中医治疗尿毒症腹膜透析并发消化道疾病进展

腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病较为有效的方法之一,但长期腹膜透析往往导致多种并发症,尤其是消化系统并发症,严重影响患者透析效果及生活质量.虽然腹膜透析技术在不断改进,但透析患者的生活质量仍明显低于正常人,合并症和病死率均居高不下[1].据统计,CAPD患者消化功能紊乱的发生率高达74.25%[2].笔者收集近5年来中医药在缓解腹透并发消化道疾病、改善腹透患者营养状况、提高生活质量等方面的相关进展,总结分析如下.     

中医药改善腹膜透析患者临床症状的研究概况

腹膜透析是治疗终末期肾病较为有效的方法之一，但长期腹膜透析往往导致多种并发症，严重影响患者透析疗效及生活质量。收集近年来中医药在改善腹透患者营养状况、提高生活质量、缓解腹透有关并发症等方面的相关文献，总结疗效并提出问题，同时对其今后的研究方向作出展望。     

腹膜透析置管围手术期并发症的管理

正腹膜透析是终末期肾病的替代治疗方式之一,但其技术特点与腹膜透析管的使用所带来的一些并发症是治疗中断乃至失败的重要原因~([1]),早期正确处理腹透并发症能有效延长腹膜透析患者的透析年限及透析成功率,因而腹膜透析并发症的有效预防对于腹膜透析的正常开展意义重大。本研究对腹膜透析置管围手术期并发症患者进行管理,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集2012年1月-2013年1月在我科住院的新手     

腹膜透析相关性腹膜炎中西医诊疗进展

腹膜透析(PD)由于简易、有效及方便,目前成为临床上重要的肾脏替代治疗方法之一.腹膜炎是腹膜透析患者最常见的临床并发症,虽然近年随着透析管路的改进等原因,腹膜炎的发病率已显著下降,但是腹膜炎依然是腹膜透析的首要并发症,与患者住院和死亡密切相关,甚至是患者退出PD的原因.因此腹透相关性腹膜炎的预防和治疗受到人们日益关注.本文主要对维持性腹透患者并发腹膜炎及原因及中西医诊疗进展作一简要概述.     

中药在防治腹透相关性腹膜纤维化中的作用

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾脏病方法之一,但由于腹膜透析液的生物不相容性,引起腹膜结构功能的破坏,最终导致腹膜纤维化,这是长期腹膜透析治疗的主要并发症,也是患者最终退出腹透治疗的主要原因。现代药理学实验证明,许多中药成分具有抗纤维化作用,某些中药用于腹透患者,可预防或延缓腹膜纤维化的发生和发展。     

中西医干预治疗腹膜透析置管手术围手术期106例

目的 总结腹膜透析置管围手术期中西医干预治疗措施,提高临床治疗水平.方法 回顾性分析累计8年106例腹膜透析病例的临床资料.结果 总结围手术期中西医干预治疗经验.结论 重视腹膜透析患者置管手术围手术期的中西医干预治疗,预防并发症,保证腹透顺利.     

自理能力和心理因素对腹膜透析患者生活质量的影响

目的:研究腹膜透析自身行为能力和心理因素对腹透效果诸方面的影响,以期进一步提高腹透患者的生活质量。方法:选择使用双联装置系统行维持性腹膜透析的患者42例,采用Barthel指数(BI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,并据此把患者分为自理组与非自理组、抑郁组与非抑郁组两对对照组,分别在每一对组间进行性别、年龄、文化程度、疾病种类、医疗费用支付、家庭状况的比较,观察不同组间患者在透析充分性、营养、并发症控制、就业率、腹透维持时间等方面的差异,以明确自理能力和心理因素对腹透患者透析效果以至于自身生活质量的重要影响。结果:126.2%(11例)的患者存在自理能力的不足;42.9%(18例)的患者存在情感抑郁障碍。2通过比较,能够自理与不能自理的患者在性别、文化程度、疾病种类、医疗费用、家庭状况等方面无显著差异,与年龄有关系;抑郁与非抑郁组在年龄、文化程度、医疗费用、家庭状况等方面有显著差异;3自理与非自理组以及抑郁与非抑郁组间患者分别在透析充分性、营养、并发症控制、就业、透析时间方面等方面存在明显差异。结论:自理能力差影响并降低了腹透患者的透析效果;抑郁障碍在腹透患者中占有很大比例,此种不良的心理因素导致诸多不良后果,也降低了透析效果。选择腹膜透析前应考虑患者的自理能力和心理因素。     

结肠透析联合中药灌肠治疗肠淤张腹透漂管16例

腹膜透析（PD）是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一。近年来接受腹膜透析的患者呈上升趋势，PD相关的并发症成为了大家关注的焦点。腹内压升高、胃肠道功能紊乱、急性腹部并发症、超滤衰竭等均是PD患者的并发症…。腹透管漂移（以下简称漂管）是指腹透导管的腹腔内端向上漂移至真骨盆，可导致腹透液引流不畅，时间延长，超滤量减少，甚至造成患者最终退出PD治疗。腹内压升高、胃肠道功能紊乱及急性腹部并发症等均可能引起漂管。我院通过对16例肠淤张引起导管漂移的。     

腹膜透析并发症的观察和护理体会

<正>腹膜透析(PD),尤其是持续非卧床腹膜透析(CAPD),是终末期肾病替代治疗的重要方式[1]。早期发现并正确处理腹透并发症能有效延长腹膜透析患者的透析年限及透析成功率。我院肾内科对腹膜透析患者实施有效的护理干预,现将护理体会报道如下。     

黄芪腹透液提高腹膜透析效能的效果观察

目的探讨中医药在腹膜透析中的应用价值,为提高腹透效能、改善超滤和防治腹透相关性腹膜硬化提供临床依据。方法将35例持续性腹膜透析患者随机分为2组,2组均行常规腹膜透液,治疗组在腹透液中加入黄芪注射液,治疗14 d后对比观察患者透析充分性、超滤量的变化。结果治疗组的透析充分性、超滤量在治疗后均得到明显改善,并且效果优于对照组。结论腹膜透析患者使用含黄芪成分腹透液进行透析治疗,可以提高透析充分性,增加超滤量,有助于患者生活质量的改善,为中药制剂在提高腹透效能、改善超滤等方面提供了临床依据。     

腹膜透析患者的出院指导

目的探讨对腹膜透析患者在院时实施宣教及出院指导对预防腹膜透析并发症的重要性。方法对13例腹膜透析患者及其家属进行出院前指导,包括腹透房间的要求、饮食的护理、腹透置管口的护理、并发症的预防及护理,出院前进行换液操作考核,建立健康指导档案,出院后1周内电话随访1次,以后每2周电话随访1次,根据具体情况,随时对患者提出的护理问题进行解答及指导。结果 1例患者在进液和引流结束时感到小腹疼痛,电话指导后腹痛情况改善,其余12例无特殊不适。13例患者均未发生腹膜透析并发症而终止透析,保证了良好的生活质量。结论对腹膜透析患者实施出院护理指导,能有效提高腹膜透析患者的生存质量。     

腹膜透析病人的护理体会与健康教育

目的：腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜,向腹腔内进入腹透液,借助腹膜两侧的毛细血管内血浆腹膜内透析中的溶质,浓度和渗透压梯度,通过扩散和渗透原理、清除机体代谢废物和储留的水分,同时由透析液中的物质。达到清除毒素纠正电解质紊乱的治疗目的。通过对腹膜透析病人的健康教育,使病人获得相关知识,更好的配合临床治疗与护理,减少腹膜透析并发症,提高生活质量。方法：通过对我科2009年3月-2010年10月收治50例住院腹膜透析病人,进行深入全面的健康教育,采取入院与出院问卷调查对比的方法,评价健康教育的结果。结果：通过对50例腹膜透析病人的健康教育,病人及家属对腹膜知晓率由22％提高到89％,操作流程掌握率100％。对疾病治疗有信息的由40％提高到83％,患者和家属受益100％。抚摸感染平均每月5例降至1例,无1例出现外伤口及隧道感染,仅1例出现腹膜透析管功能障碍。结论：病人通过利用健康教育获得知识,均能在家熟练的进行无菌下腹膜透析操作,降低了腹膜感染,隧道感染,外出口感染的发生率,无1例出现营养不良,提高了生活质量,减少了住院天数,增强了治疗效果。     

腹膜透析患者的出院指导

目的探讨对腹膜透析患者在院时实施宣教及出院指导对预防腹膜透析并发症的重要性。方法对13例腹膜透析患者及其家属进行出院前指导,包括腹透房间的要求、饮食的护理、腹透置管口的护理、并发症的预防及护理,出院前进行换液操作考核,建立健康指导档案,出院后1周内电话随访1次,以后每2周电话随访1次,根据具体情况,随时对患者提出的护理问题进行解答及指导。结果 1例患者在进液和引流结束时感到小腹疼痛,电话指导后腹痛情况改善,其余12例无特殊不适。13例患者均未发生腹膜透析并发症而终止透析,保证了良好的生活质量。结论对腹膜透析患者实施出院护理指导,能有效提高腹膜透析患者的生存质量。     

腹膜透析过程中的中医药配合治疗

慢性肾功能衰竭(肾衰)患者的腹膜透析(腹透)疗法,对于挽救患者生命,改善临床症状,延长寿命均起到良好的作用。但是腹透仅为一种替代疗法,对于改善患者的肾功能无作用,并且在腹透过程中常出现各种并发症。临床应用中医药防治腹透并发症可取得较好的疗效,保证腹透治疗的顺利进行。     

老年糖尿病肾病腹膜透析患者的护理

目的探讨老年糖尿病肾病患者腹膜透析的护理措施和对策。方法选择糖尿病肾病腹膜透析患者112例,按就诊先后分为对照组52例和实验组60例。2组患者均行腹膜透析及一般护理,在此基础上,实验组给予心理护理、切口处和导管出口处护理、饮食护理、开始透析时护理、重视胰岛素加入腹透液中的注意要点、对患者和家属加强操作培训、随访工作的建立等措施。结果实验组腹膜炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者腹膜透析时,进行整体护理干预有利于预防并发症发生。     

社区健康教育对居家腹透患者自我管理行为的影响

目的调查居家腹膜透析患者的遵医行为,实施社区健康教育干预后对患者依从性的影响。方法选择60例在我中心居家腹透的患者,专业腹透护士每月进行社区随访干预,2年后观察患者依从性的效果。结果干预后患者自我管理能力较干预前有显著差异,P〈O．05。结论社区健康教育提高了居家腹透患者的自我约束力,减少了患者透析并发症及住院率,提高了患者生存质量。     

黄芪对维持性腹膜透析患者腹透效能和临床症状的影响

目的:观察黄芪对腹透患者腹透效能和腹透相关病理症状的治疗作用。方法:采用黄芪胶囊(黄芪)口服与黄芪注射液静滴配合腹膜透析治疗脾肾气(阳)虚型维持性腹膜透析患者62例,并设对照组,分别观察患者腹膜透析效能,以及患者营养状况、慢性炎症水平和心脏超声指标的变化。结果:治疗组在提高维持性腹膜透析患者血红蛋白水平、降低C反应蛋白水平,以及改善临床症状方面明显优于对照组(P<0.05),对腹膜透析效能和腹膜转运特性无明显影响。结论:黄芪有助于提高脾肾气(阳)虚证型维持性腹膜透析患者营养状况,降低炎症水平,改善临床症状。     

19例腹膜透析患者的护理体会

目的:探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的护理及并发症的观察与防治。方法:总结2012年3月-2013年5月收住我科的19例CAPD的病人。结果:4例发生腹膜炎,1例造口处发生感染,分析原因有无菌操作不严,透析环境差,个人营养状况差等因素有关。结论:通过腹膜透析治疗,应重视腹透理论与实际操作的宣教,严格无菌操作及局部伤口的处理,加强家庭支持系统,让患者得以全面的护理,病情得以改善控制,提高患者的生活质量。     

中医辨证治疗腹透管移位案

正腹膜透析(PD)因操作简单,对心血管影响小,具有良好的保护残肾功能等优点,受到尿毒症患者的好评,腹膜透析患者逐年增加。腹透导管移位是腹透的常见并发症,部分患者反复移位或复位困难,需要再次手术,给患者带来新的痛苦和负担。笔者通过中医治疗3例腹透管移位,取得了良好的效果,兹报道如下,以飨同道。1丹栀逍遥散案孙某,女性,52岁。Ig A肾病(增生硬化型)12年,近期出现恶心呕吐,肾功能肌酐526umol/L,血钾     

补中益气丸联合通便灵胶囊治疗维持性腹透患者功能性便秘50例

尿毒症患者主要依靠肾脏替代治疗维持生命,腹膜透析（CAPD）是替代治疗的重要手段之一。随着人口老龄化及透析技术的不断完善,患者对生存质量的要求越来越高,但各种并发症不断困扰透析患者,影响患者的长期生存,便秘也是其中之一。长期便秘还会并发肠道菌群失调,导致继发性腹膜炎影响腹膜功能,甚至危及生命。本研究观察补中益气丸联合通便灵胶囊治疗维持性腹透患者功能性便秘临床疗效,