新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌手术的影响

0 引言乳腺癌为女性常见肿瘤之一,全世界每年约411 000位女性死于该病[1].新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)亦称术前化疗或诱导化疗,因其能增加保乳率、降级、降期等优点,受到越来越多学者的青睐,并逐渐广泛应用于不可手术及可手术的局部乳腺肿块较大的乳腺癌患者中.     

TAC方案在Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗中的疗效观察

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤,占女性全部恶性肿瘤总发病的7%～10%[1]。新辅助化疗是在手术治疗或放疗前进行的全身性、系统性的化疗[2]。作者对本院乳腺外一科2012年8月至2013年10月采用TAC方案行术前新辅助化疗的Ⅲ期乳腺癌患者的临床资料进行分析,探讨该方案在治疗Ⅲ期乳腺癌中的临床疗效及毒副反应。     

23例老年乳腺癌的新辅助内分泌治疗

随着人口老龄化及女性平均寿命的延长,老年乳腺癌的发病率呈不断上升的趋势[1],而老年乳腺癌患者一般是指＞ 65岁的乳腺癌患者[2].这些患者都为绝经后乳腺癌患者,雌激素受体阳性占多数,绝经后乳腺癌患者体内的雌激素主要由雄激素在芳香化酶调节下产生,芳香化酶抑制剂的作用是阻断绝经后雌激素来源的主要途径.因此内分泌治疗老年乳腺癌疗效稳定,不良反应轻,本院23例老年乳腺癌患者的新辅助内分泌治疗情况如下.     

影像技术在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用进展

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。术前新辅助化疗现已成为乳腺癌的一种规范化治疗方案,局部晚期乳腺癌和特殊亚型早期乳腺癌的患者可在其中获益。但乳腺癌的肿瘤异质性和患者的个体化差异影响了新辅助化疗的效果,只有不到30%的患者在接受新辅助化疗时达到病理完全缓解,早期预测乳腺癌对新辅助化疗的反应可以避免患者过度化疗,因此正确、无创的影像学评估对后续治疗规划至关重要。本文就当前影像技术及其人工智能在乳腺癌新辅助化疗中的应用和进展作一系统综述。     

局部晚期乳腺癌的新辅助化疗

乳腺癌是全身性疾病,新辅助化疗在乳腺癌治疗策略上的转变有着划时代意义。国外报道新辅助化疗治疗Ⅲ期局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)已显示出了比较理想的效果[1],成为LABC治疗的标准方案之一。目前新辅助化疗已被不少大中医院乳腺科采用。我院自2003年1月至2006年10月对36例局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗,收到了良好的效果,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:2003年1月至2006年10月在我院住院治疗乳腺癌221例,其中局部晚期48例,对其中愿接受新辅助化疗且无化疗禁忌证者36例术前行新辅助化疗。36例均为…     

剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的研究进展

剂量密集辅助化疗能够改善早期高危乳腺癌患者的远期生存,同时缩短了治疗时间,是乳腺癌辅助化疗的重要选择.新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方式,也是乳腺癌综合治疗的重要组成部分,近年来剂量密集化疗在新辅助化疗领域也进行了探索及研究.本文综述了剂量密集新辅助化疗治疗乳腺癌的文献报道,分析不同剂量密集新辅助化疗方案的疗效、...     

乳腺癌合并肝炎后肝硬化患者化疗后肝功能衰竭一例

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,近年来的发病率逐渐上升.乳腺癌发病率和病死率在部分地区已成为女性恶性肿瘤第一位,严重影响了女性的健康和生命[1].同时每年全球超过10万的恶性肿瘤患者同时伴有肝硬化,因此,合并肝炎后肝硬化的乳腺癌患者并不少见[2-3],但有关乳腺癌合并肝炎后肝硬化患者化疗后不良反应的临床报道尚少.笔者报道1例乳腺癌合并肝炎后肝硬化化疗后出现肝功能衰竭并导致死亡的病例,现报告如下.     

影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的临床因素分析

目的:探讨影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解（pathological complete response,pCR）的临床因素。方法:回顾分析新辅助化疗并行根治性手术的120例女性乳腺癌患者的临床资料;所有患者均接受6~8周期EC-T方案化疗,化疗结束后2~4周行根治性手术。采用χ2检验及 Logistic 回归分析影响pCR和非pCR的临床因素。结果:疗效结果单因素分析显示:T分期、N分期、乳腺癌分子分型、治疗前Ki-67表达水平、治疗前血小板水平与乳腺癌新辅助化疗后肿瘤pCR率显著相关。Logistic二元回归分析发现乳腺癌非Luminal分子亚型和新辅助化疗前高血小板水平是影响乳腺癌新辅助化疗后pCR的独立预测因素。结论:乳腺癌非Luminal分子亚型和新辅助化疗前高血小板水平是影响乳腺癌新辅助化疗后pCR的决定性因素。     

女性乳腺癌患者相关的妇科问题

约2.7%的女性乳腺癌发生在生育高峰期（25～35岁）[1].近年来,随着生育年龄的推迟和乳腺癌病死率的降低,未生育期女性乳腺癌患病率呈增加趋势,由此引起的生育相关问题也日益受到学者们的关注,尤其是对后续辅助治疗（内分泌治疗和化疗）引起的一系列妇科问题,如子宫内膜增生/息肉甚至癌变、卵巢功能受损、生育、哺乳及避孕等.现将乳腺癌临床监测及干预等相关问题的研究综述如下.     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察

在我国城市女性中,乳腺癌的发病率居第一、二位,是女性癌症死亡的最常见原因之一[1].随着蒽环类和紫杉类等新药上市,晚期乳腺癌的疗效有较大提高,合理治疗可使患者得到长期生存,但是长程的化疗容易使患者出现多药耐药,其中有50%的患者易出现复发转移,而目前临床上尚缺乏公认有效的解救方案[2].     

女性乳腺癌患者229例新辅助化疗的影响因素

目的 分析女性乳腺癌患者实施新辅助化疗的临床影响因素,为是否进行新辅助化疗及化疗方案选择提供依据.方法 根据229例女性乳腺癌患者术后雌激素受体(ER)、C-erhB-2、p53蛋白表达状态,分为阳性组和阴性组,对相关临床因素分别进行多因素非条件的Logistic回归分析.结果 月经状况为影响乳腺癌ER表达状态的临床因素;腋窝淋巴结转移、月经状况、乳腺增生史是影响乳腺癌C-erbB-2表达的临床因素;年龄、肿块大小、腋窝淋巴结转移、月经状况是影响乳腺癌p53表达状态的临床因素.结论 月经状况、腋窝淋巴结转移、年龄、肿块大小、乳腺增生史对决定乳腺癌患者是否进行新辅助化疗以及选择何种化疗方案具有一定的指导价值.     

应用高通量生物技术预测乳腺癌新辅助化疗敏感性研究进展

乳腺癌是一种对化疗相对敏感的肿瘤,新辅助化疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要的地位[1]。新辅助化疗在观察化疗药物的敏感性、局部肿瘤降期和提高保乳率等方面显示出明显的优势[2]。研究显示,新辅助化疗后获得病理缓解的病例,其远期生存率明显提高[3-4]。     

DNA甲基化与乳腺癌的早期诊断

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,WHO估计每年超过100万的女性被诊断为乳腺癌,约40万人会死于此病[1].近年来,乳腺癌的发病率上升,而在一些发达国家乳腺癌病死率却逐渐降低,早期筛查的高诊断率是乳腺癌病死率降低的主要原因.对50岁以上的女性和部分年轻女性进行定期的乳房X线检查可降低乳腺癌病死率[2-4].然而影像学检查并不能区分肿瘤的良恶性,需活检进一步确诊,而病理确诊时往往已经错过了最佳治疗时机,导致不少患者虽然做了乳腺全切和放射治疗及化疗,最后仍然死于肿瘤复发或转移.     

新辅助化疗对Ⅱ期乳腺癌的疗效观察

新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)是指在施行手术或放疗之前应用的全身性化疗,因其与术后辅助化疗具有不同的机制,故称新辅助化疗,该治疗对局部晚期乳腺癌治疗效果较理想^[1,2],而对Ⅱ期乳腺癌疗效如何尚处于探讨中,本文对我院以往Ⅱ期乳腺癌患者进行回顾性分析,以了解新辅助化疗对其的临床疗效。     

Luminal A型乳腺癌新辅助化疗疗效的影响因素分析

目的 探讨影响Luminal A型乳腺癌患者新辅助化疗疗效的相关因素,从而为Luminal A型乳腺癌患者新辅助化疗提供筛选指标,最终为提高新辅助化疗疗效提供参考依据.方法 回顾性分析2013年8月23日—2019年11月1日于我院接受术前新辅助化疗并进行手术治疗的Luminal A型乳腺癌患者的临床资料,共计191例...     

乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法解析

乳腺癌新辅助化疗(NAC)最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗,目前己将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者,以使肿瘤降期,进而达到保乳手术治疗的目的.随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用,使用传统方法和影像学评价预测新辅助化疗反应,未能提供准确和可靠的数据.因此临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法.最近,光散射断层成像,新的生物标志物,癌基因组分析引入到临床实践,产生了初步可喜的成果.本文对乳腺癌新辅助化疗的临床评价方法进行综述.     

Apaf－1在乳腺癌治疗中的作用及意义

乳腺癌的新辅助化疗不但可以降低临床分期、提升保乳率,还可以判断化疗药物的敏感性,并指导术后化疗用药,已逐渐成为乳腺癌综合治疗的首选。但仍有少数乳腺癌患者不能从新辅助化疗中受益,预测乳腺癌新辅助治疗的获益人群,是临床中亟待解决的问题。乳腺癌新辅助化疗后的细胞凋亡指数（apop-totic index,AI）是评估乳腺癌新辅助化疗疗效的关键因素,而Apaf－1作为凋亡途径的重要一员,在细胞凋亡中起到重要的作用。本文通过乳腺癌新辅助化疗后AI值的变化,并结合Apaf－1自身的结构、分布、在凋亡途径中的作用及在各肿瘤中的表达和化疗耐药性等角度,对Apaf－1在乳腺癌治疗中的作用及意义作一综述。     

新辅助化疗后乳腺癌保乳手术的安全性研究

[目的]探讨可手术乳腺癌新辅助化疗后保乳手术的安全性。[方法]107例乳腺癌患者使用4个周期新辅助化疗后确定保乳手术的可行性及安全性。[结果]41例患者影像学检查符合保乳治疗适应证,病理检验34例可以实施保乳手术。21例接受保乳手术治疗结束后乳房的美观程度优秀3例,好12例,一般5例,差1例。随访期间均未出现局部复发,3例患者出现远处转移。[结论]新辅助化疗后可以扩大保乳手术的适应证,使相当部分病人获得保乳的机会。新辅助化疗后行保乳手术是可行的。     

多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗治疗乳腺癌的疗效分析

目的探讨多西紫杉醇联合表柔比星(ET方案)在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床效果。方法选取70例原发性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均采用ET方案进行新辅助化疗,治疗4个疗程后,分析治疗效果和不良反应的发生情况。结果 ET方案新辅助化疗治疗乳腺癌的有效率为75.8%,治疗后患者发生不同程度的呕吐、粒细胞减少和脱发等不良反应。结论对乳腺癌患者行多西紫杉醇联合表柔比星新辅助化疗能够有效提高肿瘤治疗的有效率,不良反应患者可耐受,ET方案是新辅助化疗治疗乳腺癌较为理想的选择。     

乳腺癌新辅助治疗中外指南对比解读

新辅助治疗已成为乳腺癌综合治疗中重要的组成部分。随着最新临床试验结果的不断涌现和乳腺癌治疗理念的更新,乳腺癌新辅助治疗已由单一化的化疗模式转变为以乳腺癌分子分型为基础的新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助靶向治疗[抗人表皮生长因子受体2 (HER2)]联合化疗等个体精准化模式。作者围绕乳腺癌新辅助治疗策略等要点难点问题、对照乳腺癌中外指南及专家共识,逐一解读,总结出客观具体切实可行的推荐意见。