胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素分析

目的 分析胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素.方法 收集180例胃癌根治术患者的病历资料,胃癌根治术术后手术部位感染的影响因素采用多因素Logistic回归分析.结果 180例胃癌根治术患者术后发生手术部位感染90例,手术部位未感染90例.单因素分析结果显示,年龄﹥60岁、NRS 2002评分﹥3分、合并糖尿病、合并术前梗阻、手术时间﹥210 min胃癌根治术患者术后手术部位感染率均明显高于年龄≤60岁、NRS 2002评分≤3分、未合并糖尿病、未合并术前梗阻、手术时间≤210 min的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病均是胃癌根治术患者术后手术部位感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 胃癌根治术术后手术部位感染的危险因素包括NRS 2002评分﹥3分、年龄﹥60岁、手术时间﹥210 min、术前梗阻、合并糖尿病,可针对高危因素进行干预,以改善患者的预后.     

早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素分析

目的 探讨早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素.方法 收集90例接受手术治疗的早期舌鳞状细胞癌患者的病历资料,所有患者术后随访3年,统计患者的生存情况.采用Cox比例风险回归模型分析早期舌鳞状细胞癌患者预后的影响因素.结果 90例早期舌鳞状细胞癌患者随访3年未出现失访病例,病死率为27.78％(25/90),3年生存率为72.22％(65/90).不同性别、吸烟情况、饮酒情况、肿瘤部位、肿瘤类型、临床T分期、颈部淋巴结清扫情况、术后化疗情况的早期舌鳞状细胞癌患者的3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同年龄、组织分化程度、肿瘤复发情况、颈部淋巴结转移情况、术后放疗情况的早期舌鳞状细胞癌患者的3年生存率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Cox多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化、肿瘤复发、颈部淋巴结转移及术后未放疗均是早期舌鳞状细胞癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05).结论 早期舌鳞状细胞癌患者术后预后的影响因素较多,临床可根据具体影响因素进行针对性改善,重视术后复发、转移监测和辅助治疗,降低患者术后复发、转移风险,进而改善其预后.     

80例口腔颌面肿瘤术后感染的影响因素分析及防治措施

目的 探讨口腔颌面肿瘤术后感染的影响因素及防治措施.方法 选取了80例口腔颌面肿瘤患者,均行口腔颌面肿瘤外科手术.通过观察并记录感染情况,对相关危险因素进行分析并实施相应的防治措施.结果 口腔颌面肿瘤术后感染人数为35例.单因素分析结果显示,手术时间、住院时间、抗生素给药时间是口腔颌面肿瘤患者感染的危险因素(P<0.05).35例感染患者中32例患者检出病原菌,检出率91.4%,其中革兰阳性菌11例、革兰阴性菌21例,革兰阴性菌所占比例明显高于革兰阳性菌(P<0.05).结论 为了降低口腔颌面肿瘤患者术后感染的几率,有必要加强术后抗感染措施,合理使用抗生素,补充每日所需营养元素,促进患者早日康复.     

喉鳞状细胞癌患者血清细胞质胸苷激酶1的表达及临床意义

目的 探讨喉鳞状细胞癌患者血清细胞质胸苷激酶1(S-TK1)的表达水平及临床意义.方法 选取223例喉鳞状细胞癌患者为试验组,采集患者术前、术后1周、术后1个月空腹血液样本各1份;另选取280例健康体检者为对照组,采集血液样本.检测所有血液样本的S-TK1浓度,比较两组研究对象的S-TK1浓度及阳性率.结果 术前试验组患者的S-TK1浓度为(3.06±0.16)pmol/L,高于对照组的(1.28±0.75)pmol/L,差异有统计学意义(P﹤0.05);术前试验组患者的S-TK1阳性率为50.22％(112/223),明显高于对照组的13.57％(38/280),差异有统计学意义(P﹤0.01).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期喉鳞状细胞癌患者的S-TK1浓度及阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期喉鳞状细胞癌患者的S-TK1浓度及阳性率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).中分化、低分化喉鳞状细胞癌患者的S-TK1阳性率均高于高分化患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);高分化、中分化喉鳞状细胞癌患者的S-TK1浓度均低于低分化患者,差异有统计学意义(P﹤0.05).术前喉鳞状细胞癌患者的S-TK1阳性率和S-TK1浓度与术后1周比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后1个月喉鳞状细胞癌患者的S-TK1阳性率和浓度均低于术前,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 S-TK1浓度可以作为喉鳞状细胞癌诊断与术后评估的指标之一,其表达水平与喉鳞状细胞癌的组织学分级有关,可通过其浓度分析喉鳞状细胞癌的恶性程度.     

老年头颈部鳞状细胞癌患者的治疗耐受性及预后情况分析

目的 探讨老年头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者的治疗耐受性及预后情况.方法 选取42例老年HNSCC患者,采用Cox比例风险回归模型分析其治疗耐受性和不良反应的影响因素,分析导致其治疗中断的根本原因,并对相关因素进行生存分析.结果 不同临床症状老年HNSCC患者原发灶位置比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),其中喉癌患者发生疼痛、吞咽困难和口腔黏膜炎的风险最低(P﹤0.05);美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况(PS)评分为3～4分患者发生疼痛和吞咽困难的风险较高,而发生口腔黏膜炎的风险较低(P﹤0.05);年龄校正的查尔森合并症指数(aCCI)评分﹥8分的患者发生吞咽困难的风险最高,口腔黏膜炎的风险最低(P﹤0.01);TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的患者发生疼痛、吞咽困难、口腔黏膜炎的风险均较高(P﹤0.05).不同ECOG评分、原发灶位置、TNM分期、治疗方式的选择、治疗中断情况老年HNSCC患者伴或不伴合并症比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同治疗中断情况老年HNSCC患者的PFS比较,差异有统计学意义(HR=2.406,95％CI:0.977～5.925,P=0.042);伴或不伴合并症老年HNSCC患者的PFS比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 伴有合并症的老年HNSCC患者具有更高的ECOG评分,晚期患者更容易发生各类严重合并症,导致治疗耐受性差,不良反应的发生风险增高,进一步导致治疗中断而造成预后不良.     

不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及危险因素分析

目的 探讨不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移特征及其危险因素.方法 选取经组织病理学检查或免疫组化检查证实的不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者72例.根据患者各项资料,分析不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移特征,使用多因素Logistic回归分析影响不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后脑转移的危险因素.结果 72例患者中,15例(20.83%)患者出现脑转移,其中腺癌14例,鳞癌1例;单纯脑转移2例,脑转移合并其他部位转移13例.患者出现脑转移的中位时间为8.5个月,1年、3年累积脑转移率分别为16.31%、29.94%.单因素分析结果显示:患者的年龄、吸烟史、CA125、NSE、CEA与局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移存在一定关系(P﹤0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌是影响局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后脑转移的危险因素.结论 年龄﹥60岁、有吸烟史、CA125升高、NSE升高、非鳞状细胞癌的局部晚期非小细胞肺癌患者胸部放疗后出现脑转移的危险性高.     

血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染发生率、病原菌分布情况及其影响因素分析

目的 探讨血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染发生率、病原菌分布情况及其影响因素.方法 将60例血液恶性肿瘤患者化疗后血流感染的发生情况和病原菌分布情况进行统计分析,并检测病原菌的耐药性,分析其相关影响因素.结果 60例血液恶性肿瘤患者化疗后,发生血流感染22例,感染发生率为36.67％,其中革兰阳性菌感染7例,占31.82％;革兰阴性菌感染14例,占64.63％;真菌感染1例,占4.55％.革兰阳性菌以粪肠球菌为主,对万古霉素最敏感,革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷博菌为主,对美罗培南、亚胺培南最为敏感.单因素分析结果显示,年龄、化疗周期、中心静脉置管时间、基础疾病、脏器功能衰竭数目、住院时间均可能是血液恶性肿瘤患者发生血流感染的影响因素(P﹤0.05);而不同性别、凝血功能障碍情况均可能不是血液恶性肿瘤患者发生血流感染的影响因素(P﹥0.05).进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥60岁、化疗周期﹥5个、中心静脉置管时间﹥20天、有基础疾病、脏器功能衰竭数目≥2个、住院时间≥20天均是血液恶性肿瘤患者化疗后发生血流感染的独立危险因素(P﹤0.05).结论 血液恶性肿瘤患者化疗后易发生血流感染,主要以革兰阴性菌感染为主,血流感染的发生与多个因素相关,临床治疗时应针对性预防.     

半乳糖凝集素-9和T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3在口腔扁平苔藓和口腔鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义

目的探讨半乳糖凝集素-9(Galectin-9)和T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM3)在口腔扁平苔藓和口腔鳞状细胞癌组织中的表达及临床意义。方法收集42例口腔扁平苔藓组织、25例口腔鳞状细胞癌组织及30例正常口腔黏膜组织,采用免疫组织化学染色法检测3种组织中Galectin-9和TIM3的表达情况,分析Galectin-9和TIM3表达情况与口腔扁平苔藓和口腔鳞状细胞癌患者临床特征的关系,采用Pearson相关分析法分析口腔扁平苔藓及口腔鳞状细胞癌患者中Galectin-9和TIM3表达的相关性。结果口腔鳞状细胞癌组织中Galectin-9的阳性表达率低于口腔扁平苔藓组织和正常口腔黏膜组织,TIM3的阳性表达率高于正常口腔黏膜组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05);口腔扁平苔藓组织中Galectin-9的阳性表达率低于正常口腔黏膜组织,TIM3的阳性表达率高于正常口腔黏膜组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。糜烂型口腔扁平苔藓患者口腔扁平苔藓组织中Galectin-9的阳性表达率低于非糜烂型口腔扁平苔藓患者,TIM3的阳性表达率高于非糜烂型口腔扁平苔藓患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。不同分化程度、淋巴结转移情况口腔鳞状细胞癌患者口腔鳞状细胞癌组织中Galectin-9的表达情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同分化程度口腔鳞状细胞癌患者口腔鳞状细胞癌组织中TIM3的表达情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。Pearson相关分析结果显示,口腔扁平苔藓和口腔鳞状细胞癌患者中Galectin-9和TIM3的表达均呈负相关(r=-0.415、-0.437,P﹤0.01)。结论Galectin-9和TIM3可能参与口腔扁平苔藓及口腔鳞状细胞癌的发生发展,并可能与口腔扁平苔藓的癌变有关。     

游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的影响因素

目的 探讨影响游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后皮瓣失活的相关因素。方法 回顾性分析2019年12月至2021年2月在郑州大学第一附属医院行游离皮瓣移植修复治疗的89例口腔颌面部肿瘤患者临床资料。术后观察皮瓣存活情况，并分析皮瓣失活的相关影响因素。结果 术后皮瓣失活率为14.61%(13/89),其中不完全失活12例，完全失活1例。单因素分析显示：口腔感染、合并糖尿病、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)水平与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活有关(P<0.05),年龄、缺损部位、性别、淋巴结转移、合并高血压、高血脂和肿瘤最大直径、皮瓣来源、凝血酶原时间(PT)与口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活无关(P>0.05);多因素分析显示：合并糖尿病、口腔感染、ALB水平<35 g/L、FIB水平≥4 g/L是口腔颌面部肿瘤术后皮瓣失活的高危因素(P<0.05)。结论 游离皮瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损后的皮瓣失活与合并糖尿病、口腔感染、ALB水平降低、FIB水平升高有关，临床需加以注意。     

口腔鳞状细胞癌患者唾液中癌胚抗原、过氧化氢酶及细胞角质蛋白19片段抗原21-1的表达水平及临床意义

目的 探讨口腔鳞状细胞癌患者唾液中癌胚抗原(CEA)、过氧化氢酶(CAT)及细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)的表达水平及临床意义.方法 选取84例口腔鳞状细胞癌患者、50例口腔良性肿瘤患者及50例体检健康者,分别作为口腔鳞状细胞癌组、良性肿瘤组和健康对照组,检测3组研究对象唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1水平,比较不同临床特征口腔鳞状细胞癌患者唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1的水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1水平对口腔鳞状细胞癌的诊断价值.结果 口腔鳞状细胞癌组、良性肿瘤组患者唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);口腔鳞状细胞癌组患者唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1水平均高于良性肿瘤组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).临床分期为Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移的口腔鳞状细胞癌患者唾液中CEA、CYFRA21-1水平均明显高于临床分期为Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1水平诊断口腔鳞状细胞癌的ROC曲线下面积分别为0.790、0.750和0.896,P﹤0.05,截断值分别为38.50 ng/ml、46.50 U/ml和50.20μg/L,灵敏度分别为72.20％、64.50％和80.00％,特异度分别为65.50％、61.00％和78.50％.结论 口腔鳞状细胞癌患者唾液中CEA、CAT及CYFRA21-1水平均升高,CEA和CYFRA21-1水平与患者的临床分期及淋巴结转移情况有关.