晚期卵巢癌新辅助化疗探讨

卵巢癌是目前死亡率较高的妇科肿瘤之一。由于发病隐匿,约70％的患者确诊时已属晚期…。如何才能有效实施满意的细胞减灭术,已成为广大妇科肿瘤医师探讨的热点话题。1982年,Frei提出的新辅助化疗（neoadjuvantchem—otherapy,NACT）通过提前化疗降低肿瘤负荷,提高减瘤的成功率,成为晚期卵巢癌的一种新的治疗策略。我院自2003年1月至2008年12月以来,共实施了41例晚期卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术（primarydebulkingsurgery,PDS）前的新辅助化疗,临床效果满意,现报告如下。     

IL—12转导EL—4细胞的癌疫苗研究

目的 我们应用逆转录病毒构建了细胞因子IL—12表达载体,以研究基因修饰的肿瘤细胞的癌疫苗作用。方法 将其分别转染EL—4胸腺瘤细胞并研究了该基因导入细胞的抗肿瘤免疫效果。结果 当接种子EL—4/IL—12转染细胞后,在C57BL/6同系鼠中其基因导入细胞的肿瘤原性比较EL—4/Wt和EL—4/Neo组明显减少(P<0.01),在EL—4/IL—12被排斥后,体内试验中实验动物诱发了抗EL—4/Wt的系统性、保护性免疫。结论 这一研究结果提示应用IL—12进行血液肿瘤的治疗是有效的,在未来人类癌症的治疗中亦可有一定的应用前景。     

PDS或NACT——晚期卵巢癌患者的初始治疗该如何选择

卵巢癌肿瘤细胞减灭术（primay debulking sugery,PDS）是晚期卵巢癌患者的首选治疗方法。对于不能达到理想肿瘤减灭水平或/和有围手术期高风险的患者,新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）及间数性肿瘤细胞减灭术（interyal debulking sugery,IDS）是另一替代选择。如何抉择 PDS 与NACT,目前临床实践中还存在一些争议,困惑甚至滥用的现象。本文对此进行了评述,旨在帮助大家正确选择适合的治疗方法。强调应根据患者肿瘤病变的程度和围手术期的危险因素,合理平衡治疗获益与风险,规范化,个体化地选择对患者最有利的治疗方式才是最重要的。     

PDS或NACT——晚期卵巢癌患者的初始治疗该如何选择

卵巢癌肿瘤细胞减灭术（primay debulking sugery,PDS）是晚期卵巢癌患者的首选治疗方法。对于不能达到理想肿瘤减灭水平或/和有围手术期高风险的患者,新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）及间数性肿瘤细胞减灭术（interyal debulking sugery,IDS）是另一替代选择。如何抉择 PDS 与NACT,目前临床实践中还存在一些争议,困惑甚至滥用的现象。本文对此进行了评述,旨在帮助大家正确选择适合的治疗方法。强调应根据患者肿瘤病变的程度和围手术期的危险因素,合理平衡治疗获益与风险,规范化,个体化地选择对患者最有利的治疗方式才是最重要的。     

颈部转移性淋巴结超声造影时间—强度曲线分析

摘 要：［目的］ 分析颈部转移性淋巴结超声造影时间—强度曲线特点,以探讨超声造影对诊断颈部转移性淋巴结的价值。［方法］ 对75例颈部淋巴结病变的患者进行超声造影检查,共75枚淋巴结（反应性增生34枚,转移性41枚）。整个淋巴结设为感兴趣区,如有坏死液化及范围较大的钙化区,则剔除此无血供区。对获得的时间—强度曲线参数（基础强度、峰值强度、上升支斜率、始增时间、达峰时间、上升时间、峰值浓度减半时间、平均渡越时间）进行比较分析。［结果］ 峰值强度：转移性淋巴结（51.8181±6.2808）dB,反应性增生淋巴结（58.0895±5.7174）dB,P<0.01;上升支斜率：转移性淋巴结1.8266±0.6738,反应性增生淋巴结0.9451±0.6639,P<0.01;上升时间：转移性淋巴结（5.5057±1.2348）s,反应性增生淋巴结（6.3841±2.1820）s,P=0.032。转移性淋巴结峰值强度低于反应性增生淋巴结,上升时间短于后者,上升支斜率小于后者,差异均有统计学意义（P<0.05）,而二者间的始增时间、达峰时间、峰值浓度减半时间及平均渡越时间等的差异无统计学意义。［结论］ 转移性淋巴结与反应性增生淋巴结在超声造影时间—强度曲线中的差异可为鉴别诊断提供更多参考信息,对临床诊断具有指导意义。     

5—氟尿嘧啶在转移性结肠、直肠癌中作用的前瞻性重新随机估价

为了重新确定5—氟尿嘧啶(5—FU)在转移性结肠,直肠癌病人中作为姑息治疗的效果和比较6—硫乌嘌呤(6—TG)和5—FU 的效果,我们在一项前瞻性随机试验中,研究了176例转移性结肠、直肠癌病人。所有病人的治疗前活动状况全都大于50%(离床活动的),每个治疗组中,治疗前活动状态好的人人数相同。完全反应仅见于     

SELDI—TOF—MS在结直肠癌血清蛋白质组学中的应用

蛋白质组学为结直肠癌的许多研究领域开拓了新的视野,表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术推动了其在结直肠癌血清蛋白质组学研究中的应用。在针对结直肠癌早期诊断、判断分期、监测治疗效果等方面进行了积极的探索。随着这一技术的成熟,它对结直肠癌的诊断、治疗具有广阔的应用前景。     

2018—2019年浙江省兰溪市结直肠癌筛查项目成本—效果分析

摘 要：［目的］ 分析浙江省兰溪市城乡居民结直肠癌筛查项目的成本—效果情况。［方法］ 收集浙江省兰溪市结直肠癌筛查项目及成本资料,计算人群的筛查依从率、病例检出率及成本／效果比。［结果］ 2018年度项目总成本为189.19万元。筛查每例结直肠癌成本为47 296.58元。每减少1例结直肠癌发生,成本约4723.75元,早期成本系数约为0.11,成本效果比较低。［结论］ 兰溪市结直肠癌筛查具有良好的成本效果价值。     

“立减递增提速法”白细胞去除术治疗高白细胞性急性白血病

目的：探索“立减递增提速法”白细胞去除术治疗高白细胞性急性白血病的白细胞清除作用及安全性。方法：白细胞去除术一开始立即将全血流速减低为20ml／min,每隔5rain将全血流速增加10ml／min,直至达到机器自动运行的流速。开始采集白细胞时,将速率提升至5—10ml／min。结果：“立减递增提速法”治疗前后白细胞计数比较有统计学意义,与传统方法比较,低血钙和低血容量症状发生率下降,去除时间缩短,病人在CR、PR、NR、早期死亡率方面比较无统计学意义。结论：“立减递增提速法”白细胞去除术清除白细胞的效果与传统去除方法相同,不良反应低血钙、低血容量反应发生率下降,去除时间缩短,值得临床推广应用。     

K—ras基因与结直肠癌疗效

K—ras基因是一种癌基因,促进细胞生长、分化,基因的突变使ras蛋白丧失GTP酶活性,导致细胞的异常生长、分化,促进癌的发生,同时导致使用抗表皮生长因子受体（EGFR）多克隆抗体药物治疗的结直肠癌患者无明显获益。结直肠癌不同实体肿瘤的K—ras基因突变率不同,K—ras基因野生型或突变型对治疗方案选择及预后具有重要意义,突变型患者使用抗EGFR抗体治疗效果差,对5-Fu、FOLFOX疗效尚无一致定论。     

胃癌C—erbB—2蛋白表达的生物学意义

目的 探讨C—erbB—2蛋白表达与胃癌生物学特性的关系。方法 应用免疫组织化学方法检测101例胃癌中C—erbB—2的表达情况。结果 胃癌中C—erbB—2阳性染色率为29.7％。C—erbB—2阳性染色与肿瘤浸润深度及癌细胞增殖活性呈正相关,C—erbB—2阳性肿瘤的淋巴结转移率(86.7％)明显高于C—erbB—2阴性肿瘤(60.6％,P<0.05)。结论 C—erbB—2蛋白过表达对胃癌的生物学特性有重要意义。     

直肠癌5—Fu保留灌肠的临床观察

本文报告应用5—Fu乳剂保留灌肠处置直肠癌42例。用于直肠癌术前辅助化疗者30例(每例1周期化疗),用于手术未能切除的晚期直肠癌12例(每例2～5个周期)。方法是每日或隔日保留灌肠1次,5—Fu750mg—1000mg/次,6克～8克为1周期;两个周期之间隔时间为4周～6周,该42例病人共完成76个周期。发现此方法对于缓解便频及粘液血便效果明显,其缓解率为76.5％,对于缓解坠肛感及肛门部疼痛效果稍差,其缓解率分别为60％和37.5％在该42例中,未发现明显骨髓抑制和粘膜损害的征象。     

RT—PCR检测外周血中残存神经母细胞瘤瘤细胞

应用RT—PCR技术,以神经内分泌蛋白基因产物9.5(PGP9.5)为肿瘤标志,评价了这一检测系统的效果。琼脂糖凝胶电泳分析RT—PCR产物发现神经母细胞瘤细胞株均为阳性,正常人外周血阴性,其敏感度达1个瘤细胞/10~7外周血多形核细胞。临床上测定39份患儿外周血、骨髓及组织标本证实RT—PCR PGP9.5为一敏感特异的检测方法。     

c—erbB—2和c—myc癌基因在人胃癌组织中扩增的研究

目的 研究c—erbB—2和c—myc癌基因在人胃癌组织中的扩增意义。方法 应用原位杂交技术检测35例胃癌标本中c—erbB—2和c—myc的扩增情况,同时应用斑点杂交技术和免疫组化技术(ABC法)检测人胃癌NKM—45细胞中c—erbB—2、P53、P21和P62~(c-myc)的扩增和过度表达情况。结果 c—erbB—2和c—myc在人胃癌中的扩增率分别为31.4％和37.1％,两基因的扩增具有显著相关性(P<0.005),并发现在NKM—45细胞中同时有P53、P21、P62~(c-myc)过度表达和c—erbB—2扩增。结论 c—erbB—2和c—myc基因扩增及P53、P21、P62~(c-myc)过度表达是胃癌发生过程中的一个重要的生物学因素。     

数字减影血管造影—新的血管成像技术与肿瘤诊断

数字减影血管造影──新的血管成像技术与肿瘤诊断天津医学院附属医院（３０００５２）贺能树数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）是电子计算机与常规血管造影结合的新的血管检查方法。它将设备探测到的ｘ线信息输入...     

重组腺病毒Ad—hTERTp—HSV—TK载体的构建及抗肝癌实验研究

目的构建hTERT启动子调控的HSV—TK基因重组腺病毒载体系统,观察Ad—hTERTp—HSV-TK／GCV自杀基因系统对肝癌细胞的杀伤作用。方法将穿梭质粒pSU-Tp-TK与腺病毒骨架质粒pBHGE3共转导至HEK293细胞,利用细胞内同源重组法构建出hTERT启动子调控的携带TK基因的复制缺陷型腺病毒Ad—hTERTp—HSV—TK载体系统;将不同感染复数（MOI=1、10、100、1000）的重组腺病毒Ad—hTERTp—HSV—TK感染肝癌细胞HepG2及正常肝细胞L-02,加入不同浓度的GCV（0、1、10、100、1000ug／ml）,MTT、法检测细胞活性。结果HEK293细胞出现病毒空斑,提取病毒DNA,经PCR鉴定正确后扩增、纯化,滴度为1．5×10^10pfu／ml;MTT法检测到Ad—hTERTp—HSV-TK／GCV能靶向杀死肝癌细胞HepG2,且细胞存活率随着病毒滴度和GCV浓度的增加而降低。结论该实验构建的Ad—hTERTp—HSV—TK载体系统,可靶向抑制肝癌细胞HepG2,而对正常肝细胞L-02几乎无影响。     

654—2与抗癌药物联用的临床探讨——附15例报告(摘要)

654—2在临床上已广泛应用,并已获得较好的效果,但与抗癌药物联用,国内外尚未见到报导。本文将654—2与抗癌药物联用,治疗15例恶性肿瘤,均为男性,年龄42     

白血病相关抑制物对正常人CFU—TL的作用

通过收集16例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)病人的血清及其外周血白血病细胞条件培养液(LCM),对血清和LCM中的白血病相关抑制物(LAI)与正常人T淋巴细胞集落(CFU—TL)的形成影响进行研究。发现16例病人的LAI对正常人CFU—TL均有抑制作用,而缓解期病人该抑制作用甚弱。追踪观察11例病人:其中抑制率高于30％的6例患者治疗效果差;抑制率低于25％的5例患者治疗效果较好。结果提示ANLL病人的细胞免疫功能缺陷与LAI的存在有关。追踪了解病人血清或LCM对CFU—TL抑制活性的变化,对了解病人的细胞免疫功能状态、协助确定治疗措施及估计预后都有一定的参考价值。     

减瘤术治疗肝癌的前瞻性研究

近年来越来越重视减瘤术,它类似于姑息性手术,不同之处它最大程度地减少肿瘤细胞,多用于儿科实体瘤、淋巴和卵巢癌等辅助化疗和放疗。作者前瞻性地研究减瘤术对肝细胞癌的治疗,取得较好的临床效果。 1986～1992年行肝癌减瘤术26例,男23例,女3例,年龄18～71岁(49岁)。肿瘤直径2     

晚期卵巢癌减瘤手术技术的改进

满意减瘤手术是晚期卵巢癌治疗是否成功的关键性第一步,经过近二十多年的努力,盆腔内肿块满意减瘤成功率达到100%再不是神话。可喜的是,20世纪90年代以来,如何减少术中出血、提高上腹部满意减瘤概率和减少术后并发症,国内外妇科肿瘤手术医生做了大量手术技术上的改进,也取得了一定的效果。文章主要对此作一介绍。