细菌性痢疾的临床护理及体会

细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。笔者临床护理42例，现报告如下。[第一段]     

2009年中国细菌性痢疾监测分析

目的利用中国疾病预防控制信息系统及细菌性痢疾(菌痢)国家级监测点上报的监测数据,分析中国菌痢流行特征及监测中存在的问题。方法采用描述流行病学方法对2009年中国细菌性痢疾病例进行分析。结果中国菌痢的发病死亡呈下降趋势,发病以散居儿童和农民为主,发病高峰为6-8月;全国20个监测点采集的7764份样本志贺菌总的阳性检出率为8.73%(678/7764),病原菌型监测显示,福氏志贺菌和宋内志贺菌分别占67.26%(456/678)和32.74%(222/678),志贺菌株的耐药情况较为普遍,菌株对三代头孢菌素、庆大霉素和环丙沙星等药物敏感。结论 中国疾病预防控制信息系统和国家级菌痢监测点的主动监测可相互补充,对指导全国菌痢防控有积极意义。     

2009年北京市昌平区细菌性痢疾监测结果分析

目的了解北京市昌平区腹泻病例流行病学特征,评价细菌性痢疾的诊断符合情况,降低临床诊断误诊率。方法按照卫生行业标准(WS287-2008)对昌平区312例腹泻病例进行个案调查,对患者粪便样本进行痢疾志贺菌培养。结果检出痢疾志贺菌38份,检出率为12.18%(38/312),其中细菌性痢疾临床诊断病例中志贺菌检出率为17.19%(22/128),感染性腹泻病例中志贺菌检出率为12.80%(16/125)。农民工、农民的检出率较高;有发热、粘液便、脓血便等典型症状的腹泻病例样本检出率高;散居儿童临床诊断病例诊断符合率低。结论细菌性痢疾的临床误诊率较高,应逐步提高实验室诊断比例。     

487例细菌性痢疾流行病学及病原学耐药性分析

目的 探讨细菌性痢疾(菌痢)流行病学特点和病原菌耐药性.方法 对浙江省永康市第一人民医院2004-2006年网络直报的菌痢疫情和实验室检出病原菌进行回顾性分析.结果 2004-2006年共报告菌痢487例,占传染病报告总数的5.05%.菌痢发病数呈逐年下降的趋势,占传染病比例分别为6.49%、5.23%、3.39%.年龄以0～9岁组和20～39岁组发病比例最高,职业以婴幼儿、散居儿童、小学生和农民、民工居多.8～10月为菌痢发病高峰期.病原菌检出福氏志贺菌54株和宋内地贺菌8株,分别占87.10%和13.90%.福氏以2型为主,1型和4型占小部分.宋内志贺菌对多数抗菌药物的耐药率比福氏高,两者对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、呋喃唑酮和亚胺培南耐药率均较低.结论 菌痢发病呈逐年下降的趋势,发病比例以0～9岁组和20～39岁组最高.发病高峰季节在8-10月份.病原以福氏志贺菌为主,对大多抗菌药物耐药.     

急性细菌性痢疾的诊治

1 引言 急性细菌性痢疾(急性菌痢),又名急性志贺菌病,是由志贺菌属细菌引起的急性消化道传染病.在我国,急性菌痢仍是常见病、多发病的一种,严重危害着人们的健康,尤其是儿童的生长发育.志贺菌的致病性强,食进10～100个该菌就可使人感染、发病,近年来临床分离的菌株常呈多重耐药性.本文就急性菌痢的诊治(特别是急诊救治)作一介绍以供临床参考.     

一起福氏志贺菌2a亚型导致的细菌性痢疾暴发调查

目的 对一起细菌性痢疾暴发进行流行病学调查,以查明疫情暴发的原因,为采取相应控制措施提供依据.方法 建立病例定义,进行个案调查,描述病例的三间分布特点,并对疾病流行的地点开展卫生学调查,寻找导致疾病暴发流行的原因.结果 共搜索到病例111例(罹患率为3.50%),喝生水是发病的危险因素.结论 这是一次由水源与食源混合传播的福氏志贺氏2a亚型细菌性痢疾暴发,主要原因是侗族人群习惯饮用未经消毒的饮用水和卫生习惯不良.     

一起福氏志贺菌食物中毒的临床分析

目的 通过对志贺菌食物中毒的临床分析，了解中毒的症状和治疗方法。方法 全部病例进行对症治疗，给予山茛菪碱、颠茄片解痉止痛，口服补液1～2L／d，静脉补液1～1．5L／d纠正脱水，补充5％碳酸氢钠纠正酸碱平衡失调，同时分别给予抗感染药物：培氟沙星0,4g／d，左氧氟沙星0．8g／d，庆大霉素静滴。结果 经治疗疗程最短为2d（4例），最长7d（3例），平均3．9d治愈。结论 对症治疗、补液、同时给予抗感染药物是抢救福氏志贺菌引起细菌性痢疾的有效措施。     

宋内志贺菌致儿童细菌性痢疾暴发流行88例分析

2001-09我市某小学暴发一起学生集体食物中毒事件，3d内共有302名学生来我院诊治，主要临床特征为高热、腹泻、恶心及呕吐。全部病例均做便培养，其中便培养为宋内志贺菌阳性88例分析如下。     

北京市东城区细菌性痢疾与气象因素的时间序列分析

目的探讨气象因素变化对细菌性痢疾（菌痢）发病的影响,初步建立菌痢的早期预测模型。 方法选用季节性求和自回归移动平均模型分析东城区菌痢发病与气象因素的关系。结果东城区菌痢发病与平均气温、平均相对湿度、平均气压、降水量、日照时数、平均风速等均有显著相关,在SARIMA(1,0,1)(0,0,1)12早期预测模型中平均气温、平均相对湿度、降水量等与菌痢发病有关。结论气温、相对湿度、降水量等气象因素与东城区菌痢发病相关,可以将其作为预测东城区菌痢发病的指标。     

2012年中国大陆地区细菌性痢疾疫情特点与监测结果分析

目的对2012年我国(未包括香港、澳门和台湾地区,以下同)细菌性痢疾(菌痢)疫情及监测结果进行分析,掌握疫情态势,了解不同地区菌型及菌株耐药情况,为菌痢的预防控制提供依据。方法采用描述流行病学方法对2012年细菌性痢疾疫情及国家监测点上报的数据进行统计分析。结果 2012年发病率(15.29/10万)较2011年下降13.22%。6岁及65岁人群发病率高于全国平均水平,其中0岁组婴幼儿发病率最高(215.02/10万),其次为1岁组婴幼儿(99.83/10万)。菌痢发病呈明显的季节性,4月病例数开始上升,6—9月达高峰。2012年报告的12起菌痢暴发疫情11起发生在学校;5起为食源性传播,4起为水源性传播;10起疫情经实验室确诊,其中8起由宋内志贺菌引起。2012年国家级监测点病原监测结果显示:以福氏志贺菌为主(69.93%),未分离到痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。福氏志贺菌以福氏2a为主(53.33%)。菌型分布存在地区差异。分离到的志贺菌株耐药较为普遍,不同地区菌株耐药性存在差异。结论 2012年全国菌痢发病率延续1999—2011年的下降趋势,5岁以下儿童尤其是0岁组儿童发病率高,需要引起关注。随着耐药菌株增多及流行菌株的变迁,细菌性痢疾的防控形势依然严峻。     

北京市一起由宋内志贺菌引起的细菌性痢疾暴发病原学分析

  目的  对北京市一起由宋内志贺菌引起的暴发疫情进行流行病学调查以及病原学分析,为此类疫情处理提供参考。  方法  2019年9月5 — 20日,采集病例及厨师粪便/肛拭子样本,以及水样、外环境等标本进行病原分离鉴定,并将分离到的病原菌进行药物敏感性试验、脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型、全基因组测序,利用全基因组数据分析病原菌的耐药、毒力相关基因,并进行多位点序列分型（MLST）,构建全基因组单核苷酸多态性（wgSNP）分型树状图。  结果  共分离到16株宋内志贺菌和1株肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）,志贺菌均对氨苄西林、四环素、复方新诺明、头孢唑啉、头孢噻肟、庆大霉素、萘啶酸、阿奇霉素、多西环素耐药,且均为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株。 均为ST152型,是国内常见型别。 其中1株宋内志贺菌全基因组中存在insA插入序列,而在其他志贺菌全基因组中未发现,与其同时分离到的ETEC全基因组中发现有该插入序列。  结论  本次疫情是由多耐药宋内志贺菌引起。 在病原溯源研究中,全基因组数据分析是PFGE分型的必要补充。     

1995-2007年浙江省湖州市细菌性痢疾流行特征分析

目的了解浙江省湖州市1995-2007年细菌性痢疾（菌痢）的流行特征和发病趋势。 方法采用描述流行病学方法对1995-2007年菌痢发病人群进行分析;并利用圆形分布,得出发病高峰日期;参照指数曲线法,建立菌痢预测模型方程公式,并对相关数据进行预测拟合。结果湖州市1995-2007年菌痢平均发病率为58.80/10万;以湖州市区(原湖州市郊区和城区)发病率最高,病例以散居儿童、农民为主,发病主要集中在夏秋季,高峰日为8月25日;获得指数曲线预测模型方程=Ie/Isup242.5304－0.1192Ix/I/sup,可用于预测菌痢发病趋势。结论1995年以来,湖州市菌痢发病呈逐年下降趋势,分析结果表明应针对儿童发病多、夏秋季发病多等特点采取针对性综合防治措施,防止暴发疫情的发生,把菌痢发病率控制在较低水平。     

2019-2020年北京市顺义区呼吸道感染住院儿童病原体检测分析

目的 了解2019-2020年北京市顺义区呼吸道感染住院儿童中常见呼吸道病原体的变化特点,为儿童呼吸道疾病防治提供依据.方法 收集2019-2020年北京市顺义区医院儿科呼吸道感染住院患儿病例信息.采用Excel 2007汇总患几年龄、性别、呼吸道病原体(立克次体、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、肺炎衣原体、甲型流感病毒、...     

2004-2011年浙江省宁波市细菌性痢疾流行病学分析

目的 了解宁波市近年来细菌性痢疾的流行特征,为指导科学防控提供依据。 方法 对宁波市2004-2011年细菌性痢疾疫情和病原学监测资料进行描述流行病学分析。 结果 2004-2011年宁波市细菌性痢疾年发病率在8.35/10万~42.59/10万,平均为24.25/10万。2007年至今疫情一直表现为散发状态。全年均可发病,但以夏秋季尤其是8-9月为高峰。发病率以0~4岁儿童最高,其次为85岁及以上年龄组。 20岁以下和75岁及以上年龄段男性发病率高于女性。与周边县(区)相比,市区居民的发病率更高。不同职业发病数顺位由高到低依次为散居儿童、农民、工人和学生。菌株分型以福氏和宋内志贺菌为主,分别占59.76%和39.02%。 结论 宁波市细菌性痢疾发病逐年下降,已维持在低发水平。