无痛性心肌梗死6例报告

急性心肌梗死（AMI）多数以胸痛起病，但亦有部分患者起病时，甚至整个病程中均无疼痛表现，称无痛性心肌梗死，极易误诊。以上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状为主要表现者，极易与胃肠道疾病混淆；以头痛、头晕、抽搐、上肢麻木等神经系统症状为主要表现者，极易误诊为神经系统疾病；主要表现为咳嗽、气喘者，易误诊为呼吸系统疾病。现报道6例，供同道参考。     

无痛性心肌梗死88例

急性心肌梗死(AMI)是中老年人的常见病,典型者诊断不难．而无痛性AMI往往因症状不典型而易误诊或漏诊,延误治疗及影响愈后。我院1982～2002年收治AMI386例,其中无痛性AMI88例,现报告如下。     

无痛性心肌梗死

无痛性心肌梗死由于表现隐匿且不典型，容易被临床医生和患者忽视，造成诊治延误，导致严重后果。本文结合近几年有关研究进展，就无痛性心肌梗死的特点及其可能的发病机制作一综述。     

无痛性心肌梗死的早期处理

目的 总结无痛性心梗死的首发症状，提高对无痛性心梗的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，避免发生误诊和漏诊。方法 根据有无典型症状分为有痛性心肌梗死和无痛性心肌梗死，把确诊的105例急性心肌梗死患者分成两组进行比较。结果 无痛性心肌梗死占总数的41．43％，其中休克发生率40．91％，心律失常70．46％，分别高于有痛性心肌梗死的9．84％、32．79％。结论 无痛性心肌梗死较常见且病死率高，正确认识无痛性心肌梗死，有益于对心肌梗死病人的正确诊断和治疗。     

无痛性心肌梗死74例临床分析

急性心肌梗死(AMI)最具特征的症状是胸骨后压榨性疼痛,也可表现为不典型位置的放射痛。但有些AMI病人可完全无疼痛表现[1],给临床诊断造成一定困难。现探讨无痛性心肌梗死的临床特点,以提高对其的认识。1资料与方法1.1临床资料1995年1月—2005年1月于吕梁市人民医院住院的AMI病人276例。AMI的诊断参照1997年WHO标准:①冠心病易患因素;②有临床表现;③典型AMI的心电图表现;④心肌酶升高达正常2倍以上,其中④有否定或肯定意义。将276例分为两组。A组:74例,无痛性AMI组,诊断参照WHO标准:①AMI无任何疼痛感而以压迫感或其他部位放射…     

首发症状对老年无痛性心肌梗死的诊断价值分析

目的探讨不同的首发症状对老年无痛性心肌梗死的诊断价值,为临床诊断提供参考依据。方法对本院2011年3月—2013年3月收治的78例老年无痛性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例患者中误诊27例(34.62%)。对患者既往史比较发现,高血压病史、脑梗死病史、糖尿病病史对老年无痛性心肌梗死误诊有显著影响(P0.05)。结论老年无痛性心肌梗死首发症状具有多样化特征,误诊率较高,应在患者主诉和既往史的基础上进行心电图和心肌酶谱检查,提高诊断准确率。     

58例无痛性甲状腺炎的诊断与治疗

无痛性甲状腺炎 ,又称静止性甲状腺炎 ,该病国内并不少见 ,但其患者无典型症状 ,全身表现轻微 ,仅以甲状腺结节为主要表现。因此往往误以甲状腺肿瘤而行手术治疗。本文分析了 1995年以来 5 8例无痛性甲状腺炎的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　资料来源　　 5 8例均为甲状腺门诊患者 ,男 9例 ,女 4 9例 ,男 :女 =1∶5 .4 4。年龄 16～ 6 9岁 (ｘ±ｓ 38.78± 13.15 )。病程 3ｄ～ 10个月。1.2　类型1 .2 .1　无痛性甲状腺炎　共 4 5例 (77.5 9% ) ,此类甲状腺的发病无明显诱因 ,仅以甲状腺结节为主要表现。易误诊而行不必要的手术。1…     

有痛性与无痛性心肌梗死80例临床监护分析

急性心肌梗死(MI)是临床常见的内科急症。发病急、变化快,症状表现不一。若不及时诊断和治疗,其病死率很高。我院从1990年～2000年10月共收治该病患者430例,其中有痛者350例,无痛者80例。疼痛者是指具有典型的心前区或胸骨后呈压榨样或窒息样疼痛,时间超过30min,含化硝酸甘油无效。     

糖尿病患者尤其要警惕无痛性心肌梗死

急性心肌梗死的主要症状之一就是心绞痛，许多糖尿病患者发生心梗时多为无痛性或不典型性，发生率在16％～42％。原因不明确，可能是由于心肌内冠状动脉分支已有广泛微血管病变而侧支循环不好，发生心肌梗死前就处于低氧状态，心肌的一部分骤然梗死缺血，尚无足够的代谢产物释放，从     

外伤并发急性心肌梗死2例

例 1 　 男 ,75岁。因车祸致头面部、右足多处轧伤伴出血疼痛 3h入骨科病房。体检 :体温36.8℃ ,血压 1 30 / 75mmHg ( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,脉搏 1 0 0次 /min ,呼吸 2 4次 /min。神清、对答切题 ,左眼眶上缘 5cm× 5cm血肿 ,脸面部皮肤多处挫裂伤 ,右股骨颈骨折 ,无胸闷气急。入院次日患者突感左胸部压迫不适疼痛难忍伴出冷汗。急查心电图 :V1～4呈QS型 ,V5 呈qR型。ST :V1～ 5弓背向上型抬高分别为 0 .1 5、0 .30、0 .2 5、0 .30、0 .0 5mV ,Ⅱ、Ⅲ、aVF对应性下移 0 .0 5～ 0 .0 75mV。心肌酶谱示肌酸激酶 5 75IU/L ,羟丁酸脱氢…     

无痛性非ST段抬高性心肌梗死13例的诊断分析

非ST段抬高性心肌梗死（non—ST—segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者在临床中并不少见，近年来越来越被临床工作者关注。对于有典型缺血性胸痛的病人，诊断相对容易；而对于无胸痛或胸痛不典型的病人，诊断则较为困难，容易误诊或漏诊。2000—2007年我院共收治NSTEMI 38例，其中无痛性的13例，现分析报告如下。     

以昏迷为首发症状的急性心肌梗死误诊二例

例 1　男性 ,74岁。因心慌、气短、昏迷 2 0ｍｉｎ就诊。患者 1999年 11月 18日 2 0 :30自诉心慌、气短 ,随之小便失禁 ,2 0 :5 0呼之不应。查体 :血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,中度昏迷 ,压眶上神经无反应 ,眼球转动 ,瞳孔等大、等圆 ,直径约 1 2ｍｍ ,对光反射消失 ,双肺可闻及干性　音 ,心率 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢肌力减弱 ,腱反射减低。心电图示不完全性右束支传导阻滞。头颅ＣＴ正常。血糖 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ。以昏迷原因待查收入神经内科。给予氧气吸入、营养脑细胞治疗。 2 3:…     

无痛性心肌梗死心电图探讨及预防措施

急性心肌梗死(AMI)冬春季发病率较高,因部分患者无任何疼痛发生而被忽略,易造成严重后果。本文回顾1990年以来符合WH01979年诊断标准的AMI391例,其中选择资料完整的无胸部或其它部位疼痛的AMI进行分析,旨在加强预防理念．尽早发现AMI的心电先兆信号,提高诊断率。     

非典型急性心肌梗死19例分析

1994年4月-2006年6月我院门诊及住院共治疗19例非典型急性心肌梗死误诊病例，现将其病例资料分析如下。[第一段]     

胆囊结石误诊为急性心肌梗死1例

患者女 ,76岁 ,因饱餐后突感胸闷 ,胸痛向右腹部放射伴恶心呕吐 1ｈ来诊。既往无类似症状。查体 :Ｔ 37.7℃、Ｐ 86次 ｍｉｎ、Ｒ 18次 ｍｉｎ、ＢＰ 90 6 0ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 :心率 85次 ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,腹部未扪及包块 ,四肢活动可。心电图示 :Ｖ1 ～Ｖ3呈ＱＳ型 ,Ｖ4 呈ｑＲＳ型 ,Ｖ1 ～Ｖ4 的ＳＴ段弓背型抬高 0 .1～ 0 .4ｍＶ ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ1 ～Ｖ5的Ｔ波倒置 ,窦性心动过缓 (心率约 4 8次 ｍｉｎ)。如图 1　门诊以急性前间壁心肌梗死收入病房。经…     

急性心肌梗死的假象与无痛性心肌梗死的观察分析

急性心肌梗死（AMI）发生后数小时内的死亡率相当高,早期发现及时治疗非常重要。当怀疑AMI,首先要根据病人的自觉症状作分析。如果患者缺乏典型的症状,按其它疾病进行处理则常失去早期治疗的机会。     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

老年2型糖尿病患者并发无痛性心肌梗死35例临床治疗中的护理措施

目的讨论老年2型糖尿病并发无痛性心肌梗死护理方式。方法回顾性分析2011年6月—2012年12月在该院接受治疗的35例老年2型糖尿病并发无痛性心肌梗死患者资料。结果 2型糖尿病并发无痛性心肌梗死患者的病症明显得到改善。结论需要对老年2型糖尿病并发无痛性心肌梗死有足够重视,改善患者生活质量。