麻疹并肺炎患儿心肌酶谱的动态变化

目的探讨麻疹并肺炎患儿心肌酶谱在皮疹出现后第2、3、4、7、8天的变化范围及走势。方法对369例年龄2～36个月麻疹并肺炎患儿的疹后第2、3、4、7、8天心肌酶化验数据进行统计分析,得出其平均值及标准差,从而得到心肌酶的变化范围、走势及化验值高于正常值的百分率。结果在369例麻疹并肺炎患儿中,心肌酶AST、LDH、CK、CKMB平均值均在疹后第3天达最高峰,HBDH的平均值高峰出现在疹后第4天;除AST外,疹后第7、8天平均值均低于疹后第2、3、4天,AST、HBDH平均值在疹后第8天较前略有回升,尤其AST甚至高于疹后第2、4天。LDH、HBDH两酶化验数值高于正常高界的患儿百分率接近甚至达100%,AST、CKMB两酶化验数值高于正常高界的百分率多在50%～80%,CK化验数值高于正常高界的患儿百分率最低,在10%～20%,于疹后第8天低至5.77%。各标准差、患儿心肌酶化验值超过正常高值的百分率一般与相应平均值成平行变化。结论患儿在病毒感染急性期心肌酶升至高值,LDH、HBDH敏感性较高,在与其他病毒感染的皮疹较难区分时,可初步作为鉴别诊断的条件。     

成人麻疹心肌酶谱测定及临床意义

目的了解成人麻疹心肌酶谱异常的情况及探讨测定心肌酶谱的意义。方法选择2008年1—7月我院收治的成人麻疹56例和儿童麻疹60例,分别进行心肌酶谱检测,并行心电图检查。结果成人麻疹心肌酶谱异常率为82％,与同期儿童麻疹心肌酶谱异常率（22％）比较,差异有统计学意义。成人麻疹心电图异常率为17％,与儿童麻疹心电图异常率（15％）比较,差异无统计学意义。结论心肌酶谱异常是成人麻疹特征性改变,治疗中要注意保护心肌。     

心肌酶谱测定与临床意义

磷酸肌酸肌酶 (ＣＫ)、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、α -羟丁酸脱氢酶 (α -ＨＢＤＨ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ) ,这 4项同时测定 ,简称心肌酶谱测定或心肌酶测定。在心肌梗死患者血清中的心肌酶含量高低与病情的严重程度呈正相关 ,因此心肌酶的测定对心肌梗死的早期确诊及预后观察以及其他疾病的鉴别辅助诊断有着重要的参考价值。关于心肌酶谱的临床意义 ,国内外文献虽已有报道 ,但都不很全面 ,我们经过几年的临床应用 ,结合有关文献报道 ,下面作以介绍 ,供同道们参考。1　ＣＫ参考值 37℃ ,男 2 4～ 1 95Ｕ Ｌ ,女2 4～ 1 70Ｕ Ｌ。正常人的血清中几…     

心肌酶谱对血停跳液心肌保护作用的评价

在５２例复杂先心病心内矫正术中，应用血停跳液（ＢＣＰ）加强心肌保护，与晶体停跳液（ＣＣＰ）进行比较。记录术前、术后６、１２、２４、４８、７２小时内ＣＰＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、ＬＤＨ的变化。结果显示５：术后７２小时内，ＢＣＰ组ＣＫ－ＭＢ值均低于ＣＣＰ组，其峰值只是ＣＣＰ组的５９．８％（Ｐ＜０．０５），酶的释出量大为减少，并于７２小时降至正常，恢复比ＣＣＰ组早；ＣＰＫ、ＡＳＴ、ＬＤＨ值均显示较ＣＣＰ组低。血停跳液能增加心肌能量储备，提高心肌抗缺血的能力，减轻心肌损伤的程度，在加强复杂先心病的心肌保护中，显示出显著的效果。ＢＣＰ心肌保护的效果优于ＣＣＰ。     

急性脑卒中患者心电图与心肌酶谱的变化

目的探讨急性脑卒中心电图与心肌酶谱变化的临床意义。方法对226例首次急性脑卒中患者（出血性脑卒中114例，缺血性脑卒中112例）进行心电图与心肌酶谱的检测，并与105例健康体检者做对照分析。结果（1）出血性脑卒中组心电图异常发生率明显高于缺血性脑卒中组（P〈0．001），发生在基底节、丘脑部位病变者的心电图异常发生率明显高于脑叶和小脑部位病变者（P均〈0．05）；（2）急性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于对照组（P均〈0．001），出血性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于缺血性脑卒中组（P均〈0．001），发生在蛛网膜下腔部位病变者心肌酶谱水平明显高于脑叶和小脑部位病变者（P均〈0．001）。结论对急性脑卒中患者要加强心电监护和心肌酶谱水平的检测，有异常者及早进行干预，对患者预后具有重要临床意义。     

婴幼儿肺炎并心力衰竭血清心肌酶谱检测的临床意义

目的 探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎并心力心衰中的变化及临床意义.方法 将收治的41例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组,以同期住院的32例支气管肺炎患儿为对照组,对两组心肌酶谱进行回顾性分析.结果 观察组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST)均明显增高,与对照组比较有统计学显著意义(P<0.05或P<0.01);观察组恢复期AST较急性期显著降低(P<0.05),余心肌酶谱各指标呈下降趋势,但与急性期比较无统计学意义(P>0.05).结论 心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心力衰竭时心肌受损的严重程度.CK-MB增高是判断心肌损害的关键指标,及时检查、积极治疗可以减少并发症的发生,提高抢救成功率,降低死亡率.     

呼吸衰竭心肌酶谱变化的研究

目的测定65例六项血清心肌酶变化在呼吸衰竭中的价值。方法应用自动生化分析仪测定血清心肌酶。结果呼吸衰竭14例(21.5%)血清谷丙氨酸转移酶(ALT)值、41例(63.0%)血清天门冬谷草氨酸转移酶(AST)值、20例(30.8%血清)乳酸脱氢酶(LDH)值、38例(58.2%)血清羟丁酸脱氢酶(HBDH)值均高于正常值上限。结论血清心肌酶谱ALT、AST、CK、LDH、CK-MB、HBDH主要存在于心肌细胞中,当心肌梗死时,血清中心肌酶活力显著增高。呼吸衰竭时这六项酶指标明显升高,与对照组相比有显著差异。临床医师应引起注意。     

高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化

目的探讨高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化情况。方法选取该院2011年10月至2012年12月诊治的2型糖尿病患者156例,根据血浆渗透压分为两组,高渗状态患者47例为观察组(血浆渗透压≥320 mmol/L),非高渗状态患者109例为对照组(血浆渗透压<320 mmol/L),比较两组患者的临床指征、并发症、心肌酶谱,分析血浆渗透压与心肌酶谱的相关性。结果观察组血钠高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血糖、血浆渗透压、血尿酸、高尿酸血症发生率、心电图异常发生率、尿常规异常发生率、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均明显高于对照组(P<0.05)。血浆渗透压与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正相关。结论高血糖高渗状态患者的心肌酶谱显著升高,可将心肌酶谱检查作为高血糖高渗状态的有效检测手段。     

流行性腮腺炎心肌酶谱检测的临床意义

为探讨流行性腮腺炎病毒对心肌的影响,2003年1月至2004年6月,我们对住院的流行性腮腺炎患儿进行了心肌酶谱检测。现报告如下。     

心肌酶谱结果的临床分析及应用

自 195 4年Ｋａｒｍｅｎ报告谷草转氨酶(ＧＯＴ)测定有助于诊断急性心肌损伤的ＡＭＩ以后 ,测定血清ＧＯＴ、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、肌酸激酶 (ＣＫ)组成的酶谱 ,在 60～ 70年代对诊断ＡＭＩ和心肌损伤起到了重大的作用。心肌酶谱及同功酶ＬＤＨ1、ＣＫＭＢ 1980年被ＷＨＯ列为诊断ＡＭＩ的金标准。随着更特异、更敏感的标志物的应用 ,传统的心肌酶谱正在逐渐被取代。由于国内大多数县级医院都仍在使用 ,对其结果进行准确的临床分析 ,以作出正确的临床诊断 ,尤为重要。1　ＧＯＴ　ＧＯＴ在肝脏、横纹肌、心肌内含量丰富。ＡＭＩ发生后 2～ 12…     

南昌地区儿童麻疹265例分析

目的 分析南昌地区儿童麻疹的流行病学与临床特征,以寻求消除麻疹策略。方法 用描述性统计学方法回顾性分析2013年确诊的265例儿童麻疹患者的流行病学与临床特征。结果265例患儿中发病年龄以6~12月龄居多(195例),占73.6%;178例(67.2%)患儿在发病前有麻疹接触史;典型麻疹194例(73.2%);重型麻疹18例(6.8%),其中5例(1.9%)死亡,主要死因为重症肺炎、呼吸衰竭。结论儿童麻疹发病率升高与未及时接种麻疹疫苗、入院就诊麻疹暴露和未母乳喂养密切相关。因此,麻疹消除须增加麻疹疫苗接种覆盖率,加强麻疹监控,尽可能减少院内暴露,提倡母乳喂养。重型患儿须重点防治呼吸衰竭、心力衰竭,以减少病死率。     

推拉动作对大鼠心肌酶活性的影响

目的 :研究推拉动作在不同时间内对大鼠心肌酶活性的影响。方法 :雄性 Wistar大鼠 88只随机分成对照组、+Gz暴露组、推拉动作组 ;测定暴露后 30 min,3h,12 h,2 4h和 48h5个时间点的心肌酶活性的变化。结果 :+Gz组和推拉动作组与对照组比较 ,在 30 m in,3h和 12 h3个时间点 ,肌酸激酶 （CK）、肌酸激酶同工酶 （CK- MB）、乳酸脱氢酶 （L DH）和 α-羟丁酸脱氢酶 （α- HBD）均显著增加 （P<0 .0 1）。 +Gz组与推拉动作组间比较 ,CK,CK- MB有显著差异 （P<0 .0 5 ） ;推拉动作组 L DH,α- HBD有上升趋势 ,但无统计学差异。 2 4h后 ,+Gz组、推拉动作组与对照组比较 4项指标均有增高 （P<0 .0 5 ） ,推拉动作组 4项指标比 +Gz组有增高趋势 ,但无统计学意义。 48h后两实验组的 4项指标均恢复到正常参考值的范围内。结论 :+Gz及推拉动作在 2 4h内可使心肌酶含量明显增加 ,且推拉动作的作用更为明显。     

Prevalence of protective antibody against measles in HIV-infected children with immune recovery after highly active antiretroviral therapy

OBJECTIVES: This study was conducted to determine the prevalence of measles-protective antibody in HIV-infected children with immune recovery after highly active antiretroviral therapy (HAART). METHODS: Ninety-six HIV-infected children were enrolled in the study. Their mean age was 9.7+/-2.6 years, 47% were boys, and 47% were in Centers for Disease Control and Prevention (CDC) clinical category C. All participants had been treated with HAART until they achieved a CD4 cell percentage > or =15%. Three children with a history of clinical measles infection were not included in the data analysis. RESULTS: Only 39 out of 93 children (42%) had a measles-protective antibody level, defined as an anti-measles immunoglobulin G (IgG) level > or =320 mIU/mL. There was no significant difference between the groups with and without protective levels of measles antibody in gender, clinical category, age at which HAART was started, duration of severe immune suppression, CD4 cell count and percentage, or plasma HIV RNA level before and after HAART. CONCLUSIONS: We conclude that, despite a history of measles immunization and evidence of immune reconstitution after HAART, many healthy HIV-infected children are still susceptible to measles.     

Vaccine-modified measles in previously immunized children in Accra, Ghana: clinical, virological and serological parameters

Despite rapidly increasing measles immunization coverage, epidemics of measles occurred from January to March 2000 in some parts of Accra, the capital of Ghana. 44 cases of acute measles were diagnosed at three health facilities during the outbreaks, which we examined clinically and serologically. The peak incidence occurred among 6-12-year-olds, clinical symptoms were milder than the typical symptoms of measles, and fever was significantly less common. None of the cases developed complications and all recovered completely. Thirty-eight (86.4%) were tested serologically; IgM antibodies were detected in 73.7% and IgG antibodies in 84.2% during the acute phase. Milder symptoms in a significant number of cases with measles IgG antibodies suggest that these are vaccine-modified measles, attributable to waning antibodies and low circulation of wild type virus in an area of high vaccine coverage. Serological confirmation will be required for accurate diagnosis, if measles is to be eradicated or kept under control. It also seems likely that multiple dose immunization schedules will be needed in the future to maintain protective antibody levels and to protect children against measles in Ghana. This will eliminate the frequent outbreaks of measles involving immunized children.     

Significance of the determination of red cell enzyme activities.

Normal human peripheral blood cells were separated into different populations based upon isopycnic sedimentation, E rosetting, and EAC rosetting. Each population was characterized according to morphology, surface markers, granulocytic colony formation in semi-solid media, and stainable RNA content by acridine orange (AO) flow cytometry. These techniques enrich for a population of cells that is characterized by a lymphoid morphology, a high granulocytic-macrophage progenitor cell cloning efficiency, a lack of surface markers, and a high stainable RNA content not found in the other two populations of peripheral blood lymphocytes (T cells and B cells). The stainable RNA content serves as a new metabolic marker for the population of cells in which the preponderance of granulocytic progenitor cells reside.     

肾上腺皮质激素降低小儿病毒性心肌炎心肌酶的疗效研究

为了解肾上腺皮质激素对小儿病毒性心肌炎（VMC）的疗效,将100例柯萨奇B病毒（CVB）所致的VMC患儿分为两组。对照组50例采用心肌炎常规治疗,治疗组50例采用糖皮质激素（以下简称激素）。治疗4周后复查心肌酶中肌酸激酶同功酶（CK－MB）和α－羟丁酸脱氢酶（α－HBDH）,结果治疗组CK－MB和α－HBDH均显著低于对照组。说明激素对降低VMC患儿CK－MB、α－HBDH有显著疗效。     

妊娠麻疹34例临床分析

目的探讨妊娠妇女感染麻疹的症状、体征及妊娠结局,为妊娠麻疹的防治提供依据.方法回顾性分析2005年1月-2010年5月天津市传染病医院34例妊娠合并麻疹患者的麻疹疫苗接种史、临床表现、检查结果、并发症以及治疗和转归.结果在34例中,23例早、中期妊娠合并麻疹发生流产及死胎5例,占21.7%,高于正常妊娠自然流产发病率(10%～15%);11例晚期妊娠中2例早产,2例因宫内窘迫行剖宫术,3例新生儿麻疹.结论建议未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗的育龄期妇女,在准备怀孕前注射麻疹疫苗,注射疫苗与准备怀孕的时间至少间隔1个月.     

肾上腺皮质激素降低小儿病毒性心肌炎心肌酶的疗效研究

为了解肾上腺皮质激素对小儿病毒性心肌炎(VMC)的疗效,将100例柯萨奇B病毒(CVB)所致的VMC患儿分为两组.对照组50例采用心肌炎常规治疗,治疗组50例采用糖皮质激素(以下简称激素).治疗4周后复查心肌酶中肌酸激酶同功酶(CK-MB)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH),结果治疗组CK-MB和α-HBDH均显著低于对照组.说明激素对降低VMC患儿CK-MB、a-HBDH有显著疗效.     

麻疹诊断标准(2017年版)解读

麻疹是一种由病毒引起的极具传染性的严重疾病.尽管已有安全有效的疫苗,但麻疹仍是造成全球婴幼儿死亡的主要原因之一.为实现2020年麻疹消除的目标,早期发现麻疹患者,避免误诊,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年7月24日发布了新的《麻疹诊断》行业标准(WS 296-2017),对麻疹的诊断依据、临床诊断病例的定义、排除病例等内容进行了修改.