注意力缺陷多动障碍儿童静息态脑电 theta-gamma相位幅度耦合研究

目的从theta-gamma相位幅度耦合因果脑网络角度探讨注意力缺陷/多动障碍(ADHD)儿童可能的神经电生理机制。方法22例ADHD儿童作为病例组,14例健康儿童作为对照。采集两组受试者静息态脑电,使用平均向量长度方法计算所有导联对间theta节律相位对gamma节律幅度的耦合值,分别构建两受试组的因果连接脑网络,使用非参数检验分析两受试组间的耦合差异。结果 ADHD组导联内的耦合强度减弱,Fp1、Fp2导联内的耦合强度显著低于对照组(P0.05)。两组受试者导联内的耦合强度与其作为幅度导联被其他脑区耦合的平均强度具有极强的正相关关系(对照组rs=0.863,ADHD组rs=0.787,均P0.001)。对照组以左额区(Fp1、F3)、右枕区(O2)被其他脑区耦合为主,而ADHD组则以枕区(O1、O2)被其他脑区耦合为主。与对照组相比,ADHD组前额区(Fp1、Fp2)被其他多个脑区耦合的强度显著降低,同时还存在脑区内和脑区间耦合模式转变。结论前额区为主的多个脑区内耦合减弱,前额区被其他脑区耦合减弱,被耦合中心部分转移等因果脑网络异常,以及相位幅度耦合模式的转变可能是ADHD儿童静息态脑电特有的神经电生理特征。     

基于部分定向相干法的脑网络特征分析

目的研究儿童癫痫患者在发作间期与发作期脑电信号特征的异同。方法采用23名儿童患者139次EEG数据,进行部分定向相干因果性(partial directional coherences,PDC)分析,基于显著性水平的方法选取阈值,在此阈值下,建立δ波、θ波和α波的脑功能网络连接图,并从出度和聚类系数角度分析脑区的网络特征。结果在癫痫发作间期与人体视觉、体觉及精神功能相关的枕叶区、顶叶区、额叶区脑网络节点出度值总体减弱,而与听觉功能相关的颞叶区节点出度值增大。聚类系数则相反,枕叶区、顶叶区、额叶节点的聚类系数总体处于较高水平,但在左、右大脑分割位置的节点及颞叶节点聚类系数减小。结论儿童患者在癫痫发作时与视觉、体觉、思维等相关的脑区功能减弱,而听觉功能疑似增强,出现了不同于发作间期的异常现象。     

高度近视静息态脑功能网络的拓扑结构改变

【摘要】目的：基于图论的复杂网络方法，探讨高度近视患者（HM）与视力正常者（NC）之间静息态脑功能连接网络的拓扑结构变化。方法：采集25例高度近视患者及27例视力正常被试的静息态fMRI数据，以BN246脑图谱为模板，分别构建两组样本的脑功能网络，计算和比较两组间脑网络的全局属性：小世界性、脑网络全局效能、脑网络局部效能，并进一步对比各节点属性：节点度、节点效能、节点聚类系数和节点局部效能的组间差异。结果：HM组和NC组的脑功能网络均具有小世界性，两组脑网络的小世界性在各稀疏度下均大于1。与NC组比较，HM组的网络局部效能显著降低（t=2.11，P<0.05）；HM组中部分视觉相关脑区的节点属性发生改变，双侧颞下回和右内侧顶枕沟的节点聚类系数和节点局部效能显著降低（t值分别为4.54、4.56、3.73、3.72、3.79和3.82，P值均<0.001），右侧额下回岛盖的节点聚类系数降低（t=4.15，P<0.001），右侧尾状核的节点度、节点效能均提高（t=3.74、t=3.72，P值均<0.001），左侧杏仁核的节点聚类系数降低（t=3.54，P<0.001）。结论：高度近视人群的静息态脑功能连接网络具有小世界属性，但其视觉响应的注意力调制、视觉注意力及与情感相关的脑区节点属性发生了改变，提示高度近视者局部网络信息传递异常。     

注意缺陷多动障碍男童SNAP-25基因MnlI多态性与静息态脑功能和工作记忆的相关性研究

目的研究注意缺陷多动障碍男童SNAP-25基因MnlI多态性与静息态脑功能和工作记忆的相关性,探讨SNAP-25基因MnlI多态性对ADHD儿童脑功能的影响机制。方法采集36例TT纯合子基因型ADHD男童(简称TT组)和20例G等位基因型ADHD男童(简称TG组)静息态脑功能数据,采用局部一致性方法进行分析,比较两组之间静息态脑功能的差异。采用韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评估两组男童的工作记忆指数,独立样本t检验比较两组之间工作记忆能力的差异。当P0.05认为差异有统计学意义。结果 1.静息态脑功能结果:与TG组比较,TT组:1)ReHo值高的脑区有:①默认模式网络(左后扣带回、双侧楔前叶、双侧额内侧回、左颞中下回、右颞中回);②语言功能区:左额上、中、下回,右额中回;③左中央前回等。2)ReHo值低的脑区有:①右中央后回;②左前扣带回,右前扣带回;③左顶上回等。2.工作记忆结果,TT组的工作记忆能力较TG组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SNAP-25基因MnlI多态性对ADHD男童脑功能具有不同的遗传效应,其不同基因型的工作记忆存在差异,fMRI可从神经网络角度解释其差异的脑功能基础。     

哌醋甲酯治疗前后注意缺陷多动障碍儿童语义工作记忆功能MRI研究

目的:研究哌醋甲酯治疗后注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童完成语义工作记忆任务下脑区功能状态的改变,评价fMRI用于研究ADHD治疗机制的可行性.方法:ADHD组儿童6例,男性4例,女性2例,平均年龄12.50±1.87岁,符合DSM-Ⅳ诊断标准.ADHD儿童在治疗前后(检查前3h口服哌醋甲酯,0.2～0.3mg/kg)两种情况下进行行为学评估和功能MRI检查,两次间隔2～4周.刺激任务采用N-BACK模式下的语义工作记忆任务,BLOCK设计方法.fMRI扫描采用GE 3.0T磁共振机,采用配对t检验统计方法.结果:ADHD患儿治疗后脑功能区的激活多于治疗前,1-BACK任务下左侧额中回、双侧额下回、左顶下小叶、双侧基底节等脑区激活与治疗前差异有统计学意义,在2-BACK任务下同时有左颞叶和扣带回激活不同,与认知测试成绩改善具有一定的相关性.结论:哌醋甲酯能增加ADHD患儿的工作记忆功能脑区的激活,fMRI是研究哌醋甲酯治疗ADHD机制的新方法.     

整合视听连续性测试在儿童注意缺陷多动障碍中的应用

目的研究整合视听连续性行为测试(IVA-CPT)在诊断儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)中的应用价值。方法将58例符合ADHD诊断标准的患儿列为病例组,另以1:1配对原则选58例健康儿童作对照组。两组均采用美国Braint rain公司的IVA-CPT测试软件对两组儿童进行持续性注意力测验。结果在58例ADHD儿童中,以注意缺陷为主型占36.2%,以多动冲动为主型占20.7%,混合型占43.1%。病例组综合反应控制商数(FSRCQ)和综合注意力商数(FSAQ)分别为80.53±12.73和68.00±11.12,对照组分别为111.16±11.03和104.05±8.69,两组间差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论IVA-CPT是一种对儿童ADHD具有诊断价值的客观检查方法。     

注意缺陷多动障碍患儿脑部弥散张量成像研究

目的使用MRI弥散张量成像技术揭示注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的脑部白质结构和功能改变。方法临床确诊的一组ADHD患儿及一组健康对照儿童纳入MRI研究,经临床及影像筛查,最后使用的数据包括每组10名。影像数据的处理及分析均使用标准的软件及流程。弥散张量图像经计算得到各向异性分数FA值和平均表观弥散系数(m ADC)参数图。采用基于体素的分析方法比较两组被试参数图之间的差别。结果与健康组比较,ADHD患儿在前放射冠、内囊、胼胝体和扣带束等白质区域,患儿组的FA值显著降低而m ADC升高,提示白质发育的异常。结论 ADHD儿童脑部白质结构方面存在相互关联的异常,本研究显示了多模态磁共振能够更加全面地揭示该疾病的病理机制。     

冠心病患者静息态fMRI脑网络改变与认知功能的分析

目的 探讨应用静息态fMRI和图论分析方法，分析冠心病患者脑功能网络的拓扑属性及其与认知功能的关系。方法 选取70例冠心病患者（冠心病组）和50例年龄、性别和教育年限匹配的健康受试者（对照组），先采用简易智力状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知量表（MoCA）评估其认知功能，再进行静息态fMRI扫描。图像预处理后利用Pearson correlation构建功能连接网络，并用图论方法分析其拓扑属性。采用统计学方法比较两组之间的认知评分、网络拓扑属性差异及其与认知功能的相关性。结果 冠心病组MMSE、MoCA评分均较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.001）。两组均表现出小世界网络，但是冠心病组聚类系数（Cp）较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），而在全局效率（Eg）、局部效率（Eloc）、特征路径长度（Lp）、标准化聚类系数（γ）、标准化特征路径长度（λ）及小世界属性（σ）方面差异均无统计学意义（P>0.05）。冠心病组节点度在左侧眶部额上回较对照组增大，差异有统计学意义（P<0.05），在右侧颞上回和双侧颞中回较对照组减小，差异有统计学意义（P...     

精神分裂症患者与健康人不同空间尺度下脑功能网络小世界拓扑属性的比较研究

目的:考察脑区划分的空间尺度对脑功能网络小世界拓扑属性的影响以及对检测精神分裂症患者脑功能网络小世界拓扑属性异常的影响。方法:基于103名精神分裂症患者及110名健康对照的静息态功能磁共振成像数据，首先利用脑网络组图谱(BN)和自动解剖标记(AAL)模板，将全脑按照三种不同尺度进行脑区划分(尺度1:272个脑区；尺度2:53个脑区；尺度3:17个脑区),构建三种不同尺度的脑功能网络，计算其与小世界属性有关的网络拓扑属性，即最短路径长度、聚类系数、标准化最短路径长度、标椎化聚类系数及小世界属性。针对每组受试者比较三个不同尺度间脑网络拓扑属性的差异，并比较每一尺度下精神分裂症患者与健康对照之间的网络拓扑属性的差异。结果:重复测量方差分析结果显示，患者组和对照组的不同尺度间各项小世界相关拓扑属性指标均有显著差异，且随着尺度的增大，两组的聚类系数都呈现出先升后降的趋势，而其余拓扑属性均呈现逐渐升高的趋势。各项小世界相关拓扑属性仅在尺度1下在两组之间表现出显著差异，均表现为患者组低于对照组，而在尺度2和尺度3下，两组之间差异无统计意义。结论:脑区划分空间尺度的不同会导致所构建的脑网络小世界拓扑属...     

6～10岁注意缺陷多动障碍男童动作发展特点

目的：探究注意缺陷多动障碍（attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD）男童的动作发展特点,为开拓ADHD儿童的非药物治疗手段提供理论依据。方法：从北京市某三甲医院招募19名ADHD男童,从北京市某公立小学1～4年级学生中筛查出ADHD男童61名,排除因主、客观因素不能完成全部测试者,最终入组65名ADHD男童,其中6～8岁41人,9～10岁24人,注意缺陷型ADHD(ADHDPI)48人,混合型ADHD(ADHD-C)17人,募集年龄相差不超过半岁的正常发育男童65名为正常对照。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版（TGMD-3）、儿童动作协调能力标准评估工具第二版（MABC-2）分别评估儿童的粗大动作和精细动作发展水平,采用独立样本t检验比较ADHD男童与正常男童各项指标的组间差异,使用单因素方差分析比较各亚型之间及与正常对照的组间差异,显著性水平为P<0.05。结果：（1）整体分析显示：ADHD组TGMD-3总分和手部精细动作得分均显著低于正常组（P<0.01）;(2)不同年龄段分析显示：6～8岁ADHD组的TGM...     

躯体形式障碍患者脑葡萄糖代谢功能网络研究

目的探讨躯体形式障碍(SFD)患者大脑葡萄糖代谢网络的拓扑变化。方法用2011年10月至2012年12月期间复旦大学附属华山医院的18例SFD患者[男10例、女8例,年龄(39.5±12.0)岁,病程(3.67±3.20)年;SFD组]、21名健康体格检查者[男13名、女8名,年龄(43.9±8.4)岁;对照组]的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET图像,建立静息状态下2组的大脑葡萄糖代谢网络。使用图论的方法计算脑网络的全局参数(标准化聚类系数、标准化最短路径长度、小世界属性和全局效率)和节点参数(聚类系数和介数中心度)。2组脑网络参数间的差异采用重复1000次的置换检验进行统计学分析。根据聚类系数和介数中心度定义前20%(18/90)的节点为脑网络的关键(Hub)节点,分析SFD患者Hub节点的改变。结果SFD组患者的脑网络和对照组一样具有小世界属性(σ>1),但标准化聚类系数、小世界属性和全局效率有降低趋势,标准化最短路径长度有增加趋势(P>0.05)。与对照组相比,SFD患者左侧苍白球、左侧杏仁核、左侧楔前叶和右侧角回的介数中心度明显升高(置换检验,P<0.05),左侧颞中回和右侧枕上回的介数中心度明显降低(置换检验,P<0.05);双侧苍白球、双侧丘脑和左侧杏仁核的聚类系数明显降低(置换检验,P<0.05)。SFD组发生改变的Hub节点多数(16/24)位于边缘系统。结论SFD患者的葡萄糖代谢脑网络拓扑性质发生改变,小世界属性和全局效率呈降低的趋势及Hub节点的改变,导致网络信息传递效率有所降低,功能整合和功能分离的平衡被打破,这为躯体化症状的脑功能异常提供了有效的影像学证据。     

基于图论分析法对难治性癫痫脑功能网络的研究

目的：利用静息态fMRI(rs-fMRI)结合图论分析方法研究儿童及青少年难治性癫痫(ITE)脑功能网络拓扑属性的变化,分析异常网络属性指标与病程、智商之间的相关性,探讨ITE患者脑功能网络改变。方法：收集ITE患者23例(ITE组),同期招募23例健康志愿者作为对照组。采用3.0TMRI扫描仪进行扫描,获得T₂-FLAIR、3D-T₁WI、rs-fMRI数据。利用GRETNA V2.0软件包进行数据预处理并计算网络属性指标,使用SPSS18.0软件分析组间差异。结果：ITE组与对照组年龄、性别及受教育年限差异均无统计学意义(均P>0.05)。ITE组与对照组均有小世界属性,ITE组局部效率及标准化聚类系数减低(P=0.014,0.027)。ITE组节点属性有差异的脑区主要位于默认网络及视觉皮质。ITE组左侧楔前叶节点中心度、左侧楔前叶节点效率均与病程呈负相关(r=-0.564,P=0.005;r=-0.539,P=0.008)。结论：ITE组脑功能网络全局及节点属性均存在异常,脑功能网络改变以局部分离功能降低为主,为ITE脑功能网络研...     

妊娠高血压患者血浆D-二聚体、凝血指标表达水平及临床意义

目的探讨妊娠高血压患者血浆D-二聚体、凝血指标表达水平及临床意义。方法选取自2016年2月至2018年12月于徐州医科大学附属连云港医院妇产科就诊的82例妊娠期高血压(HDCP)孕妇纳入HDCP组,选取同期正常妊娠孕妇78例纳入正常组。检测所有孕妇产前与产后第1、3、7天的血浆D-二聚体水平,同时记录孕妇产前的凝血功能指标,对D-二聚体值和凝血功能指标的相关性进行分析。结果 HDCP组产前与产后第1、3、7天的血浆D-二聚体含量均显著高于正常组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDCP组纤维蛋白原显著高于正常组,血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间显著低于正常组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,HDCP孕妇分娩前的血浆D-二聚体含量与凝血指标之间有显著相关性(P<0.05)。结论 D-二聚体、凝血指标能够检测孕妇的凝血与纤溶功能,对孕妇的病情观察与诊断以及妊娠高血压的防治有着重要的应用价值。     

基于fMRI研究经筋疗法对健康人脑网络拓扑结构的影响

目的：使用静息态BOLD-fMRI结合图论方法,分析健康志愿者经筋治疗前后功能脑网络的拓扑结构,以揭示经筋疗法对脑神经网络的调控机制。方法：招募41例健康志愿者,随机分为理筋伴针刺组21例和单纯理筋组20例,采集治疗前后简单反应时间测试、舒尔特方格测试、颅脑MRI3D-T₁WI及BOLD数据。使用GRETNA软件构建功能脑网络、计算拓扑参数,并行治疗前后组内及组间比较。结果：治疗后2组反应力和注意力均显著提高;理筋伴针刺组的全局效率(E_glob)和小世界属性(σ)提高,聚类系数(Cp)和特征路径长度(Lp)降低,而理筋组仅E_glob提高和Lp降低;理筋伴针刺组发现一神经回路连接强度减弱,包括86条连边和73个节点。相关性分析示E_glob、标准化聚类系数(γ)和σ分别与舒尔特方格时间呈负相关,而Lp与舒尔特方格时间呈正相关。结论：经筋治疗能重塑功能脑网络、优化其信息处理模式,进而增强志愿者的反应力和注意力,这种重塑作用可能是其治未病疗效的作用基础。而针刺松解筋结点作为经筋疗法的重要组成部分,对功能网络...     

基于格兰杰因果的精神分裂感觉门控P50脑网络研究

目的从多通道脑电的功能连接角度,研究精神分裂患者在感觉门控状态下的脑网络连接特性。方法采集10例精神分裂症患者和10例正常受试者的听觉条件测试范式下的脑电数据,利用基于频域格兰杰因果分析的定向传递函数计算各导联间的因果连接矩阵,构建出各频段的功能网络。计算每位受试者的信息流增益并运用图论的方法比较了两组间的差异。结果在high-beta和gamma频段,精神分裂组的DTF_(mean)显著高于对照组(P0.001),精神分裂组的聚类系数显著高于对照组(high-beta,P0.001;gamma,P0.01),精神分裂组的全局效率显著高于对照组(P0.001),精神分裂组的信息流增益与对照组相比存在差异。结论精神分裂患者在感觉门控过程中因果网络在high-beta和gamma频段存在着过连接现象,表明脑区间的连接出现异常。     

CT肺动脉成像结合D-二聚体对急诊肺栓塞病人的诊断价值

目的分析以胸痛为主要表现于急诊就诊的病人采用CT肺动脉成像(CTPA)结合D-二聚体检测肺栓塞的临床应用价值。方法回顾性分析自2015年1月1日—2017年6月30日于急诊以胸痛就诊并行CTPA检查的病人155例,其中男83例,女72例,年龄13~84岁,平均(55±16)岁。分析和记录肺栓塞的有无及其发生率,分析无肺栓塞病人伴发的有临床诊疗意义的病变。记录纳入病人的D-二聚体值。采用Fisher精确检验分析D-二聚体阳性组和阴性组CTPA上肺栓塞的检出率;采用独立样本t检验比较D-二聚体异常组CTPA上肺栓塞病人和非肺栓塞病人的D-二聚体值。以CTPA诊断为参考标准,评估D-二聚体在诊断肺栓塞中的价值。结果155例病人中,50例(32.3%)病人经CTPA诊断为肺栓塞,105例(67.7%)病人无肺栓塞。152例病人进行了D-二聚体测量。按照常规D-二聚体参考值0.5 mg/d L为阳性阈值,其中二聚体值阳性128例,阴性24例。24例D-二聚体值阴性者CTPA上均无肺栓塞(0/24),CTPA上有肺栓塞的50例病人(50/128,39.1%)的D-二聚体值为阳性,78例D-二聚体阳性者的CTPA上无肺栓塞,2组肺栓塞检出率的差异有统计学意义(Fisher精确检验,P<0.001)。D-二聚体值阳性组中,50例病人于CTPA上诊断为肺栓塞,78例CTPA上无肺栓塞,两者的平均D-二聚体值差异无统计学意义[分别为(6.11±5.59)mg/d L和(5.26±6.67)mg/d L,t=0.741,P=0.460]。以CTPA检测结果为参考,D-二聚体诊断肺栓塞的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、23.5%、39.1%、100%。结论本研究提示结合D-二聚体的测定推荐CTPA检查有助于进一步提高肺栓塞检测的阳性率。     

静息态功能MRI对注意障碍性多动症病人内在脑功能异常的研究

正摘要目的采用静息态功能MRI研究注意障碍性多动症(ADHD)儿童及青少年病人的局域及网络水平的脑功能改变,并评估静息脑活动改变与ADHD病人执行功能障碍的相     

儿童与成人胰腺实性假乳头状瘤的影像特征对比分析

目的:探讨儿童与成人胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的影像特征差异。方法:回顾性分析2016年1月-2021年8月河北大学附属医院与河北医科大学第二附属医院手术治疗经病理证实的SPN,据年龄分为儿童组(≤15岁)和成人组(>15岁),比较两组患者的影像学特征。结果:118例胰腺SPN中儿童组14例，平均年龄(12.3±3.0)岁；成人组104例，平均年龄(32.5±13.5)岁。两组患者在性别、肿瘤位置、边界、形态、最大径等方面差异无统计学意义(P>0.05)。与成人组相比，儿童组患者在肿瘤的钙化位置、包膜、强化峰值及3期强化CT值方面有显著差异(P<0.05)。结论:儿童与成人SPN在肿瘤的钙化位置、包膜有无、强化峰值、3期强化CT值影像特征之间差异明显。     

低剂量联合自适应迭代重建技术在儿童副鼻窦CT扫描中的应用

目的研究儿童副鼻窦低剂量CT成像时自适应性统计迭代重建(ASIR)的最佳权重比例,探讨儿童副鼻窦低剂量扫描的可行性。方法疑副鼻窦病变行CT检查患儿40例,随机分A、B两组,常规剂量(A)组20例采用120k V,90m A扫描,使用滤波反向投影算法(FBP)对图像重建;低剂量(B)组20例采用(100k V,50m A)扫描,对原始投影数据采用ASIR算法(10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%)进行重建,其余条件不变。记录两组患者CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(dose-length product,DLP)。比较两组图像的辐射剂量及图像噪声、对比噪声比(CNR)、并进行统计学分析。结果图像客观噪声值评分随着ASIR权重的提升而降低,对比噪声比(CNR)值随着ASIR权重的提升而升高,同时图像主观质量也有改善,经对照分析图像主观质量最佳权重为60%。A组CTDIvol为15.03m Gy,DLP为214.55m Gy.cm,B组CTDIvol为5.44m Gy,DLP为75.46mGy.cm,分别比A组降低了63.81%和64.83%。A、B两组的图像均能满足诊断。结论在进行儿童副鼻窦CT成像时最佳的ASIR权重比例为60%。在获得同样质量图像的前提下,明显降低辐射剂量。     

运动干预对注意缺陷多动障碍儿童执行功能的影响研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童时期最常见的神经发育障碍,执行功能受损是ADHD儿童的核心缺陷.由于药物治疗存在一定的副作用及行为和心理治疗依从性较差,近些年来,运动对ADHD儿童执行功能的改善作用引起了研究者的广泛关注.本文系统回顾了近三十年来国内外相关研究,对不同运动干预方案在不同ADHD儿童中的干预实施及对不同...