右束支阻滞、左前分支阻滞并起源于双阻滞区下方的双重室性并行心律

患者男 ,70岁 ,因心悸、胸闷 3ｄ伴下肢浮肿于 1998年 7月 3 0日来院作检查。临床诊断 :冠心病、慢性心衰。图 1示第 1～ 3行为常规 12导联 ,第 4行系和第 1～ 3行同步记录的长Ⅱ导。Ｐ波按序发生 ,ＰｔｆＶ1 <- 0 0 4ｍｍ·ｓ。Ｐ -Ｐ为 0 90～ 0 98ｓ(67～ 61次 /ｍｉｎ) ,Ｐ -Ｒ间期 0 3 0ｓ,ＱＲＳ宽 0 14ｓ,分属 3种外形 :①ＲＡ 型 :宽 0 14ｓ ,有Ｒ5～ 7。Ｖ1导呈ｒｓＲ′型 ,Ⅱ、ａＶＦ导呈ｒＳ型 ,ａＶＬ呈ｑＲ型 ,ＲａＶＬ>ＲａＶＲ,心电轴在 - 60°左右 ,ＶＡＴａＶＬ>0 0 45ｓ ,ＲＡ 前有相关窦Ｐ。符合窦性心律、完全性…     

右束支阻滞伴室性并行心律及并行心搏后QRS波正常化

右束支阻滞伴室性并行心律及并行心搏后ＱＲＳ波正常化梁芳患者男性，５８岁。临床诊断：冠心病。于１９９５年９月１日来院检查。心电图示（图１）Ｖ１、２、４、６导联，窦性Ｐ－Ｐ０６８～０７８ｓ，Ｐ－Ｒ０２０ｓ，超过按心率校正的正常最高值。窦Ｐ下传ＱＲＳ...     

起源于左束支的室性并行心律1例

患者男,73岁。心电图示：窦性P—P间期0．86s,频率70次／min,P—R间期0．18s,下传的QRS波形态时间正常。另外还出现规律的宽QRS波形,呈右束支阻滞图形,QRS时间0．11s,其前无相关的P波,偶联间期0．55～0．82s不等,R′-R′间期为1．64s,频率为37次／min,为起源于左束支的室性并行心律。     

分别呈左、右束支传导阻滞型的双重性室性并行心律

患者男 ,60岁。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。图示Ｖ5导联 ,Ｐ波直立 ,Ｐ -Ｐ 0 70ｓ～ 0 76ｓ。梯形图示多数Ｐ波被干扰 ,未能下传心室 ,能下传心室者 ,Ｐ -Ｒ恒定0 1 8ｓ。ＱＲＳ波有 4种形态 :①ｑＲｓ型 :如Ｒ1、6、8、1 0、1 2～1 4 ,均系窦Ｐ下传 ,时间 0 0 7ｓ,电压最高。②右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)型 :如Ｒ2、4、1 1 ,呈ＲＳ型 ,时间 0 1 2ｓ;Ｓ波粗钝达 0 0 8ｓ。其后Ｔ波直立。该型心搏配对间期不等 ,互差 0 2 4ｓ,其间最大公分母平均值为 (1 69± 0 0 9)ｓ(平均 36次 ｍｉｎ) ,变异系数 (± 5 3 % )。③左束支传导阻…     

偶联间期相等的室性并行心律1例

患者男性，69岁。因胸闷、心悸3天急诊入院。有冠心病史14年。心电图V1导联(图1A)可见一种提早的QRS波群宽大畸形，呈完全性右束支传导阻滞型，时间0.14s，其前无P波，为室性期前收缩。另一种矮小，时间0．08s，频率相近；其前有一P波，P—R间期不固定，P波未能下传心室，为房室交接区性搏动。两种波形交替出现，偶联间期相等为0．66s，频率相近，相同形态的R—R间期为1．60s，室性期前收缩与前一P波距离为0．70—0．74s。随后心电图(图1B)V1导联可见矮小的QRS波群，其前已无明显P波，QRS形态稍有改变，室性期前收缩的ST段上隐约可见逆行P波重叠在R波下降支末，R—P间期恒等，均为0．14s。相同形态的R—R间期仍为1.60s，两种QRS波群的偶联间期与图1A相同，为0．66s。心电图诊断：房室交接区性逸搏—室性期前收缩二联律，房室干扰。经吸氧及静脉注射利多卡因50mg，10min后再次长II导联(图2)示主导心律为窦性及形态与图1完全相同的频发室性期前收缩，且联律间期不等，长间歇为短间歇的倍数，符合室性并行心律的诊断。同时发现，当室性期前收缩出现较早时，后面接着就出现交接区性逸搏；当室性期前收缩出现较晚时，后面就出现窦性心律；且交接区性逸搏联律间期无明显差异，不符合并行心律的诊断标准。心电图最后诊断：窦性心律，频发房室交接区性逸搏，逆配对现象造成的配对间期相等的室性并行心律(图1)。     

脑梗死致3分支阻滞伴右束支阻滞平面下方起源的室性并行心律

患者男性,60岁。因脑梗死于2002年10月18日入院,临床为了解心律失常申请作心电描记。     

脑梗死致三分支阻滞伴右束支阻滞平面下方起源的室性并行心律

患男性,60岁。因脑梗死于2002年10月18日入院,临床为了解心律失常作心电描记。     

双重性室性并行心律

双重性室性并行心律刘霞，张娟赢，杨丽英患者，男性，６５岁，临床诊断，高血压性心脏病。因阵发性心悸而接受动态心电图检查。图１至图５为动态心电图中非连续片段，记录导联为ＣＣ５与ＣＭ１，图１和图２见２种形态各异的室早（Ｖ３和Ｖｂ），其各自的联律间期不等，室...     

交接性及右束支阻滞、室性并行心律伴外传文氏阻滞1例

患者男性,75岁。临床诊断：冠心病。心电图示。窦性QRS波I呈rS型,s波钝．Ⅲ、aVF、V1呈R型,V2、Va呈RS型,波顶端错综,V4～Ve呈RS,S波钝．QRS时限o．12s,电轴右偏＋116,Ta．vL直立,Ⅱ、Ⅲ、V1～V6倒置（图略）。图1为同次心电图Ⅱ导联非连续记录。窦性P—P间距o．60s,频率100次／min,P—R间期0,20s,QRS波呈Rsr型。Ⅱ．中R2.7,12、14.17,延迟出现,呈Qs型．时限0．12s。偶联间期相等,     

房室交接区间歇性并行心律及4相右束支阻滞1例

1病例资料患者,男,55岁,胸闷不适近1年,临床诊断:冠心病。心电图系V1导联连续记录。窦性P波规律出现,部分与QRS波重叠,频率约60次/min,大多数窦性搏动的QRS波呈不完全右束支阻滞型。频     

三度房室阻滞、完全性右束支阻滞合并室性并行心律时并行灶周围显性和隐性折返

患者女 ,69岁。临床诊断 :冠心病 ,心源性晕厥。图 12条为Ｖ1 导联连续记录。Ｐ -Ｐ间期匀齐 ( 0 5 4～ 0 5 6ｓ) ,频率110～ 117次 ｍｉｎ。ＱＲＳ波形态有 2种 :①完全性右束支阻滞(ＣＲＢＢＢ)图形 :Ｒ1、5、7、1 0、1 1、1 3～ 1 5,相邻的Ｒ -Ｒ间期分别为 1 5 2 ,1 44 ,1 48,1 48ｓ,长Ｒ -Ｒ间期不是短Ｒ -Ｒ间期的倍数 ,而相邻的Ｒ -Ｒ间期就是三度ＡＶＢ时心室逸搏周期 ;②完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形 ;Ｒ2、3、4、6、9、1 2、1 6 ,相邻的Ｒ -Ｒ间期分别为 1 10、0 5 0ｓ ,长Ｒ -Ｒ间期分别是 1 11、1 14、1 12、1 16ｓ的…     

交接性与室性双重性并行心律1例

患者女 ,76岁。因胸闷、心悸 10年 ,加重 1W ,临床以冠心病、心律失常收住院。心电图 (图 1)分别是V3 及aVF连续记录示 :P波规律出现 ,心率 75次 /min ,P R间期 0 15s,QRS波于胸导联呈完全性右束支传导阻滞图形 ,肢导联呈左前分支传导阻滞图形。V3 中可见R6、R12 、R15提前出现 ,其QRS形态与主导心律相同 ,此提前的QRS前均有P波 ,P R间期不固定 ,但均 <0 12s,故为交接性QRS与窦性心律形成的房室干扰 ;R3 、R9呈“交接性逸搏”形式 ,仔细观察提前出现及延迟出现的交接性QRS之间间距基本相等 ,故为交接性并行心律 ,V3 提前的R…     

心房颤动伴右束支阻滞合并非阵发性室性心动过速1例

患者女性，65岁。间歇性胸闷、憋气2年入院。急查心电图（图1）示，未见明显P波，但有不规则纤细的f波，R—R间距不相等，V1导QRS呈rsR’图形，下行QRS波则表现为主波向下的QS波，RR间距相等，频率58次／min，心电图诊断：①心房颤动（Af）；②完全性右束支传导阻滞（RBBB）；③非阵发性室性心动过速（加速的室性逸搏性心律）。     

心房颤动伴完全性右束支传导阻滞并室性并行心律1例

患者男性,72岁。以“腰腿痛”住我院针灸科治疗。既往有冠心病,陈旧性心肌梗死病史。查体：血压120／80mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音。心率80次／分,律不齐,第一心音强弱不等。腹软,双下肢不肿。     

室性并行心律伴电张力调整一例

患者男性 ,70岁 ,诊断为“冠心病、心房颤动”。患者心电图选自Ｖ1导联非连续纪录 (图 1)。　　仔细测量可发现 ,当ＸＲ间期≤ 0 6ｓ时 ,ＸＸ间期和ＸＲ间期呈反比。图中ＸＲ间期由 40 0ｓ (ＸＲ4 )延长至 6 0 0ｓ(ＸＲ3) ,在 2次异位搏动夹有 1次下传搏动时 ,则ＸＸ间期由 16 0 0ｍｓ缩短至 144 0ｍｓ。如ＸＲ间距≥ 0 8ｓ时 ,则ＸＸ间期和ＸＲ间期呈正比。ＸＸ间期随ＸＲ间期延长而延长 ,图中可见ＸＲ间期由 6 80ｍｓ (ＸＲ5)延长至 76 0ｍｓ(ＸＲ2 ) ,则ＸＸ间期由 110 0ｍｓ延长至 1140ｍｓ。因此 ,本例诊断为 :心房颤动 ,室性并行心…     

室性并行心律伴反复搏动1例报告

患者女性,33岁。心悸、胸闷2月来诊。临床诊断:心肌炎。附图系连续描记的Ⅱ导联。基本节律为窦性,P-P 间期0.56—0.70s,相差>0.12s。R′_(3、7、12、16、20)为形态相同、联律间期不等(0.40—0.56s)的室性早搏,R′-R′间距相等,为室性并行心律。较为特殊的是R′_(7、20)之后分别跟随一宽大畸形的 QRS 波(R″联律间期分别为0.38及0.34s)及—室上性QRS 波。二者相距0.44s,后者其前似见逆行     

配对间期固定的小儿室性并行心律

典型室性并行心律的诊断必须具有以下条件:(1)配对间期不固定,相差≥0.08s;(2)频发室性融合波;(3)异搏间期之间存在倍数关系。其中配对间期不固定是并行心律的主要特征。本文对5例配对间期固定的室性早搏患儿进行了运动试验和阿托品试验,证明为室性并行心律,现报道如下。     

房颤、双束支阻滞、室性并行心律伴折返

患者男,64岁。临床诊断:冠心病,图中P波消失,f波代之。额面电轴左偏-43°。Ⅰ、aVL呈qRs,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS,S_Ⅲ>S_Ⅱ,QRS>0.12s,为左前分支阻滞(LAFB)(图略)。图1为同一帖心电图,V_2、V_5分别为连续记录。QRS形态多样,①呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型:V_(2-(?))R_(1、2),V_(2-(?))R_(1-4、6-8),V_(2_(?))     

室性并行心律文氏型传出与交替性左束支手风琴样改变

患者男，73岁，股骨骨折。既往有高血压病史。体检：T36．5℃，BP135／90mmHg，两肺呼吸音正常。图为常规12导联V1～4同步心电图记录。窦性心律，心率58次／min，P-R间期140ms；R1、3、5、7、9在V1呈rsR’，V5、V6S波增宽，QRS波宽度130ms，为完全性右束支传导阻滞；R2、4为不同程度的室性融合波，室早各联律间期不等分别为860、840、760、     

间歇性预激综合征合并右束支阻滞

患者女性 ,48岁。因反复心悸 5年 ,加重 3小时来我院就诊。临床诊断 :预激综合征。实验室检查 :血糖、血脂、电解质正常。心脏 X线片及超声心动图未见异常。入院时描记心电图 (图 1)示 :顺向型房室折返性心运过速及完全性束支阻滞。予维拉帕米 5 m g 5 %NS10 m l缓慢静注 ,2 0分钟后心动过速终止 ,心率降至 6 7bpm。次日复查心电图 (图 2 , 导联为连续描记 )示 :P波按规律出现 ,PP间距 0 .93～ 0 .95秒 ,PR间期 0 .10秒 ,QRS时限 0 .16秒 ,QRS起始部有明显预激波 , 、 、a VF导联为正向 ,a VL 导联为负向。V1～ V6 导联 QRS波以 R…