新型冠状病毒肺炎疫情时代之疾病预防控制体系迎来发展新机遇

为了总结新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)等突发公共卫生事件应对的经验和教训,本文分析了我国公共卫生体系对人民健康的贡献,回顾了疾病预防控制体系建立、发展、转型和改革完善等历史进程,分析了疾病预防控制体系目前存在的困难和问题,尤其是公共卫生应急管理体系的薄弱环节,并提出下一步改革的建议.目前,新老传染病的混合流行给公共卫生体...     

新型冠状病毒肺炎疫情下我国医疗机构感染控制工作的思考

医疗机构是特殊的公共场所，也是某些重大公共卫生事件的关键环节，通过改进医疗机构感染防控（感控）工作，可进一步做好疾病预防控制工作，并更好地应对突发性公共卫生事件。 回顾新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情以来我国相关医疗机构感染事件与应对策略，探讨如何通过改进感控环节，更好应对突发性公共卫生事件。 从疫情防控的重点环节，分析医疗机构感控工作的现状和不足；总结与医疗机构感控工作密切相关的入境隔离点、社区中存在的问题，从公共卫生角度，建议进一步完善医疗机构传染病监测预警和监督工作，充分发挥医院哨点作用，并将医院感染监测系统纳入疾病预防控制体系；建议医疗机构将感染防控工作“关口前移”常态化，做好辖区社区管控和入境隔离点防控对接。     

新冠肺炎定点医院重大突发公共卫生事件护士应急能力评价体系的构建

目的：构建新冠肺炎定点医院重大突发公共卫生事件护士应急能力评价指标体系。方法：基于文献分析和理论研究,初步形成函询问卷,采用德尔菲法对13名从事临床管理、临床护理及医疗、公共卫生、医院感染防控等领域的专家进行2轮函询。结果：最终筛选出应急能力、护理能力、管理能力和学习能力4项一级指标、10项二级指标、46项指标内涵为定点医院重大突发公共卫生事件护士应急能力评价指标体系。结论：该体系科学性、可靠性及实用性较高,能有效增强护理人员应对突发事件的风险意识和应急处置能力,为医疗机构提供了重大突发公共卫生事件应急方法学参考。     

赴武汉参与新冠肺炎重症患者救治护士真实体验的质性研究

目的:探讨援鄂护士在参与新冠肺炎重症患者救治中的认知、情绪和意志体验.方法:2020年2月4—29日选取在武汉某新冠肺炎定点收治医院重症监护病房工作的11名护士为访谈对象,采用质性研究中的Giorgi现象学方法分析内容和提炼主题.结果:经过资料分析,归纳出7个主题,分别为面临被感染的危险、工作强度大、应对突发公共卫生事...     

不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择指引（一）

正高风险暴露人员(一)人员类别:1.在收治新型冠状病毒肺炎患者(确诊病例、疑似病例)的病房、ICU和留观室工作的所有工作人员,包括临床医师、护士、护工、清洁工、尸体处理人员等;2.疫区指定医疗机构发热门诊的医生和护士;3.对确诊病例、疑似病例进行流行病学调查的公共卫生医师。     

我国院前急救医疗服务体系的性质分析

我国院前急救医疗服务体系主要由急救中心、急救分中心、急救站组成.作为一类独立的医疗机构,其性质是"实行一定福利政策的社会公益事业",但从其承担的基本职能和特殊的服务目标、服务内容和服务场所分析,其性质不完全等同于单纯的医疗机构.目前,国内对院前急救机构性质的认识并不一致,一些地方性法规和政策文件将其定位为"政府主办的非营利性公益事业,社会公共安全和公共卫生体系的重要组成部分","城市公共安全和公共卫生服务保障体系的重要组成部分","社会保障体系的重要组成部分"等[1,2].     

应对新冠肺炎疫情防控的感染性疾病楼设计思考

我国新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")疫情防控总体得到有效控制,但反弹风险丝毫不容忽视;境内出现由于输入病例及进口商品引发的本土散发病例,给疫情防控带来了巨大压力.国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制发布的《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》要求"加强医疗资源储备,做好定点医疗机构和相关病区(病房)...     

上海新型冠状病毒肺炎重症病房的护理管理实践

目的探讨上海市应急重症病房应对新型冠状病毒性肺炎患者护理管理模式。方法及时启动突发公共卫生事件应急预案,健全应急病房护理组织体系,明确工作职责,即时优化护理人力资源管理,完善物资储备及供应,保障护理人员权益,保证护理工作科学有效的开展。结果总结岀一套较为成熟的重症护理应急管理模式。结论新冠肺炎救治过程中科学地运用护理应急管理体系,保证新冠肺炎防控工作的顺利完成。     

新型冠状病毒肺炎隔离病房一线护士工作体验的现象学研究

目的调查新型冠状病毒肺炎隔离病房一线护士在护理工作中的体验,为护理人员在突发公共卫生事件中提高应对能力提供参考依据。方法运用现象学研究方法对12名新冠肺炎隔离病房一线护士进行视频访谈,采用Colaizzi7步分析法分析访谈资料。结果对新型冠状病毒肺炎隔离病房一线护士工作体验的研究共提炼出4个主题:感染风险、身心负荷、应对能力、改进建议。结论新型冠状病毒肺炎隔离病房一线护士在护理工作中存在心理及身体负荷大、应对能力不足、培训需求强烈的情况。护理管理者应完善心理干预制度,储备专业化应急护理团队,增加跨科培训及规范化应急演练,运用磁性管理,实施正向激励,以提高护理人员对突发公共卫生事件的应对能力。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间进修护士突发公共卫生事件应急态度的现状及影响因素研究

目的 调查新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间进修护士的心理健康状况现状及其对突发公共卫生事件应急态度的影响.方法 采用一般资料调查表、新冠肺炎准备情况调查表、简易心理状况评定量表及护士突发公共卫生事件应急态度量表对2019年11月—2020年2月在某市三级甲等综合性医院进修的103名护士进行现况调查.结果 进修护...     

我国临床生物样本库平台化建设

医学研究迫切需要大量有价值的生物样本和数据资源集成共享来破解重大疾病难题。在医疗实践和医学研究过程中，临床生物样本库发挥了科研服务支撑平台作用，通过整合有限的生物样本与数据资源，为探索疾病发生、发展、转归、诊断、治疗及药物研发和健康预防等提供资源保障。本文着重阐述我国临床生物样本库平台标准化建设特点与发展、公共管理平台运行模式、信息化平台与资源平台运行管理及质量控制，以期推动我国临床生物样本库平台化、标准化建设。     

中国大陆传染病监测与展望

探讨传染病监测相关概念和大陆传染病监测新常态的特征、问题与展望。通过文件回顾结合实践历史分析,述评大陆传染病监测法律法规、监测理论与监测实践特征。自SARS危机事件以来,传染病监测法规体系健全,包括基本法(突发事件应对法)、单行法(传染病防治法、国境卫生检疫法等)、行政法规(突发公共卫生事件应急条例等)、行政规章(突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法等)和预案等。疾病监测概念不断拓展,从基本的疾病监测概念发展到传染病预警、突发公共卫生事件监测、基于公共卫生风险评估的监测,并有明确的定义与释义。监测实践方面,有基于互联网的B/S构架的法定传染病监测系统、突发公共卫生事件监测系统、传染病预警系统、单病等专项监测系统等,较好地满足了我国各地传染病防控信息需求。分析与提出了我国新常态下传染病监测信息的特征:应具备全球化的信息、整合的信息、共享的信息、透明的信息、研判的信息、预警的信息等;监测重点任务是:在优化传统监测项目基础上,健全以事件管理为核心的相关监测,包括突发公共卫生事件相关信息监测、舆情监测、症候群监测、资源背景监测等,以及开展动态风险评估。     

张家港市突发公共卫生事件应急预警体系

目的了解张家港市突发公共卫生事件应急预警体系现状和应对能力,为提高体系应急处理能力提供依据。方法采用定量、定性研究的方法,设计调查问卷内容,抽取全市部分医疗卫生单位进行访问调查。结果各单位突发公共卫生事件报告管理信息系统健全,重大疾病监测信息报告网络运转正常,一般疫情或突发事件应急处理能力强,大部分单位能识别常见病原体和致病物质,但不能很好识别病毒和不明原因疾病病原体,医疗单位对监测资料的汇总分析存在薄弱环节。结论张家港市突发公共卫生事件应急预警体系初步建立,总体应对能力较强,但鼠疫、炭疽、群体性不明原因疾病、重大职业中毒、化学物质泄露事件、核辐射生物恐怖事件独立应对处理能力不强,实验室检测综合能力还不高,需进一步提升。     

新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐

我国2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对2019-nCoV感染流行期间医院内防控的7个关键临床问题,结合循证医学证据、临床及管理经验制定了紧急推荐意见,并结合国内的临床实际进行解读,以期为国内各级医疗机构在2019-nCoV感染期间合理调整院内工作流程进行院内防控提供依据和参考。     

上海市闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践现况调查

目的 了解闵行区各级公立医疗机构护理门诊管理与护理实践开展情况。方法 2018年10-11月,采用自设调查问卷,对闵行区公立二三级医院、社区卫生服务中心的护理门诊主诊护士、医院主管部门管理者进行问卷调研,主要了解护理门诊开诊情况、管理方式、主诊护士基本情况、主诊护士对自身专业价值的认识等。结果 各级医院护理门诊均以门诊专科专职护士为主。在学历、职称、护龄方面差异均无统计学意义,但在有无相关任职专业资质证书方面存在差异(P<0.05)；各级医院绩效考核机制与质量考核机制存在差异(P<0.05)。结论 闵行区公立医疗机构护理门诊开设呈现专科化、专病化,需尽快建立专科护士在护理门诊的准入制度,开展护理门诊主诊护士规范化培训；建立规范护理门诊绩效考核制度和质量安全考核制度,并希望早日形成护士处方权的设置与管理办法,以进一步推动和规范护理门诊的管理与发展。     

全国基层医疗机构传染病诊断报告现状分析

目的分析评价目前我国(未包括香港、澳门及台湾地区,以下同)基层医疗机构的传染病诊断报告现状,为进一步加强基层医疗机构的公共卫生服务能力提供参考。方法采用SAS 9.2统计软件对2012年度全国基层医疗机构所诊断报告的法定传染病个案数据库进行分析处理。采用Excel软件制作统计图表,Arc GIS 9.3软件制作统计地图。结果 2012年全国基层医疗机构数为41 865家,占网络直报机构总数的62%,网络报告率为92%,西部地区网络报告率最低。当年基层医疗机构报告传染病745 407例,占全国报告总数的11%,无甲类和按甲类管理传染病诊断报告,主要诊断报告的病种为丙类传染病,占报告病例总数的63%。东、中、西部地区,城、乡基层医疗机构间无明显差异,均以报告丙类传染病为主。基层医疗机构报告病例的实验室诊断率为22%,低于县级以上医院;病例及时报告率达98%,高于县级以上医院,但涂(+)和菌(-)肺结核病例报告的及时率较低。结论我国基层医疗机构数量庞大,但传染病的发现与诊断能力有限,病例的实验室诊断率偏低,但报告及时性较好。国家应进一步加强对基层医疗机构的硬件和基础设施建设,落实对其传染病诊断报告专业技术的培训与指导,提升其常见传染病诊断与报告的能力与意识,尤其是在西部地区。     

A Public Health Approach to Emergency Medicine: Preparing for the Twenty-first Century

This paper focuses on the implications of an inadequate public health/ preventive health care system for emergency medicine (EM), the role that EM providers can play in remedying critical health problems, and the benefits gained from a public health approach to EM. A broad definition of public health is adopted, suggesting shared goals of public health and EM. Critical problems posed for EM include alcohol, tobacco, and other drug abuse; injury; violence; sexually transmitted diseases and human immunodeficiency virus (HIV) infection; occupational and environmental exposures; and the unmet health needs of minorities and women. A blueprint for future merging of public health issues with EM is presented that includes the application of public health principles to 1) clinical practice; 2) public education, community involvement, and public policy advocacy; 3) development of medical school and residency public health/ prevention curricula and teaching methods; and 4) research opportunities and surveillance. Finally, recommendations are proposed that require restructuring the present health care system to provide resources, incentives, and organizational changes that promote an integration of public health and preventive services in the practice of EM.     

我国压疮管理现状与建议

压疮是临床护理工作中常见的重要并发症,其发生机制复杂,广泛存在于各科室,给患者带来较大影响。本文通过对目前我国压疮管理现状的分析发现,国际压疮护理管理理念和方法已经在我国部分医疗机构得到改进和应用,逐步形成适合我国的压疮防治规范。但是,由于我国各地医疗机构水平参差不齐,为提高全国整体压疮预防与治疗管理水平,还须制订统一的全国压疮护理标准。