重度盆腔器官脱垂患者阴道封闭术后新发压力性尿失禁的影响因素

目的:探讨重度盆腔器官脱垂(POP)患者阴道封闭术后新发压力性尿失禁(SUI)的影响因素。方法:选取2017年1月至2021年11月于甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科因POPⅢ～Ⅳ度行阴道封闭手术并完成术后随访的104例患者临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析术后新发SUI的影响因素。结果:104例患者中,术后新发SUI 22例(21.15%,22/104)(术后新发SUI组)。术后无新发SUI组与术后新发SUI组在高血压病史、术前Aa值、术前尿动力学检查(UDS)膀胱出口梗阻、术前隐匿性尿失禁(OSUI)的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,重度POP患者阴道封闭术后新发SUI的独立危险因素包括有高血压病史(OR 4.085,95%CI 1.149～14.522,P=0.030)、术前Aa值高(OR 1.933,95%CI 1.159～3.222,P=0.012)、术前UDS膀胱出口梗阻(OR 4.439,95%CI 1.220～16.151,P=0.024)、术前UDS示OSUI(OR 4.565,95%CI 1.304～15.977,P=0.018)。结论:有高血压病史、术前Aa值高、术前UDS膀胱出口梗阻、术前UDS-OSUI是重度POP患者阴道封闭术后新发SUI的独立危险因素。对于有此类高危因素的POP患者,术前综合评估后制定合理的手术方案,必要时术中同时行抗尿失禁手术。     

盆腔器官脱垂手术后发生压力性尿失禁的研究现况

盆腔器官脱垂(POP)患者进行脱垂修复手术后出现压力性尿失禁(SUI)是一个临床难题.同期施行抗尿失禁手术可降低术后SUI的发生率,但增加了术中和术后的不良事件,也增加医疗成本.不施行同期抗尿失禁手术,患者术后出现SUI,严重影响生活质量,也可能产生医疗纠纷.本文就POP手术后发生SUI的发病情况、预测方法及处理决策进...     

盆底功能障碍及压力性尿失禁动物建模的方法及评价

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）包括压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）、盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP），是妇女特别是老年妇女的常见疾病。据估计，全世界有数千万妇女受此疾病的困扰，严重影响着身心健康和生活质量，同时也带来相应的社会和卫生问题。其病因相似，均与分娩损伤、长时间腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变等因素有关，但其确切机制不祥.     

女性压力性尿失禁的临床特点及诊治新进展

女性压力性尿失禁是妇科常见病,严重影响患者的生活质量和身心健康。其发病率随年龄增长而增加。随着我国高龄老年人口的增长,压力性尿失禁发病率将进一步上升,因此积极防治尿失禁,是保障妇女健康的当务之急。现将女性压力性尿失禁临床特点及诊治的新进展做一系统综述。以冀对此病有越来越多的关注和认识,使该领域得到更快的发展。     

盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的相关因素分析

目的:探讨盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的相关危险因素。方法:选择2007年1月至2016年1月在郑州大学第三附属医院盆底重建科行盆底重建术患者625例,将其中盆腔器官脱垂患者454例为A组,压力性尿失禁患者171例为B组,另选择体检的健康女性449例为对照组。分别统计分析其孕产次,是否绝经,有无子宫切除、慢性高血压、糖尿病、会阴裂伤、子宫肌瘤及阴道分泌物分析结果等资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析示:A组子宫切除、已绝经、会阴裂伤患者所占比例均明显高于对照组(P0.05);B组慢性高血压、会阴裂伤的患者所占比例均明显高于对照组(P0.05);A组、B组多孕次(≥3次)、多产次(≥3次)患者所占比例高于对照组(P0.05),存在乳杆菌患者所占比例低于对照组(P0.05)。多因素Logistic回归分析示:子宫切除、已绝经、会阴裂伤、孕次≥3次、产次≥3次是盆腔器官脱垂的独立危险因素;会阴裂伤、孕次≥3次、产次≥3次是压力性尿失禁的独立危险因素。存在乳杆菌是盆底器官脱垂和压力性尿失禁的保护因素。结论:子宫切除、多孕、多产、会阴裂伤可能参与了盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的发生发展,阴道乳杆菌的存在可能减少盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的发生。     

盆腔器官脱垂定量分期法中前后壁B点与A点差值的临床意义研究

目的 研究盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)中B点和A点差值与排尿及排便异常的相关性,探讨Aa、Ap在盆腔器官脱垂评估中的不可替代性.方法 检索北京大学人民医院妇科2012年2月至2019年8月因盆腔器官脱垂行手术治疗的病例资料,术前POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期,最终符合标准的患者共计254例.收集患者一般情况、术前POP...     

来源于卵巢成熟性囊性畸胎瘤的恶性黑色素瘤1例及文献复习

<正>来源于卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature ovariancystic teratoma,MOCT)的恶性黑色素瘤(malignantmelanoma,MM)极为罕见,是MOCT恶变中最少见的恶性肿瘤类型[1]。     

新式阴道前壁补片修补术在女性压力性尿失禁中治疗效果评估

目的:探讨新式阴道前壁补片修补术术式的创新性及优、缺点,以及其对女性压力性尿失禁(SUI)的近期手术疗效。方法:对2009年1月至2012年2月我院收治的106例女性SUI患者行新式阴道前壁补片修补术。采用主观评价尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)、客观评价尿垫试验等方法评价该术式的近期手术疗效。与经典文献Burch手术及TVT等术后1年治愈率比较,探讨此手术的创新性及优、缺点。观察患者的围手术期及术后并发症情况。结果:新式阴道前壁补片修补术术后1年,患者的治愈率为90.57%,ICIQ-SF评分明显降低(P0.001)。与Burch手术、TVT等术后1年的治愈率比较,无显著差异(P0.05)。患者围手术期的尿路感染、排尿不尽等并发症的发生率为9.43%,尚未发现严重术后并发症。结论:本新式阴道前壁补片修补术符合手术目的预期,具有微创化、经济、近期治愈率高和术后并发症率低等优势,但中远期治疗效果需继续随访。     

阴道无张力尿道中段悬吊术与单纯盆底修复手术治疗压力性尿失禁临床疗效比较

目的:比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂(POP)的患者,行阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与单纯盆底修复术的疗效差异。方法:32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者,20例接受TVT手术,12例未行TVT手术,只进行了盆底修复或(和)其他妇科手术,术前、术后进行评估。结果:手术总时间、术中出血量、术后住院时间,两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例,术后两组均无严重并发症。TVT组随访4~26个月,90%完全治愈,10%明显改善。单纯修复组随访7~24个月,治愈率66.7%,1例复发,1例加重。结论:TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术,与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。     

盆底重建手术31例临床分析

目的：了解压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂患者采用Prolene网片和ProliftTM系统行全盆底重建术治疗的疗效。方法：回顾性分析2006年6月-2008年6月31例压力性尿失禁及Ⅰ度-Ⅲ度盆腔脏器脱垂的患者施行全盆底重建术的疗效及并发症的情况。结果：手术平均时间117．58min,放置网片平均时间77．90min,术中出血平均180．48mL,平均住院时间10．85d。随访1～22个月。患者压力性尿失禁基本治愈,相关症状消失或明显改善,盆腔器官脱垂患者术后有3例出现阴道前壁1度膨出,1例阴道后壁1度膨出,1例阴道前壁网片侵蚀。结论：该全盆底重建术可用于纠正压力性尿失禁及各种程度的盆腔器官脱垂,无论保留或切除子宫,都能同时完成全盆底结构和功能的全部和部分重建,手术安全可行．短期疗效良好,长期疗效有待进一步观察。     

盆底重建手术31例临床分析

目的:了解压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂患者采用Prolene网片和ProliftTM系统行全盆底重建术治疗的疗效.方法:回顾性分析2006年6月-2008年6月31例压力性尿失禁及Ⅰ度一Ⅲ度盆腔脏器脱垂的患者施行全盆底重建术的疗效及并发症的情况.结果:手术平均时间117.58 min,放置网片平均时间77.90 min,术中出血平均180.48 mL,平均住院时间10.85 d.随访1～22个月,患者压力性尿失禁基本治愈,相关症状消失或明显改善,盆腔器官脱垂患者术后有3例出现阴道前壁Ⅰ度膨出,1例阴道后壁Ⅰ度膨出,1例阴道前壁网片侵蚀.结论:该全盆底重建术可用于纠正压力性尿失禁及各种程度的盆腔器官脱垂,无论保留或切除子宫,都能同时完成全盆底结构和功能的全部和部分重建,手术安全可行,短期疗效良好,长期疗效有待进一步观察.     

前盆腔缺陷的手术治疗进展

盆腔器官缺陷的前部区域是指阴道前壁及膀胱膨出，发生在阴道下段的膨出与压力性尿失禁相关，发生在阴道上段的膨出与排尿困难相关，尿失禁的相关进展将另有专题讨论，本文仅讨论前盆腔缺陷的手术治疗进展。前盆腔脏器膀胱和阴道的正常位置主要是依靠筋膜组织的支撑，这种解剖关系使得阴道前壁及膀胱膨出的发生率高，也是盆腔器官脱垂手术治疗中最困难和最易复发的部位。以前认为阴道前壁和膀胱膨出是由于阴道黏膜下覆盖于膀胱壁的一薄层耻骨宫颈筋膜的过度伸展变薄所致。手术治疗就是折叠缝合及缩紧缩小普遍伸展的筋膜组织——即阴道前壁修补术。这种手术一直沿用至今，     

经典的经阴道自体组织修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中价值的再认识

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由于盆底支撑组织薄弱导致盆腔器官解剖位置下移的一类疾病,通过经阴道手术来加强盆底的支撑力量是严重POP的重要治疗措施.近年来,经阴道网片植入术备受争议,因此经典的经阴道自体组织修补术再次受到关注.充分认识此类手术对解剖复位和功能重建的主客观效果、并发症...     

压力性尿失禁4种不同手术方式治疗的临床效果分析

目的:分析应用尿道折叠术、耻骨后库柏韧带悬吊术(Burch)、阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)以及经闭孔经阴道尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)患者的临床效果.方法:回顾分析83例尿失禁合并子宫、阴道脱垂患者的临床资料,根据行不同手术治疗,将其分为行尿道折叠术组(32例)、Burch组(15例)、TVT组(22例)以及TVT-O组(14例),并对4组的术中、术后及并发症情况进行比较.结果:①TVT-O组患者手术时间最短77.6±4.0分钟,与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05).TVT-O组和TVT组的患者在手术时间、留置尿管时间和住院天数上,与尿道折叠术组和Burch组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).②TVT-O组吊带侵蚀1例,术后排尿困难1例;TVT组吊带侵蚀1例,术后排尿困难3例;Burch组排尿困难4例;尿道折叠术组外阴血肿2例,下肢静脉血栓形成1例,术后排尿困难7例.③TVT-O组手术治愈率最高100%,TVT-O组患者2年治愈率92.86%.结论:TVT-O操作简单、治愈率高,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内理想稳定的治疗效果.TVT-O术是目前治疗压力性尿失禁的比较理想的手术方法.     

与压力性尿失禁手术相关的应用解剖和手术技巧

阴道无张力尿道中段悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁的一线方法.因其为盲针穿刺技术,不能在直视下完成,有损伤重要血管、神经及脏器而发生严重并发症的可能,故熟悉并掌握耻骨后路径和闭孔路径解剖可有效提高尿道中段悬吊带术的安全性和有效性.     

应用补片治疗阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁20例临床评价

盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)严重影响老年妇女的生活质量,随着人口老龄化,其发病率逐年升高.     

压力性尿失禁患者阴道壁筋膜组织中Ⅰ型胶原α1多肽mRNA表达水平的研究

压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是一种常见的妇科疾病，发病率随年龄增长而增加，尤以围绝经期妇女发生最多，给社会和个人均带来了很大压力和负担。近年来，SUI发病的病理生理机制正成为SUI研究的热点。阴道结缔组织在维持尿道压力方面具有重要作用，其胶原的含量和构成影响尿道压力的维持。     

女性盆底功能障碍性疾病的诊疗进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctionaldisease,PFD)是中老年女性常见病,发病率约为40%,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)。目前有关该类疾病的研究,形成了一门新学科:妇科泌尿学和女性盆底重建外科。国外关于POP和SUI的研究较多,不断有新的理论、新的观念和新的术式提出,国际上成立有国际尿控学会(ICS)和国际妇科泌尿学会(IUGS)。国内关于PFD的研究刚刚起步,但发展迅速。2005年中华医学会妇产科分会成立了全国女性盆底学组,定期召开学术交流会,宣…