医护人员感染严重急性呼吸综合征流行病学调查

严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是一种新发现的传染性疾病,国内称之为传染性非典型肺炎.某地区2003-03-31首例病人由北京回到当地,引发当地SARS传播.某医院收治了首例病人和其后发病的多数病人,诊疗过程中14名医护人员感染发病.当疫情严重时开展了院内流行病学调查(2003-04～2003-05).现将调查结果报道如下.     

北京市某医院一起严重急性呼吸综合征爆发调查

2003年3月28日至4月8日某医院院内一起严重急性呼吸综合征(SARS)爆发流行期间共有28人罹患本病。现总结报告如下。     

严重急性呼吸综合征病人的护理

传染性非典型肺炎由于其传染性强，引起了世界卫生组织的关注，2月底美国疾病控制中心将其称之为严重急性呼吸综合征(SARS)。SARS的传播途径主要考虑为近距离飞沫和密切接触传播为主。临床上除具有发热、咳嗽、乏力、头痛等症状外，还出现呼吸困难，呼吸频率大于30次／min；低氧血症，吸氧3～5L／min条件下，经皮血氧饱和度小于     

严重急性呼吸综合征康复人员并发股骨头缺血性坏死血清相关蛋白研究

目的 分析严重急性呼吸综合征(SARS)康复人员并发股骨头缺血性坏死血清差异蛋白,探讨其发生机制.方法 设立正常健康女性人员为正常对照组(A组,10例)、SARS康复无并发症的女性人员为单纯组(B组,10例)、SARS康复并发股骨头缺血性坏死的女性人员为坏死组(c组,10例).应用双向凝胶电泳结合基质辅助激光解吸飞行时间串联质谱技术对A、B、C组进行血清比较蛋白质组学研究;酶联免疫吸附测定血清淀粉样P成分在3个组个体血清样本中的表达;统计分析其特异度和敏感度.结果 A、B、c组双向电泳凝胶图蛋白质点数分别为632±28、671±55、688±42.匹配率为85%～95%;共找出18个差异蛋白,经质谱鉴定为甲状腺素运载蛋白、丝氨酸蛋白酶抑制因子、α-1抗胰蛋白酶前体、血清淀粉样P成分等10种差异蛋白;与A组和B组比较,C组甲状腺素运载蛋白A链、白蛋白、前白蛋白、补体C4、纤维蛋白原γ载脂蛋白L低表达,而丝氨酸蛋白酶抑制因子、α-1抗胰蛋白酶前体、血清淀粉样P成分高表达;血清淀粉样P成分在A、B、C组个体血清样本中的含量分别为(0.54±0.30)、(0.83±0.39)、(1.21±0.29)ns/ml;与A组和B组比较,C组血清淀粉样P成分高表达(t值分别为2.27、2.98,P＜0.05);ROC曲线下面积为0.854,特异度77.8%,.敏感度85.2%.结论 3组间存在差异表达蛋白,血清淀粉样P成分可能成为SARS康复人员并发股骨头缺血性坏死潜在血清标记物之一.     

严重急性呼吸综合征(SARS)的主要研究进展

目前严重急性呼吸综合征 ( Severe Acute Res-piratory Syndrome,SARS)是全球公共卫生界关注的焦点 ,自从去年 1 1月 1 6日广东省发生第 1例病例 ,到 5月 2 0日为止 ,全球有 31个国家和地区都陆续发现了 SARS病例 ,病人达 795 6人。中国大陆有2 4个省市自治区发现病人 5 2 4 9例。我国最早将其称为非典型肺炎 ( atypical pneumonia) ,嗣后命名为传染性非典型肺炎感染 ( infectious atypical pneu-monia) ,4月 1 6日 WHO根据各地科学家采用“Koch假定求证法”的研究结果 ,正式将这种新型病症统称为“严重急性呼吸综合征”。目前国内仍…     

并发股骨头坏死严重急性呼吸综合征康复者血清瘦素与骨钙素水平

目的 了解股骨头无菌性坏死的严重急性呼吸综合征(SARS)康复人员血清瘦素、骨钙素水平.方法 在发病后12个月按照股骨头核磁共振(MRI)检查的结果,将32例SAPS恢复期患者分为SARS并发股骨头坏死组和SARS非股骨头坏死组,选择未患SARS且无激素使用史的健康人作为健康对照组,同时检测3组血清中瘦素、骨钙素的浓度.结果 SARS并发股骨头坏死组瘦素水平高于SARS非股头坏死组和健康对照组[分别为(22.17±8.47)ng/ml、(13.75±7.81)ng/ml、(10.82±6.58)ng/ml],差别有统计学意义(P=0.003,P=0.000),血清骨钙素水平[(4.79±0.94)ng/ml]与其他两组[分别为(4.79±1.02)ng/ml、(4.55±0.70)ng/ml]相比,差别无统计学意义.按照性别分组后,可得到相似的结果;发病后6、9、12个月SARS康复人员的股骨头坏死率分别为34.4%,37.5%,37.5%.结论 经过为期一年的随访,其股骨头坏死发生率没有明显的上升;SARS并发股骨头坏死患者血清瘦素水平明显增高可能预示对并发的股骨头坏死的转归将有有利的影响.     

严重急性呼吸综合征（SARS）调查分析

目的 了解严重急性呼吸综合征(SARS)流行病学的特点，提出相应的预防和控制措施。方法 采取现场调查、网上电子病历审查、电话询问等方法。结果 认真贯彻落实消毒隔离制度，医院内无任何人员感染发病。SARS住院病人治愈率为89．2％，病死率5．4％，有接触史患占37．8％。结论 SARS病例在年龄上以青壮年为主，职业以商业餐饮服务人员为多。     

一例“非典”临床诊断病例的调查

2003年4月29日下午2时，安徽省怀远县朱疃乡卫生院报告一位从北京返回的青年患者发热体温超过38℃，并有咳嗽症状。2时30分，怀远县卫生局派有关人员前去调查核实，最后经安徽省技术诊断小组证实该病例为“非典”病例。     

SARS患者康复期股骨头缺血性坏死病例对照研究

目的探讨严重急性呼吸综合征（SAPS）患者康复期股骨头缺血性坏死的影响因素，为临床进一步研究SARS患者股骨头缺血性坏死的致病机制提供线索。方法调查92例SAPS康复患者治疗期间激素用法，随访康复患者1年以上，以MRI检测双侧髋关节，测定股骨头缺血性坏死。统计学分析采用Logistic回归多因素分析。结果92例SARS康复患者激素总量平均为（1479．9±188．3）mg，应用天数平均为（11．4±1．0）d，激素单日最大用量平均为（123．1±13．7）mg／d；有冲击疗法的患者6例，无冲击疗法的患者86例，其中有6例股骨头缺血性坏死；经统计学分析发现激素总量与股骨头缺血性坏死有统计学意义；年龄、性别、激素应用天数、有无冲击疗法、激素单日最大用量等因素与股骨头缺血性坏死无统计学意义。结论SAPS患者康复期股骨头缺血性坏死主要与治疗期间激素总量有关；与患者年龄、性别、激素应用天数、有无冲击疗法、激素单日最大剂量无关。     

股骨头缺血性坏死发病特征调查分析

目的了解股骨头缺血性坏死病例单双侧发病情况与特征及相互间关系。方法随机抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料,调查患者的单双侧发病、性别、年龄、民族、职业、发病时间、病因、诊断、分期等项目。采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果单双侧发病构成比值为1∶2.24;年龄、性别、病因、分型对单双侧发病有影响作用;单双侧发病年龄分别为(38.02±16.72)岁和(42.61±13.71)岁,差异有统计学意义。年龄≥14岁股骨头缺血性坏死中单侧发病病例ARCO分期和年龄分布具有等级相关性,双侧发病病例ARCO分期和年龄分布无等级相关性。各地区的单双侧发病年龄存在差异,其中东北地区双侧发病年龄为(22.70±5.54)岁,明显低于其他地区。结论股骨头缺血性坏死患者单双侧发病和性别、年龄、民族、地域、职业、病因、分期等因素之间相互联系。     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的观察采用人工骨（羟基磷灰石）与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法2003年10月至2008年1月期问对FicatⅡ—Ⅲ期的15例（19髋）股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗。术后定期门诊随访，观察疗效，并摄X线片。随访时间3个月至5年，平均24．6个月。结果手术前后采用改良Merled’Aubigne评分法对患髋功能进行评价。19髋由术前平均11．68分改善至术后平均15．11分。术后X线片示股骨头塌陷均有所恢复，外形改善，复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态，坏死范围未见扩大，患者均对治疗结果感到满意。结论人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷，保留髋关节功能，推迟人工髋关节置换术的时间，具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点，适用于FicatⅡ～Ⅲ期患者，尤其适用于年轻患者。     

股骨头缺血性坏死的介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)介入治疗的效果.方法:对16例ANFH患者的17只髋先常规行股骨头的供血动脉旋股内、外动脉和闭孔动脉造影,继而分别每支血管灌注溶栓、扩血管药物,即在供血动脉内共注入稀释后的尿激酶15～25万u、丹参40ml及低分子右旋糖酐50mg;治疗后复行供血动脉造影检查及行股骨头X线平片及/或CT、MR随访以评估疗效.结果:术后血管造影显示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增多,患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT、MR随访1～20个月(平均10.5个月)示FicatⅡ期以内的患者介入治疗后股骨头修复明显.结论:ANFH的血管造影表现是复杂多样的,而股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法.     

37例传染性非典型肺炎流行病学分析

目的 了解传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征，为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法 采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查并分析。结果 深圳市福田区共报告37例散发SARS病例，患以青壮年为主，平均年龄23．1a；发病率为4．38／10万，病死率为5．4％，有一定的家庭聚集性，无医务人员感染。结论 SARS是一种以呼吸道传播为主的传染病。目前发现传染源是SARS病人，潜伏期1～12d，通过短距离飞沫和密切接触传播，人群普遍易感。     

股骨头缺血性坏死病例的现况调查

目的 了解股骨头缺血性坏死患者的一般人口特征、疾病学特征、病因学特征及相互间关系.方法 随机抽取1 062例股骨头缺血坏死住院患者病案资料,所有患者经X线、CT、MRI或骨核素扫描检查确诊.采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 汉族和少数民族构比值为26.23:1,汉族和少数民族分组的地区构成,差异有统计学意义(P＜0.01).ARCO分期和年龄分布显示,34～43岁年龄段Ⅲ期、Ⅳ期构成比高,44～53岁年龄段I期、Ⅱ期构成比高.各地区病例在各年龄段的构成,差异有统计学意义(P＜0.01).西北地区20～29岁年龄段病例构成比最高,其他地区均40～50岁年龄段病例构成比最高.男性、汉族的各病因发病年龄,差异有统计学意义(P＜0.01);双侧、汉族的各病因发病时间,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨头缺血性坏死患者民族、性别、年龄、地域、职业、病因、单双侧发病、分期等因素之间相互联系.     

股骨头缺血性坏死导管介入溶通治疗的临床观察

目的:探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的DSA表现及介入治疗效果.方法:对38例ANFH患者的53髋先常规行股动脉DSA,后在股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉内灌注溶栓、扩血管药物,即在每支血管内注入稀释后的尿激酶20万u、丹参10ml及川芎嗪20mg;术后保留导管于动脉内,经导管每日注入同剂量的药物及肝素钠4500u,连用3天后拔管,治疗后复行股动脉DSA检查及行股骨头X线平片及/或CT、MR随访以评估疗效.结果:术后DSA示治疗后所有患者股骨头区血管计数较治疗前增多(P＜0.05),患者患髋疼痛症状明显减轻,关节功能不同程度改善,股骨头X线平片及/或CT、MR随访1～16个月(平均9.5个月)示FicatⅠ、Ⅱ期患者介入治疗后股骨头修复明显.结论:ANFH行股骨头供血动脉内的介入治疗是一种疗效肯定、安全的方法.     

广东省医务人员SARS危险因素的流行病学研究

目的 了解医务人员SARS感染的危险因素，为采取有效对策提供依据。方法 对广东省收治SAPS病人的9家医院的1645名医务人员进行病例对照研究。结果 SARS流行期间医务人员工作场所通风良好、防护意识强、使用联体衣帽防护服装、使用一次性无纺口罩、每次接触病人后手消毒、使用非接触式洗手装置、避免疲劳nr减少SARS感染机会。结论 控制SARS有关的危险因素，做好医务人员的防护工作，对SARS的防制具有重要意义。     

传染性非典型肺炎病原体研究进展

自世界卫生组织将传染性非典型肺炎定义为严重急性呼吸系统综合症(SARS)以来，中国、德国、加拿大、法国、美国等10个国家和地区的13个一流实验室首先在病原学研究方面开展合作并很快取得进展，为人类有效预防SARS和成功救治患者提供了可靠的科学依据。本文从SARS病毒的基因测序、全基因组序列比较、蛋白质组序列分析、以及病毒分离与鉴定、抵抗力和稳定性实验等方面介绍国内外研究的进展。     

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

Objective An experiment study on the femoral head plastic operation to prevent and treat aseptic necrosis of the femoral head. Methods 60 Chinese white rabbits were equally random divided into 4 groups. The four groups except A group were made a globose defect and filled with 95% alcohol tampon for 30 minutes. The B group was natural repair group. The C group was filled with bone cement after being made defect. The D group was filled with bone cement added barium sulfate agent after being made defect. After 12 weeks, all rabbits in four groups were killed. The specimens were random divided into two parts. The articular cartilage was observed and measured immediately. The other specimen was determined with histological examination and extreme anti-pressure rigidity test . Result The femoral heads of bone cement group and the femoral heads of contrast agent bone cement group kept their outline all the time through the articular cartilage observation. After 12 weeks the cartilage thickness of natural repair group (511.74 ± 69.00) was thinner than the other three groups [ control group ( A group ) (511.74 ± 69 00 );Bone cement group ( C group) (468. 36 ± 82. 99 ); Bone cement group contrast agent ( D group ) ( 515.61 ±64. 65 ) ], and it had significant difference ( P < 0. 05, P < 0. 01 ). The rigidity of natural repair group [ (676. 57 ±50. 92) N/mm] had significant difference with that of the other three groups[ A group( 884. 66±52. 29)N/mm;C group(1178.40 ± 170.45) N/mm;D group(928.60 ± 104.42) N/mm] ( P <0.05, P<0. 01 ). Conclusions Femoral head plastic operation was simple and it could release pain. And femoral head outline could be kept integrity. It would be a new operation which was used to treat young patients in Ficat Ⅱ～Ⅲ period to postpone or substitute total hip replacement.     

股骨头坏死MRI信号表现与治疗预后的相关性分析

目的探讨股骨头坏死磁共振成像（MRI）信号表现与手术治疗预后的相关性。方法选择2011年8月—2013年12月在湖北医药学院附属东风医院住院治疗的股骨头坏死患者130例,都进行了X线检查、CT检查与MRI检查,同时采用截骨术进行治疗,观察预后情况。结果 X线与CT显示的股骨头形态改变遵循囊变、坏死-密度增高-股骨头变扁、塌陷的规律。MRI表现股骨头不变形56例,股骨头硬化缘环绕坏死区40例,软骨下完整性破坏34例。所有患者都完成治疗,术后Harris评分优良率为93.8%,术后评分明显高于术前评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。而随着MRI信号分期的增加,股骨头坏死的预后优良率越低,呈现负向相关性（P〈0.05）。结论股骨头坏死的MRI诊断能提供更好的诊断信息,积极的手术治疗能取得良好的效果,MRI信号表现能有效判断治疗预后。