腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的近、远期疗效对比

目的：比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的临床治疗效果,并观察近期与远期预后状况。方法：选择2012年1月－2014年9月在本院诊治的结肠癌患者89例,根据手术方式分为对照组（41例）和观察组（48例）,对照组采用开腹结肠癌根治术,观察组采用腹腔镜结肠癌根治术。主要观察两组手术基本情况、术后恢复、并发症及远期疗效结果。结果：观察组术中出血量为（157．36±11．42）ml,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组手术时间为（166．38±15．59）min,长于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组排气时间、术后镇痛时间和术后住院时间分别为（2．06±0．19）d、（20．31±2．16）h和（12．53±1．08）d,均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组患者总并发症为8．33％（4／48）,低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组癌细胞转移率、复发率和2年生存率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜结肠癌根治术具有术中出血量少,术后康复时间短、并发症较少等优点,并可达到开腹手术的根治效果。     

腹腔镜下结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术近远期疗效的对比分析

目的：总结喉部脂肪肉瘤的临床特征,提高对喉部脂肪肉瘤的认识。方法：回顾性分析一例我院收治的喉部脂肪肉瘤患者的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗,并查阅相关文献资料。结果：经支撑喉镜下取活检连同等离子切除后,本例患者睡眠打鼾、咽部不适、咳嗽等症状明显改善,经病理确诊为喉部脂肪肉瘤后患者到上级医院就诊。虽然上级医院建议行全喉切除术,但至今患者仍拒绝接受进一步治疗。目前患者无咳嗽,打鼾较术前明显减轻,仍有咽部异物感。结论：喉部脂肪肉瘤临床罕见,肿物生长缓慢,边界清楚,表面光滑,极易被误诊为喉部的良性肿瘤,诊断主要依靠病理检查结果,治疗主要为手术完整切除,切除范围应至少距肿物0.5cm。     

尾侧中间联合入路腹腔镜下右半结肠癌根治术的临床疗效观察

目的 探讨尾侧中间联合入路腹腔镜下右半结肠癌根治术的临床疗效.方法 采用随机数字表法将80例右半结肠癌患者分为中间组和联合组,每组40例,中间组采用中间入路的方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术,联合组患者则采用尾侧中间联合入路的方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术.比较两组患者的手术指标、术后恢复指标、血清炎性反应指标[C反应蛋...     

腹腔镜辅助下结肠癌根治术23例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术的临床价值。方法回顾性分析徐州医学院附属第二医院23例腹腔镜下结肠癌根治术患者的临床资料。结果 23例患者均在腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间2~4 h,术中出血量30~40 ml,清扫淋巴结数目4~15枚。术后排便时间2~3天,住院天数9~11天。术后病理:所有标本切缘未见残留癌细胞。术后未见输尿管、肠管等重要脏器损伤病例,亦无吻合口瘘、狭窄、梗阻等并发症发生。术后Dukes分期:A期5例,B期14例,C期4例。共随访3~18个月,未见局部复发及远处转移,无死亡病例。结论严格掌握手术禁忌证及熟练的腹腔镜操作技术,腹腔镜结肠癌根治术是安全可行的,而且手术创伤小,术后恢复好,临床具有较高的应用前景。     

中间入路法腹腔镜辅助结肠癌根治术的临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术采用中间入路法治疗结肠癌的方法及效果。方法选取50例结肠癌患者进行随机分组,其中研究组25例采用中间入路法进行腹腔镜辅助下结肠癌根治手术,对照组25例采用常规开腹手术。结果研究组患者术中出血量（93.2±28.2）ml,明显低于对照组（128.3±32.8）ml;研究组患者手术时间（132.8±32.8）min,明显少于对照组（167.9±38.2）min,差异均具有统计学意义（均 P＜0.01）。研究组淋巴结清扫（16.2±5.3）枚,标本切除长度（24.3±7.2）cm,对照组患者淋巴结清扫（15.4±3.2）枚,标本切除长度（22.8±7.6）cm,两组数据差异无统计学意义（均 P＞0.05）。研究组患者术后排气时间、饮食恢复时间和住院时间分别为（2.2±0.3）天、（3.0±0.5）天和（9.8±2.2）天,均少于对照组的（4.2±0.6）天、（5.3±0.4）天和（15.5±3.6）天,差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。研究组患者并发症发生率为12%,明显高于对照组的36%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助下进行结肠癌根治手术可大大提高手术的效率,提高治疗安全性,促进患者早期康复,并可减轻痛苦,提高生存质量。     

腹腔镜下横结肠癌根治术36例临床分析

近20年来,我国结直肠癌的发病率上升迅速,占世界第3位,病死率占第4位[1]。对于结直肠癌的治疗,手术切除仍然是最有效的手段。近年来,腹腔手术以其微创优势在外科领域的应用日益普及,并得到了越来越广泛的认同[2]。但腹腔镜在横结肠切除方面,由于横结肠与肝、胰、脾、胃等重要器官连接紧密,手术操作复杂,难度较大,目前国内外报道不多。我们从2005年至2011年5月,对36例横结肠癌患者开展了腹腔镜下横结肠癌根治术,现将结果总结报告如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的比较

[目的]探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌的优越性.[方法]回顾性分析2007年5月至2010年3月行腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌26例的患者资料,并与22例常规开腹手术患者的临床资料对比分析.[结果]腹腔镜下结肠癌根治术患者在切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间方面均明显优于开腹手术组(P＜0.05),两组患者医疗费用总额无统计学差异.但腹腔镜组手术、麻醉及材料费明显高于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率低于开腹手术组(8.84％vs17.86％,x2=3.515,P=0.041).[结论]腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床选用.     

腹腔镜辅助下右结肠癌根治术15例体会

腹腔镜辅助下结肠癌根治术时日尚短，关于适应证尚无一致意见，手术技巧等今后要解决的问题尚很多。在欧美及日本由于定期的集团体验及早期诊断技术的进步，使早期癌的发现增多，开展腹腔镜辅助下结肠癌根治术的病较多，关于淋巴廓清范围同我们也有差异，另外对于大怕癌施行本术式，在Trocar穿刺部位癌再发的病例欧美及日本也有不少报道。我们从1994年5月至1999年10月共施行腹腔镜辅助下右结肠癌根治术15例，现就本术式谈谈我们的体会。     

无气腹腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能、免疫功能和复发风险的影响

目的 探讨无气腹腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能、免疫功能和复发风险的影响。方法 依据手术方式的不同将106例结肠癌患者分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者给予开腹手术,观察组患者给予无气腹腹腔镜结肠癌根治术。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能指标(胃泌素、胃动素、抑胃肽)、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺,计算CD4⁺/CD8⁺)和术后复发情况。结果 观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后3天,两组患者胃泌素、胃动素、抑胃肽水平均低于本组术前,但观察组患者胃泌素、胃动素、抑胃肽水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均低于本组术前,但观察组患者...     

不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术应激反应的影响

目的 观察不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌根治术患者应激反应的影响.方法 选择26例择期行腹腔镜结肠癌根治术患者,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(GE)和单纯静吸复合麻醉组(G),每组13例;分别测定麻醉前、气腹后10 min、1h、2h及术毕时外周血血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)及向细胞介素-10(IL-10)浓度,记录上述各点循环指标(SBP、DBP、MAP、HR).结果 GE组Cor、A-Ⅱ浓度在气腹1h后各点及术毕时明显低于对照组,比较差异无统计学意义(P<0.05);两组血浆IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);GE组HR较麻醉前降低(P<0.05),G组MAP、HR均较麻醉前升高P<0.05;两组MAP、HR比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯静吸复合全麻相比硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜结肠癌根治术,患者应激反应减轻,循环状态稳定,是一种安全可行的麻醉方法.     

扶正祛积汤对晚期卵巢癌患者血清肿瘤标志物及临床疗效的影响

目的探讨扶正祛积汤对晚期卵巢癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平及临床疗效的影响。方法选取2014年8月至2016年8月间渭南市中心医院收治的88例晚期卵巢癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患者采用紫杉醇和顺铂化疗,观察组患者在对照组基础上采用扶正祛积汤治疗,以3周为1个周期,常规治疗4个周期,比较两组患者血清CEA、CA125、CA153和CA19-9水平及临床疗效。结果治疗前,两组患者的CEA、CA125、CA153和CA19-9水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者各项水平均得到改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者治疗有效率为88. 6%,高于对照组的68. 2%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者化疗后均出现一系列不良反应,主要包括白细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、肝功异常、肾功异常和脱发等,观察组患者各不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。经过3年随访,观察组患者的1年生存率、2年生存率和3年生存率均高于对照组。结论扶正祛积汤能够有效改善晚期卵巢癌患者的血清CEA、CA125、CA153和CA19-9水平,提高临床治疗效果,降低不良反应,延长生存时间,改善整体治疗效果。     

扶正化瘀消癌汤和多西紫杉醇对老年宫颈癌复发患者生活质量及预后的影响

目的探讨扶正化瘀消癌汤联合多西紫杉醇对老年宫颈癌复发患者生活质量及预后的影响。方法选取2018年6月至2019年12月间沈阳红十字会医院收治的128例老年宫颈癌复发患者,采用随机数字表法分为观察组62例和对照组66例,对照组患者采用多西紫杉醇化疗治疗,观察组患者在此基础上联合扶正化瘀消癌汤治疗,比较两组患者治疗前后的生活质量、治疗安全性和生存率。结果治疗后,两组患者各项功能量表评分均升高,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能损害发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组均未出现严重肝肾功能损害病例。观察组患者胃肠道反应和骨髓抑制发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者不良反应发生率为33.9%,低于对照组的56.1%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年生存率和2年生存率均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正化瘀消癌汤联合多西紫杉醇能有效提高老年宫颈癌复发患者的生活质量,延长生存时间,提高生存率,缓解化疗不良反应,值得临床推广。     

65例腹腔镜结肠癌根治术的疗效及安全性分析

目的探讨65例腹腔镜结肠癌根治术的疗效及安全性。方法选择2012年2月至2014年1月间收治的130例结肠癌患者进行研究。按照随机数表法均分为观察组和对照组。观察组65例患者采用腹腔镜下结肠癌根治术治疗,对照组65例患者采用常规的开腹手术。比较两组患者的各项治疗指标(切口长度、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间)、并发症发生率(切口发生感染率、吻合口出现出血率、切口脂肪发生液化率、不完全肠梗阻率、总发生率)以及复发率。结果观察组患者的手术时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的切口长度明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者的出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的术后排气时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为9.2%与30.8%,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组和对照组患者的复发率分别为3.1%和13.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术的手术效果良好,安全性较高,预后良好,值得临床推广。     

扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的：观察扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗晚期结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能、生活质量的影响。方法将明确病理诊断的晚期结直肠癌患者60例分为两组,对照组30例仅采用mFOLFOX6方案进行化疗,治疗组30例在mFOLFOX6化疗的基础上给予扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗,连续治疗8周,观察治疗前后患者临床疗效、免疫功能、KPS评分、体质量变化及化疗不良反应。结果治疗后,治疗组有效率为60.00%,对照组为33.33%,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。对照组治疗后CD3+、CD4+均较治疗前下降,差异有统计学意义（P﹤0.05）;CD8+虽较前略有升高,但差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗组治疗后免疫指标CD3+、CD8+较治疗前升高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;而CD4+治疗前后比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后两组KPS评分改善率比较,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;体质量改善率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;两组在胃肠道反应及血液毒性方面比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论扶正抑瘤方联合乌苯美司胶囊治疗可提高晚期结肠癌患者临床疗效及免疫功能,并改善患者生活质量。     

腹腔镜根治术联合三角吻合术治疗早期胃癌的安全性

目的 分析腹腔镜根治术联合三角吻合术治疗早期胃癌的安全性.方法 将80例早期胃癌患者分为根治术组、联合手术组,每组40例.根治术组采用腹腔镜根治术进行治疗,联合手术组在根治术组基础上增加三角吻合术进行治疗.观察并比较两组患者手术指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、消化系统疾病生存质量指数表(GLQL)评分及术后并发症发...     

新辅助放化疗热疗联合腹腔镜手术治疗进展期直肠癌的临床疗效

目的探讨新辅助放化疗、热疗联合腹腔镜手术治疗进展期直肠癌的临床疗效。方法收集2009年1月至2010年1月收治的86例进展期直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组患者给予新辅助放化疗、热疗联合腹腔镜手术治疗;对照组患者给予新辅助放化疗联合腹腔镜手术治疗。观察两组患者肿瘤缓解情况、手术相关指标和远期预后情况。结果观察组患者治疗总有效率为53．5％,TNMⅠ期3例、Ⅱ期11例、Ⅲ期29例,均优于对照组;观察组患者的手术时间、手术中出血量、手术后引流量、排气时间、下床时间以及发生吻合口瘘、局部复发、远处转移的情况均明显少于对照组;3年存活率（81．4％）明显高于对照组（55．8％）。结论新辅助放化疗、热疗联合腹腔镜手术治疗能够在手术前降低肿瘤分期、减小手术创伤、促进手术后恢复、改善预后,具有积极的临床价值。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近远期疗效比较

目的探讨分析腹腔镜下结直肠癌根治的安全性和可行性,对比其与开腹手术的近远期疗效。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年12月间结肠及中上段直肠癌根治术患者的临床资料,其中开腹手术120例,腹腔镜下手术76例。分析比较两组患者的临床病理资料、围手术期情况及近远期生存情况。结果两组患者年龄、性别比较无统计学差异。腹腔镜组平均手术时间大于开腹组,分别为(226.28±61.09)min和(193.50±53.79)min;术中失血量腹腔镜组小于开腹组,分别为(84.00±28.41)ml和(187.60±37.27)ml;术后住院时间腹腔镜组小于开腹组,分别为(7.55±2.04)d和(8.40±3.39)d。两组患者肠管近端及远端切缘长度、清扫淋巴结数目以及术后感染性和非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义。开腹组与腹腔镜组结直肠癌患者术后3、5年生存率分别为76.8%、65.7%和76.6%、71.2%(P>0.05);Duke’s A、B、C各期两组患者生存率比较无统计学差异。结论腹腔镜结直肠癌根治手术安全可行,具有出血少、术后恢复快等优点,肿瘤安全性、并发症发生率及术后近远期疗效不亚于开腹手术。     

3D腹腔镜胃癌根治术的初步临床效果观察

目的 探讨3D腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性、可行性和临床应用价值.方法 选择行腹腔镜辅助胃癌根治术的87例胃腺癌患者,按照手术时所采用的设备类型将患者分为3D腹腔镜手术组(n=38)和2D腹腔镜手术组(n=49),所有患者均由单一治疗组收治,比较两组患者的手术方式、手术时间、术中出血量、病理情况、术后并发症、术后排气时间、住院天数等.结果 两组患者的手术方式、肿瘤大小、肿瘤部位、清扫淋巴结个数及TNM分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3D腹腔镜手术组的平均手术时间及术中出血量均少于2D腹腔镜手术组,术后排气时间、术后住院时间均较2D腹腔镜手术组短(P>0.05);两组患者中均无中转开腹病例;87例患者均获得随访,中位随访时间为7个月,随访期间无手术相关并发症发生,无肿瘤复发,无患者死亡.结论 3D腹腔镜胃癌根治术安全可行,可为术者提供清晰的三维立体视觉,操作精细,值得临床推广,但仍需要大规模多中心临床试验来进一步验证其临床效果.     

腹腔镜结肠癌根治术的临床评价

目的:探讨腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的临床疗效和安全性。方法:68例Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者按手术方式分为腹腔镜结肠癌根治术组(腹腔镜组)和常规开腹手术切除组(开腹组)。两种手术方法均遵循肿瘤根治的原则,术后给予统一的化疗方案。对两组肿瘤根治性、手术安全性、术后胃肠功能恢复、住院时间进行比较,随访3年观察肿瘤复发和3年无瘤生存情况。结果:腹腔镜组术后并发症发生率、手术切口大小、术中出血量均低于开腹组,相比较差异有统计学意义,P<0.05;两组均无阳性切缘,淋巴结清除数、手术时间比较差异无统计学意义,P>0.05;腹腔镜组术后通气时间、下床时间和住院时间与开腹组比较缩短,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者均获随访8~36个月,两组平均随访时间、局部复发率、远处转移率和3年无瘤生存率比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:腹腔镜结肠癌根治术是一种安全、有效、可行的微创手术方式,值得临床推广应用。     

团队合作护理方案在结肠癌根治手术患者中的效果

目的探讨团队合作护理方案在结肠癌根治手术患者中的效果。方法选取结肠癌且行传统结肠癌根治术的患者167例作为研究对象,根据护理方式的不同将患者分为对照组和观察组,对照组83例患者接受常规护理,观察组患者84例接受团队合作护理,比较两组患者的手术时间、出血量和术后苏醒过程的自主呼吸时间和睁眼时间;评价两组患者术后0、12、24、72 h疼痛程度;比较两组患者术后满意度。结果观察组患者手术时间及呼之睁眼时间均明显短于对照组,出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者0 h的视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的12、24、72 h的疼痛感明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意测评分布的差异和总满意率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队合作护理方案不仅可以有效缩短结肠癌根治手术患者手术时间和呼之睁眼时间,减少术中出血量,缓解患者术后疼痛感,还可以有效地提升患者的护理满意度,值得临床推广。