贝伐珠单抗联合FOLFOX方案优化治疗晚期结肠癌的疗效观察

目的探讨贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法 60例晚期结肠癌患者按随机数表法分为两组,FOLFOX方案组30例,贝伐珠单抗联合FOLFOX方案组（联合组）30例。观察治疗5个周期后两组患者的临床疗效、KPS评分、血清肿瘤标志物的浓度以及不良反应。结果联合组的总有效率为43.33%,明显高于FOLFOX组的16.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;联合组治疗后的KPS评分（91.50±2.63）高于同组治疗前（72.35±1.58）以及FOLFOX组治疗后的KPS评分（76.39±1.82）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者治疗后血清肿瘤标志物CEA和CA242浓度分别为（19.34±7.81）μg/L和（30.11±17.38）U/ml,明显低于FOLFOX组的（32.47±10.81）μg/L和（50.64±10.98）U/ml,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者出现的不良反应情况比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与FOLFOX方案相比,贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌有较好的疗效。     

贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 观察贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案用于转移性结直肠癌一线及二线治疗的临床疗效和毒副反应。方法 回顾性分析2005年11月至2012年8月接受贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案作为一线及二线治疗的57例转移性结直肠癌患者的临床资料。采用RECIST 1.1版评价疗效,用NCI-CTC 3.0版评价不良反应,用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 57例结直肠癌患者中,19例（33.3％）获PR,28例（49.2％）获SD,有效率（RR）为33.3％,疾病控制率（DCR）为82.5％。贝伐珠单抗联合化疗用于一线与二线治疗患者的RR或DCR差异均无统计学意义（P＞0.05）;贝伐珠单抗联合FOLFOX方案与FOLFIRI方案的RR或DCR差异均无统计学意义（P＞0.05）。57例患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）分别为8.83个月及14.80个月。一线与二线治疗及贝伐珠单抗联合FOLFOX方案与FOLFIRI方案的中位PFS或OS差异均无统计学意义（P＞0.05）。主要不良反应包括白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐。贝伐珠单抗相关的不良反应主要包括高血压3例,蛋白尿1例,鼻衄2例,均为1～2级,药物可以控制。结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌能够提高治疗疗效,不良反应可以耐受。     

贝伐珠单抗联合mFOLFOX6治疗转移性结直肠癌的临床疗效及左右半结肠癌的疗效差异

目的:观察贝伐珠单抗联合mFOLFOX6对比mFOLFOX6治疗晚期转移性结直肠癌的疗效及不良反应,并探索性地分析了左右半结肠癌的疗效差异性。方法:选取2017年1月至2018年8月在江门市中心医院肿瘤科确诊的72例晚期转移性结直肠癌患者,贝伐珠单抗+mFOLFOX6组33例,mFOLFOX6组39例,分析两组的治疗效果、中位PFS、不良反应,并分析不同治疗方案对左右半结肠癌疗效的影响。 结果:贝伐珠单抗+mFOLFOX6组ORR为45.5%,DCR为84.8%;mFOLFOX6组ORR为38.5%,DCR为79.5%。Kaplan-Meier分析显示mFOLFOX6组与贝伐珠单抗+mFOLFOX6组的中位PFS分别为6.2个月和7.7个月（P=0.06）。COX多因素分析结果显示贝伐珠单抗+mFOLFOX6组及mFOLFOX6组的PFS差异有统计学意义（P=0.024）,治疗线数对PFS的影响未达统计学差异（P=0.059）。Kaplan-Meier分析显示贝伐珠单抗+mFOLFOX6组中右半结肠癌的PFS为6.9个月,左半结肠癌的PFS为8.1个月（P=0.538）;mFOLFOX6组中右半结肠癌的PFS为6.37个月,左半结肠癌的PFS为6.2个月（P=0.209）。两组的不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及神经毒性。与贝伐珠单抗相关的不良反应主要为高血压、蛋白尿及血栓形成,除1例高血压为Ⅲ级外,其余均为Ⅰ-Ⅱ级。结论:贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗晚期转移性结直肠癌患者疗效好,不良反应可耐受,对左半结肠癌的PFS有获益的趋势。     

贝伐珠单抗联合mFOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性

目的 探讨贝伐珠单抗联合奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（mFOLFOX6）方案治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性。方法 将116例转移性结直肠癌患者按照治疗方法的不同分为单纯化疗组（62例,mFOLFOX6方案治疗）和联合组（54例,贝伐珠单抗联合m FOLFOX6方案治疗）。比较两组患者的临床疗效、血清学指标[血管内皮生长因子（VEGF）]、基质金属蛋白酶（MMP）、环氧合酶2(COX2)、白蛋白（ALB）、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]以及治疗过程中不良反应发生情况。结果 联合组患者的总缓解率明显高于单纯化疗组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后,两组患者血清VEGF、MMP、COX2水平均较治疗前下降,且联合组患者血清VEGF、MMP、COX2水平均低于单纯化疗组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者血清ALB、IgG、IgA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能评分均较治疗前升高,且联合组患...     

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期转移性结直肠癌患者的临床观察

  目的  观察贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌患者的近期疗效和毒副反应。  方法  回顾性分析38例晚期转移性结直肠癌患者贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗的临床资料, 化疗应用4~6个周期, 贝伐珠单抗应用直至病情进展。治疗过程中据NCI CTC 3.0版本评价不良反应级别。  结果  38例结直肠癌患者中, 一线治疗25例, CR 2例, PR 12例, SD 3例, PD 8例, 有效率56.0%, 疾病控制率68.0%, 中位PFS 11.3个月; 二线治疗13例, PR 5例, SD 2例, PD 6例, 有效率38.5%, 疾病控制率53.8%, 中位PFS 9.5个月, 两组有效率及中位无进展生存(PFS)时间有统计学差异(P < 0.O5)。38例患者常见不良反应为1或2级的鼻衄、咯血、高血压、蛋白尿等, 程度均较轻可以耐受。  结论  贝伐殊单抗联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌患者近期疗效好, 其毒副反应患者可耐受, 远期疗效有待进一步的研究。      

贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗方案治疗转移性结肠癌的近期疗效及对肿瘤相关转移基因-1、血管内皮生长因子表达的影响

目的 探究贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗方案治疗转移性结肠癌的近期疗效,并观察不同化疗方案对肿瘤相关转移基因-1(Mta-1)以及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 将80例转移性结肠癌患者按治疗方式不同分为对照组及联合组,每组40例.对照组采用FOLFOX化疗方案,联合组采用FOLFOX化疗方案联合贝伐珠单抗治疗,观察并对比两组患者的近期疗效、疾病进展时间(TTP)、不良反应发生率以及治疗前后Mta-1、VEGF表达的差异.结果 两组患者客观有效率和疾病控制率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者高血压、血栓、蛋白尿发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,两组患者Mta-1阳性细胞百分比和VEGF水平均降低(P﹤0.05),且联合组患者Mta-1阳性细胞百分比和VEGF水平均明显低于对照组(P﹤0.01).对照组患者的中位TTP为13个月,短于联合组患者的24个月,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗可有效降低患者Mta-1阳性细胞百分比和VEGF水平,且与FOLFOX化疗方案相比,贝伐珠单抗联合FOLFOX化疗患者的TTP更长,有推广价值.     

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案与单纯FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的疗效比较

目的比较贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案(伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)与单纯FOLFIRI方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法选择2009年6月至2013年年6月间收治的80例晚期结直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予单纯FOLFIRI方案,观察组给予贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗。比较两组患者治疗后的近期疗效、不良反应及生存率。结果观察组患者的有效率(57.5%)明显高于对照组(42.5%),观察组患者的临床获益率(87.5%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐及腹泻发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者高血压、鼻衄及蛋白尿的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的6个月生存率和1年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案可提高晚期结直肠癌的近期疗效和生存率,降低不良反应,值得临床推广与应用。     

贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗12例初治失败转移性结直肠癌的临床观察

目的探讨贝伐单抗(bevacizumab,BEV)联合FOLFOX4方案治疗初治失败的转移性结直肠癌的近期疗效和安全性。方法 12例晚期转移性结直肠癌患者初治失败后应用贝伐单抗5 mg/kg,第1天,每2周1次,联合奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h,第1～2天;5-Fu 400 mg/m2静脉推注,第1～2天,5-Fu 600 mg/m2持续深静脉滴注22 h,第1～2天;每2周重复1次,每治疗4个周期评价疗效。结果 12例患者中,CR无1例(0),PR 1例(8.3%),SD 8例(66.7%),PD 3例(25.0%),RR为8.3%,DCR为75.0%。治疗相关不良反应主要为轻度血压增高和蛋白尿,中性粒细胞减少,患者耐受性良好。结论贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗初治失败的转移性结直肠癌近期疗效确切,不良反应轻微,可使大部分患者临床获益。     

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案一线治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的评价贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案一线治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。方法将42例转移性结直肠癌患者随机分为FOLFIRI组和FOLFIRI+贝伐珠单抗组。FOLFIRI组(n=21)采用伊立替康(CPT-11,180 mg/m~2,d1)+甲酰四氢叶酸钙(CF,400 mg/m~2,d1)+氟尿嘧啶(5-FU,400 mg/m~2,静脉推注,d1;然后5-FU,2400 mg/m~2,以微量泵进行持续静脉滴注46小时)。FOLFIRI+贝伐珠单抗组(n=21)采用贝伐珠单抗(每2周5 mg/kg,d1)+FOLFIRI方案。2周为1个周期,3个周期后评价疗效。两组患者均持续治疗至病情进展或毒性不能耐受。结果 42例患者均可评价疗效和不良反应。FOLFIRI组和FOLFIRI+贝伐珠单抗组的治疗有效率分别为28.6%和61.9%,FOLFIRI+贝伐珠单抗组的有效率显著高于FOLFIRI组(P=0.03)。FOLFIRI+贝伐珠单抗组的临床获益率明显高于FOLFIRI组(90.5%vs 61.9%,P=0.03)。FOLFIRI组和FOLFIRI+贝伐珠单抗组中位无疾病进展时间(progression-free survival,PFS)分别为6.6个月和10.0个月(P=0.000)。两组的主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,贝伐珠单抗组增加的不良反应主要有高血压(P=0.002)、出血(P=0.001)和蛋白尿(P=0.035)。结论 FOLFIRI方案化疗联用贝伐珠单抗提高了晚期结直肠癌患者治疗的有效率和临床获益率,并延长了PFS,不良反应患者可以耐受。     

复方斑蝥胶囊联合化疗在结肠癌术后辅助化疗中的疗效观察

目的探讨奥沙利铂、5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成的m FOLFOX6方案联合复方斑蝥胶囊在结肠癌术后辅助化疗中的疗效。方法 50例结肠癌患者均采用m FOLFOX6化疗,随机分为两组,观察组同步口服复方斑蝥胶囊。结果两组患者血常规各项指标变化比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在1、2个周期化疗后,观察组的外周血T细胞亚群水平较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合m FOLFOX6方案作为结肠癌术后辅助化疗,可降低粒细胞减少和贫血的发生,提高患者机体免疫力。     

综合性护理对胃癌患者化疗效果、免疫功能及生活质量的影响

目的探讨综合性护理对胃癌患者化疗效果、免疫功能及生活质量的影响。方法选取2014年1月至2015年8月间北京大学肿瘤医院收治的60例胃癌化疗患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者采用综合性护理,对照组患者采用常规护理。对比两组患者护理前后的治疗效果、免疫功能和生活质量。结果护理前,两组患者免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及生活质量评分,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组患者IgG、IgM、IgA及生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为76.7%,高于对照组患者的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理能有效提高胃癌化疗患者的治疗效果,改善其免疫功能和生活质量。     

西妥昔单抗与贝伐单抗分别联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的对比研究

目的:比较西妥昔单抗与贝伐单抗分别联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年9月至2012年9月经组织病理学证实的晚期结直肠癌患者49例,西妥昔单抗联合FOLFOX4方案组26例,贝伐单抗联合FOLFOX4方案组23例.两组患者在性别、年龄、病理类型、分期等方面大致平衡.观察各组临床疗效和治疗期间毒副反应.结果:贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌有效率低于西妥昔单抗联合FOLFOX4方案(P<0.01).两组间毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:西妥昔单抗联合化疗对K-Ras基因为野生型的转移性结直肠癌患者的疗效优于贝伐单抗,且耐受性好.     

Mucinous histology of colon cancer predicts poor outcomes with FOLFOX regimen in metastatic colon cancer

Abstract

Mucinous adenocarcinoma (MA) of colorectal cancer seems associated with reduced responsiveness to chemotherapy. The overexpression of markers of resistance to fluorouracil and oxaliplatin has recently been demonstrated. We revised the outcomes of metastatic MA of the colon treated with FOLFOX. From January 2002 to December 2009, we treated 198 patients with metastatic colon cancer, of which 21 (10·6%) had diagnosis of MA and were compared with 42 control patients with non-mucinous adenocarcinoma (NMA). In MA group, three patients [14%; inhibitory concentration 95: ±7·5%] reached partial response, and in NMA group, two patients obtained complete response and 16 obtained partial response with an overall response rate of 43% (inhibitory concentration 95: ±7·6%) with a significant statistical difference (P?=?0·027). Median progression-free survival for MA group was 4 months with respect to 8 months for NMA (P?=?0·0001); regarding overall survival, we registered a median of 8 months with respect to 18 months for MA and NMA (P?=?0·001). In multivariate analysis, MA histology, Eastern Cooperative Oncology Group performance status 2, more than two metastatic sites, and peritoneal metastatic involvement resulted in negative independent prognostic factors. Also in our study, MA is connected to poor prognosis and reduced activity of chemotherapy. In the absence of randomised studies, it may be convenient to analyse this subgroup of patients within the large trials carried out on colorectal cancer.     

FOLFOX方案对转移性结直肠癌患者免疫力的影响

目的:观察FOLFOX方案以奥沙利铂联合亚叶酸钙及5氟脲嘧啶化疗对转移性结直肠癌患者细胞免疫的影响。方法:40例晚期结直肠癌患者,行奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,第1~5天,5氟脲嘧啶500mg/m2,静脉滴注,第1~5天。3周为1周期。分别于化疗第1天,第7天及第14天采血查细胞免疫。结果:本组患者第1天,与第7天及第14天细胞免疫CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 及NK细胞活性比较,均P>0.05。结论:FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌效果肯定,可改善患者生存质量,对机体免疫力影响小。     

中药配合化疗对乳腺癌患者术后细胞免疫功能和生存质量的影响

目的探讨疏肝健脾与扶正消瘀汤配合化疗对乳腺癌术后患者胃肠功能、细胞免疫及生存质量的影响。方法选取2017年8月至2018年8月间荆州市中医医院收治的114例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组患者采用常规化疗治疗,观察组患者在对照组基础上配以疏肝健脾与扶正消瘀汤治疗,比较两组患者术后胃肠功能、细胞免疫功能和生存质量。结果观察组患者胃肠功能改善情况优于对照组,总有效率为93. 0%,优于对照组患者的78. 9%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者CD3~+、CD4~+水平和CD4~+/CD8~+较治疗前升高,CD8~+水平较治疗前降低,对照组患者的CD3~+和CD4~+水平较治疗前降低,CD8~+水平和CD4~+/CD8~+较治疗前无明显变化,但组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者的社会功能、情绪功能、躯体功能、呕吐恶心、疲劳评分和总健康评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05),而两组患者认知功能、角色功能及疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论乳腺癌患者术后化疗阶段配以疏肝健脾与扶正消瘀汤,可有效改善患者胃肠功能及细胞免疫功能,提高生存质量,值得临床应用。     

腹腔热灌注联合手术后FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的观察腹腔热灌注联合术后FOLFOX4化疗方案治疗进展期胃癌的临床疗效。方法 72例进展期胃癌根治术患者随机分为试验组(38例)和对照组(34例),试验组患者术后即刻行腹腔热灌注化疗,术后4周行FOLFOX4化疗,对照组患者术后4周仅采用FOLFOX4化疗。随访3年,比较两组患者化疗不良反应、3年生存率和复发率。结果两组患者的不良反应及发生率相近,腹膜刺激症状为试验组特异的不良反应。试验组患者3年生存率为60.5%,生存时间为(30.184±1.239)个月;对照组患者3年生存率为41.2%,生存时间为(25.324±1.638)个月,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者的复发率为44.1%,显著高于试验组(21.1%,P=0.036)。结论进展期胃癌患者手术后在FOLFOX4化疗基础上联合脂腔热灌化疗能较为有效的预防术后复发,提高患者生存率,且具备较好的临床安全性。