鞍区生殖细胞瘤的MR表现

颅内生殖细胞瘤约占所有颅内肿瘤的1%~2%,最易发生于松果体区,其次为鞍区,丘脑和基底节区,极少数发生于大脑半球的额颞叶和脑干。鞍区生殖细胞瘤约占颅内生殖细胞瘤的20%~30%[1]。由于此肿瘤对放射治疗及化疗高度敏感,因此,正确诊断非常重要。本文收集了近4年间我院经手术病理或临床证实的鞍区生殖细胞瘤,对临床和MR医学影像学杂志2006年第16卷第11期J Med Imaging Vol.16 No.11 2006影像资料进行回顾性分析。1材料与方法收集我院2002年5月~2006年5月共7例鞍区生殖细胞瘤患者,经我院手术病理证实4例,3例根据Shibamoto等建立的诊断标准(…     

鞍区毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨鞍区毛细胞型星形细胞瘤的MRI表现。方法：回顾性分析19例经手术病理证实的鞍区毛细胞型星形细胞瘤患者的MRI资料。结果：19例中肿瘤均位于鞍上,向垂体窝内生长,突入第3脑室底部可引起幕上脑积水。肿瘤边缘光滑锐利,无瘤周水肿。8例为实性,T1WI上呈等低信号,T2WI呈高信号,呈均匀性团块状强化;11例为囊实性...     

鞍区青少年毛细星形细胞瘤的MRI诊断

分析发生在鞍区的青少年毛细星形细胞瘤的ＭＲＩ特点及临床发病特点，方法经手术病理证实的鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤２４例，回顾性分析其ＭＲＩ表现。结果青少年毛细星形细胞瘤在ＭＲＩ表现上有如下特点（１）肿瘤在Ｔ１ＷＩ上表现为稍长Ｔ１、等Ｔ１稍长Ｔ１与等混杂Ｔ１或长Ｔ１信号，在Ｔ２ＷＩ上大多表现为长Ｔ２信号，注射对比剂后，肿瘤实性部分可见显著强化；（２）不同规则分叶状，边界光滑锐利，几乎没有瘤周水肿；（３     

鞍区毛细胞星形细胞瘤的CT和MRI诊断

目的 分析鞍区毛细胞星形细胞瘤的CT和MR表现及特点.方法 经手术病理证实的鞍区毛细胞星形细胞瘤32例.32例均行MR平扫及增强扫描检查,MRI扫描使用1.5T 超导型磁共振扫描仪.20例同时行CT检查,常规行头颅轴位平扫及增强扫描.结果 鞍区毛细胞星形细胞瘤,体积较大(29 mm×28 mm×23 mm～51 mm×46 mm×45 mm ),32例边缘较光滑,均无钙化和出血,31例无瘤周水肿,20例有囊变,3例沿视觉通路生长,其中24例同时位于鞍上和鞍内,8例位于鞍上.MRI示:T1WI序列上,19例表现为稍长T1信号,8例表现为等T1信号,5例表现为长T1信号;T2WI序列上,28例表现为长T2信号,4例表现为等长T2混杂信号.CT平扫12例为稍低密度,8例为等密度.CT和MRI增强扫描,肿瘤实性部分显著强化,囊变部分不强化.此外,临床上多因眼部症状而就诊,32例均无内分泌症状.结论 CT和MRI能显示鞍区毛细胞星形细胞瘤的部位、密度、信号及强化特点,有助于鞍区毛细胞星形细胞瘤的诊断和鉴别诊断.     

鞍区毛细胞型星形细胞瘤CT和MRI表现及误诊分析

目的探讨鞍区毛细胞型星形细胞瘤的CT和MR I表现并分析误诊原因。资料与方法回顾性分析12例经病理证实的鞍区毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现。11例行头颅MR I平扫及增强扫描,其中4例同时行头颅CT平扫及增强扫描;另有1例仅行头颅CT平扫及增强扫描。结果 12例中囊实性7例,实性5例。8例肿瘤边界不清,4例边界清晰。MR T2W I呈混杂或均匀高信号,T1W I呈等低信号;CT表现为不均匀高密度或等密度;增强扫描多表现为明显不均匀强化。7例视交叉显示不清,3例垂体柄显示不清。术前影像学诊断错误8例,误诊为颅咽管瘤(n=6)、脑膜瘤(n=1)、生殖细胞瘤(n=1),另有2例未做出明确诊断。结论鞍区毛细胞型星形细胞瘤多为囊实性或实性且有类似Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤影像表现的特点,可根据这些特点与其他鞍区肿瘤相鉴别,减少误诊。     

动态增强MRI鉴别星形细胞瘤病理级别的价值

目的:评价动态增强MRI鉴别星形细胞瘤病理级别的作用。方法:采用1.0TMRI系统对35例星形细胞瘤进行动态增强扫描,分析各级别星形细胞瘤的对比增强率—时间(CER-T)曲线,增强峰值(EP)和强化形态的差别。结果:、级星形细胞瘤均为、型CER-T曲线,而、级星形细胞瘤12例中6例、型CER-T曲线;高级别星形细胞瘤的EP值较低级别者高,低级别星形细胞瘤多为斑片状或单环状强化,高级别星形细胞瘤多为花圈状,多环状强化。结论:动态增强MRI对星形细胞瘤病理级别的鉴别有一定实用价值。     

鞍区生殖细胞瘤的影像学分析

目的 探讨鞍区生殖细胞瘤的临床影像特点,提高诊断准确率.方法 经手术病理证实8例和放射治疗协诊4例.回顾性分析鞍区生殖细胞瘤的CT及MRI影像特点.结果 12例鞍区生殖细胞瘤中,5例肿瘤形态不规则,侵犯垂体和垂体柄,垂体后叶T1WI高信号消失;5例肿瘤累及垂体柄增粗;2例肿瘤仅累及下丘脑.CT平扫显示所有肿瘤均无钙化,呈等或略高密度.MRI检查,肿瘤在T1WI等信号,T2WI为高信号.增强示肿瘤明显均匀强化.3例瘤体呈环状强化.其中3例肿瘤由下丘脑浸润三脑室旁伴周围脑质轻度水肿.另外1例沿脑脊液发生种植性播散,右侧外侧裂池内有一结节病灶.结论 鞍区生殖细胞瘤的影像学表现有一定特征性,结合临床资料分析,有较高的诊断准确性.     

鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的　分析发生在鞍区的青少年毛细胞星形细胞瘤的MRI特点及临床发病特点。方法　经手术病理证实的鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤 2 4例 ,回顾性分析其MRI表现。结果　青少年毛细胞星形细胞瘤在MRI表现上有如下特点 :(1)肿瘤在T1WI上表现为稍长T1、等T1、稍长T1与等混杂T1或长T1信号 ,在T2 WI上大多表现为长T2 信号 ,注射对比剂后 ,肿瘤实性部分可见显著强化 ;(2 )不规则分叶状 ,边界光滑锐利 ,几乎没有瘤周水肿 ;(3)瘤内多发微囊变 ,出血少见 ;(4)鞍上非偏心性生长 ,常长入垂体窝 ,突入第 3脑室底部引起幕上脑积水 ;(5 )沿视觉通路生长。此外 ,这些病人就诊时多有单侧性视力下降或失明 ,而大多没有下丘脑及垂体内分泌异常症状 ,仅 2例有多饮多尿表现。结论　鞍区青少年毛细胞星形细胞瘤有比较典型的MRI特点 ,结合患者的年龄、性别及临床发病特点 ,有助于其术前诊断     

ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用价值

目的探讨ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法经手术病理证实的36例脑星形细胞瘤患者术前除常规MR I检查外,还做了DW I扫描,着重对肿瘤瘤体及瘤周水肿带的ADC值和rADC值进行了测算和分析。结果低级星形细胞瘤瘤体的ADC值和rADC值明显高于高级星形细胞瘤(P<0.01),且前者瘤周水肿带的ADC值和rADC值也高于后者(P<0.05);星形细胞瘤瘤体的ADC值和rADC值与肿瘤的恶性度存在显著负相关(r值分别为-0.845和-0.648,P值均<0.01);瘤周水肿带的ADC值和rADC值也与肿瘤的恶性度呈负相关(r值分别为-0.607和-0.477,P值均<0.05)。结论ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤术前分级诊断中具有重要价值。     

鞍区少见病变的MR诊断及鉴别诊断

目的:通过分析探讨鞍区少见病变的MR表现特点及其鉴别诊断,提高MR对鞍区病变的诊断准确性。方法:手术病理证实的病例6例,年龄18～61岁。均行MR平扫和增强检查。分析其MR信号特点与周围解剖结构的关系。结果:累及鞍内及鞍上病变1例为下视丘胶质瘤;鞍旁病变2例,为中颅窝鞍旁硬膜型海绵状血管瘤。鞍上病变3例,1例为垂体柄的生殖细胞瘤,2例为胆脂瘤。以上6例病例,5例术前均误诊,1例术前未能正确定性。结论:为提高诊断准确性,减少误诊,应认真分析鞍区病变的MR信号特点及与周围结构的关系,同时加强对少见病的认识。     

基于MRI T2WI图像的游程矩阵纹理分析联合ADC值对前列腺癌分化程度的评估

目的探究MRI T2WI图像游程矩阵纹理分析技术联合ADC值在评估前列腺癌分化程度应用中的可行性,以期术前量化评估前列腺癌的分化程度。方法回顾性分析50例经手术病理证实的前列腺癌患者MRI影像资料,并依据Gleason评分将≤6分归为高分化组(25例);将>6分归为低分化组(25例)。对前列腺进行标准化分区,依据病理结果分别选取病变T2WI横断位图像最大层面,采用Mazda纹理分析软件勾画感兴趣区并进行游程矩阵纹理分析,并在DWI图像选取相应感兴趣区测定ADC值,对高、低分化两组前列腺癌进行数据统计分析。建立ROC曲线并计算联合预测因子进行诊断效能比较分析,对纹理参数及ADC值与分化程度之间的相关性进行检测。结果采用游程矩阵提取的5类参数中,水平方向(Horzl-GLNU)、垂直方向(Vertl-GLNU)、45度方向(45dgr-GLNU)、135度方向(135dgr-GLNU)上的灰度不均匀性(GLNU)在高、低分化两组间有显著差异(P值均<0.05)。ADC值在不同分化程度之间有显著差异(P<0.05)。Horzl-GLNU、Vertl-GLNU、45dgr-GLNU、135dgr-GLNU与分化程度呈负相关(r值分别为-0.450、-0.442、-0.470、-0.464,P值均<0.05)。ADC值与分化程度呈正相关(r值为0.423,P值<0.05)。纹理参数中,45dgr-GLNU的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.771),敏感性和特异性分别为56.0%、92.0%。ADC值的AUC值为0.837,敏感性和特异性分别为64.0%、76.0%。联合预测因子AUC值为0.869,敏感性和特异性分别为72.0%、88.0%,诊断效能得到提升。结论基于MRI T2WI图像的游程矩阵纹理分析联合ADC值可提高对术前前列腺癌分化程度的评估效能。     

Diagnostic Value of DCE-MRI for Differentiating Malignant Adnexal Masses Compared with Contrast-enhanced-T1WI

Purpose: To compare the diagnostic performance of dynamic contrast-enhanced-MR (DCE-MR) and delayed contrast-enhanced (CE)-MRI added to unenhanced MRI, including diffusion weighted image (DWI) for differentiating malignant adnexal tumors, conducting a retrospective blinded image interpretation study.Methods: Data of 80 patients suspected of having adnexal tumors by ultrasonography between April 2008 and August 2018 were used for the study. All patients had undergone preoperative MRI and surgical resection at our institution. Four radiologists (two specialized in gynecological radiology and two non-specialized) were enrolled for blinded review of the MR images. A 3-point scale was used: 0 = benign, 1 = indeterminate, and 2 = malignant. Three imaging sets were reviewed: Set A, unenhanced MRI including DWI; Set B, Set A and delayed CE-T1WI; and Set C, Set A and DCE-MRI. Imaging criteria for benign and malignant tumors were given in earlier reports. The diagnostic performance of the three imaging sets of the four readers was calculated. Their areas under the curve (AUCs) were compared using the DeLong method.Results: Accuracies of Set B were 81%–88%. Those of Set C were 81%–85%. The AUCs of Set B were 0.83 and 0.89. Those of Set C were 0.81–0.86. For two readers, Set A showed lower accuracy and AUC than Set B/Set C (less than 0.80), although those were equivalent in other readers. No significant difference in AUCs was found among the three sequence sets. Intrareader agreement was moderate to almost perfect in Sets A and B, and substantial to almost perfect in Set C.Conclusion: DCE-MR showed no superiority for differentiating malignant adnexal tumors from benign tumors compared to delayed CE-T1WI with conventional MR and DWI.     

颅内表皮样囊肿的常规T_1WI、T_2WI、FLAIR及DWI对比分析

目的:通过定性分析和定量比较来探讨颅内表皮样囊肿(ECs)的FLAIR和DWI特征。方法:ECs16例,测量其T1WI、T2WI、FLAIR及DWI上病灶信号强度和ADC值,计算组织间对比度(CR)和对比噪声比(CNR)。结果:在FLAIR上ECs平均信号强度高于脑脊液(CSF),低于脑组织。在T1WI上,表皮样囊肿与脑脊液间的CR和CNR分别是0.11±0.06和1.02±1.11;在T2WI上,ECs与CSF间的CR和CNR分别是0.05±0.04和1.05±0.58;而在DWI上,ECs与CSF间的CR是12.56±2.87,CNR是18.23±5.42。16例患者示踪DWI图像上均呈明显高信号。ECs平均ADC值明显低于CSF(P<0.001),而高于脑白质(P=0.002)。结论:FLAIR对颅内表皮样囊肿显示优于常规MRI序列,DWI描述ECs轮廓优于其它MRI序列。     

磁共振VIBE增强扫描联合冠状位T2WI诊断肝外远端胆管癌

目的探讨MR三维容积内插体部检查(volume interpolated body examination,VIBE)增强联合冠状位T2WI诊断肝外远端胆管癌的价值。方法 17例经手术病理证实的肝外远端胆管癌行MR冠状位T2WI、VIBE增强扫描,观察病灶的MR表现,测量病灶长度。结果 17例肝外远端胆管癌在冠状位T2WI上表现为肝外远端胆管梗阻,10例于胆管梗阻处见软组织肿块、3例见胆管壁增厚,同周围组织相比呈低信号。VIBE动态增强扫描17例病灶均呈进行性强化,10例肿块者中2例均匀性强化,8例肿块边缘强化更明显;7例胆管壁增厚、强化,在轴位VIBE图像上呈"环"形强化,在冠状位VIBE图像上,5例呈平行的"线条"状强化,2例呈"V"形强化。病灶平均长度为18.7 mm。结论 VIBE增强联合冠状位T2WI能较好地显示肝外远端胆管癌。     

直肠癌体素内不相干运动与T1WI动态增强扫描的相关性

目的 探讨直肠癌体素内不相干运动(IVIM)与T1WI动态增强扫描(DCE-T1WI)灌注指标的相关性.方法 搜集南方医科大学珠江医院经肠镜活检或手术证实的直肠癌患者15例,对直肠癌(A组)与正常肠壁(B组)的DCE-T1 WI扫描参数达峰时间(TP)、相对最大增强(Emax)、快速上升时的相对增强(Erise)及洗入率(WIR)与IVIM模型的参数D、D*、f进行配对样本t检验,对f与Tp、Emax、Erise、WIR进行Spearman相关性分析,对D、D*、f、Tp、Emax、Erise、WIR进行直肠癌诊断的ROC分析.结果 (1)A组TP、Erise、Emax、WIR分别为96.05±41.96 s、(1245.48 ±910.50)％、(1463.23±917.89)％、82.98±57.59(1/s),B组Tp、Erise、Emax、WIR分别为94.82 ±49.44s、(851.92±559.23)％、(1469.19±1072.72)％、74.43±53.97(1/s),A、B组f分别为(10.90±5.55)％、(20.60±14.03)％ (P ＜0.05);(2)f与Erise、f与WIR呈中度相关(r=0.585、0.571,P＜0.05);(3)D、D*、f、Tp、Emax、Erise、WIR的ROC曲线分析示AUC D=0.969、AUC f=0.732,D的ROC曲线的AUC最大,诊断效能更高.结论 当D＜ 103.79×10-2mm2/s、f＜19.59％时,对于直肠癌灶具有提示作用,且D比f具有更高的诊断效能;f及DCE灌注参数能反映肿瘤的微血管生成,f与WIR、Erise具有较好的相关性,但IVIM及DCE能否预测直肠癌的治疗效果需在随访研究中进一步证实.     

ADC值和常规T2WI鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的价值

目的 探讨表观扩散系数(ADC)和常规T2WI在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析本院经病理证实且影像学有鞍区破坏的15例颅底脊索瘤和向鼻咽部侵犯的19例IPA.计算肿瘤的最小ADC值、标准ADC值和相对T2WI(rT2WI)值,应用独立样本t检验和绘制受试者工作特征(ROC)曲线等统计学方法,评价三者在鉴别颅底脊索瘤和IPA的诊断效能.结果 标准ADC、最小ADC值和rT2WI在鉴别2种肿瘤时均有统计学意义(P<0.01),所得ROC曲线下面积依次下降.结论 ADC值和rT2WI信号强度均有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

磁共振快速T1加权序列在腹部疾病中的应用选择

目的　探讨磁共振快速T1加权序列各成像技术及其在腹部疾病中的应用。方法　对 45例可疑腹部疾病的患者先采用T2 加权快速自旋回波 (T2 WI/TSE)序列扫描 ,再加扫快速多层绕相梯度回波 (DUAL/FFE)、选择水激励梯度回波 (sT1WI/WATS/FFE)及三维超快速梯度回波 (3D/T1WI/TFE)序列进行扫描。结果　 45例中 6例正常 ,3 9例异常。 3种快速T1WI序列中 ,DUAL/FFE(OP)序列对检测腹部含脂质病变较为敏感。sT1WI/WATS/FFE序列对检测胰腺病变较为敏感 ,3D/T1WI/TFE序列对于肝脏结节性病变较为敏感。结论　在MRIT2 WI/TSE序列的基础上合理地结合与DUAL/FFE(OP)、sT1WI/WATS/FFE、3D/T1WI/TFE序列 ,可更好地显示腹部各病变的特征 ,提高诊断准确率。     

脑转移瘤MR T1WI自旋回波与反转恢复序列的比较

T1WI常用于显示人体解剖结构,在脑转移瘤的诊断中,增强T1WI通过肿瘤的强化,可更清楚地显示肿瘤的边界,并有助于发现更多的转移灶.T1WI一般多采用自旋回波(SE)序列(T1 WSE),而反转恢复(IR)序列的T1WI(T1WIR)具有较高的组织分辨率,但成像时间长[1-2].     

对比分析HR-T1WI和常规T1WI在显示胸壁结构及病变中的应用

目的探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)技术在显示胸壁结构及病变中的应用。方法44例胸膜病变的患者行常规T1WI、T2WI及HR-MRI T1WI平扫,再行T1WI及HR-MRI T1WI增强扫描。对HR-MRI T1WI与常规T1WI的图像质量(胸壁结构显示清晰度、对比噪声比及信号强度对比度)进行比较。结果在胸壁结构显示清晰度评分达到3分,平扫时HR-MRI T1WI和常规T1WI分别为68%,45%。增强时分别为90%,63%(P<0.05)。其中20例平扫与增强时HR-MRI T1WI的对比噪音比和信号强度对比绝对平均值均高于常规T1WI(P<0.05)。结论HR-T1WI具有较高图像空间分辨力及信噪比,可作为胸壁病变检查常规扫描的重要补充序列。