新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及对HE4、VEGF、CA125水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及其对血清人附睾蛋白4(HE4)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平的影响.方法 回顾性分析68例晚期上皮性卵巢癌患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为联合组与对照组,每组34例.联合组患者采用新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗,对照组患者仅接受卵巢肿瘤细胞减灭术治疗.观察并比较两组患者的近期疗效,手术相关指标,血清HE4、VEGF、CA125水平及预后情况.结果 联合组患者的治疗总有效率为79.4%,高于对照组的52.9%(P﹤0.05);联合组患者的手术时间明显短于对照组(P﹤0.01);联合组患者的术中失血量、腹腔积液量均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,联合组患者的血清HE4、VEGF、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01);治疗后,两组患者的1年、2年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).联合组和对照组患者的中位生存时间分别为32.0个月(95%CI:25.3~35.6)和28.0个月(95%CI:22.1~33.9),两组患者的生存情况比较,差异无统计学意义(χ2=1.96,P﹥0.05).结论 新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低血清肿瘤相关标志物水平,但该方法对改善患者的远期生存意义不大.     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术及术后腹腔热灌注化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用价值分析

目的 研究新辅助化疗(NACT)联合肿瘤细胞减灭术(CDS)及术后腹腔热灌注化疗(IPHC)治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 选择86例Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者,依据随机数字表法将患者分为试验组(n=43)和对照组(n=43).试验组患者行NACT联合CDS及术后IPHC治疗,对照组患者行CDS联合卡铂/顺铂化疗治疗.观察两组患者的术中和术后指标、治疗前后外周血T淋巴细胞因子水平、术后不适和不良反应发生率及临床疗效.结果 试验组患者术中腹腔积液量和失血量明显少于对照组,手术时间、术后化疗疗程和住院时间明显短于对照组(P﹤0.01).试验组患者术后发热率、感染率低于对照组,术后切口Ⅱ期愈合率高于对照组(P﹤0.05).治疗后,试验组患者的CD3+CD56+、CD3+CD4+水平及CD3+CD4+/CD3+CD8+明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).两组患者恶心呕吐、腹泻腹痛、便秘、肝肾毒性、骨髓抑制不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).试验组患者的客观有效率为62.79％(27/43),高于对照组的37.21％(16/43),差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 NACT联合CDS及术后IPHC可有效清除卵巢癌细胞,改善晚期卵巢癌患者的手术指标,提高机体的免疫能力,且不良反应发生率低,疗效较好,值得临床推广.     

不同剂型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效及对血清人附睾蛋白4、糖类抗原125和T淋巴细胞亚群水平的影响

目的 探讨不同剂型紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效及对血清人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 根据治疗方法的不同将100例晚期卵巢癌患者分为观察组(n=55)和对照组(n=45),观察组患者予以紫杉醇脂质体联合卡铂治疗,对照组患者予以紫杉醇注射液联合卡铂治疗.两组患者均每7天用药1次,21天为1个化疗周期,共治疗6个周期.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的血清HE4、CA125及T淋巴细胞亚群水平.结果 观察组患者的总有效率为67.27％,与对照组患者的64.44％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者的不良反应总发生率为20.00％,明显低于对照组的46.67％,差异有统计学意义(P﹤0.01).治疗1个周期、3个周期、6个周期后,观察组患者的血清HE4和CA125水平均低于同时间点对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者的CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 紫杉醇脂质体联合卡铂治疗晚期卵巢癌患者的临床疗效略优于紫杉醇注射液联合卡铂,前者的不良反应较少,安全性更好,且可显著降低患者的血清HE4、CA125水平.     

腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢上皮性肿瘤的疗效和预后分析

目的探讨腹腔热灌注化疗(IPHC)治疗晚期卵巢上皮性肿瘤(OET)的疗效及对预后的影响。方法收集90例晚期OET患者的临床资料,所有患者均接受卵巢癌细胞减灭术。根据治疗方法的不同将患者分为对照组(n=42)和观察组(n=48),对照组患者术后接受静脉化疗,观察组患者术后接受静脉化疗和IPHC。比较两组患者术前和各次(第1次、第2次、第3次、第4次)化疗后的血清糖类抗原125(CA125)水平、治疗过程中的不良反应、治疗后腹腔积液控制情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者的3年无进展生存情况。结果两组患者的血清CA125水平均于化疗后逐渐降低,时间和组别间存在交互效应(P﹤0.05)。术前和第4次化疗后,两组患者的血清CA125水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。第1次、第2次和第3次化疗后,观察组患者的血清CA125水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者3级以上胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能不全、周围神经损伤的发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者腹腔积液控制总有效率为93.75%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的3年无进展生存率为43.8%,高于对照组的26.2%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 IPHC对晚期OET患者的腹腔积液控制满意,可延长患者的无进展生存时间,且不增加化疗不良反应,值得临床推广应用。     

贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌的临床疗效

目的 探讨贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗卵巢癌和宫颈癌的临床疗效。方法 根据治疗方式的不同将90例卵巢癌和宫颈癌患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者给予卡铂+多西他赛治疗,观察组患者给予贝伐珠单抗联合卡铂+多西他赛治疗。比较两组患者临床疗效、血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、人附睾蛋白4(HE4)]水平、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺,计算CD4⁺/CD8⁺)及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为82.22%,明显高于对照组患者的51.11%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者血清CA125、TGF-β1、TSGF、HE4水平均低于本组治疗前,且观察组患者CA125、TGF-β1、TSGF、HE4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4     

糖类抗原125、糖类抗原15-3、糖类抗原19-9和人附睾蛋白4单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的研究糖类抗原125(CA125)、CA15-3、CA19-9和人附睾蛋白4(HE4)单独及联合检测对卵巢癌的诊断价值,探讨最优的联合诊断方案。方法选取90例卵巢癌患者、90例良性卵巢疾病患者及90同期健康体检者,分别作为肿瘤组、良性组和健康组。比较3组受试者血清CA125、CA15-3、CA19-9和HE4水平及阳性率,比较上述四种肿瘤标志物单独及联合检测对卵巢癌的诊断灵敏度、特异度及准确度。结果肿瘤组患者CA125、CA15-3、CA19-9和HE4水平及阳性率均高于良性组患者和健康组受试者,良性组患者血清CA125、CA15-3和CA19-9水平均高于健康组受试者,良性组患者血清CA125、CA15-3、CA19-9和HE4阳性率均高于健康组受试者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。CA125+CA15-3+HE4、CA125+CA15-3+CA19-9+HE4诊断卵巢癌灵敏度最高,均为91.11%。HE4单独诊断卵巢癌的特异度最高,为94.44%。CA125+CA15-3+HE4诊断卵巢癌的准确度最高,为85.93%。结论CA125+CA15-3+HE4三项联合检测可提高卵巢癌诊断效率,对临床诊断卵巢癌有参考价值。     

肿瘤细胞减灭术联合洛铂腹腔灌注化疗治疗ⅢC期上皮性卵巢癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨肿瘤细胞减灭术联合洛铂腹腔灌注化疗治疗ⅢC期上皮性卵巢癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物的影响.方法 依据治疗方法的不同将80例上皮性卵巢癌患者分为观察组(n=46)和对照组(n=34),对照组患者给予肿瘤细胞减灭术治疗,观察组患者给予肿瘤细胞减灭术联合洛铂腹腔灌注化疗.比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)]水平、不良反应发生情况和随访1～3年生存率.结果 观察组患者的治疗总有效率为80.43％,高于对照组的55.88％(P﹤0.05).治疗后,两组患者血清VEGF、HE4水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且观察组患者血清VEGF、HE4水平均低于对照组(P﹤0.05).两组患者1年生存率无明显差异(P﹥0.05);随访2、3年,观察组患者的生存率均高于对照组(P﹤0.05).两组患者肝脏损伤、骨髓抑制、心脏毒性及恶心呕吐发生率均无明显差异(P﹥0.05).结论 肿瘤细胞减灭术联合洛铂腹腔灌注化疗治疗ⅢC期上皮性卵巢癌患者的疗效显著,可有效提高生存率,且不增加术中不良反应.     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及对肿瘤标志物和不良反应的影响

目的 探讨紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效及对肿瘤标志物和不良反应的影响。方法将176例晚期卵巢癌患者依据治疗方案的不同分为对照组（紫杉醇+顺铂治疗,n=87）和观察组（紫杉醇+卡铂治疗,n=89）。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子（VEGF）、人附睾蛋白4(HE4)]水平、不良反应发生情况及肿瘤远处转移情况。结果 观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者CA125、VEGF及HE4水平均下降,且观察组患者CA125、VEGF及HE4水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者不良反应发生情况优于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者远处转移率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论 紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效显著,可有效降低患者肿瘤标志物水平,减轻不良反应,安全性高。     

间歇性肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌的疗效评价

目的探讨间歇性肿瘤细胞减灭术(IDS)与初始肿瘤细胞减灭术(PDS)对晚期上皮性卵巢癌(EOC)的疗效。方法根据手术方法的不同将132例晚期EOC患者分为PDS组(n=87例)和IDS组(n=45)。PDS组患者行PDS手术后接受6~8个疗程的化疗。IDS组患者行PDS手术后接受3个疗程的化疗,然后再行IDS手术后化疗3~5个疗程。观察两组患者的PDS切除范围,比较两组患者的减瘤满意率、疗效、血清CA125水平和不良反应发生情况。结果IDS组患者的PDS切除范围明显小于PDS组(P﹤0.01)。IDS组患者的减瘤满意率高于PDS组(P﹤0.05)。IDS组患者的临床疗效明显优于PDS组(P﹤0.01)。术前和第3次化疗后,两组患者的血清CA125水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。IDS组患者PDS后的血清CA125水平高于PDS组,完成化疗后的血清CA125水平低于PDS组(P﹤0.05)。IDS组患者的不良反应总发生率低于PDS组(P﹤0.05)。结论IDS有助于提高晚期EOC患者的手术减瘤满意率和近期疗效,且不会显著增加不良反应。     

阴道超声联合血清HE4检测在卵巢癌早期诊断与病情监测中的意义

目的：探讨阴道超声联合血清人附睾蛋白4（HE4）检测在卵巢癌早期诊断与病情监测中的意义,为临床卵巢癌诊断治疗提供依据。方法选择100例卵巢癌患者作为研究对象,另选取同期住院的卵巢良性病变患者100例,均行阴道超声检查,ELISA法测定患者血清HE4、CA125水平,对单一检测及联合检测灵敏度及特异度进行比较分析。结果卵巢癌组血清HE4水平、CA125水平、阴道超声评分均高于卵巢良性病变组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;随着卵巢癌组临床分期增加,血清HE4水平、CA125水平、阴道超声评分升高（P﹤0.05）;实性肿物较囊性肿物恶性率高,单侧病变最大径线﹥5 cm较最大径线≤5 cm恶性率高,可见腹腔积液患者较无腹腔积液患者恶性率高,肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期恶性率高于Ⅰ~Ⅱ期,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;卵巢癌组HE4、CA125、阴道超声检测阳性率均高于卵巢良性病变组（P﹤0.05）;HE4单项检测性能优于阴道超声检测,阴道超声与HE4联合检测的灵敏度、特异度高于阴道超声、HE4单一检测,阴道超声+HE4联合检测灵敏度和特异度与阴道超声+CA125比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;阴道超声+HE4联合检测灵敏度及特异度与阴道超声+CA125+HE4比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论阴道超声联合HE4检测可提高卵巢癌诊断灵敏度与特异度,有助于卵巢癌早期诊断及病情监测。     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Cardiac tolerance of the combination paclitaxel-anthracyclines in the context of the management of cancer of the breast

Within the past decades there has been major interest in associating the paclitaxel into the management of breast cancer patients with a strong improvement of clinical results. Moreover, doxorubicin is historically one of the major chemotherapeutic agents in breast cancer treatment. So, investigations of the combination of the paclitaxel with doxorubicin have logically taken place in the strategy of breast cancer management. Also, this association became a standard of care neoadjuvantly in locally advanced breast cancer. The aim of this review of literature consists to make a special focus on cardiac toxicity occurring after doxorubicin and paclitaxel association and to give adequate directions for the next future in this promising combination.     

Improvement of the efficiency of the treatment of gastric cancer by the standardization of the treatment plan

Standardized treatment plan for gastric cancer was established in our department by which surgeons and nurses understood the treatment schedules of each gastric cancer patient as the common knowledge, and the cooperation of surgeons and nurses could be improved. Furthermore, the modality decreased the length of hospital stay from 35 +/- 15 days to 24 +/- 8 days, which indicated that the number of patients per one bed for one year increased from 10 to 15, and the efficiency of the treatment of gastric cancer patients 50% by our system.