输卵管妊娠盆腔镜输卵管线形切开术后β-hCG的变化

输卵管妊娠保留器官手术之目的是保持生殖能力。1953年Stromme首次报道宫外孕保留输卵管的输卵管切开术。由于内窥镜手术技术的发展,Semm也经盆腔镜施术。在危及生命的破裂之前,早期阴道超声确诊后可应用该方法。保留输卵管手术的危险是滋养层的残留未再吸收或重新增生,引起宫外孕复发的征象。为尽早发现此外发症,作者提出术后监测β-hCG值。 1987～1993年Kiel大学妇产医院对337例宫外孕进行治疗。253例输卵管峡部或壶腹部妊娠行保留器官的盆腔镜线形输卵管切开术,取出胚胎,并用4-0 PDS线缝合浆膜。在组织学证实的232例中,15例由于滋养层残留再次行盆腔镜检,7例高β     

盆腔镜肌瘤摘除术:技术、限度、并发症

内窥镜子宫肌瘤摘除术的困难不在于摘除肌瘤或缝合子宫,而是捣碎及从腹腔取出肌瘤。1991年以来,使用内窥镜可将较大的肌瘤捣碎。1992～1993年对215例子宫肌瘤中的207例(96％)行保留器官的手术。平均年龄36岁(23～54岁)。 全部病例术前均超声检查,以判断肌瘤的大小及部位。巨大肌瘤直接剖腹手术,少数先行盆腔镜检,以决定剖腹手术或盆腔镜手术。月经紊乱者需做宫腔镜检或分段诊刮,不孕者需做输卵管通色素检查。     

妇科内窥镜手术回顾

近年来内窥镜手术的数量增加,为监测这些手术,西雅图瑞典医学中心建立妇科内窥镜回顾委员会,对一家私人医院42名手术医师在1992年1月～1993年3月31日15个月期间为218例患者施行的227次内窥镜手术过程(100次子宫镜术、127次腹腔镜术)进行回顾。 结果:子宫镜手术最多的并发症是子宫穿孔(8％),技术问题(8％),膨宫液体出入不平衡(5％)。异位妊娠的腹腔镜处理46例。技术性的并发症包括持续性出血和显象不良而由开腹手术完成,导致4例     

关于降低早产儿病死率的研究

为了降低早产儿病死率 ,我们对1989年～ 1993年 86例早产儿死亡的资料进行总结 ,并与 1994年～ 1998年死亡的 34例病例进行分析比较。一、资料和方法我科 1989年～ 1993年的 5年中收治早产儿 414例 ,死亡 86例 ,死因主要为、呼吸系统疾病占 2 0 .8% ;严重感染占 18.6 0 % ;颅内     

放射治疗卵巢上皮性癌39例临床分析

我院1972年7月～1986年1月,放射治疗卵巢上皮性癌39例.其中Ⅰ期13例,Ⅱ期8例,Ⅲ期15例,Ⅳ期3例.全部病例术后均辅以放疗,放疗方式主要选择盆腔野照射及盆腔野加腹主动脉旁野照射,5年生存率为41.0%.结果分析表明:临床分期对预后影响明显,Ⅰ期5年生存率明显高于Ⅱ,Ⅲ期病人,Ⅲ期病人的放疗是有价值的.手术、放疗加化疗是卵巢上皮性癌有效的治疗途径,应根据临床分期不同,选择合适的放疗方式.从本组资料来看Ⅱ期应选择盆腔野照射,Ⅲ期选择盆腔加腹主动脉旁野照射为宜.     

膀胱阴道瘘修补的时间和途径

阴道漏尿是妇产科手术后最差的并发症之一,1989～1993年共治疗24例膀胱阴道瘘,平均年龄45.7(18～74)岁,其中漏尿前曾经腹式全子宫切除12例,阴式全子宫切除3例,前阴道壁修补术2例,尿道憩室切除术2例,尿失禁手术1例,骨盆外伤和膀胱阴道破裂经多次失败手术1例。从妇科手术至诊断尿瘘的时间为4天～7周。为减轻漏尿症状均     

盆腔外子宫内膜异位症20例分析

目的 探讨盆腔外子宫内膜异位症发病潜伏时间、临床表现、治疗原则及预后。方法 回顾性分析1993年1月至2001年8月本院收治的20例盆腔外子宫内膜异位症的临床资料,其中17例为腹壁子宫内膜异位症,3例为会阴子宫内膜异位症。结果根据典型的临床表现,术前多可做出诊断。本组均手术彻底切除病灶。随访17例,失访3例,随访时间6个月~5年,均无复发。结论盆腔外子宫内膜异位症单纯彻底手术治疗可以治愈。     

妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹手术的原因及预防措施。方法对2001年1月至2005年12月间,在首都医科大学附属复兴医院和附属北京妇产医院妇科微创诊治中心接受妇科腹腔镜手术的3203例患者的临床资料进行回顾性分析。结果3180例手术在腹腔镜下完成,23例中转开腹手术。中转开腹手术率为0．72％。其中,盆腔严重粘连6例,因病变复杂镜下操作困难7例,术中大出血3例,膀胱损伤1例,胃损伤1例,肠管损伤1例,未预计的恶性肿瘤4例。结论盆腔严重粘连、病变复杂腹腔镜下操作困难为中转开腹手术的主要原因,加强术前评估、严格掌握腹腔镜手术指征、适时中转开腹,可减少并发症发生。     

子宫浆液性乳头状癌：一个单中心的129例分析

在美国,子宫内膜癌是妇科最普遍的恶性肿瘤,2003年患病人数超过41000例。大部分患者为子宫内膜样癌,仅约5%为子宫浆液性乳头状癌(UPSC),UPSC患者既便发病时有微小的肌层浸润,也和远处转移有关。为明确UPSC患者的临床及病理特点进行研究。自1989～2002年在Anderson癌检中心共有129例I～IV期患者纳入研究,排除子宫肉瘤和恶性混合性苗勒氏管瘤。记录每个患者的临床资料及病理报告,手术分期定义为经腹全子宫切除术,双附件切除术,盆腔细胞学评价,大网膜和盆腔淋巴结活检,按1988年FIGO手术分期标准分期。病理诊断均由Anderson癌检中心的…     

晚期上皮性卵巢癌的首次广泛减瘤术

对1979年8月至1989年1月施行首次广泛减瘤术的晚期上皮性卵巢癌30例病人进行回顾性研究。病人在剖腹探查中均发现腹腔内肿瘤直径大于10cm,呈融合结节状、板块状或结节样转移灶。FIGO分期Ⅲ期70％,Ⅳ期30％。所有病人都切除了原发盆腔肿瘤、大网膜与阑尾。其中24例切除了直肠乙状结肠,并进行肠吻合。盆腔肿块、内生殖器与直肠乙状结肠作整块切除。同时进行小肠手术13例,大肠手术(不     

腹腔镜附件切除术与经腹附件切除术比较

选择1991年1月1日～1993年3月31日期间行腹腔镜附件切除术的66例患者与1989年1月～1991年12月31日因相同指征行经腹附件切除术的26例患者进行比较。患者年龄为18～70岁,仅有2例绝经后妇女。91％～92％的妇女下腹痛伴有或不伴有卵巢囊性包块。7例长期存在附件囊性包块,1例发现单侧卵巢分泌雄性激素。应用双极电凝法进行手术。腹腔镜附件切除术指征:①腹膜表面及卵巢未发现癌灶;②     

盆腔廓清术在原发及复发性宫颈癌中应用的系统评价

目的:系统评价盆腔廓清术在原发及复发性宫颈癌中的应用现状及预后。方法:在PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库上检索原发及复发性宫颈癌行盆腔廓清术的相关文献,检索时限1990年1月至2019年3月。由两名评价员筛选符合纳入标准的文献,提取资料并行质量评价后进行循证评价。结果:研究纳入11篇文献,共818例宫颈癌患者接受盆腔廓清术,其中原发宫颈癌患者160例,复发宫颈癌658例。164例患者行前盆腔廓清术,39例患者行后盆腔廓清术,615例患者行全盆腔廓清术。中位手术时间为5.9～10.3h,中位出血量为800～2537.9ml,中位输血量为800～1600ml,中位术后住院天数为17～65.5天。患者的早期并发症发生率为1.8%～55.3%,晚期并发症为36.1%～74.5%,并发症总发生率为34.3%～83.3%。5年无瘤生存率为13.2%～61.0%,5年总生存率为20.5%～56.0%,其中原发性宫颈癌5年总生存率为49.0%～52.5%,复发性宫颈癌5年总生存率为20.5%～65.8%。8篇文献认为手术切缘阳性是影响患者生存时间的重要因素。结论:盆腔廓清术并发症发生率高,但仍在可预防、可治疗的范围内。适当的盆腔廓清术可延长原发及复发性宫颈癌患者的无瘤生存时间及总生存时间。     

子宫颈腺癌136例分析

1956～1989年本院收治子宫颈腺癌136例,平均年龄48.9岁。其中11％无症状,均以手术治疗为主,广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴清扫术76例,广泛性全子宫切除术加放疗45例,淋巴转移率为Ⅰ期12.3％,Ⅱ期40.5％。5、10年生存率分别为90.8±2.9％、86.0±4.4％;15、20、25年生存率分别为81.0±4.4％。预后与期别淋巴结转移有关。     

应用腹腔镜行骶前神经切除术治疗内异症盆腔中心性疼痛的远期疗效观察

为了观察用腹腔镜行骶前神经切除术治疗子宫内膜异位症(简称内异症)盆腔中心性疼痛的远期疗效,对1990年10月～1993年4月经腹腔镜行骶前神经切除术的妇女176例进行了研究。患者平均年龄30(18～45)岁,均患有严重的慢性复发性盆腔中心性疼痛。用修订后的美国生育协会(AFS)标准分期。用问卷调查方式随访观察术后盆腔疼痛、痛经及性交痛的缓解情况。可选答案为:无缓解、缓解程     

盆腔子宫内膜异位症手术患者不同年龄阶段的特点和趋势

目的研究盆腔子宫内膜异位症(盆腔内异症)在不同年龄患者中的分布特点及趋势。方法通过查阅2000年1月至2009年12月间北京协和医院登记的且经手术证实为盆腔内异症的病例,比较不同年龄阶段(≤30岁,>30～40岁,>40～50岁,>50岁)患者的平均住院费用、平均住院时间和平均术后住院时间,比较不同年龄阶段在不同时期(2000-2004年及2005-2009年)、不同病理类型(腹膜型、卵巢型、深部浸润型内异症和子宫腺肌病)、不同手术路径(腹腔镜手术及开腹手术)和不同手术方式(保守手术、半根治手术、根治手术)中的分布。结果总计10597例盆腔内异症患者进入研究,年龄平均(37.4±8.1)岁(16～81岁)。>30～40岁年龄组患者所占比例最大(41.1%),>50岁组最少(4.6%)。从2000年至2009年,≤30岁年龄组增长最快(20.1%vs.24.4%,P<0.001)。在不同年龄组之间,随着年龄增加,平均住院费用、平均住院时间和平均术后住院时间均持续增加(P均<0.001)。随着年龄增加,腹膜型、卵巢型和深部浸润型内异症所占比例以及腹腔镜手术、保守手术所占比例均持续降低,而腺肌病所占比例和开腹手术、...     

宫颈癌组织学分级与盆腔外淋巴结转移的关系

宫颈癌放疗通常只限于盆腔,而各期宫颈癌都有一部分病人有盆腔外淋巴结亚临床灶存在。用于估计淋巴结转移的静脉造影、淋巴管造影、淋巴结扫描所获结果有一定差别。近年采用开腹探查术作为侦测盆腔外淋巴结转移的手段,但未定出选择这种手术的标准。本文目的在于找出原发病灶组织学分级和发生盆腔外淋巴结转移间的关系。本文取材于1972～1980年间Pennsylvania州立大学医疗中心接收的159例未经治疗、属临床Ⅰ_B～Ⅳ_A期、宫颈鳞状上皮癌患者,治疗前作开腹探查术,同时取主动脉旁淋巴结活检。     

妇科腹腔镜手术454例临床分析

目的:探讨腹腔镜技术在基层医院妇科手术中的应用价值。方法:回顾性分析近5年的454例行妇科腹腔镜手术的临床资料。结果:454例患者中在镜下顺利完成手术450例,其中异位妊娠手术176例,卵巢修补术15例,卵巢肿瘤剔除术61例,子宫肌瘤剥除术55例,子宫次全切除术81例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术7例,盆腔粘连松解术55例。术后24h拔除导尿管,1～2d可下床活动,并发症发生率为0.89%。结论:腹腔镜技术在基层医院妇科手术中具有较大的应用价值。     

腹腔镜诊治慢性盆腔疼痛100例临床分析

目的:探讨临床应用腹腔镜技术诊断慢性盆腔疼痛,并实施镜下治疗,总结诊断符合率,观察治疗效果。方法:对我院2008至2010年临床诊断为慢性盆腔疼痛的患者100例施行腹腔镜检查术,明确病因诊断,统计临床诊断符合率;同时进行镜下治疗,观察术后治疗效果。结果:腹腔镜检查对慢性盆腔疼痛的临床病因诊断率为95%,实施镜下治疗后的临床治愈率为90%,好转率8%,无效率2%。结论:腹腔镜检查术是临床明确慢性盆腔疼痛病因诊断的必要及准确手段,镜下治疗可有效治愈慢性盆腔疼痛。     

确定子宫切除途径的指标

对1989年1月～1992年12月617例有子宫切除指征者根据下述情况确定行子宫切除术的途径:体检和超声检查估计子宫<280g、推测无危险因素(如子宫内膜异位、附件疾患、慢性盆腔痛、慢性炎症)且子宫或附件可活动,手术易行者及子宫>280g     

卵巢癌患者盆腔淋巴结受累与其它部位转移的关系

卵巢癌扩散的主要方式为广泛的腹腔内种植和局部浸润。近10年来淋巴结受累越来越受到重视。卵巢癌腹腔内扩散病灶与淋巴结受累密切相关。1985年FIGO已将淋巴结受累作为卵巢癌的分期依据。为了解整个盆腔淋巴系统受累与其它部位转移的关系,对1980～1993年日本九州大学医院19例卵巢上皮性癌患者进行研究。 均先行手术,术后给予以顺铂为主的化疗。初次手术包括探查腹腔内器官,腹腔细胞学检查,主动脉旁淋巴结活检术,盆腔淋巴结清扫术,全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术。如肿瘤累及较广时,行最大限度肿瘤细胞减灭术。患者的临床分期据术中腹腔内探查结果确定,但不包括腹膜后淋巴结病理诊断。