选择性术中经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析86例经腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料。结果术中造影发现胆总管结石73例,胆管损伤1例,副肝管2例。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辩明胆道解剖,避免及发现胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性有重要价值。     

选择性术中经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的 探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值.方法 回顾性分析86例经腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料.结果 术中造影发现胆总管结石73例,胆管损伤1例,副肝管2例.结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辩明胆道解剖,避免及发现胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性有重要价值.     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：探讨术中选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床价值。方法：在2 700例腹腔镜胆囊切除术中行选择性胆道造影266例,均获成功。结果：胆总管结石39例,行腹腔镜下胆总管切开、胆道镜或胆道取石、T管引流术21例,行经胆囊管、胆总管取石、胆囊管一期闭合14例,胆总管切开取石、一期缝合4例。2例胆管下端狭窄,自剑突下戳孔经胆囊管胆道扩张器扩张。结论：术中选择性胆道造影可减少腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的发生,减少阴性胆道探查手术,了解胆道解剖结构减少术中胆道损伤。     

基层医院在开展腹腔镜胆囊切除术时选择性术中胆道造影的应用价值

目的 探讨基层医院在开展腹腔镜胆囊切除术时选择性术中胆道造影的应用价值.方法 回顾性分析在腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影检查的54例患者的临床资料.结果 54例均造影成功,术中发现胆总管结石19例.结论 选择性术中胆道造影能提高腹腔镜胆囊切除术的质量,降低胆管结石的残留率,避免胆管损伤,特别适合基层医院.     

经胆囊管造影在小切口胆囊切除术中的应用

目的：探讨选择性术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法：回顾性分析52例小切口胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料。结果：52例术中经胆囊管行胆道造影成功50例,成功率96.2%。术中造影发现胆总管结石15例,胆管损伤1例,副肝管2例。结论：小切口胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辨明胆道解剖,避免胆管损伤,提高小切口胆囊切除术的质量和安全性有重要价值。     

选择性术中经胆囊管造影在小切口胆囊切除术中的应用

目的探讨选择性术中胆道造影在小切口胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析52例小切口胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料。结果术中造影发现胆总管结石15例,胆管损伤1例,副肝管2例。结论小切口胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辨明胆道解剖,避免胆管损伤,提高小切口胆囊切除术的质量和安全性有重要价值。     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中选择性胆道造影(intraoperativecholangiography,IOC)的临床价值。方法:回顾性分析95例腹腔镜胆囊切除术中行选择性胆道造影的临床资料。结果:95例中经胆道造影并手术证实胆总管结石或胆道损伤16例,阳性率16.8%,阴性率83.2%。结论:腹腔镜胆囊切除术中行选择性胆道造影,可及时发现胆管结石的残留、明确胆管解剖及变异、及时发现胆管损伤,降低胆总管阴性探查率,避免胆道损伤。     

胆囊切除术中经胆囊管胆管造影60例临床分析

目的 :探讨胆囊切除术中经胆囊管胆管造影在胆石症病人的临床应用价值。方法 :通过对选择性 60例单纯胆囊结石术中经胆囊管造影发现胆管残留结石和胆管病变。结果 :临床可疑胆管结石而无探查指征的胆囊结石、胆管残留结石阳性率为10 .5 3 % ,有相对探查指征的阳性率为 2 7.2 7%。结论 :选择性术中经胆囊管造影可了解胆道解剖情况 ,指导合理的手术方案 ,降低胆道残留结石发生率 ,早期发现胆管及胰腺肿瘤病变 ,减少或避免胆总管阴性探查率 ,减少并发症 ,提高手术的质量     

经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨在腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的可行性及安全性。方法:回顾分析2004年8月～2008年2月应用腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床资料,分析造影成功率,胆总管结石率,胆道解剖变异发生率。结果:术前B超或CT检查发现胆囊结石,而无明确胆总管结石证据的90例患者,88例造影成功,发现胆总管结石9例,胆道解剖变异5例。结论:术中经胆囊管胆道造影可以减少腹腔镜胆囊切除术后胆道结石残留,避免胆总管的阴性探查,防止和及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值。     

胆囊切除术中经胆囊管胆道造影临床应用与讨论

目的探讨胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床价值和特征。方法回顾性分析本科1995-2005年804例术前诊断为单纯胆囊结石在胆囊切除术中行术中经胆囊管胆道造影的情况。结果804例通过术中胆道造影发现胆总管结石82例、左肝管结石6例、右肝管结石4例、胆总管结石伴肝内胆管结石2例、Mirizzi综合征10例、胆囊管与胆总管并行8例、右侧副肝管3例、胆总管损伤3例。结论胆囊切除术中经胆囊管胆道造影能提高胆道结石的检出率，降低胆道残石发生率，减少胆总管阴性探查率，及时发现胆总管解剖变异，减少术中胆道损伤及并发症。     

腹腔镜经胆囊管胆道造影的临床价值

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管胆道造影在胆石症病人中的临床应用价值。方法 通过对126例腹腔镜胆囊切除术术中经胆囊管胆道造影病人临床资料进行回顾性分析。结果 发现在有胆道相对探查指征的病人经胆囊管胆道造影的阴性率为91%，术后胆道残石率和胆道损伤率为零。结论 腹腔镜术中经胆囊管胆道造影可降低胆道阴性探查率，避免不必要的胆道探查，防止胆道残留结石和胆道损伤发生。     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的应用体会

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的方法及应用价值.方法 回顾性分析105例经腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床资料.结果 术中胆道造影成功97例,发现胆总管结石19例,胆道损伤1例,解剖变异4例.结论 术中胆道造影可以降低腹腔镜胆囊切除术后胆总管结石残留,辨明解剖,防止并及时发现胆道损伤,具有较好的临床应用价值,但...     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管变异的认知和处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管变异的有效处理手段.方法：选取我院行腹腔镜胆囊切除术中出现胆囊管变异的40例患者为研究对象,术后给予胆囊壶腹分离、保持胆囊三角处空虚等处理.结果：40例胆囊管变异患者经相应处理后均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,未出现中转开腹及胆道损伤情况.手术平均时间（50.2±10.3）min,术中平均出血量（30.8±12.9）ml,均治愈出院且随访半年未出现并发症.结论：术中准确分离胆囊壶腹、保持三角区空虚,可有效认识胆囊管变异,防范胆管损伤.     

腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影的临床价值。方法回顾性分析武警北京总队医院2008年12月～2011年10月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊颈管行胆道造影78例患者资料,将其作为观察组,另外,随机选取同期入院单纯行腹腔镜胆囊切除术患者80例为对照组,观察两组患者术中情况、术后并发症、住院时间及患者满意度,并进行对比分析。结果观察组发现胆道损伤、胆囊管变异、胆总管结石、中转开腹的概率分别为0.00%、1.28%、11.54%、16.67%明显低于对照组（8.75%、7.50%、18.75%、26.25%）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者手术均获成功,两组患者住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治愈率为100.00%、术后并发症率为1.28%、患者满意度为97.44%,明显优于对照组（83.75%、6.25%、87.50%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道造影避免了不必要的胆道探查及损伤,其方法简便、安全、可靠,临床值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因分析和防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因和防治。方法：对1996年5月-2006年5月10年中我院3246例腹腔镜胆囊切除术后并发的6例胆漏．及从外院转来我院的腹腔镜胆囊切除术后并发的4例胆漏进行回顾性分析。结果：6例行腹腔引流术：3例行腹腔镜探查，其中1例胆囊管残端钛夹滑脱重新夹闭成功，2例胆管损伤者中转开腹；1例经MRCP证实胆囊管残端漏合并胆总管结石，行腹腔镜下冲洗置管引流术，3周后开腹手术。10例均治愈出院。随访1～9年，平均3．7年，1例术后1年出现胆管狭窄行二次手术。结论：腹腔镜胆囊切除术后胆漏应早期诊断和及时治疗，肝下放置引流管有重要价值，但关键在预防。     

吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的临床应用

目的 研究吲哚菁绿荧光染色在腹腔镜胆囊切除术中的安全性、可行性及可靠性,能否有效避免胆道损伤,探讨吲哚菁绿荧光腹腔镜技术在困难胆囊切除中的不足与优势。方法 回顾性分析,收集昆明医科大学第二附属医院自2017年12月1日至2019年12月1日因胆囊结石并反复胆囊炎发作行胆囊切除术65例,男性27例,女性38例,年龄29～67岁,符合困难胆囊切除术入组标准的患者临床资料。65例患者随机分组,其中常规腹腔镜手术组35例（对照组,男性14例,女性21例）,吲哚菁绿荧光腹腔镜组30例（实验组,男性13例,女性17例）。分析比较2组患者性别、年龄、基础疾病等一般资料,以及手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用、术前及术后肝功（ALT、AST、血清白蛋白、总胆红素）、肾功（肌酐）、能否有效识别胆管解剖结构以及识别胆道时间。结果 对照组手术时间较实验组长（P <0.05）;在分离寻找胆囊三角解剖结构的时间上,对照组时间长于实验组时间（P <0.05）;对照组术中出血量与实验组无统计学意义（P> 0.05）;对照组术后通气时间、住院总费用、住院时间与实验组无明显差...     

腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影治疗慢性结石性胆囊炎

目的探讨腹腔镜下胆囊切除及术中胆道造影的方法。方法对2005年3月至2009年9月行腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影的18例慢性结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中造影失败但经胆囊管切口见胆总管内泥沙样结石流出1例,造影发现胆总管结石1例,腹腔镜下胆囊切除16例,中转开腹行胆囊切除＋胆总管切开取石T管引流2例。结论腹腔镜下胆囊切除＋术中胆管造影具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,并可了解肝外胆管有无变异,减少了胆道损伤和胆总管探查的几率。     

加勒比海居民胆囊切除术中胆囊动脉的解剖变异及临床意义

目的探讨加勒比海居民胆囊切除术中胆囊动脉的解剖变异及临床意义。方法分析＂和谐使命-2011＂任务期间开展的11例胆囊切除术,开腹2例,腹腔镜9例,总结胆囊动脉各型特点、走行及其进入胆囊的部位。结果主干单支型2例（18.2%）,分支型9例（71.2%）;2例主干单支型均走行于胆囊三角内,分支型中仅2例各有1分支走行胆囊管后外侧;胆囊动脉进入胆囊的部位以胆囊颈左侧居多（37.5%）,Hartmann氏囊、胆囊颈右侧和颈体交界处其次,各占12.5%。结论充分认识当地人群胆囊动脉分型、走行及进入胆囊的常见部位,合理处理Calot三角内解剖结构,可减少术中术后出血,降低肝动脉及胆管损伤的发生率,提高手术成功率。     

Evolution of virtual CT laparoscopy for preoperative imaging in laparoscopic cholecystectomy

The purpose of this study was to determine the feasibility of virtual endoscopy, named as "virtual CT laparoscopy", in the hepatobiliary system prior to laparoscopic cholecystectomy. We applied this technique to 28 patients suspected of having biliary disease. These images were compared and analyzed qualitatively based on visualization of the structures critical to operative cholangiography and surgical findings. Twenty-four patients, who underwent laparoscopic cholecystectomy, were evaluated as follows: the common bile duct and the hepatic duct were adequately visualized in 23 (96%) of the 24 patients, the cystic duct in 21 (88%), the gallbladder opacification in 20 (83%), the liver inferior surface in 20 (83%). Four patients had anatomic variations detected virtual CT laparoscopy and were proven by operative cholangiography and surgical findings. We emphasize that our new technique may contribute to the laparoscopy during surgery as the aid of understanding of anatomical structures in these organs.     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石策略

目的探讨胆囊管结石的术前诊断以及腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中对胆囊管结石的诊断和处理技巧。方法回顾性分析该院自2010年6月—2013年6月腹腔镜手术处理的18例胆囊管结石的临床资料。我们用挤推法、胆囊管切开法处理胆囊管结石,用钛夹和丝线闭合胆囊管残端。结果在185例LC中发现胆囊管结石18例(9.73%);其中术前B超诊断1例、LC后立即在手术室中B超诊断2例、术中确诊15例;遗留胆总管残石1例,中转开腹2例;随访2个月~2年,无胆管损伤、胆瘘等并发症。结论胆囊管结石术前、术中易漏诊;手术结束前B超有助于及时发现胆囊管残石;术者在LC中必须仔细检查胆囊管,丰富的经验和技巧是诊断和处理胆囊管结石的关键因素。