手术治疗Ⅱb期宫颈癌29例临床分析

目的 探讨Ⅱb期宫颈癌手术治疗的效果。方法 手术组：年龄23～58岁,平均43岁,鳞癌17例,腺癌12例,行术前放疗和腹壁下动脉化疗后行宫颈癌根治术。放疗组：年龄24～60岁,平均45岁,鳞癌17例,腺癌1l例,行单纯根治量放疗。结果 手术组与放疗组3年生存率分别为79．3％,64.3％;5年生存率为72．4％,46．2％,3年内复发率为17．2％,53．6％;中心复发率为3．5％,32．1％。结论 对部分Ⅱb期宫颈癌患如腺癌,经术前放疗和化疗后有手术条件可行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,对减少中心性复发,提高生存率,避免放射引起的并发症有一定意义。     

宫颈癌根治术后常见并发症的护理

宫颈癌是妇女中常见的恶性肿瘤。手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。由于宫颈癌根治术手术范围广、创面大 ,涉及盆腔诸多脏器 ,术中损伤以及术后的并发症时有发生。为了提高手术疗效 ,减少并发症 ,我们针对性的采取了相应预防护理措施 ,得到了较好的效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料我院从 1990年～ 2 0 0 2年行宫颈癌根治术 2 77例。年龄2 2～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8岁。其中Ⅰa期 2 7例 ,Ⅱa期 81例 ,Ⅱb期 119例 ,鳞癌 2 5 3例 ,腺癌 2 4例。 2 77例均行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。2　泌尿系统并发症广泛性全子宫切除术…     

卵巢移位及阴道延长术在宫颈癌治疗中的作用

宫颈癌的发病近年有逐年年轻化趋势,为提高年轻宫颈癌患者术后的功能完整及生活质量,我们为20例45岁以下年轻宫颈癌患者施行了卵巢自体带血管蒂移位及腹膜阴道延长术,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料自1993年6月至1998年12月共收治45岁以下尚未绝经的Ⅰｂ、Ⅱａ期宫颈癌20例。平均年龄38岁(26～44岁)。临床分期:Ⅰｂ期6例,Ⅱａ期14例。病理类型:鳞癌19例,腺癌1例。病理分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例。1.2　手术方法1.2.1　卵巢移位　对欲留卵巢活检冰冻病理证实正常者于骶髂关节处沿卵巢动静脉旁1.5～2ｃｍ剪开盆腹膜,游离卵…     

子宫颈癌术前放疗113例远期疗效分析

目的对术前给于放疗的１１３例早期宫颈癌进行了远期疗效分析，并与单纯手术、单纯放疗作了同期别比较，观察有无临床意义。材料与方法本院于１９８５年至１９９２年对早期宫颈癌给于术前放疗１１３例，其中Ⅰ期３１例，Ⅱ期８２例，放疗方法为６０Ｃｏ全盆外照射，１３７Ｃｓ腔内照射或外照加腔内照射同时进行。结果生存５年以上者９２例。５年生存率为８１．４％，其中Ⅰ期２６／３１为８３．９％，Ⅱ期６６／８２为８０．５％，与国内外报道的平均水平比较，Ⅰ期、Ⅱａ期未能提高疗效，Ⅱｂ期与单纯放疗组疗效相近，比单纯手术组可提高疗效。（５年生存率７８．０％∶５９．０％）。结论Ⅰ期、Ⅱａ期患者行术前放疗无临床意义。Ⅱｂ期不宜单纯手术，术前放疗当给３０～４０Ｇｙ或单纯放疗为好。     

子宫颈癌术后放疗120例远期疗效分析

目的分析子宫颈癌术后放疗及各项因素与远期疗效的关系，并与单纯放疗、单纯手术及术前放疗的疗效作对比分析。材料与方法１９８５年至１９９３年对１２０例宫颈癌进行了术后放疗，其中Ⅰ期２３例，Ⅱ期９７例。鳞癌１１２例，腺癌８例，均为浸润深肌层。盆腔有淋巴转移３０例。放疗采用６０Ｃｏ全盆外照射，肿瘤量４１～５９Ｇｙ１０６例占８８．３％。结果生存５年以上者９９例，５年生存率为８２．５％。年龄、期别、肿瘤大小、病理类型、手术方式与远期疗效无明显相关。有、无淋巴转移的５年生存率分别为６３．３％和８８．９％（Ｐ＜０．０１）。放疗剂量为４１～５９Ｇｙ组的５年生存率明显高于大于或小于该剂量组，分别为９１．６％和５７．１％（Ｐ＜０．０５）。结论本组术后放疗与文献中单纯放疗、单纯手术的远期疗效进行比较显示：Ⅰ期、Ⅱａ期病例无差异，Ⅱｂ期单纯放疗为好。术中或术后发现病期较晚者补充放疗是必要的     

单纯放疗与放化疗联合治疗晚期宫颈癌疗效分析

1990年 1月～ 1999年 12月本院采用单纯放疗与放疗加化疗联合治疗晚期宫颈癌 5 5例 ,结果对比分析如下。1　材料与方法1 1　一般资料　 5 5例中 ,年龄 36～ 72岁 ,中位年龄 5 1岁。所有宫颈癌原发灶均经病理诊断。鳞状细胞癌4 6例 ,腺癌 3例 ,腺鳞癌 3例 ,透明细胞癌 2例 ,未分化癌 1例。盆腔转移灶均经ＣＴ证实。临床分期 :Ⅱｂ期16例 ,Ⅲ期 32例 ,Ⅳ期 7例。1 2　分组与治疗　 5 5例按入院顺序随机分为两组。Ａ组 2 5例 ,单纯采用放射治疗 ,包括腔内放疗和体外照射两部分。腔内用192 Ｉｒ后装治疗机 ,颈管和宫腔各占 1/2。肿瘤体积大于 5…     

术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌临床研究

目的探讨术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌的临床意义。方法 80例Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌患者随机分为术前腔内放疗组和单纯手术组各40例。单纯手术组行子宫颈癌根治术。术前腔内放疗组先行腔内放疗,放疗后两周行子宫颈癌根治术。结果术前腔内放疗后肿瘤消退有效率为85.0%;术后病理显示病理反应率为77.5%。术前腔内放疗组1、3和4年生存率分别为100.0%、93.8%和82.0%,局部复发率10.0%。单纯手术组1、3和4年生存率分别为96.3%、80.5%和67.1%,局部复发率27.5%。两组比较,术前腔内放疗组局部复发率低,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存率和手术并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前腔内放疗能降低局部复发率,不增加手术并发症,但对提高生存率尚无统计学意义。     

肺癌全肺切除233例临床分析

自 1978年 8月至 1996年 11月 ,我们共手术治疗原发肺癌 10 78例 ,其中全肺切除 2 33例 ,现总结报告如下。一、临床资料2 33例中 ,男性 190例 ,女性 43例。年龄 2 5～ 73岁 ,平均5 3 .4岁。中心型肺癌 177例 ,周边型肺癌 5 6例。鳞癌 143例 ,腺癌 6 8例 ,小细胞未分化癌 14例 ,大细胞肺癌 6例 ,类癌 2例。Ⅰ期肺癌 38例 ,均为Ｔ2Ｎ0Ｍ0 ;Ⅱ期 5 7例 ,其中Ⅱａ2例 ,Ⅱｂ 5 5例 ;Ⅲ期 12 7例 ,其中Ⅲａ 115例 ,Ⅲｂ 12例 ;Ⅳ期11例 ,其中 6例术前已有远隔脏器转移而未发现。右全肺切除 78例 ,左全肺切除 15 5例。合并上腔静脉侧壁切除 1例 ,部…     

手术治疗Ⅱb期宫颈癌29例临床分析

目的探讨Ⅱb期宫颈癌手术治疗的效果.方法手术组年龄23～58岁,平均43岁,鳞癌17例,腺癌12例,行术前放疗和腹壁下动脉化疗后行宫颈癌根治术.放疗组年龄24～60岁,平均45岁,鳞癌17例,腺癌11例,行单纯根治量放疗.结果手术组与放疗组3年生存率分别为79.3%,64.3%;5年生存率为72.4%,46.2%,3年内复发率为17.2%,53.6%;中心复发率为3.5%,32.1%.结论对部分Ⅱb期宫颈癌患者如腺癌,经术前放疗和化疗后有手术条件者可行广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,对减少中心性复发,提高生存率,避免放射引起的并发症有一定意义.     

子宫颈癌术前腔内放疗近期疗效观察

目的　探讨子宫颈癌术前腔内放疗的近期疗效。方法　对 1995年 1月～ 1998年 12月期间收治的 163例宫颈癌中 ,有 42例行术前腔内放疗。临床Ⅰb 期 14例 ,Ⅱa 期 18例 ,Ⅱb 期 10例。腔内放疗参考点A点剂量为 18～ 2 8Gy ,每周 1～ 2次 ,分 3～ 4次完成。放疗后 1～ 3周行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫。结果　 42例中除 2例外 ,余 40例宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小 ,有效率95 2 %。放疗反应不明显 ,放疗后手术中无脏器损伤 ,平均失血量 480ml ,术后无尿瘘及肠梗阻发生 ,术后病理检查见肿瘤细胞明显变性坏死。结论　子宫颈癌术前腔内放疗使肿瘤体积缩小 ,降低癌细胞活性 ,提高手术切除率 ,减少术中播散 ,同时手术适应证可以扩大到Ⅱb 期患者     

宫颈癌盆腔淋巴结转移相关因素分析

目的 :了解子宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素。方法 :对 3 0 5例ⅠA～ⅡB期宫颈癌行根治术的临床资料进行回顾性分析。结果 :ⅠA期宫颈癌盆腔淋巴结转移率 0 ,ⅠB期为 9 8% ,ⅡA期为 18 5 2 % ,ⅡB期为 5 7 14 % ;宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移率为 8 2 % ,宫颈腺癌为42 2 7% ;宫颈癌高分化组盆腔淋巴结转移率为 0 ,中分化组为 11 16% ,低分化组为 40 62 % ;宫颈间质浸润深度 <1/ 2组盆腔淋巴结转移率为 1 2 3 % ,≥ 1/ 2组为2 1 88% ;宫颈癌糜烂型盆腔淋巴结转移率为 17 0 2 % ,外生型为 13 95 % ,内生型为 18 5 2 % ,溃疡型为 41 67% ;宫颈肿瘤≥ 4cm者盆腔淋巴结转移率为 2 0 0 % ,<4cm者为 12 14 % ;手术前予化疗者盆腔淋巴结转移率为 7 4% ,未行化疗者为19 5 6% ;手术前行放疗者盆腔淋巴结转移率为 4 76% ,未行放疗者为 19 5 6%。结论 :宫颈癌患者的临床分期、病理分级、组织类型、宫颈间质浸润深度、生长方式及术前化疗或放疗与盆腔淋巴结转移有直接关系 ,而肿瘤大小与盆腔淋巴结转移关系不明显。     

121例Ⅲb期子宫颈癌的疗效分析

Ⅲｂ期子宫颈癌放射治疗的疗效较差 ,放疗前给予化疗能否提高疗效 ,尚无一致结论。我们自 1993年 1月～ 1994年 10月共收治子宫颈癌患者 2 83例 ,其中Ⅲｂ期子宫颈癌患者 12 1例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料Ⅲｂ期子宫颈癌 12 1例 ,年龄 30～ 75岁 ,均经病理学确诊。其中鳞状细胞癌 113例 ,腺癌 7例 ,腺鳞癌 1例。宫颈局部病变分型以结节型居多 ,共 95例 ,占 78.5 % ;菜花型 16例 ,占13 .2 % ;溃疡型 10例 ,占 8.3 %。单纯放疗组 89例 ,化疗 放疗组 32例 ,2组的年龄、病理类型、病变分型、肿瘤大小、放疗剂量相比较 ,无显著性差…     

宫颈癌卵巢移位的远期疗效

为了保护年轻宫颈癌患者的卵巢功能 ,提高其生存质量 ,1992年 8月～ 1994年 5月我院对 35例 40岁以下的宫颈癌患者实施结肠旁沟卵巢移位 ,术后接受化疗或放疗 ,随访均满 5年 ,现将此组资料报道如下。一、材料与方法35例患者年龄范围 2 2～ 40岁 ,平均 33岁。 7例产≤ 1次 ,其余患者孕产≥ 2次。 35例均经病理检查证实 ,鳞癌 31例 ,腺癌 3例 ,腺鳞癌 1例。临床分期按ＦＩＧＯ 1985年标准 :ⅠＢ 期 12例 ,ⅡＡ期 1例 ,ⅡＢ 期 19例 ,ⅢＢ 期 3例。 9例术前未给予特殊治疗 ,2 6例术前接受137ＣＳ腔内后装放疗 ,肿瘤摧毁量 12～ 18Ｃｙ ,>18Ｇｙ…     

子宫颈癌术前放疗及临床Ⅲb期的手术适应证

目的：探讨子宫颈癌术前产疗、临床Ⅱｂ期的手术适应证。方法：对１９８５￣１９９３年期间子宫颈癌Ⅰｂ期￣Ⅱｂ期口才行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术９２５例，其中２３５例术前接受放射治疗，１５９例属临床Ⅱｂ期。结果：全组均能按手术规范完成手术，未造成血管、神经及其它脏器损伤，术后无肠梗阻发生。结论：子宫颈癌的手术适应证的选择可以扩大到Ⅱｂ期，不增加手术并发症及术后的并发症，且具有一定的优点。     

子宫颈癌术前腔内放疗近期疗效观察

目的 探讨子宫颈癌术前腔内放疗的近期疗效。方法 对1995年1月-1998年12月期间收治的163例宫颈癌中，有42例行术前腔内放疗，临床Ⅰb期14例，Ⅱa期18例，Ⅱb期10例，腔内放疗参考点A点剂量为18-28Gy，每周1-2次，分3-4次完成，放疗后1-3周行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫，结果 42例中除2例外，余40例宫颈局部肿瘤均有不同程度缩小，有效率95.2%，放疗反应不明显，放疗后手术中无脏器损伤，平均失血量480ml，术后无尿瘘及肠梗阻发生。术后病理检查见肿瘤细胞明显变性坏死。结论 子宫颈癌术前腔内放疗使肿瘤体积缩小，降低癌细胞活性。提高手术切除率，减少术中播散。同时手术适应证可以扩大到Ⅱb期患者。     

219例子宫颈癌根治术的并发症分析

目的分析子宫颈癌根治术后并发症及其相关因素,探讨其防治措施。方法1995年1月至2003年12月间,施行子宫颈癌根治术219例。其中ⅠA期26例（ⅠA1期17例,ⅠA2期9例）,ⅠB期142例（ⅠB1期78例,ⅠB2期64例）,ⅡA期40例,Ⅱb期3例,另外8例为外院治疗后无法分期。采用子宫颈癌根治术204例,改良子宫颈癌根治术15例。结果发生手术并发症49例,发生率为22．4％。手术并发症主要为尿潴留、淋巴囊肿、腹部伤口感染,其发生率分别为10．0％、7．8％和6．8％。子宫颈癌根治术并发症发生率高于改良子宫颈癌根治术。术前外院介入化疗、根治性放疗和既往有腹部手术史者的手术并发症发生率为分别为50．0％（2／4）、100％（1／1）和25．0％（13／52）,差异无统计学意义。87例术前辅助放疗的手术并发症发生率（25．3％）高于未辅助放疗者（19．4％）,但差异无统计学意义（P=0．239）。结论子宫颈癌根治术后并发症与术式有关,术前辅助腔内后装放疗不增加并发症,适当缩小手术范围可减少手术并发症。     

宫颈癌术前放疗37例报道

目的探讨Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌术前放疗的优势及放疗后的手术适应症。方法37例Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌接受术前放疗后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果全组病人均能如期按手术规范完成手术,术中未发生不可控制的大出血,无输尿管、膀胱、直肠等损伤发生。术后常见并发症发生率低。结论Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌经术前放疗,降低了手术难度,并使Ⅱb期病人具有手术机会,且不增加术中术后并发症的发生。     

诺维本在Ⅲ期非小细胞肺癌术后化疗中的疗效(附52例分析)

我们过去在Ⅲ期非小细胞肺癌术后辅助化疗中多采用ＣＡＰ方案 ,自 1994年初至 1996年底改用诺维本化疗 ,疗效较好 ,现报告如下。临床资料ＮＶＢ组 :5 2例 ,男 35例 ,女 17例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 2岁。均行外科手术 ,术后病理分期 (按ＵＩＣＣ ＴＮＭ 1997年标准 ) ,Ⅲａ期 37例 ,Ⅲｂ期 15例 ,腺癌 15例 ,鳞癌 37例。ＣＡＰ组 :随机抽取 1994年以前病例 4 7例 ,男 31例 ,女 16例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,平均4 9岁 ,术后病理分期 ,Ⅲａ期 2 9例 ,Ⅲｂ期 18例 ,腺癌13例 ,鳞癌 34例。全部病例术后恢复良好 ,无严重手术并发症 ,术后三周评价Ｋ…     

子宫颈癌Ⅱa／b期应用介入,放疗手术综合疗法10例探讨

早期子宫颈癌手术治疗,晚期子宫颈癌放射治疗,已被广泛应用于临床,并取得很大进展。近年来应用动脉插管化疗合并放射治疗中晚期子宫颈癌也有较多报道。应用介入、放疗、手术综合疗法治疗子宫颈癌Ⅱａ／ｂ期患者则鲜有报道。１９９５年至１９９７年我们应用该综合疗法收治１０例患者,近期疗效令人满意,现报道如下。１　材料与方法１１　一般资料收集本院妇科１９９５年至１９９７年确诊子宫颈癌Ⅱａ／ｂ期患者１０例,年龄最大４８岁,最小３１岁,平均年龄３８岁。１２　临床特点１０例患者肉眼所见子宫颈癌直径４～６ｃｍ不等,呈…     

巨块型宫颈癌术前放化疗的临床分析

探讨巨块型宫颈癌Ⅰｂ￣Ⅱｂ期术前腔内照射及化疗的疗效。５４例宫颈肿瘤大于５ｃｍ的Ⅰｂ￣Ⅱｂ期宫颈癌患者术给予＾１９２Ⅰｒ腔内照射，剂量为１２Ｇｙ￣１８Ｇｙ，腹壁下动脉插管化疗（ＶＣＲ２ｍｇ、ＢＬＭ１６ｍｇ、ＤＤＰ２０ｍｇ），１￣２个疗程。术前放疗组的有效消退率明显高于化疗组。