眼眶肿瘤病理类型、影像学特征及治疗特点分析

目的 分析眼眶肿瘤临床特征及治疗情况。方法 回顾性分析62例(62只)眼眶肿瘤患者临床资料，所有患者均行眼眶CT及MRI检查，并行眼眶肿瘤摘除术治疗。分析62例眼眶肿瘤患者病理类型、影像学特征及治疗入路选择。结果 62例眼眶肿瘤患者中良性肿瘤47例(75.81%),恶性肿瘤15例(24.19%);47例良性肿瘤中以海绵状血管瘤最为常见，共15例；15例恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最为常见，共9例。62例眼眶肿瘤患者均行眼眶CT及MRI检查，其中39例瘤体位于肌锥外间隙，以良性肿瘤居多，23例位于肌锥内；瘤体在影像图像上大小依据最大直径呈大型(>5 cm)肿瘤、中型(3.5～5 cm)肿瘤、小型肿瘤(<3.5 cm),分别为13例、7例、42例；MRI增强信号良性肿瘤多呈均匀密度，恶性肿瘤多呈密度不均，且多有组织侵犯。62例眼眶肿瘤患者中，37例(59.68%)行前路开眶术，17例(27.42%)行外侧开眶术，4例(6.45%)行眶内容物剜除术，2例(3.23%)行内侧开眶术，2例(3.23%)行内外侧联合开眶术。结论眼眶肿瘤中良性肿瘤以海绵状血管瘤最为常见，恶性肿瘤以恶性淋巴瘤最...     

经前路开框摘除眶后部海绵状血管瘤（附21例报告）

除眼眶肿瘤的手术入路问题，在眼科界的意见不一，眶后部肿瘤，意见更为分岐。本介绍经前路开眶除眶尖部海绵状血管瘤，不仅创伤小，暴露清，易操作，减少术后并发症，且取得了良好的手术效果，为除眶尖部海绵状血管瘤提供了一条易行途径。     

眼眶肌锥内海绵状血管瘤手术入路与技巧的探讨

[目的]探讨眼眶肌锥内海绵状血管瘤手术入路的选择及手术操作技巧。[方法]回顾性分析2001年3月至2008年6月手术治疗的眼眶肌锥内海绵状血管瘤9例,其中7例行外眦切开联合下穹隆结膜入路方式,2例行外侧开眶术。[结果]9例海绵状血管瘤均顺利摘出瘤体,经结膜入路术后1例出现短期视力下降,但无永久性并发症。[结论]选择手术入路对安全、有效地摘除海绵状血管瘤很重要,同时术前对肿瘤性质、位置、粘连程度的正确判断和正确的手术操作技巧也很重要。     

老年眼眶肿瘤摘除术后预后的影响因素分析

目的:探讨老年眼眶肿瘤摘除术后预后影响因素,以期加强防范,提高诊治水平.方法:回顾性分析2010年7月至2015年7月124例老年眼眶肿瘤摘除术患者,对术后出现各种并发症、复发等患者从年龄、性别、术前情况、术中情况等进行影响因素分析.结果:124例老年眼眶肿瘤摘除术后预后不良有11例,发生率为8.87％.这其中影响因素有肿瘤部位(眶内)、肿瘤性质(恶性)、肿瘤累及范围(深部)、肿瘤边界(不清晰)、开眶方式(改良开眶)、存在合并症、手术时间长(≥3 h)、联合脏器摘除、肿瘤低分化等均有关(P均＜0.05);而和性别、年龄、病程、手术入路无关(P＞0.05);经非条件Logistic回归分析,肿瘤部位、肿瘤性质、肿瘤累及范围、肿瘤边界、开眶方式、合并症、手术时间、联合脏器摘除、肿瘤分化是老年眼眶肿瘤摘除术后预后独立影响因素(P均＜0.05).结论:老年眼眶肿瘤摘除术后影响因素较多,术前合并并发症、开眶方式、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是主要影响因素.     

儿童颅眶沟通肿瘤的诊断治疗附16例临床分析

背景与目的:一般前中颅窝底肿瘤在目前的手术技术和设备条件下切除并不困难,但侵及颅眶并沟通的肿瘤入路困难,全切除率低,手术难度较大,仍是神经外科医生棘手难题。本文讨论了儿童颅眶沟通肿瘤的生长特点、诊断,具体手术入路,治疗方法与预后。方法:16例患儿根据肿瘤生长部位及侵及范围不同而分别采用了翼点眶外侧壁入路、改良翼点额底硬膜外眶顶入路二种手术方式,前一种手术入路7例,后一种手术入路9例。原则上一般先切除颅内肿瘤再开眶切除眶内肿瘤。结果:全切除10例,次全切除6例。术后病理证实脑膜瘤6例,视神经纤维瘤6例、海绵状血管瘤2例,脊索瘤2例。术后患儿眼球突出均有不同程度改善,眼球活动障碍4例,术后视力好转10例,上睑下垂3例,术前已失明2例及4例视力仅为光感患儿无恢复。结论:手术治疗是儿童颅眶沟通肿瘤这类疾病唯一有效的治疗方法。既便是单眼失明不能恢复也仍可保住患儿生命及眼睛外形,术后残余肿瘤行放疗可减少复发。     

50例眼眶内肿瘤回顾性分析

目的 分析探讨眼眶内肿瘤在患者中的病理分布以及眼眶内肿瘤的手术方式.方法 收集1993年3月至2007年10月就诊于该院的资料完整的眼眶内肿瘤患者50例进行回顾性分析.结果 眼眶内肿瘤的病理学分析及统计各类型发病率.其中良性肿瘤以海绵窦血管瘤占首位28%,恶性眶内球外肿瘤以淋巴瘤占首位约为4.12%,眼球内则以视网母细胞瘤和脉络膜黑色素瘤居多.眼眶内肿瘤只要采取正确的治疗方法不仅可以治愈而且可以防止并发症.结论 眼眶内肿瘤在临床治疗方面非常需要手术技巧和术式的慎重选择,正确应用眶植入体,以减少术中术后并发症,提高治愈率.     

眉弓眶上锁孔手术入路治疗破裂前循环动脉瘤

目的 探讨眉弓眶上锁孔手术入路治疗破裂前循环动脉瘤的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析21例经眉弓切口眶上锁孔入路治疗前循环动脉瘤患者的临床资料.结果 21例患者全部成功夹闭,术中动脉瘤破裂出血2例(9.5%);术后1例大脑中动脉瘤有轻度偏瘫,1例前交通动脉瘤有单侧下肢轻度瘫痪,其余患者术后恢复良好.结论 眉弓眶上锁孔手术入路治疗破裂前循环动脉瘤安全有效,创伤轻,可作为多数常见颅底前循环动脉瘤的理想手术入路.     

经前路开眶摘除眶后部海绵状血管瘤(附21例报告)

摘除眼眶肿瘤的手术入路问题。在眼科界的意见不一。眶后部肿瘤.意见更为分岐。本文介绍经前路开眶摘除眶尖部海绵状血管瘤,不仅创伤小,暴露清,易操作.减少术后并发症,且取得了良好的手术效果.为摘除眶尖部海绵状血管瘤提供了一条易行途径。     

眼眶肿瘤摘除手术并发症及术后预后影响因素分析

目的：分析眼眶肿瘤摘除手术并发症的发生情况,并探讨术后预后的影响因素,以期为眼眶肿瘤的临床治疗提供相关参考。方法：对2008年1月至2017年12月就诊于三峡大学附属仁和医院眼科的101例眼眶肿瘤摘除手术患者临床及治疗资料进行回顾性分析,统计术后出现的各种并发症,按照随访结果,将术后患者分为预后不良组和预后良好组,采用单因素及多因素Logistic回归模型分析患者术后预后不良的相关危险因素。结果：在本组101例手术患者中,术后发生并发症的患者32例(38例次),术后并发症发生率为31.68%,主要并发症有眼球运动障碍、视力障碍、上睑下垂、球后出血、散瞳等。多因素Logistic回归分析结果显示：眶内肿瘤(OR=6.366)、恶性肿瘤(OR=5.972)、肿瘤累及至深部(OR=7.149)、肿瘤边界不清晰(OR=6.215)、存在合并症(OR=5.124)、肿瘤低分化程度为低分化(OR=4.221)是眼眶肿瘤摘除术预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论：眶内肿瘤、眶内恶性肿瘤、肿瘤累及至深部、肿瘤边界不清晰、存在合并症、肿瘤低分化程度为低分化是眼眶肿瘤摘除术预后不良的独立危险因素。     

老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素分析

目的:探讨老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。方法:选择140例老年眼眶肿瘤患者,回顾性分析其临床资料,研究影响手术的危险因素。结果:老年眼眶肿瘤摘除术患者合并基础疾病发病率比较高,95例占67.86%,术后危险状况的发生率也比较高,57例占40.71%。多因素分析结果显示:年龄≥75岁、BMI≥24kg/m2、术前合并症、开眶方式、术前贫血、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。结论:老年眼眶肿瘤摘除术患者手术前合并症多,患者年龄≥75岁、BMI≥24kg/m2、术前合并症、开眶方式、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。     

60例前颅底区沟通性肿瘤的外科治疗

目的 :探讨前颅底区沟通性肿瘤的外科治疗方法和效果。 方法 :回顾性分析1997年1月至2006年12月60例前颅底区沟通性肿瘤患者的资料,均行外科治疗,经病理证实良性肿瘤21例,恶性肿瘤39例。手术入路的选择为颅面联合入路44例,眶内容物剜除术5例,鼻侧切开术3例,前额硬膜外入路5例,眶外侧入路3例。 结果 :肿瘤全切51例,次全切除4例,部分切除5例。肿瘤切除后前颅底区组织缺损的修复采用带蒂额肌帽状腱膜颅骨裂层瓣修复27例。术后45例临床症状有所改善,无手术死亡病例。并发症主要为颅神经损伤5例,伤口感染4例,其中局部加强换药愈合2例,清创缝合愈合2例,暂时性的脑脊液漏2例。术后放射治疗23例,剂量为45Gy～65Gy,术前或术后化疗15例,主要方案为DDP(顺铂)、5-FU(5-氟脲嘧啶)、平阳霉素。经信访或门诊随访1年～9年,死亡11例,失访2例。 结论 :前颅底区沟通性肿瘤以外科治疗为主,手术治疗是有效的,颅面联合入路是主要的手术方式,肿瘤切除后前颅底区组织缺损的修复采用带蒂额肌帽状腱膜颅骨裂层瓣修复是可靠和安全的。此区肿瘤的手术治疗难以达到肿瘤切除的\     

经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤66例临床研究

目的探讨经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤的方法及临床效果。方法对2000年1月至2012年2月收治的66例经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤患者进行回顾性分析总结。结果66例患者,肿瘤全切55例,次全切8例,大部切除3例。术后病理检查,垂体瘤38例,颅咽管瘤16例,脑膜瘤12例;术后32例发生尿崩,18例出现低钠血症,3例高钠血症,无手术死亡病例。54例患者随访6个月至5年,术前视力下降45例,术后视力恢复好转38例,无变化5例,恶化2例。肿瘤残留11例,术后行1刀放疗6例,肿瘤复发3例,1例鞍区并发眶内脑膜瘤。结论在经翼点入路行鞍区肿瘤显微手术中,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技术是提高肿瘤全切率和手术疗效的保证。     

半/全椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的疗效对比研究

目的:探讨与比较半/全椎板入路显微手术切除椎管内肿瘤的临床疗效.方法:收集2013年3月至2016年3月入院的80例椎管内肿瘤患者随机分为两组,半椎组患者予以半椎板入路显微手术切除术治疗,全椎组患者予以全椎板入路显微手术切除术治疗,比较两组患者相关临床指标、近期、远期临床效果、稳定性评价、MRI影像情况、并发症发生率与满意度.结果:半椎组患者术中出血量、住院时间与下床时间显著性低于全椎组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);半椎组患者总体远期疗效与脊柱稳定性明显优于全椎组,存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);半椎组总体并发症发生率显著性低于全椎组;半椎组患者总体治疗满意度显著性优于全椎组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01).结论:半/全椎板入路显微手术切除均可呈现良好的近期治疗效果,但半椎板入路显微手术切除术创伤更小,恢复更快,远期效果更佳,脊柱稳定性更高,并发症少,从而提高患者满意度,具有借鉴性.     

鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤

目的： 探讨鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤的安全性、临床效果和术式的选择。方法:回顾性分析15例在鼻内镜下行切除手术治疗的侵及眼眶的良性和早期恶性鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床资料、手术方法、并发症及治疗预后。结果:全部病例中,11例单纯经鼻内镜下切除肿瘤,4例经鼻腔和鼻外切口双径路手术治疗,其中 1例侵袭性大B细胞淋巴瘤患者术后出现下睑外翻,经治疗后好转;1例鼻腔鼻窦骨瘤患者于鼻内镜下全切骨瘤,术后出现患侧内眦外移;4例良性骨源性病变患者行鼻内镜下病变部分切除术,其余病例均彻底切除肿瘤而无明显并发症,随访6~36月未见复发。结论:鼻内镜下手术治疗侵及眼眶的鼻腔鼻窦肿瘤有其独特的优势,在鼻内镜下单纯经鼻腔或内镜辅助经鼻腔和鼻外切口双径路手术治疗可以取得比较好的临床预后。     

Neuroendocrine tumor metastatic to the orbit treated with radiotherapy

Neuroendocrine tumors are rare neoplasms that infrequently metastasize to the orbit.Given that patients with these tumors may have prolonged survival despite dissemination,maintaining quality of life by providing early diagnosis and effective treatment to preserve vision and comfort is a fundamental issue.We report the case of a79-year old woman who presented with well-differentiated metastatic neuroendocrine tumor to the liver with no carcinoid syndrome and was started on intramuscular long-acting octreotide with disease stabilization.Two years later she developed right-sided diplopia associated with mild eye discomfort,proptosis and reddening.An magnetic resonance imaging showed a 2.1 cm mass in the right orbit and further biopsy confirmed a neuroendocrine tumor metastasis.The patient was treated with a four-week course of stereotactic radiotherapy to the right orbital metastasis(4000 cGy in 20 fractions)with minor conjunctivitis as the only side effect.Eighteen months later,she remains well with no visual loss.     

第三脑室肿瘤的显微手术治疗

目的探讨第三脑室肿瘤的显微手术治疗效果。方法对30例第三脑室肿瘤患者采取针对性的治疗措施,其中行显微直视手术患者25例,行显微直视手术加神经内镜辅助手术患者3例,行神经内镜切除术患者2例。结果手术后,有13例患者的肿瘤在手术显微镜下全部切除,12例患者的肿瘤次全切除,5例患者的肿瘤部分切除。其中有20例患者恢复良好,7例患者有所改善,1例患者植物生存,2例患者死亡。结论显微手术为第三脑室肿瘤的首选治疗方法,手术过程中要注意保护第三脑室周围的组织结构,以降低术后并发症的发生率。     

小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤60例疗效分析

目的 探讨小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤的疗效.方法 选取脊髓肿瘤患者60例,按住院单双号分为两组,观察组(31例)行小切口单侧半椎板切除入路治疗,对照组(29例)行全椎板切除入路治疗,观察并记录患者围手术期指标,神经功能恢复,肿瘤切除情况及随访3个月期间并发症发生情况,评价小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤的疗效.结果 观察组手术时间,术中出血量,住院时间上均明显优于对照组(P＜0.05),虽然两组医疗费用上相比,没有明显统计学差异(P＞0.05),但观察组医疗费用仍低于对照组;术后3个月神经功能恢复方面,观察组患者恢复较好(P＜0.05),神经功能处于Ⅰ级和Ⅱ级的患者居多,术后观察组患者肿瘤切除情况明显优于对照组(P＜0.05),完全切除达24例,多于对照组(15例),随访3个月期间,观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 综上所述,采用小切口单侧半椎板切除入路治疗脊髓肿瘤,术后患者神经功能恢复良好,肿瘤切除较完全,并发症较少.故患者恢复快,花费少,值得临床推广使用.     

椎管内肿瘤患者行切除术后切口发生并发症的危险因素分析

目的 分析椎管内肿瘤患者行切除术后切口发生并发症的危险因素.方法 选取椎管内肿瘤患者76例,均行椎管内肿瘤切除术,将其中术后切口发生并发症的16例患者作为发生组,将术后切口未发生并发症的60例患者作为未发生组,收集2组性别、年龄、手术入路、手术时间、术中出血量、有无脑脊液渗漏等信息,分析术后切口发生并发症的危险因素.结...     

Parameningeal rhabdomyosarcoma (including the orbit): results of orbital irradiation

Twenty-three patients with parameningeal (including orbital rhabdomyosarcoma (RMS)) were treated at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) between July 1971 and January 1983. Twenty were children with a mean age of 6 and 3 were adults. In 6 patients, the primary tumor was from the orbit, whereas the remaining 17 had other parameningeal primary sites. The tumors were in a very progressive local stage, with extensive destruction of the facial bones in 19 patients. Eight patients were treated with T2 chemotherapy protocol and 15 received T6. Seven patients received 5,000 to 7,200 rad delivered to the primary tumor in 11-16 weeks, 15 patients received between 4,500 to 5,000 rad in 4-7 weeks, and 1 patient received 3,000 rad in 3 weeks for residual microscopic disease following surgery. Two patients were treated with radiation to the whole brain; no patients received radiation of the whole central nervous axis (CNA). Fifteen of the 23 patients (65%) are alive and well with a medical follow-up time of 5 years. Two patients died of therapeutic complications and six died of tumor spread. In five patients, involvement of the central nervous system (CNS) was the cause of death. The prognosis of orbital RMS with parameningeal involvement is no better than in other tumors of parameningeal sites. In those patients who had impaired vision because of optic nerve damage prior to treatment, the vision did not improve following treatment. There was no impaired vision seen due to radiation damage of eye structures except in the lens.