131I治疗初诊Graves甲亢并白细胞减少618例疗效分析

目的 分析初诊Graves甲亢并白细胞(white blood cells,WBC)减少的131I治疗疗效.方法 对我院2001年7月至2013年12月经131I治疗初诊Graves甲亢并WBC减少患者随访的618例进行回顾性分析.结果 初诊Graves甲亢并WBC减少的女性患者的WBC低于男性患者(P＜0.05).131I治疗:甲亢治疗治愈率(包括甲减)95.31％ (589/618),好转率4.69％ (29/618),甲减率6.9％ (43/618),有效率达100％(618/618);甲亢治愈的同时,WBC减少治愈率95.63％(591/618),治疗前后WBC水平差异有统计学意义F=20292.06,P=0.000;4.37％(27/618)患者WBC仍低于正常(3.68±0.38×109/L),但比较其初诊时WBC(2.97±0.56×109/L)水平呈明显升高(P＜0.05).结论 131I治疗初诊Graves甲亢并WBC减少患者的甲亢和WBC的治愈率高,有效率达100％,初诊Graves甲亢并WBC减少的患者应首选131I治疗.     

131I联合碳酸锂治疗复杂Graves病探讨

目的 探讨131I联合碳酸锂治疗复杂Graves病的作用及安全性.方法 回顾性分析131I联合碳酸锂治疗的70例Graves病合并肝功能损害、白细胞减少、房颤等患者的资料（联合组）.以同期的单用131I治疗的70例Graves病患者的资料为对照组,比较治疗后1个月、3个月、6个月时的效果.结果 联合组取得很好疗效,而且比对照组更早改善症状.结论 碳酸锂可以解决甲亢患者131I治疗时遇到的许多难题,因而131I联合碳酸锂治疗Graves病应该受到重视.     

观察131I治疗白细胞减少的Graves病的疗效及安全性

Graves病(GD)是一种器官特异性自身免疫性疾病,抗甲状腺药物治疗是常用治疗方法之一.抗甲状腺药物治疗除了复发率高外,常见副作用主要是外周血白细胞减少甚至发生粒细胞缺乏,而且少数病人在Graves病确诊时就发现白细胞减少,这类病人不能继续服用或选用抗甲状腺药物治疗,也不宜选择手术治疗.为此,我院近一年半采用131I治疗伴白细胞减少的Graves病患者119例,疗效满意,报道如下.     

^131I治疗36例Graves病伴白细胞减少患者的临床疗效观察

为探讨^131I治疗对Graves病（GD）伴白细胞（WBC）减少患者或服用ATD后出现白细胞减少的GD患者的疗效,给予36例GD伴白细胞减少的患者^131I治疗,并分别测定患者治疗前和治疗后1个月、3个月、6个月的血常规、甲状腺激素水平等相关指标。结果显示^131I治疗3个月后,FT3、FT4水平明显降低,TSH升高,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）;^131I治疗后3个月,外周血白细胞水平逐渐恢复,与治疗前比较有显著性差异（P〈0.05）。^131I治疗GD伴白细胞减少是一种安全可靠、疗效肯定的治疗方法,应尽早选用。     

碳酸锂联合131Ⅰ治疗合并白细胞减少的Graves病

碳酸锂有升白细胞和抗甲状腺激素作用,同时能使131Ⅰ在甲状腺内的有效半减期延长,本研究探讨其联合较少剂量的131Ⅰ治疗合并白细胞减少的Graves病的疗效.     

白细胞分类显微镜法与CD1600血细胞分析仪法的对比分析

目的 比较CD1600血细胞分析仪和人工显微镜油镜计数法对白细胞分类计数的差异情况.方法 EDTA-K2抗凝全血标本分别采用仪器法和手工法作白细胞分类计数.结果 仪器法和手工法白细胞分类计数结果当白细胞总数低于15×109/L结果无显著性差异(P＞0.05),但当白细胞总数超过15×109/L时,两者计数有差异.结论 仪器法方便、快捷、重复性好,白细胞总数低于15×109/L时可以代替显微镜油镜计数法,当白细胞数量超过15×109/L,或有不正常细胞出现及细胞分布异常时用显微镜目视计数法更准确.     

碳酸锂联合131I治疗合并周期性麻痹的Graves病的研究

周期性麻痹为Graves病一种常见神经肌肉并发症,131I治疗Graves病时可导致Graves病症状一过性加重,易诱发周期性麻痹的发生。碳酸锂有抗甲状腺激素作用,同时能使131I在甲状腺内的有效半衰期延长,本文探讨碳酸锂联合131I治疗合并周期性麻痹Graves病的疗效和安全性。     

观察131I治疗白细胞减少的Graves病的疗效及安全性

Graves病（GD）是一种器官特异性自身免疫性疾病,抗甲状腺药物治疗是常用治疗方法之一。抗甲状腺药物治疗除了复发率高外,常见副作用主要是外周血白细胞减少甚至发生粒细胞缺乏,而且少数病人在Graves病确诊时就发现白细胞减少,这类病人不能继续服用或选用抗甲状腺药物治疗,也不宜选择手术治疗。为此，我院近一年半采用^131Ⅰ治疗伴白细胞减少的Graves病患者119例，疗效满意，报道如下。     

多参数量化131I剂量法治疗Graves病的临床研究

目的探讨利用计算机技术开发出多参数量化131I剂量法的软件,在用于Graves病治疗的可行性.方法 206例经确诊为G raves病的患者,109例行多参数量化131I 治疗,另 97例以传统的单位甲状腺重量吸收剂量法治疗,并进行对照.结果多参数量化131I治疗组与单位甲状腺重量吸收剂量法治疗组的有效率皆为90%,治愈率分别是93.5%和85.4 %、复发率分别是3.8% 和5.1%、早发性甲低发生率分别为3.6%和5.1%.结论多参数下利用131I治疗Graves病是可行的,可规范和指导131I 治疗Graves病,提高总活度投给量的准确性,减少复发率和早发性甲低.     

ATD治疗对Graves’病~（131）I治疗后短期内血清TRAb变化的影响

目的：探讨131I治疗前行抗甲状腺药物治疗Graves’病患者对131I治疗后短期内血清TRAb变化的影响。方法：选取于我科接受131I治疗的Graves’病患者183例,分为两组：单纯131I治疗组74例与ATD组109例（131I治疗前曾接受规范ATD治疗,治疗时间〉1.5年）。采用放射免疫分析分别检测两组131I治疗前及治疗后3、6个月血清TRAb水平。结果：两组病例131I治疗后血清TRAb水平较治疗前均明显增高（P〈0.001）;131I治疗后3个月及6个月两组血清TRAb水平之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：131I治疗后3个月及6个月血清TRAb水平较治疗前明显增高;且前期行抗甲状腺药物治疗对Graves’病131I治疗后短期内血清TRAb值无影响。     

初诊Graves甲亢患者TRAb水平与其首次131I治疗预后的关系

目的 探讨初诊Graves病患者首次131I治疗前血清促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)水平对其疗效的影响.方法 2013年1月到5月于我科就诊的初发Graves病患者477例,血清检测甲状腺功能、TPOAb、TGAb、TRAb、24h最高摄131I率和SPECT法计算甲状腺质量,并进行131I治疗.结果 131I治疗后随访1年,甲功正常组249例(52.2％),未愈组142例(29.8％),甲减组86例(18.0％).用非条件Logistic回归分析对影响因素进行分析发现甲状腺质量和TRAb影响治疗预后(OR值分别为0.876和0.892),kendall相关分析未发现二者有关联.ROC曲线分析发现当初诊GD患者TRAb测定值＞21.74IU/L时其首次131I治疗后未愈的可能性增大,TRAb测定值＜9.62 IU/L时,甲减的可能性增加.结论 TRAb和甲状腺质量影响初诊GD患者131I治疗预后,当TRAb测定值＞21.74 IU/L时应适当增加治疗剂量,TRAb测定值＜9.62 IU/L时应适当减少剂量.但由于疾病和患者因素的复杂性,如何优化治疗效果还有许多问题函待解决.     

长效与常规干扰素治疗慢性乙型肝炎引起骨髓抑制的特点及其对疗效的影响

目的分析聚乙二醇干扰素α（Peg-IFN-α）与干扰素α（IFN-α）治疗慢性乙型肝炎（CHB）引起骨髓抑制的特点和差别、对抗病毒疗效的影响和两类干预药物的效果。方法 252例CHB患者分别给予Peg-IFN-α或IFN-α治疗48周,比较IFN应用过程中Peg-IFN-α治疗组和IFN-α治疗组白细胞（WBC）、中性粒细胞（Neu）和血小板（PLT）的变化及差异;以IFN治疗24周内血细胞计数最低值将患者再分组,比较各亚组干扰素的疗效;比较口服升白细胞药物和重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）对干扰素所致Neu减少的疗效。结果 Peg-IFN-α治疗组引起骨髓抑制较IFN-α治疗组常见,两组WBC、PLT减少比率、Neu≤0.75×109/L比率差异有统计学意义（P〈0.05）;3.6×109/L〉WBC≥2.5×109/L亚组较WBC≥3.6×109/L亚组有更高的HBeAg和HBVDNA阴转率（P〈0.05）,1.5×109/L〉Neu≥0.75×109/L亚组较Neu≥1.5×109/L亚组有较高的HBeAg阴转率（P〈0.05）;与口服升白细胞药物相比,rhG-CSF对IFN引起的Neu减少疗效快速而短暂,二者升白细胞治疗1周和1月时的Neu计数及有效率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Peg-IFN-α引起骨髓抑制较IFN-α更为常见,白细胞下降幅度可一定程度预测IFN的疗效,rhG-CSF用于IFN治疗CHB引起的骨髓抑制的临床价值值得进一步探讨。     

131I联合泼尼松龙片治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨Graves病用131I治疗与131I联合泼尼松龙片治疗的疗效差异,比较131 I联合泼尼松龙片在Graves病患者治疗中的临床价值.方法 选择行131 I治疗的两组Graves病患者.A组给予131 I二周后,给予泼尼松龙片5mg,1次/日,口服,共6周.B组给予131I治疗,不给予泼尼松龙片治疗.两组患者在治疗中依病情给予甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理,比较两组治愈率、治愈所需的时间,治疗过程中甲巯咪唑片及比索洛尔片使用的剂量.结果 联合运用泼尼松龙的A组治愈率与B组比较差异不显著,但甲状腺功能恢复正常所需的时间、甲巯咪唑片及比索洛尔片对症处理所需的剂量明显低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 泼尼松龙联合131I治疗Graves病疗效显著,能较快的改善自觉症状,减少早期并发症.     

碳酸锂联合131I治疗Graves病的疗效分析

目的 探讨碳酸锂联合131I治疗Graves病（GD）的疗效.方法 用碳酸锂联合131I治疗GD患者5638例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 碳酸锂联合131I治疗GD,一次治疗后半年随访,GD痊愈率76.5％、好转率19.8％、总有效率96.3％,甲亢性心脏病的治疗总有效率93.8％.其中,甲状腺功能减退症（简称甲减）者569例,占10.1％.结论 131I联合碳酸锂治疗GD及合并甲亢性心脏病的GD经济、安全、方便、疗效可靠,同时可以减少131I的使用剂量.     

一例合并t(9;22;16) (q34;q11;p13)的慢性髓细胞白血病

患者 女,59岁,因发现血小板升高1个月于2010年5月14日人院.患者1月前曾因干咳去当地医院就诊,血常规检查提示白细胞9.3×108/L,中性粒细胞5.7×109/L,血红蛋白122 g/L,血小板519×109/L.予静脉抗感染后咳嗽好转,遂至我院血液科就诊.复查血常规提示白细胞8.1×109/L,中性粒细胞6.2×109/L,嗜碱性粒细胞1.3×109/L,血红蛋白103 g/L,血小板530×109/L,早幼粒细胞2％.入院查体:胸骨下段疑似压痛,脾肋下3横指,质软,表面光滑.     

^131I治疗甲亢后发生甲状腺功能减退症与TSAb、MCA的关系

目的探讨^131I治疗甲亢患者后发生甲状腺功能减退症与TSAb、MCA的关系。方法检测和分析了150例^131I治疗前、后1年和3年甲亢患者的血FT3、FT4、TSH、TSAb、MCA和^131I治疗的临床资料。结果甲亢患者^131I治疗前TSAb阳性率经^131I治疗后率随病情好转呈逐年下降趋势，而甲减的发生在^131I治疗后逐年增加并与抗体的类型有关。结论桥本甲状腺炎和Graves病伴桥本甲状腺炎合并甲亢患者避免或不宜使用^131I治疗甲亢，Graves病患者为^131I治疗甲亢较适宜对象，为避免过早发生甲减，检测TSAb及MCA对甲亢的诊断、鉴别诊断、确定合理的治疗方案减少甲减的发生具有重要意义。     

let-7在小鼠哮喘模型气道炎性反应中的作用及机制

目的 观察let-7家族微RNA抑制剂(anti-let-7)对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠气道炎性反应的影响,并探讨let-7参与哮喘形成的机制.方法 32只小鼠按随机数字法分为4组(n=8),即正常对照组(A组)、哮喘组(B组)、干预对照组(C组)和干预组(D组).其中B、C和D组用鸡卵蛋白(OVA)免疫,建立哮喘模型,A组以生理盐水替代OVA处理.D组小鼠激发前注射anti-let-7以抑制内源性let-7表达,C组小鼠注射乱序siRNA对照.比较各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)的细胞计数,肺组织中let-7e以及BALF中白细胞介素-10(IL-10)含量；体外用anti-let-7转染肺癌细胞A549,并检测细胞中let-7e表达和细胞培养上清中IL-10的含量；荧光素酶报告法检测let-7e是否直接靶向IL-10.结果 与A组相比,B组和C组小鼠BALF中细胞总数和嗜酸粒细胞数显著增加[(20.32±5.33)×109/L和(24.74±6.69)×109/L比(7.12± 1.88)×109/L,(6.45±2.5)×109/L和(7.12±2.66)×109/L比(0.04±0.01)×109/L,均P＜0.01]；肺组织中let-7e水平明显升高(分别为3.83倍和3.27倍,均P＜0.01).与C组比较,D组BALF中细胞总数和嗜酸粒细胞数明显减少[(13.85±3.74)× 109/L比(24.74±6.69)×109/L,(2.15±1.13)×109/L比(7.12±2.66)×109/L,均P＜0.05]；肺组织中let-7e显著降低[(0.45±0.22)比(3.28±0.45),P＜0.01],同时BALF中IL-10水平明显升高[(4.68±0.85)比(1.70±0.29),P＜0.01].此外,在肺癌细胞A549 中转染anti-let-7,let-7e表达显著下降[(0.22±0.03)比(1.00±0.11),P＜0.01],同时培养上清中IL-10明显上升[(2.58±0.35)比(1.00±0.15),P＜0.01].体外let-7e过表达显著降低IL-10报告载体的荧光素酶活性[(0.59±0.06)比(1.00±0.03),P＜0.01],而对突变的IL-10报告载体没有抑制作用.结论 anti-let-7对哮喘小鼠气道炎性反应具有明显的抑制作用,其作用机制可能与let-7直接靶向并抑制IL-10有关.     

131I治疗对伴巨大甲状腺肿Graves病患者疗效及影响因素分析

目的探讨 131 I治疗对伴巨大甲状腺肿的Graves病患者甲状腺功能和TSH受体抗体(TRAb)的影响,并分析该治疗方法的影响因素。方法选择154例2009年1月至2015年12月在本院住院进行 131I治疗的伴巨大甲状腺肿的Graves病患者(经CT测算甲状腺体积均>100cm^3 ),检测患者治疗前后甲状腺功能及TSH受体抗体的变化,6~24个月随访。疗效按照治疗后甲状腺功能,分为治愈、甲亢部分缓解、甲减以及无效。结果 154例Graves病患者的甲状腺体积为121.08(108.43~143.43)cm^3 。治疗后甲状腺功能恢复正常91例(59.09%),甲亢部分缓解仍需服抗甲状腺药物56例( 36.36%),甲减7例(4.55%)。末次治疗6个月后FT3 、FT4 和TRAb均明显下降,其中,FT3 由治疗前的23.88( 11.49~ 45.81 )pmol/L降低为6.27(4.58~10.07)pmol/L,FT 4 由治疗前的42.08(19.99~100.00)pmol/L下降到19.31( 13.67~ 30.08 )pmol/L,TRAb由35.07(22.82~40.00)IU/L降至21.75(9.46~39.30)IU/L,( P 均<0.05),并且TSH水平上升明显,由治疗前的0.09(0.06~ 0.21 )mIU/L增至0.22(0.09~1.33)mIU/L( P <0.05)。甲功正常组治疗前甲状腺体积为 116.08 (106.95~130.04)cm^3 ,小于部分缓解组125.87(111.86~154.93)cm^3 ( P <0.05)和甲减组145.20( 128.55~ 169.31 )cm^3 ( P <0.05)。 131I治疗巨大甲状腺肿的Graves病患者的转归与患者治疗前的甲状腺体积有关(相关系数 OR = 0.21 , P < 0.05 )。结论 131I治疗可用于巨大甲状腺肿Graves病患者,治疗安全有效,治疗效果与治疗前甲状腺体积有关。     

急性淋巴细胞白血病合并急性左下肢静脉血栓1例

白血病患者周围血象中白细胞计数超过100×109/L时称为高白细胞白血病,发生率约占白血病的10﹪-20﹪.HLL属高危型白血病,病理生理基础是白细胞瘀滞,临床可发生出血、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血等严重危及生命的并发症,早期病死率高达30﹪-54﹪治疗上需迅速降低白细胞数目,减少并发症的发生,以进一步行正规化疗.     

直肠粒细胞肉瘤一例

患者女,34岁.因直肠出血半年于2007年5月9日来本院就诊.直肠镜检查发现距离肛门5 cm处可见一大小为4 cm×3 cm的隆起,质硬,易出血.实验室检查:红细胞4.22×1012/L,白细胞总数8.30×109/L,中性粒细胞6.03×109/L,单核细胞0.23×109/L,淋巴细胞1.96×109/L,嗜酸性粒细胞0.08×109/L.