腹腔镜胆囊切除术初期经验

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）以其创伤小、恢复快等优点，已被国内外广泛采用。本文报道施行ＬＣ６３例的体会。本组病例中男２０例，女４３例，平均年龄２３～６４岁，术前均经Ｂ超确诊为慢性胆囊炎并胆囊结石．本组６０例成功施行了ＬＣ，３例因不同原因中转开腹手术。平均手术时间８０±３０ｍｉｎ，平均失血量＜５０ｍＬ；所有病例先后在术后７～２０ｈ起床活动；８～３０ｈ内通气并进食；平均住院４．６ｄ．本文总结了开展ＬＣ初期阶段的经验，对ＬＣ的手术适应证、组织管理、操作技术及注意事项等问题进行了讨论。     

腹腔镜胆囊切除术135例报告

1999年-2000年共施行腹腔镜胆囊切除术（LG）135例，其中发生严重并发症2例（1.5%)，无死亡病例，总结证明LG与OC（开腹手术胆囊切除）比较总体并发症发生率并无增加，病人痛苦小、创伤小，恢复快，目前，LG已成为多数有症状的胆囊结石首选治疗方式。在旧资料对LG的适应证、手术操作要点、特殊情况处理以及LG值得注意的几个问题进行了讨论。严格的术前适应性训练和规范的术中操作尤为重要。     

腹腔镜胆囊切除术150例报告

我院于2001年6月初购进德国WOLF腹腔镜，6月底开展腹腔镜胆囊切除术(LC)，截止2003年2月共开展了150例。现分析临床资料，并就适应证和手术操作有关问题进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病63例分析

目的 进一步分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的安全性。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病63例患者的临床资料。结果顺利完成腹腔镜胆囊切除61例,中转手术2例,全组无死亡病例,无胆道损伤,出血等严重并发症。结论随着腹腔镜胆囊切除术经验积累和器械完善,除胆囊癌腹腔转移外几乎全部胆囊疾病,均可完成腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎治疗体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）已开展10余年,但对急性胆囊炎（acute cholecystitis AC）的LC治疗尚存争议[1]。     

腹腔镜胆囊切除术55例手术适应证探讨

５５列腹腔镜胆囊切除术中，３例转剖腹手术 ，皆治愈。并对病例选择禁忌证，操作技术，以及手术中的关键进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术54例体会

采用电视腹腔镜进行胆囊切除术54例。平均手术时间40分钟,术后住院4～12天,平均6.4天。其中有1例剥离胆囊后,原胆囊动脉处有搏动性出血,行转腹止血手术;1例术后21小时出现胆汁性腹膜炎,再次进腹见胆囊管残端瘘,予以胆囊管残端缝扎,后痊愈。其优点是创伤小,疼痛轻微,胃肠道功能恢复快,康复时间短。但也可引起一些并发症。     

Unsuspected Gallbladder Cancer During or After Laparoscopic Cholecystectomy

Medical records of 8005 patients, who underwent laparoscopic cholecystectomy in Peking Union Medical College Hospital between June 1993 and June 2011, were reviewed. Patients that pathologically diagnosed as UGC were retrospectively studied in terms of clinical features, preoperative and postoperative diagnosis, surviving period, and complications.     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的处理

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的处理方法。方法:总结分析13例腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌患者的临床资料。结果:13例中,单纯腹腔镜胆囊切除术8例,术中中转开腹2例,腹腔镜术后再开腹1例,T4期放弃治疗2例。结论:尽早诊断,术中无瘤操作,及时根治切除,尽量缩短手术时间,是延长UGC患者术后生存期及减少切口转移的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及安全性.方法:65例胆囊息肉样病变患者,30例采用腹腔镜胆囊切除术治疗(观察组)和35例采用传统开腹治疗(对照组),比较二者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素应用时间、术后住院时间及并发症等.结果:两组患者术后病理结果构成比及术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组患者一般情况均优于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变具有手术时间短、创伤小、术后并发症少及安全性高等优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效。方法选择2014年6月至2015年6月重庆市万盛经济技术开发区人民医院接诊的胆囊结石患者240例,按照随机数字表法分为观察组(120例)和对照组(120例)。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组采用开腹胆囊切除术治疗。观察两组患者治疗前后动脉血气、胆囊壁厚度的变化、比较手术情况及术后并发症发生率,并调查患者的满意度。结果治疗后,观察组p H、氧分压水平高于对照组[7.44±0.03比7.32±0.02,(82.34±4.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(80.33±5.21)mm Hg],二氧化碳分压水平低于对照组[(42.31±5.65)mm Hg比(47.30±4.66)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、排气时间、住院时间均低于对照组[(51±10)min比(79±23)min,(40±12)m L比(68±19)m L,(22±6)h比(37±8)h,(10.3±2.5)h比(25.3±6.4)h,(5.0±1.4)d比(9.3±2.2)d],胆囊壁厚度小于对照组[(2.23±0.43)mm比(2.64±0.51)mm],并发症发生率低于对照组[28.33%(63/120)比75.00%(90/120)],术后满意度高于对照组[95.00%(114/120)比63.33%(76/120)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术减轻了患者进行手术带来的创伤,降低并发症发生率,疗效显著,值得在临床中应用推广。     

电视腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿、急性化脓性胆囊炎临床研究

目的探讨电视腹腔镜治疗胆囊结石、化脓性胆囊炎的可行性、安全性、疗效及并发症。方法回顾性分析我科2005年1月-2009年12月5年间电视腹腔镜治疗胆囊颈部结石嵌顿、化脓性胆囊炎256例病例资料。结果245例手术顺利完成,4例术中出血、7例胆管损伤中转开腹,发生率分别为1．56％、2．73％;3例术后合并多器官功能衰竭死亡,死亡率1．17％,11例术后胆漏,发生率4．29％,5例切口感染,发生率1．95％,242例痊愈,治愈率94．53％。结论电视腹腔镜治疗胆囊结石、化脓性朋囊炎与传统的剖腹手术比较,具有切口创伤小、患者痛苦少、住院时间短、术后并发症少等特点。     

复杂胆囊腹腔镜切除术中胆囊逆行和次全切除的临床价值

目的：探讨逆行或次全切除胆囊对于复杂胆囊腹腔镜切除的临床价值。方法：选择35例复杂胆囊患者使用腹腔镜下逆行和（或）次全切除胆囊,并与35例中转开腹的患者比较手术时间、术中出血和术后肛门排气时间,并统计两组发生的并发症情况。结果：观察组手术时间显著少于对照组,且术中出血少于对照组,同时术后肛门排气时间亦显著快于对照组（P〈O．05）,两组发生结石移位和大出血的比率差异无统计学意义（19〉0．05）。结论：逆行切除或部分切除胆囊能有效避免复杂胆囊切除术中转开腹,具有较好的临床疗效。     

超声胆囊显像对腹腔镜胆囊切除术难易程度的分析与研究

目的 探讨超声胆囊显像与腹腔镜胆囊切除术难易程度的关系。方法对113例行腹腔镜胆囊切除术,分析B超显示胆囊大小、囊壁厚度、结石大小多少与切除术的关系。结果腹腔镜胆囊切除术难易程度与胆囊周围粘连程度、胆囊壁厚度、胆囊纵径大小有关,与结石大小多少无关。结论超声胆囊显像可预测腹腔镜胆囊切除术难易程度,胆囊萎缩伴结石不宜行腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊管结石体会

目的探讨LC治疗胆囊管结石的临床疗效和手术方法。方法对18例胆囊颈管结石行LC的临床疗效和手术方法进行回顾性分析。结果对18例胆囊管结石成功施行LC，成功率100％，取得了良好的临床效果。结论胆囊管结石施行LC时只要处理恰当是安全可行的。     

胆囊癌腹腔镜切除术与根治术术后炎症因子的变化

目的：观察胆囊癌腹腔镜胆囊切除术与根治术术后炎症因子的变化。方法采用ELISA法检测患者血中细胞因子IL-6,TNF和C反应蛋白水平,比较42例胆囊癌腹腔镜胆囊切除术和38例胆囊癌根治术后炎症因子和血细胞的变化。结果根治术组较腹腔镜组术后炎症因子明显升高,中性粒细胞明显升高,淋巴细胞明显下降(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊癌切除术与胆囊癌根治切除术相比在对免疫功能的影响及术后感染的发生上来说具有一定的优势。