小剂量垂体后叶素引发严重低钠血症合并低渗性脑水肿1例

患者女,60岁.因"反复咳嗽、咳痰十余年,活动后气促2年,咯血1 d"于2009年8月4 日入我院呼吸内科治疗.人院查体:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸20次/min,血压155/85 mmHg.神志清晰,呼吸平稳,全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,双侧胸廓对称,双侧呼吸运动度对称.两肺呼吸音粗,双肺可闻及明显细湿哕音,未及哮鸣音.     

氨曲南致双硫醒样反应

1病历摘要男,64岁.因上呼吸道感染在社区门诊给予氨曲南(产地、批号不详)、病毒唑等连续输液治疗5 d.第5天上午输完液后在午饭期间饮白酒100～150 ml,大于20 min左右出现明显心悸、呼吸急促、胸闷等症状,遂来我院.既往体健,否认支气管哮喘、冠心病病史,无食物、药物过敏史.入院查体:T 36.5℃,P 126次/min,R31次/min,BP 110/65 mm Hg.面红,呼吸急促,口唇稍紫绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干性啰音.心音低钝,律齐.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.     

胃癌误诊1例

1病历摘要女,20岁。2006-09因上腹痛伴黑便2 d入住消化内科。既往无特殊病史,无类似发作史。入院查体:生命体征稳定,轻度贫血貌,双肺呼吸音清晰,HR 75次/min,律齐,心音有力。腹平坦,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音稍活跃。     

误诊食管气管瘘20余年1例

1 临床资料 患者女,50岁,因“剖腹探查术后1个月,腹胀、尿少20 d”入院.既往史:自诉有“哮喘”病史20余年,未正规诊治.查体:一般情况欠佳,颈静脉怒张,双肺呼吸音减弱,以左肺明显,右肺底可闻及少许湿啰音及哮鸣音.心界向左扩大,心率84次/min,律不齐,可闻及早搏10～12次/min,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.腹膨隆,全腹压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音(+),肠鸣音7次/min,双下肢轻度水肿.初步诊断:腹水原因待查.     

亚胺培南-西司他丁钠致癫痫发作1例

患者男,41岁,有乙肝后肝硬化病史3年,因尿黄、乏力、腹胀30d入院.既往无结核病史及精神疾病史.入院体检:T 36.3℃,BP 120/70 mmHg,R 18次/min,P76 次/min,神智清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未及肿大,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺无明显异常,腹膨隆,腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下3 cm,中等量腹水,双下肢轻度凹陷性水肿.     

高位腹主动脉栓塞1例

报告1例高位腹主动脉栓塞救治体会如下. 1 病历简介 患者男性,48岁,因突发双下肢疼痛7h入院.患者7h前无明显诱因突发双下肢麻木伴持续性剧烈疼痛,略感腹胀,无排气、排便.既往高血压病史4年,否认糖尿病、心脏病病史.吸烟30年,平均每日30支;饮酒30年,平均每日饮白酒300 ml.查体:体温36.8℃,脉搏120次/min,呼吸频率18次/min,血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心率120次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音;双肺呼吸音清,未闻及哕音;腹型饱满,腹部自脐水平以下及双下肢肤色青紫,下腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱(3次/min);双侧股、腘、足背动脉搏动未触及,双下肢皮温低,双小腿、双足感觉缺失,双大腿感觉减退,双下肢运动功能减退.     

危重型新型冠状病毒肺炎合并右心室占位性病变一例

正患者,男性,81岁。因干咳、胸闷、胸痛伴乏力、食欲不佳4 d于2020年2月在华中科技大学同济医学院附属同济医院入院治疗。否认新型冠状病毒接触史,自述有早搏病史,否认其他疾病史。体格检查:呼吸急促,频率30次/min,血氧饱和度(SpO2) 92%(鼻导管吸氧5 L/min),心率90次/min,血压117/72 mmHg (1 mmHg=0.133 k Pa),体温36.1℃;精神差,双肺呼吸音粗,左肺可闻及湿啰音;心律齐,心音遥远,未闻及明显病理性杂音,腹部查体未及异常,浅表淋巴结未及明显肿大。入院时,新型冠状病毒核酸检测呈阳性,胸部CT提示左肺感染性病变,双侧胸腔积液及心包积液(图1a～1c);实验     

亚胺培南/西司他丁钠致老年患者癫痫性发作1例

患者,女,81岁,因发热4天,意识障碍3天于2010年12月8日人院.患者有"脑梗死"病史10余年,未留有后遗症,平素口服尼麦角林(思尔明)治疗,有"高血压"病史10余年,未正规治疗,5年前因心动过缓于我院行"心脏起搏器植入术";3年前确诊"血管性痴呆",长期失眠,平素口服奥氮平(再普乐)、艾司唑仑(舒乐安定)控制;无药物过敏史.入院查体:体温36.9℃,脉搏65次/min,呼吸18次/min,血压106/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识尚清,可对答,精神可,两肺呼吸音粗,未及明显干湿性啰音.     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

超声心动图诊断右冠状动脉-右房瘘合并巨大冠状动脉瘤1例

<正>病例男，68岁，因“阵发性胸闷气短20余年，加重2 d”入院。无明显心前区不适，无头晕头痛、晕厥、意识及肢体活动障碍。既往史：房颤病史20余年，慢性支气管炎病史20余年，脑梗死病史3年。查体：血压88 mm Hg/52 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，心率66次/min，胸骨左缘3～4肋间闻及连续性杂音。心电图：异位心律、心房颤动、不完全性右束支传导阻滞。超声心动图示：全心增大，     

粪水吸入性肺炎1例

患者男,73岁.因发热气喘1 d,于2010年5月15日21时入院.患者于入院前1 d醉酒后不慎坠入粪池,捞起后感气喘,1 h后寒战发热,伴咳嗽,偶咳血丝痰,送入当地医院,测体温38℃,15日转入我院治疗.既往无高血压、糖尿病病史,否认药物和食物过敏史,有吸烟史30余年,10支/d,未戒烟.入院查体:体温38.5℃,脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压110/70 mmHg.神智清楚,急性面容,平车送入病房,右侧颜面青紫.双肺呼吸音粗,右肺可闻及较多湿性啰音,心率96次/min,律齐,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,四肢皮肤见多处擦伤.     

以左心功能不全为主要表现的肺心病1例

患者,女性,60岁,因"反复胸闷气喘20余年,加重3个月,不能平卧5d"入院.既往有明确的支气管扩张病史40年.入院查体:体温36.8 ℃、脉搏96次/min、呼吸30次/min、血压130/70 mmHg,消瘦,端坐呼吸,球结膜水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,满肺布满湿罗音,散在哮鸣音.     

尿毒症肺炎咯血1例救治体会

患者男,42岁,主因咳嗽、咳痰10d,咯血3d入院。院外查胸片示:双肺呈蝴蝶征,提示尿毒症肺炎。既往慢性肾炎病史10余年。入科查体T37.0℃,P116次/min,R30次/min,BP180/110mmHg。神志恍惚,呼吸深快,双肺语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及中湿啰音及哮鸣音穆116次/min,律齐,各瓣膜听诊区     

保守治疗急性胰腺炎1例及护理体会

正1病例资料患者,女,60岁。因腹痛,恶心,呕吐4天而于2014年4月10日拟"急性胰腺炎"收入急诊科。既往有"胃病"史30余年,"慢性咽喉炎"5年,"胆囊结石"1年。入院查体:体温36.8℃,脉搏93次/min,呼吸14次/min,血压130/78mmH g。腹部皮肤无黄染,腹部皮肤未见Grey-Turuer征(腰部)/Cullen征(脐周),腹部明显膨隆,未见肠型和胃肠蠕动波。腹肌紧张,全腹压痛,中上腹明显,反跳痛可疑,肝脾肋下未及,肠鸣音消失,双下14.4mmol/L     

心肌梗死后心肌夹层1例

病例女,72岁,因间断胸痛2 d入院。既往无心绞痛、心肌梗死病史,无手术及外伤史。查体：体温36.2℃,脉搏123次/min,呼吸22次/min,血压135/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心脏浊音界无明显扩大,心率123次/min,心音低,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肺可闻及少量湿性啰音,双下肢无水肿。     

糖尿病患者合并心电图Brugada波1例

患者男,75岁,农民,因"发现血糖升高8年,纳差半月"于2011年3月21日入院,无明显咳嗽咳痰,无胸闷心悸,无冠心病及器质性心脏病史,无家族性晕厥及猝死史。入院后查体:体温正常,129/68mmHg,神志清,精神软,双瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,颈软,无抵抗,两肺听诊呼吸音粗,未及干湿啰音,HR90次/min,律齐,     

以高热为首发症状的过敏性紫癜1例分析

对以高热为首发症状的过敏性紫癜1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因上腹部不适15 d,发现皮肤黄染10 d于2010-12-20入院。查体:T 36.5℃,P 78次/min,R 19次/min,BP 104/65 mm Hg,患者神志清楚,皮肤黏膜黄染,无出血点,浅表淋巴结无肿大。巩膜黄染。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。HR 76次/min,节律齐整。右上腹有压痛,无反跳痛,肝胆脾于肋下未及,莫非氏征阴性,肾脏未触及。临床     

以近期反复肺炎及呼吸衰竭为临床表现的肺腺癌一例

患者女,77岁,主因"反复咳嗽,咳痰伴气急3个月,加重4 d7收入院.近3个月来无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰、痰液黄白色,有泡沫,痰量较多,每日约100 ml,伴有活动后气促、胸闷,无发热、咯血、胸痛、盗汗、双下肢水肿、夜间呼吸困难,无寒战、关节酸痛.曾在外院给予抗生素治疗,症状有所好转.外院胸部X线片结果:左下肺炎;血常规:白细胞14.1 × 104/L,粒细胞百分比87.9％,血红蛋白147g/L.既往高血压病史10余年.否认慢性疾病史、吸烟史,无宠物饲养史.入院体检:血压120/70mmHg,体温36.5℃,气促,口唇、四肢末端发绀,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,双下肺可及湿啰音,左下肺明显,两肺散在于啰音.心界无扩大,心率72次/min,律齐,双下肢轻度水肿.     

应用积液超滤浓缩回输系统治疗肝硬化并发肝包膜下积液一例

患者女78岁,有高血压、贫血病史,25年前因胆石症手术及输血史.于2011年4月,因发作性胸闷,气促月余,伴腹胀3d人住心内科.入院体检:T36.2℃,P 88次/min,R 24次/min,BP 145/85 mmHg(1 mm Hg =0.133 Kpa),神志清楚,精神差,无蜘蛛痣及肝掌征.口唇无紫绀,浅表淋巴结无肿大,气管居中.双肺呼吸音清,未闻及罗音.心尖搏动左下移位,心界向左稍扩大,心音有力,节律尚齐,心前区未闻及杂音.腹部饱满,以右侧腹明显,腹壁浅表静脉显露.右侧腹触诊柔韧感明显,腹部其他部位触诊较软,无压痛,肝触诊不满意,脾脏未及明显肿大,移动性浊音阴性.双下肢轻度水肿,四肢活动自如.     

麻醉期间低分子右旋糖酐氨基酸注射液致重度过敏性休克1例

1病例报告 李某,女,45岁,2009年5月12日因子宫肌瘤于我院行子宫肌瘤剔除术。询问病史既往无心血管疾病史与肺部疾病史,无药物过敏或食物过敏史。入院查体：体温36.7℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压118/80mmHg,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音可,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。