腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者创伤应激指标的影响

目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者创伤应激指标的影响.方法 将78例结直肠癌患者按治疗方式不同分为观察组及对照组,每组39例,对照组患者采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者创伤应激指标、免疫功能、炎症反应及并发症发生率.结果 术后1天,两组患者皮质醇、肾上腺素、醛固...     

胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能及炎症因子的影响

摘 要：［目的］分析胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能及炎症因子的影响。［方法］ 老年食管癌患者92例,按照分层随机分组法分成对照组和试验组,各46例,对照组采用传统食管癌根治术,试验组采用胸腹腔镜食管癌根治术,比较两组手术情况、肺功能、炎症因子、肺部并发症情况。［结果］ 试验组手术时间、失血量、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后试验组肺功能优于对照组（P<0.05）,炎症因子水平低于对照组（P<0.05）,并发症发生率低于对照组（P<0.05）。［结论］ 胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌患者肺功能的影响较小,可减轻术后炎症因子水平。     

胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的疗效及安全性分析

目的:探讨胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效。方法:选取本院收治的老年食管癌患者64例,按手术方式将其分为开放组（n=29）及胸腹腔镜组（n=35）,分别行开放式食管癌根治术及胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。统计并比较两组患者手术情况,检测并比较术前及术后1周两组患者细胞免疫功能变化,术后定期随访1年,比较两组患者生存情况、复发情况、并发症发生情况及生活质量,并分析两组患者并发症情况相关因素。结果:与开放组比较,胸腹腔镜组患者手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著缩短（P＜0.01）,手术切口显著减小（P＜0.01）,术中失血量、术后胸腔引流量均显著降低（P＜0.01）。与术前比较,术后1周两组全血CD4+ T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,且胸腹腔镜组显著高于开放组（P＜0.01）;术后1周胸腹腔镜组CD8+ T淋巴细胞比例较术前及开放组均显著降低（P＜0.05）。与开放组比较,胸腹腔镜组患者术后吻合口瘘发生率及总并发症发生率均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。随访期间胸腹腔镜组患者SF-36评分显著升高（P＜0.01）,而复发率显著降低（P＜0.05）;两组1年生存率比较无显著性差异（P＞0.05）。结论:胸腹腔镜联合根治术可有效减轻老年食管癌患者手术创伤,保护机体免疫功能,还可降低患者术后并发症,改善其生活质量,安全性良好。     

胸腹腔镜对食管癌根治术患者炎症因子、肺功能及预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术对患者肺功能、血清炎症因子水平及患者预后的影响。［方法］ 选取2011年10月至2014年12月实施食管癌根治手术的112例患者,根据手术方法分为胸腔镜联合腹腔镜辅助下的食管癌根治术（腔镜组）51例、采取传统开胸手术治疗的61例（传统组）,对比两组的围手术期指标、术后炎症因子、肺功能及预后情况。［结果］ 腔镜组患者的手术时间、手术出血量、术后引流量、住院时间均低于传统组患者（P<0.05）,两组患者的清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后2周腔镜组FEV1、FEV1/FVC均高于传统组（P<0.05）;术后5d腔镜组IL-8、TNF-α、IL-10均低于传统组（P<0.05）;术后随访24个月,腔镜组的肿瘤复发率为41.18%、生存率为68.63%;而传统组分别为31.15%和73.77%。［结论］　胸腹腔镜联合食管癌根治术对患者肺功能影响小,术后患者的炎症反应程度轻,手术效果与开胸手术相当。     

微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果

目的 观察微创胸腹腔镜联合食管癌根治术的治疗效果.方法 将96例行食管癌根治术的患者根据手术方法分为观察组(n=70)和对照组(n=26),观察组实施胸腹腔镜联合食管癌根治术,对照组应用传统小切口食管癌根治术.比较两组患者的手术一般情况、氧分压、并发症及预后情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院时间均明显低于对照组(P﹤0.01).术后6、72 h,观察组患者的氧分压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率为28.57％(20/70),明显低于对照组的61.54％(16/26),差异有统计学意义(χ2=21.489,P=0.000).观察组患者术后淋巴结转移率、复发率、二次手术发生率均明显低于对照组,术后生活质量评分、6个月内生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 微创胸腹腔镜联合食管癌根治术相比传统小切口食管癌根治术具有独特的优势,其安全可靠、微创、恢复快,值得在临床上推广使用.     

胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能指标的影响

目的 探讨胸腹腔镜微创手术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能指标的影响.方法 采用随机数字表法将106例接受食管癌根治术的患者分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者采用传统开放手术,观察组患者采用胸腹腔镜微创手术.比较两组患者的围手术期指标、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力...     

胸腹腔镜联合食管癌术后患者的快速康复护理

快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复。食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是治疗食管癌的关键。但常规的开胸手术创伤大,术后恢复慢,并发症多。2003年Luketich等首次报道了222例胸腹腔镜联合手术治疗食管癌,其后的研究及meta分析认为联合采用胸腹腔镜手术,能保持患者胸廓及腹部的完整性,具有创伤小、对呼吸功能影响小、术后恢复快等优点。从2012年2月开始至2013年3月,我院在全胸腹腔镜联合下完成24例食管癌根治术,术后应用快速康复外科理念护理患者,取得较满意效果,现报道如下。     

乌司他丁对食管癌手术患者CD14+肺泡巨噬细胞及免疫功能的影响

目的:探讨术前静脉输注乌司他丁对食管癌手术患者单肺通气时CD14+肺泡巨噬细胞、局部及全身炎性反应和免疫功能的影响。方法:前瞻性选取南京医科大学附属肿瘤医院2019年10月至2020年8月行胸腔镜下食管癌根治手术患者80例,数字随机表法分为两组:对照组和乌司他丁组各40例。乌司他丁组患者麻醉诱导前静脉输注20 KU乌司他丁,对照组给予生理盐水。检测两组患者术前和术后2 h外周静脉中血白介素-2（IL-2）和免疫细胞,并检测术中单肺通气1 h后非通气侧肺支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中CD14+巨噬细胞、IL-2、免疫细胞。结果:两组患者一般情况比较无差异。术后2 h乌司他丁组患者外周血中IL-2、CD14+单核细胞增高幅度小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,NK细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及活化的T细胞亚群增高幅度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前外周血IL-2、CD14+单核细胞及主要免疫细胞亚群差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,乌司他丁组患者单肺通气1 h后非通气侧肺BALF中IL-2和CD14+巨噬细胞增高幅度明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而CD4+T细胞、CD8+T细胞高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,活化的T细胞也高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论:麻醉前给予乌司他丁能减少食管癌术中单肺通气时全身及肺部的炎性反应,保护患者的免疫功能,具有临床应用价值。     

腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响.方法 依据手术方式将140例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者接受开腹肿瘤细胞减灭术治疗,观察组患者接受腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗.比较两组患者的手术相关指标、手术前后应激反应指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及肾上腺素]水平、并发症发生...     

社会心理因素对子宫内膜癌患者腹腔镜手术后应激状态的影响

目的探讨社会心理因素对子宫内膜癌患者腹腔镜手术后应激状态的影响。方法选取2015年8月至2016年4月间武汉大学中南医院收治的行腹腔镜手术的84例子宫内膜癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。观察组患者针对社会心理因素进行相应护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者术后的应激状态和应对方式。结果观察组患者术后1d的焦虑评分为(9.25±2.35)分,低于对照组患者的(12.23±3.05)分,观察组患者的皮质醇和肾上腺素水平分别为(120.36±4.27)ng/L和(130.26±11.26)ng/L,低于对照组患者的(132.56±14.21)ng/L和(154.20±20.39)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1d的疼痛评分、回避评分和屈服评分分别为(2.21±0.57)分、(51.24±8.79)分和(50.23±6.76)分,低于对照组患者的(4.52±0.67)分、(82.37±12.58)分和(65.23±12.09)分;观察组患者术后1d的面对评分为(84.57±5.41)分,高于对照组患者的(74.34±5.30)分,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论社会心理因素护理能够减轻子宫内膜癌患者腹腔镜手术后的应激反应,改善患者的应对方式,减轻疼痛。     

右美托咪定对乳腺癌根治手术患者应激反应及细胞免疫的影响

目的：探讨右美托咪定对乳腺癌根治手术患者围手术期应激反应及术后细胞免疫的影响。方法选择2012年1月至2015年6月在我院择期全身麻醉下行乳腺癌根治术的患者108例,采用随机数字表法分为右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组）,每组54例。D 组麻醉前15 min 内静脉滴注右美托咪定1．0μg／kg,麻醉诱导插管后,以0．5μg．kg －1．h －1维持至术毕。C 组给予等容量的生理盐水代替右美托咪定,其余麻醉同 D 组。分别测定麻醉前（T0）、术后4 h（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）和术后7 d（T4）的血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（COR）、血清白细胞介素（IL）-6、T 淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）及 NK 细胞的水平。结果与 T0时比较,D 组各点血浆 NE、E、COR 及血清 IL-6水平差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。C 组 T1～T3时血浆 NE、E,T2、T3时血浆COR,T2～T4时血清 IL-6水平均显著升高（均 P ＜0．05）。与 C 组比较,D 组 T1～T3时血浆 NE、E,T2和T3时血浆 COR,T2～T4时血清 IL-6水平均明显降低（均 P ＜0．05）。与 T0比较,T1～T3时两组 CD3＋及NK 细胞水平明显降低（均 P ＜0．05）。与 C 组比较,D 组 T1～T3时 CD3＋、NK 细胞明显升高,D 组 T2～T3时 CD4＋及 CD4＋／CD8＋明显升高（P ＜0．05）。结论全身麻醉期间持续静脉滴注右美托咪定可有效减轻乳腺癌根治术患者围手术期的应激反应,改善机体免疫状态。     

综合保温措施对达芬奇机器人辅助食管癌手术患者快速康复的影响

目的 探讨综合保温措施对达芬奇机器人辅助食管癌根治术患者术中、术后体温及术后恢复的影响。方法 选择2019年7月至2020年2月在上海市胸科医院接受达芬奇机器人辅助食管癌根治术的60例患者为研究对象,随机分为综合保温组（n=30）和常规保温组（n=30）。比较两组患者术中体温、术后麻醉苏醒时间、麻醉拔管时间、术后住院天数及术后并发症的发生情况。结果 综合保温组患者手术开始1 h、2 h及手术结束时的体温均高于常规保温组［t1：（36.1±0.4） ℃ vs （36.7±0.3） ℃;t2：（35.6±0.4） ℃ vs （36.9±0.4） ℃;t3：（35.6±0.3） ℃ vs （37.1±0.3） ℃］;但麻醉苏醒时间以及麻醉拔管时间较常规保温组短［（82.0±20.1） min vs （71.0±12.9） min;（49.9±17.5） min vs （41.2±9.2） min］,差异均有统计学意义 （均P<0.05）。结论 综合保温措施有助于降低达芬奇机器人辅助食管癌手术患者的低体温发生率,缩短苏醒时间,加速术后恢复,在患者快速康复外科治疗中发挥了积极作用。     

左胸小切口手术治疗老年食管癌患者的临床疗效观察

目的探究左胸小切口手术治疗老年食管癌患者的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年12月间安徽医科大学第一附属医院收治的50例老年食管癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组25例。观察组患者采用左胸小切口手术,对照组采用右胸腹正中切口手术,比较两组患者手术相关指标,包括出血量、补血量、手术持续时间、术后胸腔引流量及视觉模拟评分法(VAS)等情况;检测术前及术后24h患者肺氧合指数;比较两组患者手术后2周并发症发生情况及术后1年和3年复发率。结果观察组患者手术期间出血量、补血量、手术持续时间、胸腔引流量和患者VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后24h氧合指数(OI)与术前相比均显著下降,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周内,观察组患者并发症总发生率为48.0%(12例),1年内复发率为8.0%(2例),3年复发率为24.0%(6例),均显著低于对照组的76.0%(19例)、20.0%(5例)和52.0%(13例),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左胸小切口手术治疗老年食管癌患者临床疗效显著,可明显提高患者肺氧合能力,减少肺部并发症的发生。     

食管支架在食管癌治疗中的应用进展

食管支架置入广泛用于临床解决进食困难的病人,本文就食管支架在食管癌治疗中的应用作一综述。     

纽曼护理干预对胃肠肿瘤手术患者围术期应激反应的影响

目的探讨纽曼护理干预对胃肠肿瘤手术患者围术期应激反应的影响。方法选取2014年6月至2015年4月间重庆市肿瘤医院收治的82例胃肠肿瘤患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组41例。观察组在常规护理的基础上给予纽曼护理干预,对照组给予常规护理干预措施。评价比较两组患者围术期不同时间点的心理应激和生理应激状况。结果入院时两组患者焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),术前1 d、术后第3天和出院时,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时两组患者的心率、收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P>0.05),术前1 h、返回病房时和术后3 h,观察组患者的心率、收缩压和舒张压均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纽曼护理干预能够有效地降低胃肠肿瘤手术患者围术期的应激反应表现,值得临床推广应用。     

Complications of infection and immunologic status after surgery for patients with esophageal cancer

Correlations between defective cell-mediated immunity (CMI) and infections following surgery for esophageal cancer were evaluated. Peripheral lymphocytes, T cells, B cells, PHA transformation, and PPD skin test were measured in 81 patients with esophageal cancer, 58 with gastric cancer, and 50 healthy controls. The depression of CMI was predominant to a similar extent in patients with esophageal cancer and in those with gastric cancer. The average level of PHA transformation immediately before surgery was significantly lower in the esophageal cancer patients with fatal septic complications than in those without such problems. Although preoperative radiation therapy markedly depressed the levels of the four parameters, this association was also noted in 28 patients not given radiation. It thus appears that PHA transformation may be valuable in the prediction of fatal septic complications after major surgery in patients with esophageal cancer.     

全程营养管理在食管癌手术患者中的应用北大核心

目的:探讨全程营养管理对食管癌手术患者预后及营养状态的影响。方法:采取连续性方便取样的方法从2019年至2020年纳入于某肿瘤专科医院胸外科门诊就诊的细胞或组织学证实为食管鳞癌的患者100例为研究对象(研究组),从术前门诊开始就由营养师进行营养风险筛查,并根据“营养不良五阶梯治疗原则”进行营养干预,营养干预一直到术后1个月。同时回顾性连续性调查2017年至2018年细胞或组织学证实为食管鳞癌,于胸外科行首次食管鳞癌根治手术的100例住院患者为对照组,比较两组患者术后1个月的并发症发生率、住院时间及营养状态的变化。结果:术后1个月研究组患者并发症发生率明显低于对照组(32%vs 48%),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者平均住院时间少于对照组[(22.56±11.37)天vs(26.98±14.20)天],差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、预后营养指数(prognosticnutritional index,PNI)明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程营养管理可明显降低食管癌术后并发症发病率,改善营养状态,改善预后。