改良健康教育方法在肺癌介入手术术后康复、并发症预防中的应用效果分析

目的 研究改良健康教育方法在肺癌介入手术术后康复、并发症预防中的应用效果.方法 将110例接受肺癌介入手术治疗的患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组采用常规护理辅以传统健康教育干预,观察组在对照组基础上应用改良健康教育方法干预,两组均干预1个月.比较两组患者术后康复情况;干预前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自我管理效能量表(SUPPH)比较两组患者负性情绪和自我管理效能水平;干预前后比较两组患者肺功能变化;比较两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组患者吸氧时间、首次下床时间、拔管时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).干预后,两组患者SDS、SAS评分均降低(P﹤0.05),且观察组患者SDS、SAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者SUPPH各维度评分及总分均升高(P﹤0.05),且观察组患者SUPPH各维度评分及总分均明显高于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均升高(P﹤0.05),且观察组患者FEV1、FVC均明显高于对照组(P﹤0.01).干预后,观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 采用改良健康教育方法对行肺癌介入手术患者预后康复效果较好,可调节患者负性情绪,提高自我管理效能,有效改善患者肺功能,减少术后并发症发生.     

多模式健康宣教对肝癌经导管动脉栓塞化疗患者生活质量的影响

目的 探讨多模式健康宣教对肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)患者生活质量的影响.方法 按照健康宣教方式不同将210例肝癌TACE患者分为观察组和对照组,每组105例,对照组患者给予常规健康教育,观察组患者给予多模式健康宣教.干预前和干预1个月,比较两组患者负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、健康知识掌握度、自我效能、遵医行为和生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLICP)].结果 干预后,两组患者SDS、SAS评分低于本组干预前(P﹤0.05),健康知识掌握度、自我效能和遵医行为评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组(P﹤0.05),健康知识掌握度、自我效能和遵医行为评分均高于对照组(P﹤0.05).干预后,观察组患者QLICP量表各维度评分及总均分均高于本组干预前和对照组(P﹤0.05).观察组患者的满意度为96.19％,明显高于对照组患者的85.71％(P﹤0.01).结论 多模式健康宣教能够有效改善肝癌TACE患者焦虑、抑郁等负性情绪,改善治疗依从性、自我效能和生活质量.     

聚焦解决模式对肝癌经导管动脉栓塞化疗术患者负性情绪及生活质量的影响

目的 探讨聚焦解决模式对肝癌经导管动脉栓塞化疗术(TACE)患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将100例行TACE术的肝癌患者按不同干预方式分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者予以术后常规干预,观察组患者在对照组基础上施以聚焦解决模式.两组患者均干预2个月,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生率、生活质量指数量表(QLI)评分、满意度、术后1及2年复发率、生存率.结果 干预后,观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).观察组患者术后并发症总发生率为12.00％,明显低于对照组的48.00％(P﹤0.01).干预后,观察组患者QLI量表各维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01).观察组患者干预态度、干预水平、沟通能力及教育全面性满意度评分均明显高于对照组(P﹤0.01).两组患者术后1、2年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 聚焦解决模式可显著改善肝癌患者TACE术后负性情绪,降低术后并发症发生率,提高患者生活质量和满意度.     

基于信息-动机-行为技巧模型的健康教育对恶性脑胶质瘤患者负性情绪及肢体功能的影响

目的 探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的健康教育对恶性脑胶质瘤患者负性情绪及肢体功能的影响。方法 采用随机数字表法将80例脑胶质瘤患者分为观察组和对照组,每组40例,对照组患者放化疗期间给予常规健康教育,观察组患者放化疗期间给予基于IMB模型的健康教育。干预前后,比较两组患者疼痛应激因子[P物质、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇、前列腺素E₂(PGE₂)]水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、正性负性情绪量表(PANAS)]评分、肢体功能[徒手肌力检查(MMT)、Fugl-Meyer下肢运动评价量表(FMA)]和生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)]。结果 干预后,两组患者血清P物质、NE、皮质醇、PGE水平均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者血清P物质、NE、皮质醇、PGE₂水平均低于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者PA分量表评分均高于本组干预前(P﹤0.05),SAS、SDS量表及NA分量表评分均低于干预前(P﹤0.05),且观察组患者PA...     

基于同伴支持的PDCA循环管理对宫颈癌术后康复进程及负性情绪的影响

目的 探究基于同伴支持的PDCA循环管理对宫颈癌术后康复进程及负性情绪的改善作用.方法将96例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者采用常规的PDCA循环管理,观察组患者在对照组的基础上予以同伴支持.观察并比较两组患者自护能力、负性情绪、生活质量、性功能以及护理满意度.结果 干预后,两组患者自护能力量表(ESCA)中健康知识、自我概念、自护技能、责任感评分及总分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),且观察组均明显高于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于本组干预前(P﹤0.01),且观察组均明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者简明健康状况调查问卷(SF-36)中角色功能、认知功能、躯体功能、社会功能及情绪功能评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),且观察组均明显高于对照组(P﹤0.01).观察组患者术后性交疼痛、阴道干涩发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 基于同伴支持的PDCA循环用于宫颈癌患者术后康复进程中效果较理想,显著提高患者自护能力,有效缓解患者负性情绪,改善患者生活质量以及性功能障碍等,同时有利于提高护理满意度,值得在临床实践中推广使用.     

叙事疗法对肺癌患者疼痛应激、心理弹性和生活质量的影响

目的 探讨叙事疗法对肺癌患者疼痛应激、心理弹性和生活质量的影响.方法 依据干预方法将120例肺癌患者分为观察组(n=65)和对照组(n=55),对照组患者给予常规宣教心理疏导,观察组患者在此基础上给予五步式叙事疗法干预.干预前后,比较两组患者的疼痛应激因子[血清P物质、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇、前列腺素E2(PGE2)]水平、情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和正负性情绪量表(PANAS)]、心理弹性[心理弹性量表(CD-RISC)]、生活质量[简明健康状况调查问卷(SF-36)].结果 干预后,两组患者P物质、NE、皮质醇、PGE2水平均明显低于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者P物质、NE、皮质醇、PGE2水平均明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者PA分量表评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),SAS、SDS和NA分量表评分均明显低于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者PA分量表评分明显高于对照组(P﹤0.01),SAS、SDS和NA分量表评分均明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者SF-36量表各维度评分、CD-RISC量表各维度评分及总分均明显高于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者SF-36量表各维度评分、CD-RISC量表各维度评分及总分均明显高于对照组(P﹤0.01).结论 叙事疗法可有效降低肺癌患者的疼痛应激水平,减轻焦虑、抑郁等负性情绪,增强心理弹性,提高生活质量.     

激励式心理干预在皮肤癌患者围手术期中的应用

目的 探讨激励式心理干预在皮肤癌患者围手术期中的应用效果.方法 依据干预方式将102例皮肤癌患者分为对照组和观察组,每组51例,对照组患者围手术期给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予激励式心理干预.比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量、疼痛程度[数字疼痛评分法(NRS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、并发症发生情况和满意度.结果 干预后,两组患者SAS、SDS、NRS、PSQI评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者SAS、SDS、NRS、PSQI评分低于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者生活质量量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者生活质量量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组并发症总发生率为5.88％,低于对照组患者的19.61％(P﹤0.05),总满意率为90.20％,明显高于对照组患者的60.78％(P﹤0.01).结论 激励式心理干预可缓解皮肤癌患者的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,提高生活质量,降低术后并发症发生率,提高患者的满意度.     

多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响

目的 探讨多样性心理干预对乳腺癌患者负性情绪、心理弹性和生存质量的影响.方法 采用随机数字表法将120例乳腺癌患者分为干预组和对照组,各60例.两组患者均给予常规的健康教育及治疗指导,干预组同时给予多样性心理干预.比较两组患者干预前后的心理弹性水平、负性情绪和生存质量.结果 干预后,干预组患者的心理弹性水平总评分为(75.27±9.41)分,高于对照组患者的(71.04±9.06)分(P﹤0.05).干预后,干预组患者中文版乳腺癌患者生命质量测定量表(QLICP-BR)中社会能力、心理状态、特异模块、共性症状维度的评分及总分均高于对照组患者(P﹤0.05).干预后,干预组患者焦虑抑郁量表中的焦虑亚量表(HADS-A)和抑郁亚量表(HADS-D)评分均明显低于对照组患者(P﹤0.01).结论 多样心理干预对乳腺癌患者的心理功能、负性情绪均具有明显的调节作用,可改善患者的生命质量.     

病友互助模式对宫颈癌根治术后患者希望水平、负性情绪及主观幸福感的影响

目的 探讨病友互助模式对宫颈癌根治术后患者希望水平、负性情绪及主观幸福感的影响.方法 采用随机数字表法将118例宫颈癌根治术患者分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者采用术后常规干预,观察组患者在对照组的基础上采用病友互助模式干预.分别采用汉化版Herth希望指数量表(HHI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评价干预前后两组患者的希望水平、焦虑及抑郁水平、主观幸福感,统计两组患者干预期间的不良反应总发生率.结果 干预前,两组患者HHI各维度评分及总分、SAS评分、SDS评分、MUNSH中正性和负性评分及总分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者HHI各维度评分及总分、MUNSH中正性评分及总分均高于本组干预前,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者MUNSH中负性评分、SAS及SDS评分均低于本组干预前,且观察组患者的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预期间,观察组患者的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 病友互助模式可以提高宫颈癌根治术后患者的希望水平和主观幸福感,改善患者的负性情绪,降低不良反应发生率.     

围手术期综合宣教对直肠癌根治术患者治疗依从性、心理状态和生活质量的影响

目的 探讨围手术期综合宣教对直肠癌根治术患者治疗依从性、心理状态和生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将280例直肠癌患者分为观察组和对照组,每组140例,对照组患者仅给予常规术前健康教育和肠道准备,观察组患者给予围手术期综合宣教.比较两组患者的治疗依从性,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的心理状况,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估两组患者的生活质量.结果 观察组患者的治疗依从率为93.57％,明显高于对照组患者的72.86％(P﹤0.01).干预后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者生理功能、精力、情感职能和精神健康评分均高于对照组(P﹤0.05).结论 围手术期综合宣教有助于提高直肠癌手术患者的治疗依从性,改善负性情绪,提高生活质量.     

Bacteria and cancer--antagonisms and benefits

There is considerable historical and recent evidence concerning the antagonisms between acute bacterial infections or their toxins and cancer and allied diseases. These data provide renewed incentives to undertake clinical programmes with mixed bacterial vaccines in many countries at the present time.     

Religiosity and physical and emotional functioning among African American and White colorectal and lung cancer patients

The literature suggests that religiosity helps cope with illness. The present study examined the role of religiosity in functioning among African Americans and Whites with a cancer diagnosis. Patients were recruited from an existing study and mailed a religiosity survey. Participants (N = 269; 36% African American, 56% women) completed the mail survey, and interview data from the larger cohort was utilized in the analysis. Multivariate analyses indicated that in the overall sample religious behaviors were marginally and positively associated with mental health and negatively with depressive symptoms. Among women, religious behaviors were positively associated with mental health and negatively with depressive symptoms. Religiosity was not a predictor of study outcomes for men. Among African Americans, religious behaviors were positively associated with mental health and vitality. Among Whites, religious behaviors were negatively associated with depressive symptoms. These findings suggest a mixed role of religious involvement in cancer outcomes. The current findings may have applied potential in the areas of emotional functioning and depression.     

Renal irradiation and the pharmacology and toxicity of methotrexate and cisplatinum

We used a rat model to study the effects of renal irradiation on the pharmacology of methotrexate (MTX) and cisplatinum (cis-Pt). Unanesthetized rats were given bilateral kidney irradiation (20 Gy in 9 fractions). At 9 months after irradiation, 3% of the animals had died and survivors showed moderately impaired renal function. At 15 months, 30% of the animals had died and survivors showed severely impaired renal function. Some animals were given i.v. MTX 1 week to 15 months after irradiation. In irradiated rats, the area under the MTX plasma clearance curve equaled that of controls through 6 months, and was significantly above controls from 9 months on. Other animals were given i.p. cis-Pt 1 week to 9 months after irradiation. The acute toxicity of cis-Pt was the same in control and irradiated rats when cis-Pt was given immediately before or after irradiation. Beginning 3 months after irradiation there was a progressive increase in cis-Pt toxicity and a simultaneous decrease in urinary platinum excretion. Irradiated animals that survived cis-Pt treatment showed increased radiation nephritis; the greatest effect occurred when cis-Pt was given 3 months or more after irradiation. MTX and cis-Pt clearance decreased when renal dysfunction was first observed and changes in renal function preceded changes in drug clearance and toxicity.     

VEGF及KDR在大肠腺瘤和腺癌中的表达及意义

目的：探讨VEGF和KDR在大肠腺瘤和大肠腺癌中的表达及临床病理特征的关系。方法：大肠腺瘤和大肠腺癌组织标本各100例,采用免疫组织化学染色法检测VEGF和KDR在标本中的表达情况。结果：VEGF和KDR在大肠腺癌组中的阳性表达明显高于大肠腺瘤组（P〈0.05）;在正常大肠黏膜均未见VEGF和KDR表达的阳性染色;VEGF阳性表达组中KDR的阳性表达率为70%,显著高于VEGF阴性表达组中KDR的阳性表达率16%,两组比较有统计学意义（P〈0.01）。结论：大肠腺癌组织中KDR的表达与肿瘤大小、转移情况、浸润深度密切相关;VEGF和KDR在大肠腺瘤中的表达与患者的年龄、性别及分型均无相关性,而与增生程度相关（P〈0.05）。在大肠腺癌患者中VEGF及KDR表达更高,二者具有协同效应。     

Morphine and tumor growth and metastasis

Morphine is an analgesic widely used to alleviate cancer pain. In addition, the perioperative management of pain in cancer surgery patients most often includes opioids. However, there are reports that these drugs may alter cancer recurrence or metastasis. Several mechanisms have been proposed, such as the modulation of the immune response or cellular pathways that control the survival and migratory behavior of cancer cells. The published literature, however, presents some discrepancies, with reports suggesting that opioids may either promote or prevent the spread of cancer. It is of great importance to determine whether opioids, in particular the most widely used, morphine, may increase the risk of metastasis when used in cancer surgery. This review examines the available data on the effects of morphine which influence cancer metastasis or recurrence, including immunomodulation, tumor cell aggressiveness, and angiogenesis, with special emphasis on recently published clinical and laboratory based studies. We further discuss the parameters that may explain the difference between reports on the effects of morphine on cancer.     

肾上腺素能β受体与肿瘤生长及转移

大量研究表明肿瘤细胞可表达β受体，而一些神经递质、药物和社会心理因素可能通过β受体影响肿瘤的生长和转移，β受体激动剂、β受体阻滞剂以及抑郁等社会心理因素可加强或削弱这种作用。这为表达β受体肿瘤的治疗开辟了新的道路，提供了新的治疗靶点。