AngioJet血栓清除装置在急性下肢动脉缺血治疗中的应用效果

目的 探讨AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢动脉缺血的效果.方法 收集2019年6月至2020年10月福建医科大学附属漳州市医院收治的8例急性下肢动脉缺血患者的临床资料,患者均行AngioJet血栓清除装置治疗,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期4例,Ⅲ期1例,分析其临床效果及安全性.结果 8例患者的手术成功率为100％,下...     

AngioJet机械血栓清除术与导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓近中期疗效比较的meta分析

目的 比较AngioJet机械血栓清除术与导管接触性溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)治疗急性下肢深静脉血栓(LEDVT)的疗效.方法 按照Cochrane协作网的检索策略,收集截至2020年3月25日中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane ...     

超声引导下经皮球囊扩张术治疗内瘘狭窄的疗效观察

目的探讨并比较超声引导下经皮球囊扩张术(PTA)及手术治疗内瘘狭窄的疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院肾内科于2013年12月至2017年6月收治的72例自体动静脉内瘘或人工血管动静脉内瘘狭窄患者的临床资料,其中行超声引导下PTA术38例(PTA组),手术修补术34例(手术组),比较两种血管开通方式的疗效。结果 2组患者的一般资料中性别及吸烟史具有统计学差异(P 0. 05),其余指标及内瘘特征无明显差异(P 0. 05)。PTA组患者术后6个月、12个月的内瘘通畅率高于手术组患者(P 0. 05),且PTA组术后发生出血的并发症的几率要低于手术组,平均生存时间较手术组长(P 0. 05)。72例患者经随访到2018年5月30日,PTA组患者内瘘再次发生狭窄或需要再次干预的时间较手术组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论超声引导下PTA术治疗内瘘狭窄的术后通畅率高于手术组,能为患者争取较长的生存时间,该术式具有较强的临床使用价值。     

维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘狭窄的球囊导管扩张治疗

目的：探讨球囊导管扩张（PTA）治疗维持性血液透析患者前臂动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果。方法：自2006年01月～2010年06月,对5例前臂AVF的维持性血液透析患者进行了10次PTA治疗。结果：5例患者PTA术后即血流量恢复,但分别在3～24个月后复发,再次PTA治疗后血流量恢复;较短时间发生第1次复发的2例患者分别又在术后3、4个月发生第2次复发,其余患者目前尚未发生狭窄。结论：前臂AVF狭窄形成后,及时采用PTA治疗是修复失功能内瘘的一种行之有效的方法,PTA治疗后复发时间较长的患者,如发生再次复发可继续行PTA治疗。     

AngioJet血栓清除术治疗急性深静脉血栓形成后急性肾损伤的影响因素分析

目的 探讨AngioJet血栓清除术治疗急性深静脉血栓形成(DVT)后急性肾损伤(AKI)的影响因素.方法 收集2020年1月至2020年12月在北京积水潭医院行AngioJet血栓清除术治疗的82例急性DVT患者的临床资料,根据AngioJet血栓清除术后是否发生AKI情况进行分组为AKI组(n=13)和非AKI组(...     

彩色多普勒超声在透析用血管通路中的应用

头静脉桡动脉内瘘术是尿毒症患者维持性血液透析治疗的主要血管通路。临床上多采用自体动静脉内瘘,移植动静脉内瘘,中心静脉导管3种方式。K - DCQI等研究指南中推荐自体动静脉内瘘是首选,且预计目前超过66%的透析患者使用自体动静脉内瘘,然而部分患者由于各种原因不具备建立自体动静脉内瘘的条件或者建立内瘘后自体血管通路闭塞或者不能得到有效的血流量。Patel 等指出外科医生在推进自体血管通路的手术指征时,无意中也提高了失败率。因此,如何选择适当的术前评估指标来提高手术成功率,是一个有挑战性的课题。     

10例老年糖尿病肾病患者腹膜透析治疗的体会

2000年以来,我院共有10例老年糖尿病肾病尿毒症患者进行了腹膜透析（PD）,现总结如下。     

血液透析通路问题X线下介入诊断治疗分析

目的:探讨X线下介入技术对血液透析通路相关性疾病诊断治疗的意义。方法:海淀医院肾内科263例次因血管通路问题而行介入检查治疗的患者,根据不同病变采用不同的穿刺和造影方式,造影了解血管病变或导管位置,依病情需要行球囊扩张或植入支架治疗。结果:共有119例次的肿胀手综合征患者、56例次动静脉内瘘相关问题、82例次导管相关性问题以及6例患者行术前相关性检查行介入诊断或治疗,其中13例次因导丝无法通过等原因操作治疗失败,多为肿胀手综合征病例;1例术后出现穿刺点血肿并发症而再次介入下栓塞止血;共136例次的球囊和支架植入治疗,肿胀手综合征患者96例次,占70.6%。结论:运用X线下介入技术对血液透析通路行检查和治疗精准性高,保护了透析患者有限的血管资源。     

50例球囊扩张下动静脉内瘘术的临床效果评价

目的：探讨球囊扩张下血液净化用前臂动静脉内瘘术的手术方法以及临床效果。方法：总结暨南大学附属第一医院肾内科2005年7月～2012年1月收治的50例诊断明确的尿毒症患者因需要长期透析以及血管条件差而行球囊辅助下前臂动静脉内瘘术。手术选择病人的非主力手,分别游离头静脉和桡动脉,结扎头静脉的远端向头静脉和桡动脉的近端分别插入动脉取栓导管并用2ml注射器向导管内注入适量肝素生理盐水,充起球囊,根据需要持续均匀的扩张头静脉和桡动脉的狭窄段,再以7-0的血管逢线端侧吻合血管。结果：术后即时、1、2、3h、术后连续7d均能听到血管杂音以及扪及到血管震颤平均随访60个月手术的成功率90%以上。已有30例病人内瘘成熟并已使用超过3年以上,内瘘的血流量均大于250ml/min,完全能满足各种血液净化治疗的需要。结论：球囊辅助下前臂动静脉内瘘术手术成功率高,可以纠正动静脉血管条件差伴有部分狭窄的患者,内瘘成熟快,血流量大,临床效果好。     

超高压球囊扩张术治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄中的护理体会

目的分析因动静脉内瘘狭窄行超高压球囊扩张术的血液透析患者的护理经验。方法对14例动静脉内瘘患者行超高压球囊扩张术,术中透视下导丝引导超高压球囊至狭窄部位,逐级扩张。术前进行包括心理和常规护理在内的准备,术中手术护士做好器械配合及耗材管理,术后使用扣眼式穿刺法做透析滤过清除对比剂,同时进行宣教等护理工作。结果 14例血液透析患者术后进行血滤治疗测试血流量均≥250ml/min,平均(270.00±27.33)ml/min。所有患者均顺利完成当次血液净化治疗,无血管破裂、出血、感染和血管栓塞发生。结论悉心护理可促进患者康复,有效提高术后治疗效果。     

Effectiveness of pigtail catheter crushing combined with AngioJet mechanical aspiration for treatment of acute left iliofemoral vein thrombosis

Background/objectiveWe investigated the efficacy of combined pigtail catheter crushing and AngioJet mechanical aspiration of thrombi in the treatment of acute iliofemoral deep venous thrombosis (DVT).MethodsEighty-two patients with acute iliofemoral DVT were retrospectively divided into a pigtail catheter + AngioJet group (group A, 42 cases) and an AngioJet-only group (group B, 40 cases). The difference in the circumference of the healthy limbs before and after treatment, immediate thrombus clearance rate in the lower limbs, recannalization percentage of venous lumen, and duration of postoperative hematuria were compared to evaluate the safety and effectiveness of the combination method.ResultsThe technical success rate was 100%, no serious bleeding complications occurred, lower extremity symptoms were effectively alleviated, and post-treatment recannalization percentage of venous lumen were similarly high in both groups. Group A fared significantly better than group B in immediate thrombus clearance (P < 0.05), intraoperative aspiration time (199.38 ± 68.55 vs. 295.30 ± 76.02 s), postoperative CDT urokinase dosage (2.10 ± 0.94 vs. 3.07 ± 0.94 million units), and duration of postoperative hematuria (13.23 ± 2.96 vs. 16.75 ± 3.11 h) (all P < 0.001). At 6 months, the recannalization percentage of venous lumen of group A and group B was 89.71 ± 16.02% and 88.64 ± 16.68%, respectively.ConclusionThe combination of pigtail catheter crushing and AngioJet mechanical aspiration of thrombi for acute left iliofemoral vein thrombosis is safe, easy, and effective, with a satisfactory short-term outcome.     

经皮肾镜联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄18例报告

目的 探讨经皮肾镜联合球囊扩张治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄的方法与疗效. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月收治18例有肾及输尿管上段开放手术史、术后残留或复发肾结石合并输尿管上段狭窄患者的资料.男8例,女10例.年龄27～48岁.其中合并肾积水2～4 cm者14例,5～6 cm者3例,＞6 cm者1例.合并结石＜1 cm者15例,1～～3 cm者2例,＞3 cm者1例.应用经皮肾镜超声气压弹道碎石取石,联合使用球囊扩张治疗.统计分析结石清除率、肾积水变化情况及并发症,对比手术前后IVU造影及CTU检查结果情况. 结果 18例均成功建立通道,无中转开放手术病例.术后第3天肾出血1例(6％),予超选择肾动脉栓塞止血成功;双J管位置不佳1例,予内镜下调整.结石完全清除16例(89％),1例肾下盏残留结石＜5 mm未予处理,1例残留肾结石合并感染,反复治疗无效者行脓肾切除术.术后随访6～ 36个月,平均12个月,肾积水明显减少14例;肾积水无明显变化3例,再狭窄行球囊扩张后好转,术后患者IVU或CTU肾显影改善. 结论 经皮肾镜超声气压弹道联合球囊扩张是治疗复发性肾结石合并输尿管上段狭窄安全有效的方法.     

球囊扩张联合钬激光治疗输尿管狭窄21例临床观察

目的：探讨球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开治疗输尿管狭窄的临床效果。方法：对21例输尿管狭窄的病例,行球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开术治疗,同时处理合并的输尿管结石。结果：21例患者总有效率95％,其中治愈率80．9％、好转率14．2％,1例无效;随访6个月,合并的输尿管结石粉碎后均排出。结论：球囊扩张联合输尿管镜钬激光内切开是治疗输尿管狭窄的首选方法,具有效果满意、创伤小、恢复快和安全等优点。     

Plasmapheresis in combined treatment of patients with acute intestinal obstruction

Comparative analysis of the results of treatment of patients with acute intestinal obstruction was carried out. Plasmapheresis was used in postoperative period in 38 patients. 32 operated patients were treated with conventional methods of detoxication. It was established that after the earliest performance of plasmapheresis in postoperative period, manifestations of toxemia revived more rapidly and significantly and intestinal motility restored more rapidly.     

AngioJet机械血栓清除术治疗外科手术后急性下肢深静脉血栓

目的 观察AngioJet经皮机械血栓清除术（PMT）治疗外科手术后急性下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法 回顾性分析103例接受AngioJet PMT治疗的外科手术后急性下肢DVT患者,对比术前与术后7天大腿和小腿患-健侧周径差及外周血D-二聚体水平,检测下肢静脉各段血栓清除率,记录术中及术后不良反应。结果 PMT后7天,大腿和小腿患-健侧周径差均较术前减小（P均<0.05）,外周血D-二聚体较术前下降（P<0.05）;下肢静脉髂段、股段及腘段有效（Ⅱ、Ⅲ级）血栓清除率分别为97.37%（74/76）、98.06%（101/103）及94.83%（55/58）,Ⅲ级血栓清除率分别为77.63%（59/76）、70.87%（73/103）和55.17%（32/58）,髂段、股段Ⅲ级血栓清除率均高于腘段（P均<0.01）。血栓清除术中11例（11/103,10.68%）出现一过性心律失常,均于停止吸栓操作2 min内恢复正常。术后3例发生穿刺点出血,一过性血红蛋白尿38例,一过性肌酐升高2例,患肢疼痛3例;未见新发肺栓塞和急性肾衰竭。2例滤器未取出;6例取出滤器内见明显血栓。结论 AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢DVT效果较好且安全。     

顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻：附4例报告

目的探讨经皮肾穿刺造瘘顺行球囊扩张治疗移植肾输尿管梗阻的安全性和疗效。方法回顾分析2002年以来本院4例接受顺行球囊扩张治疗的移植肾输尿管梗阻的患者资料,3例先行经皮肾穿刺造瘘,待肌酐降至正常,经造瘘口行输尿管镜术,1例直接行经皮肾穿刺造痿输尿管镜术,证实梗阻系输尿管或输尿管膀胱吻合口狭窄所致,顺行球囊扩张,成功后留置双J管。结果4例患者均1次扩张成功,术后输尿管梗阻症状缓解,尿量恢复至梗阻前水平,随访6～24个月,肾功能稳定,无梗阻复发。结论顺行球囊扩张治疗移植。肾输尿管梗阻是可行的。     

输尿管镜下钬激光切开结合X光引导下输尿管球囊扩张治疗输尿管狭窄

目的 探讨经输尿管镜下钬激光切开结合X光导引下输尿管球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效.方法 对2008年2月至2015年1月使用经输尿管镜下钬激光切开结合X光导引下输尿管球囊扩张治疗的49例输尿管狭窄的患者进行回顾性分析.术中使用斑马导丝通过狭窄部,在导丝引导下使用钬激光切断狭窄环,而后在X光引导下使用输尿管球囊扩张,扩张后再置入另外一根斑马导丝,而后放入2根5号双J管.结果 49例患者均安全完成手术,围手术期有5例患者出现发热,体温超过38.5℃,经抗炎治疗后出院.余无手术并发症.随访1年后,42例患者治愈,5例好转,2例术前有狭窄段上端输尿管迂曲的患者无效.结论 采用钬激光切开结合输尿管球囊扩张治疗有明确狭窄环的输尿管狭窄,疗效好,在输尿管狭窄治疗中很有前景.但对于合并输尿管狭窄上端输尿管迂曲扩张的患者应慎用.     

内镜下球囊扩张术联合胆道细胞刷检在胆管癌中的诊断价值

目的:探索内镜下球囊扩张术联合胆道细胞刷检应用于胆管癌的诊断价值。方法:单中心前瞻性研究,本研究在华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院进行,总结2018年1月-2020年1月期间影像学(CT或MRI)提示胆管恶性狭窄可能或原因不明胆管狭窄并同意行内镜逆行胰胆管造影诊治的患者的临床资料及随访情况。所纳入研究患者均行内...     

A preliminary investigation of balloon angioplasty versus surgical treatment of thrombosed dialysis access grafts

It has been estimated that 180,000 patients in the United States have end-stage renal disease requiring hemodialysis, and this number is currently increasing at a rate of 10 per cent per year. With the growing number of patients requiring hemodialysis the insertion and maintenance of dialysis access has become a common task for vascular surgeons. In fact dialysis access is now the most common vascular operation and may account for as much as 40 to 50 per cent of the practice of a busy vascular surgeon. The two major techniques for repairing thrombosed dialysis access grafts are open surgical revision and balloon angioplasty. Surgical revisions of access sites include patch angioplasty and interposition jump grafts. Balloon angioplasty involves declotting the graft mechanically or chemically followed by dilation of the stenotic segment by an angioplasty balloon under fluoroscopy. Few studies have compared the two methods of repair, and the studies that have been done reveal conflicting results. A retrospective chart review of patients treated at the New Hanover Regional Medical Center for repair of thrombosed dialysis access grafts was conducted. The final sample available for analysis consisted of 16 patients with balloon angioplasty and 44 patients with surgical revision. These two groups were compared in terms of demographics, past medical history, surgery time, complications, length of stay, length of graft patency, and typical costs. Overall balloon angioplasty as compared with surgical revision was associated with longer patency (5.5 vs 3.2 months), shorter surgical time (43.9 vs 64.5 minutes), shorter length of hospital stay (less than one day vs one day or more), and fewer complications (12% vs 30% of the patients). We concluded from this analysis that endovascular treatment of thrombosed dialysis grafts is an acceptable alternative to surgical revision and should be the first option after primary failure of the grafts caused by stenotic lesions.     

血栓抽吸导管联合替罗非班在老年急性ST段抬高性心肌梗死患者的临床研究

目的探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗老年急性ST性段抬高型心肌梗死患者的临床疗效。方法选择2011年2月-2012年6月我院行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的老年（年龄〉65岁）急性ST段抬高性心肌梗死患者60例,经冠状动脉造影证实为有血栓负荷,随机分为应用替罗非班联合血栓抽吸导管治疗为治疗组（30例）,同期应用替罗非班未联合血栓抽吸导管治疗为对照组（30例）。比较两组术后患者的心肌梗死血管血流变化（TIMI分级）、术后心肌灌注分级（TMPG）、术后ST段回落程度、出血性并发症和住院期间不良事件（MACE）的发生率。结果治疗组患者即刻（TIMI）血流、术后心肌灌注分级（TMPG）、术后ST段回落程度、住院期间不良事件（MACE）的发生率明显优于对照组,致命性出血两组无统计学差异。结论血栓抽吸导管联合替罗非班在老年急性ST段抬高性心肌梗死患者应用安全和有效。