鼻内镜技术用于治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内镜技术治疗鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床疗效.方法 选取80例鼻腔鼻窦肿瘤患者,40例患者鼻内镜下行手术切除(观察组),根据每个肿瘤类型和部位的不同,确定鼻内镜下手术切除范围.另40例患者行传统手术方法(对照组).比较2组手术时间,术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS),术后焦虑自评量表评分(SAS)、术后并发症和复发率情况.结果 观察组的手术时间和术中出血量均明显少于对照组(P＜0.05);观察组术后视觉模拟评分(VAS)和焦虑自评量表评分(SAS)均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的并发症和复发率均低于对照组(P＜0.05).结论 鼻内镜技术切除鼻腔鼻窦肿瘤损伤小、手术时间短、出血量少、术后疼痛少,术后焦虑较轻,术后并发症和复发率低,具有较好临床疗效,值得临床推广应用.     

健康教育联合心理干预对鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤术后患者心理健康和生活质量的影响

目的 探讨健康教育联合心理干预对鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤术后患者心理健康和生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将82例鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤患者分为观察组(n=40)和对照组(n=42).两组患者均给予常规治疗,其中对照组患者给予健康教育,观察组患者给予健康教育联合心理干预.采用鼻腔鼻窦结局测试-20(sNOT-20)量表评价干预前和干预后1个月两组患者的鼻部症状、睡眠障碍及情感障碍,分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价干预前和干预后1个月两组患者的焦虑、抑郁情绪,采用健康调查简表(SF-36)评价干预前和干预后1个月两组患者的生活质量,采用自制依从性量表评价干预前和干预后1个月两组患者的治疗依从性.结果 干预后1个月,观察组患者的鼻部症状评分、睡眠障碍评分和情感障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后1个月,观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后1个月,观察组患者的活力、情感职能和精神健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 健康教育联合心理干预有助于减轻鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤术后患者的负性情绪,提高睡眠质量、生活质量及治疗依从性,值得临床推广应用.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中,22例行经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术,4例行鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果术后随访9~60个月。1例术后30个月复发,其它25例未见复发,全部病例无并发症发生。结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变,而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术,术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术和鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的疗效。方法26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例中，22例行经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术，4例行鼻内镜联合鼻侧切开鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果术后随访9～60个月。1例术后30个月复发，其它25例未见复发，全部病例无并发症发生。结论经鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术适用于较局限的病变，而对广泛病变则应采用鼻内镜联合鼻侧切开术，术后鼻内镜定期复查可早期发现肿瘤复发并处理。     

鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效及生活质量评价

目的：分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma, SNIP)经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的临床疗效及术后生活质量。方法：本研究设计为单中心回顾性研究,连续纳入2016年1月至2018年6月在我院接受单纯鼻内镜手术治疗的32例SNIP患者作为对照组,纳入2018年7月至2020年12月接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的41例SNIP患者作为观察组,比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等)、临床疗效,并随访其术后复发情况,采用鼻腔鼻窦结局测试22条量表(Sino-Nasal Outcome Test-22, SNOT-22)、疼痛视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale, VAS)对患者手术前后的生活质量进行评价。结果：观察组与对照组相比,术中出血量、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组的总有效率高于对照组(97.6%vs 84.4%),差异有统计学意义(χ²=4.142, P=0.042)。观察组T3期患者术后...     

乳腺区段切除术对绝经后乳腺癌患者的治疗效果及安全性分析

目的 探讨乳腺区段切除术对绝经后乳腺癌患者的治疗效果及安全性.方法 将98例乳腺癌患者根据手术方法的不同分为对照组和观察组,每组49例.对照组行改良根治术,观察组行乳腺区段切除术.比较两组患者的围手术期情况、并发症发生率、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)],随访1年评估患者临床疗效(生存率、局部复发率和远处转移发生率)、生活质量.结果 观察组患者手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,切口长度明显小于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05).两组患者的1年生存率、局部复发率和远处转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后1年,两组乳腺癌患者生命质量测量表(FACT-B)中生理、功能评分和对照组患者的情感、乳腺癌特异因素评分均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者中情感、功能及乳腺癌特异因素评分均高于对照组(P﹤0.05).结论 乳腺区段切除术治疗绝经后乳腺癌患者的疗效良好,有利于改善患者围手术期状况、生活质量,降低术后并发症的发生风险.     

新辅助化疗在局部晚期宫颈癌患者中的疗效观察

目的 探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌患者中的疗效.方法 根据术前是否接受新辅助化疗将108例局部晚期宫颈癌患者分为对照组(n=53)和观察组(n=55),对照组患者不给予新辅助化疗而直接进行开腹根治性手术治疗,观察组患者术前给予新辅助化疗.比较两组患者一般手术指标、血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平、病理学结果、生命质量和观察组不良反应发生情况.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组(P﹤0.01),术中出血量明显低于对照组(P﹤0.01).术后,两组患者血清VEGF、CEA、SCC-Ag水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者血清VEGF、CEA、SCC-Ag水平均低于对照组(P﹤0.05).观察组患者淋巴结转移阳性率、阴道切缘阳性率和宫旁累及阳性率均明显低于对照组(P﹤0.01).术后,两组患者欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评分均高于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者EORTC QLQ-C30评分高于对照组(P﹤0.05).观察组新辅助化疗过程中发生胃肠道反应9例、轻度骨髓抑制1例、皮疹2例,不良反应总发生率为21.82％(12/55),对症治疗后均好转,未影响正常手术时间.结论 术前进行新辅助化疗有助于缩短手术时间,减少术中出血量,降低血清肿瘤标志物水平,有效控制肿瘤转移,提高术后生活质量.     

家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响

目的 探讨家庭联合一体化模式干预对脑胶质瘤患者术后应激、心理波动的影响.方法 采用随机数字表法将116例脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组58例,对照组患者给予一体化护理,观察组患者给予一体化护理联合家庭干预模式.比较两组患者的心理波动情况[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、应激指标[收缩压、心率、C反应蛋白(CRP)]及生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)].结果 术后1天、干预1周及出院前,两组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者SAS、SDS、HAMD评分均低于对照组(P﹤0.05).术后即刻、术后2天及干预1周,两组患者收缩压、心率、CRP水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者术后即刻、术后2天的收缩压均低于对照组(P﹤0.05),术后即刻、术后2天及干预1周的心率均低于对照组(P﹤0.05),术后2天、干预1周的CRP水平均低于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组入院时(P﹤0.05),且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组不良事件总发生率为17.24％,明显低于对照组患者的41.38％(P﹤0.01).结论 家庭干预联合一体化干预模式能有效缓解患者的负性情绪,降低并发症发生率,改善生活质量.     

尾侧入路与中间入路腔镜下右半结肠癌根治术对患者肿瘤转移、胃肠激素及免疫功能的影响

目的 探讨尾侧入路与中间入路腔镜下右半结肠癌根治术对患者肿瘤转移、胃肠激素及免疫功能的影响.方法 依据手术入路方式将82例右半结肠癌患者分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者采用尾侧入路腔镜下右半结肠癌根治术治疗,对照组患者采用中间入路腔镜下右半结肠癌根治术治疗.比较两组患者围手术期指标、外周血鸟苷酸环化酶C(GCC)-mRNA表达情况、胃肠激素和免疫功能指标.结果 两组患者术中中转开腹率、引流管拔除时间、首次排气时间、淋巴结清扫数、手术镇痛时间、住院时间均无明显差异,但观察组患者手术时间短于对照组(P﹤0.05),术中出血量和术中血管损伤率均低于对照组(P﹤0.05).手术前后,两组患者GCC-mRNA阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,观察组患者GCC-mRNA阳性表达率明显高于本组术前(P﹤0.05).术后,两组患者胃肽、胃泌素、胃动素水平均低于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者胃肽、胃泌素、胃动素水平均高于对照组(P﹤0.05).术后,两组患者辅助性T(Th)1细胞计数均低于本组术前(P﹤0.05),Th2、Th17、调节性T(Treg)细胞计数均高于本组术前(P﹤0.05),且观察组患者Th1细胞计数高于对照组(P﹤0.05),Th2、Th17、Treg细胞计数均低于对照组(P﹤0.05).结论 尾侧入路腔镜下右半结肠癌根治术术中血管损伤率较低,对患者胃肠激素水平和免疫功能的影响较小,可能会在一定程度上降低术后复发转移风险.     

硬膜外麻醉联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者炎性因子、免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者炎性因子、免疫功能的影响.方法 依据麻醉方式的不同将98例乳腺癌根治术患者分为对照组(n=47)和观察组(n=51),对照组患者给予单纯全身麻醉,观察组患者给予硬膜外麻醉联合全身麻醉.比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标[中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、皮质醇水平和术后并发症发生情况.结果 观察组术后拔管时间、苏醒时间及住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01).术后24 h,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇水平均高于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇水平均低于对照组(P﹤0.05).术后24 h,两组患者中性粒细胞计数、NLR均高于本组术前(P﹤0.05),淋巴细胞计数均低于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者中性粒细胞计数、NLR均低于对照组(P﹤0.05),淋巴细胞计数高于对照组(P﹤0.05).观察组术后并发症总发生率为11.76％,低于对照组患者的29.79％(P﹤0.05).结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉可有效缓解乳腺癌根治术患者的炎性反应、应激反应,减轻免疫功能抑制作用,降低并发症发生率,有利于患者的术后恢复.     

Malignant schwannoma of nasal cavity

A rare case of schwannoma of nasal cavity arising from ethmoid region with malignant transformation is reported. It’s clinical features histopathology and surgical managements are discussed.     

Haemangiopericytoma of the nasal cavity

This rare tumour arises from proliferation of pericytes which invest capillary endothelium. It has tendency to develop recurrence and metastases. Stout (1912) reported first case of haemangiopericytoma. Since then only 23 cases have been reported in the literature. We present one case of haemangiopericytoma of the nasal cavity.     

163例鼻腔恶性肿瘤治疗分析

目的　探讨影响鼻腔恶性肿瘤患者预后的因素。方法　回顾性分析 16 3例鼻腔恶性肿瘤患者的临床和随访资料。生存分析采用Kaplan Meier法 ,组间比较采用Logrank检验。多因素分析采用Cox模型。结果　全组患者的 5年生存率为 5 8.2 % ,其中鳞癌为 5 5 .8% ,腺癌为 4 4 .0 % ,未分化癌为 5 9.7% ,腺样囊性癌为 76 .3% ,黏液表皮样癌为 71.4 % ,横纹肌肉瘤为 2 5 .0 % ,恶性黑色素瘤为2 6 .7% ,嗅神经母细胞瘤为 5 0 .0 % ,组间比较差异无统计学意义。有颈部淋巴结转移者 5年生存率为5 3.5 % ,无颈部淋巴结转移者为 5 8.9% ,差异无统计学意义。出现筛窦、上颌窦和蝶窦侵犯的患者预后较差。治疗结束后 ,原发肿瘤全消者 5年生存率为 73.8% ,有肿瘤残留者为 4 1.6 % ,肿瘤不变者为34.3% ,三者间差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者 5年生存率分别为 78.3%、5 6 .4 %、5 4 .2 %和 35 .9% ,各期间比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。单纯放疗者的 5年生存率为5 6 .9% ,单纯手术治疗者为 5 6 .6 % ,单纯化疗者为 2 5 .0 % ,综合治疗者 (手术加放疗、放疗加化疗、手术加化疗、放疗加手术加化疗 )为 6 1.8% ,各组间差异无统计学意义。 85例患者死于肿瘤 ,其中 4 9例(5 7.6 % )死于肿瘤未控与复发。     

Chondroid Chordoma of nasal cavity

Chondroid Chardama, a variant of chordoma, is a rare entity. A case of Chondroid Chordoma in nasal cavity is presented with review of relevant literature.     

Neurofibrosarcoma in the nasal cavity

A nine month old male child presented with a swelling protruding from the right nasal cavity for two months. Other symptoms were mild breathlessness during suckling and blood stained nasal discharge. CT Scan sshowed a mass arising from the lasteral wall of the right nasal cavity with mild erosion of the adjacent bones. The tumor was excised with wide margin through a lateral rhinotomy approach under general anaesthesia. In histopathological examination it was found to be a low grade neurofibrosarcoma. The child recovered well and is free from any recurrence till the time of reporting.     

Cancer of the nasal cavity.

The experience with 40 consecutive cases of cancer of the nasal cavity seen over a period of 15 years is presented. Males outnumbered females in a ratio or 5 to 3. Age ranged from 35 to 88 years, and the median age was 67 years. Epidermoid carcinoma accounted for 78% of the cases. Smoking from early age was a noticeable habit among these patients. The median length of smoking history was 51 years. Most lesions were diagnosed in an advanced stage of the disease, 58% of the cases being T3 lesions. Regional lymph nodes metastases were infrequent; only 12% of the patients presented nodes on admission; another 5% developed metastatic nodes during the follow-up period. An overall 5-year survival of 56% was obtained. The survival of cases with T1N0 lesions was 91%. Radiation therapy was the treatment of choice employed in 85% of the cases. A 5-year survival of 50% was obtained in these patients. Irradiation offers an additional means of salvaging recurrences after surgery. The special characteristics of tumors of the nasal cavity merit the evaluation of such lesions separately from tumors of the paranasal sinuses.     

Malignant melanoma of the nasal cavity

Malignant melanomas of the sinonasal mucosa are very uncommon, presenting frequently in advanced stages with usually a fatal course. Diagnosis becomes more difficult if it is amelanotic variety. Radical surgery is constrained because of increased morbidity & cosmesis, moreover radiotherapy and chemotherapy have little role if any to play. A case of 60 years old male who presented with nasal mass and epistaxis finally diagnosed as melanoma on histolopathology. Some other important aspects of this rare tumor are discussed here.