尿激酶肝素混合液在血液透析双腔导管封管中的应用

目的:观察肝素尿激酶混合液和肝素在颈内静脉留置双腔导管封管中的效果.方法:20例颈内静脉永久留置双腔导管进行血液透析患者,根据导管动脉端和静脉端封管液的不同选择,随机分成肝素尿激酶混合液组(A组)和肝素组(B组),观察比较两组留置导管时间、导管堵塞、溶栓后再通和静态管路压的变化.结果:A组留置导管时间明显长于B组,A组导管堵塞12例次,溶栓后全部再通,静态管路压为(10.2±3.57)cmH2O;B组导管堵塞33例次,溶栓后再通31例次,静态管路压为(7.4±5.28)cmH2O.两组导管堵塞例次和静态管路压差异有非常显著性.结论:肝素尿激酶混合液可应用于颈内静脉留置双腔导管的封管,有预防留置导管功能丧失的作用.     

长期带涤纶环双腔导管配合尿激酶肝素混合液在血液透析中的临床应用

目的分析并评价长期带涤纶环双腔导管配合尿激酶肝素混合液应用于血液透析中的临床效果。方法将我院血透中心2009年3月至2011年6月经颈内静脉长期留置导管的50例实施血液透析患者随机分成2组,每组25例。对照组给予肝素液,观察组给予尿激酶肝素混合液,两组患者均连续应用6个月后观察临床疗效。结果观察组留置导管时间明显长于对照组(P<0.05),其血流量以及尿素清除指数明显高于对照组(P<0.05),其堵管率明显低于对照组(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义。结论采用尿激酶肝素混合液进行血液透析长期带涤纶环双腔导管封管能够显著改善导管功能,增强透析效果,值得临床推广应用。     

小剂量尿激酶肝素混合液在血液透析长期留置导管封管中的应用

目的观察小剂量尿激酶肝素混合液对血液透析长期留置导管封管的临床效果。方法将长期留置导管维持透析的尿毒症患者53例随机分为试验组27例和对照组26例。对照组每次透析结束后以肝素钠溶液封管,试验组以尿激酶肝素混合液替代每周中间1次肝素钠(其他2次使用肝素钠)封管,2组均连续使用12个月。观察治疗前后2组透析血流量、尿素清除指数(KT/V)和观察期内导管阻塞率、溶栓后再通率。结果治疗后试验组透析血流量、KT/V升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组导管阻塞率为1.38%低于对照组的12.99%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量尿激酶肝素混合液用于血液透析长期留置导管封管较安全有效,值得临床推广应用。     

长期留置双腔导管在血液透析中的应用及护理

目的:探讨长期留置双腔导管在血液透析中的应用及护理.方法:对我院血透室应用长期留置双腔导管行血液透析20例患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果:本组20例患者,留置导管时间9-48个月,血液流量平均180～250 mL/min,其中1例曾出现隧道口皮肤红、肿、热、痛反应,经局部换药处理及加强全身抗感染治疗后,炎症消除,可继续血液透析.结论:长期留置双腔导管操作简便,并发症少,并能提供充足的血流量,适合于多种原因导致动静脉内瘘建立困难的患者.配合以正确的使用方法及细致的护理,严格无菌操作,可减少导管并发症,延长导管的使用寿命,提高患者的生活质量.     

尿激酶封管溶栓治疗双腔透析导管内血栓形成的疗效

目的 比较使用2万U·mL-1尿激酶封管与美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南(K/DOQI)推荐的方案对双腔透析导管血栓形成的治疗效果.方法 对100例在我院进行维持性血液透析的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用2万U·mL-1尿激酶溶液24h停留封管溶栓治疗,对照组使用K/DOQI指南推荐方案进行溶栓治疗.比较两种溶栓治疗方法的疗效.结果 治疗组动脉端、静脉端的溶栓成功率以及总成功率与对照组差异不明显,治疗组血栓复发率与对照组差异不明显,治疗组与对照组患者的PT、APTT和Fib与治疗前比较差异均不明显,上述差异均没有统计学意义(P＞0.05).结论 尿激酶停留封管法治疗成功率与K/DOQI推荐的方法相似,但封管法不会造成尿激酶进入血液循环,且操作方法更简单,值得临床推广.     

深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的护理

目的探讨深静脉留置长期双腔透析导管在血液透析中的治疗效果及护理措施。方法我院从2011年2月至2012年8月收治的50例血液透析住院或门诊患者被分为两组,其中长期组为25例采用深静脉留置长期双腔导管的患者,临时组为25例采用深静脉留置临时性双腔导管的患者。观察两组患者导管血流量、导管留置时间和并发症发生情况,以比较不同导管留置类型的治疗效果,并提出相应的护理措施。结果长期组患者的导管留置时间和导管血流量均高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。长期组的并发症发生率为20．0％,短期组的并发症发生率为76．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期导管有导管血流量较大、留置时间较长和并发症发生率较低等优点,再配合正确的使用方式和细致的护理后,可增加导管使用寿命和降低患者并发症发生率,从而提高患者的满意度。因此该法值得在临床工作中推广应用。     

股静脉与颈内静脉半永久双腔导管在血液透析中的应用

目的:比较股静脉与颈内静脉半永久双腔导管在血液透析中的使用情况。方法:采用前瞻性研究,将50例不能建立动静脉内瘘的患者分为两组:颈内静脉组31例,将半永久性双腔导管留置于颈内静脉;股静脉组19例,将半永久性双腔导管留置于股静脉。观察两组患者导管使用寿命、并发症、透析血流量及Kt/V值等指标。结果:颈内静脉组导管使用寿命为(387±101)天,而股静脉组为(210±88)天,差异有显著性(P<0.05);两组的透析血流量与Kt/V值差异无显著性。结论:对不能建立动静脉内瘘的患者,股静脉及颈内静脉半永久性双腔导管是较好的血管通路,颈内静脉优于股静脉。     

中心静脉双腔管纯肝素封管法在血液透析中的应用

目的:比较常规稀释肝素和纯肝素封管法在中心静脉双腔管中的应用,观察规定时间内因栓塞血流量不足被迫拔管率及出血的并发症。方法:将176例慢性肾衰竭行中心静脉置管血液透析的患者随机分为两组,一组应用常规肝素封管法(常规组),另一组采用纯肝素封管法(改良组),观察两组导管的栓塞率,并比较肝素封管后2h患者体内出凝血指标。结果:常规组管腔栓塞拔管率30.21%,改良组栓塞拔管率11.25%,P<0.05;两组出凝血指标差异无显著性。结论:改良肝素封管法可延长中心静脉双腔管透析使用寿命,出血的危险性并未增加。     

长期血液透析患者留置双腔导管的相关护理分析

目的分析和探讨长期血液透析患者留置双腔导管的相关护理方法。方法对我院肾内科接受血液透析治疗的34例患者采取适当护理措施，分析和总结护理要点。结果本组34例患者均为颈内静脉置管，留置双腔导管时间为7～28个月，平均（17．2±5．6）个月，平均血流量（1865±47．4）mL／min，出现并发症的患者在对症治疗后恢复满意，12例继续血液透析至今。结论对长期血液透析留置双腔导管患者进行心理护理、病情观察护理、导管使用护理和并发症护理的综合护理，能有效维持长期血管通路，具有良好的临床应用价值。     

长期颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用价值

建立长久、有效的体外循环通路是血液透析治疗方法实施的前提条件。目前国内普遍采用动静脉内瘘作为常见的血液通路。但随着目前老年患者数量上升,糖尿病、肾病造成的慢性肾衰的比例增高,这类患者肢体血管条件差,行动静脉瘘手术的可行性小、成功率低。因此,长期血透患者应用带涤纶环的颈内静脉双腔导管的比例也逐年升高。我院血液透析中心应用带涤纶环长期深静脉双腔留置导管作为该类患者的长久血液透析通路,临床应用效果满意,现报道如下。     

带Cuff的长期留置双腔导管在28例维持血液透析患者中的应用

目的探讨带Cuff的长期留置双腔导管在维持血液透析患者中的应用,及其导管相关并发症的预防及处理。方法分析带Cuff的长期留置双腔导管相关并发症的发生率。比较长期留置双腔导管组与动静脉内瘘组血液透析效果。结果置管成功率100％,使用12个月以上者24例,长期留置双腔导管组与动静脉内瘘组的透析效果比较差异无统计学意义。结论对于血管条件差无法建立动静脉内瘘或心功能不全不宜造瘘者,带Cuff的长期留置双腔导管是一种较安全、有效的血管通路。尿激酶管内溶栓及敏感抗菌素封管可延长留置导管的使用时间。     

长期留置双腔导管血液透析的应用体会

随着血液透析(HD)技术的不断完善,慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者存活期越来越长,建立长期血管通路越显重要,但由于部分患者的血管条件差,无法建立或不能长期维持动静脉内瘘,因此,我们使用长期带涤纶环双腔导管建立MHD患者血管通路,现报告如下:1临床资料1.1一般资料我院2001年3月～2004年12月行长期双腔导管留置术16例,其中男性8例,女性8例;年龄45～76岁,平均(61±15)岁;原发病为糖尿病肾病7例,慢性肾小球肾炎6例,多囊肾2例,高血压肾病1例。这些患者均因内瘘失功能或血管条件差无法再建立内瘘而改用永久留置导管。1.2置管方法采用美…     

尿激酶不同给药方法对永久性双腔透析导管栓塞的疗效观察

目的探讨血液透析患者永久性双腔透析导管栓塞后用尿激酶导管内微泵注射溶栓的效果。方法 56例永久性双腔透析导管栓塞患者,随机分为观察组和对照组：30例对照组为尿激酶5万u＋生理盐水4mL各取2mL分别进行单针双腔管两头封管。26例治疗组为尿激酶10万u＋生理盐水20mL各取10mL分别从单针双腔管两头微泵注入,30分钟推注完毕,通过每次透析的血流量和上机前抽吸导管通畅例次,比较它们的溶栓疗效。结果永久性双腔透析导管栓塞后导管内微泵缓慢推注尿激酶溶栓与尿激酶封管溶栓比较,透析的血流量和导管的通畅率明显增高。结论永久性双腔透析导管栓塞后导管内微泵缓慢注射尿激酶是安全,有效的方法。     

尿激酶联合阿米卡星封管预防血液透析导管感染的研究

目的尿激酶联合阿米卡星封管预防血液透析导管感染应用研究。方法选择我院透析中心2010年8月至2011年8月,置入半永久导管的尿毒症患者100例,随机分为对照组和观察组(n=50)。对照组采用尿激酶封管,观察组采用尿激酶加阿米卡星联合封管。结果治疗后观察组透析血流量和尿素清除指数(KT/V)明显高于对照组(P<0.01);观察组导管相关性感染和导管阻塞发生率低于对照组(P<0.05)。结论加用尿激酶和阿米卡星封管可以改善维持性血液透析患者的治疗效果,减少血液透析导管并发症的发生。     

粘贴式造口袋在淋浴时保护血液透析双腔导管的临床应用

目的探讨粘贴式造口袋在淋浴时保护血透双腔导管的临床应用。方法对淋浴时使用造口袋及不使用造口袋患者淋浴意愿满足程度、相同次数导管弄湿次数进行比较。结果淋浴中使用造口袋患者的淋浴意愿满足程度、相同次数导管弄湿次数显著优于淋浴时未使用造口袋患者。结论粘贴式造口袋在淋浴时能保护血透双腔导管,提高患者的生活质量。     

粘贴式造口袋在淋浴时保护血液透析双腔导管的临床应用

目的 探讨粘贴式造口袋在淋浴时保护血透双腔导管的临床应用.方法 对淋浴时使用造口袋及不使用造口袋患者淋浴意愿满足程度、相同次数导管弄湿次数进行比较.结果 淋浴中使用造口袋患者的淋浴意愿满足程度、相同次数导管弄湿次数显著优于淋浴时未使用造口袋患者.结论 粘贴式造口袋在淋浴时能保护血透双腔导管,提高患者的生活质量.     

永久性双腔导管留置维持性血液透析患者的护理

<正>随着血液透析技术的发展,越来越多的尿毒症患者长期依赖血液透析维持生命,血管通路则可谓维持性血液透析患者的"生命线"[1,2]。理想的透析通路包括适宜的血流量、长期的寿命和较低的并发症如感染、狭窄、栓塞和肢体缺血等,自体血管动静脉内瘘目前仍是最为理想的血管通路[1]。     

股静脉留置双腔导管在急诊血液透析中的应用

需急诊血液透析治疗的患者经内科治疗效果往往不满意，血液透析是从患者血液中直接降低尿毒素。超滤脱水．其疗效迅速又理想。以前我们采用动．静脉直接穿刺，由于病情危重．特别是严重酸中毒患者．患者不配合以及血管条件差．故往往穿刺难或血液流速低而达不到透析效果。我院2005年1～8月以来收治的40例需急诊血液透析的患者均采用股静脉双腔留置管作为血管通路进行血液透析治疗。此种方法血流量大。清除毒素效果强，操作简单易行，安全并发症少，在急诊透析中是首选的方法之一。现报道如下：     

血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理

目的探讨血液透析长期留置双腔导管的并发症及其护理对策。方法对13例长期留置导管血透患者进行回顾性分析,了解常见并发症的形成原因以及护理对策。结果平均使用时间13个月,1例因导管相关性菌血症拔管,无1例因导管失功而拔管。结论应用长期双腔留置导管,医护人员严格的无菌操作及正确使用留置导管和封管方法以及对患者的卫生宣教是保证深静脉留置导管长期使用的关键。