超微血管显像、彩色多普勒血流显像在甲状腺癌与甲状腺良性肿块鉴别诊断中的应用对比

目的 对比超微血管显像(SMI)、彩色多普勒血流显像(CDFI)在甲状腺癌与甲状腺良性肿块鉴别诊断中的价值.方法 对200例甲状腺结节患者分别在SMI与CDFI模式下进行诊断并行病理检查,以病理检查结果为金标准,比较SMI与CDFI模式诊断甲状腺癌与甲状腺良性肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,以及SMI、CDFI模式下甲状腺癌与甲状腺良性肿块的血流分级.结果 病理检查结果显示,200例甲状腺结节患者中,87例诊断为甲状腺癌,113例诊断为甲状腺良性肿块.SMI诊断甲状腺癌的灵敏度为93.10％,特异度为91.15％,准确度为92.00％,阳性预测值为89.01％,阴性预测值为94.50％;CDFI诊断甲状腺癌的灵敏度为79.31％,特异度为70.80％,准确度为74.50％,阳性预测值为67.65％,阴性预测值为81.63％.SMI模式下甲状腺癌与甲状腺良性肿块血流检出率均高于CDFI模式(P﹤0.05).结论 SMI鉴别诊断甲状腺癌与甲状腺良性肿块的能力优于CDFI,具有较高的应用价值.     

超声造影和超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值

  目的  评价超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值。  方法  对164个经手术病理证实的甲状腺良恶性结节的超声造影和弹性成像特征进行对比分析, 评估两种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。  结果  164个甲状腺结节中, 良性病灶96个, 恶性病灶68个良性结节在注射造影剂后均早于周围腺体增强, 晚于周围腺体廓清, 多数结节表现为周边环状增强, 恶性结节大多以低增强为主, 增强回声不均匀, 早于周边甲状腺组织消退超声造影的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.18%、93.75%、91.18%及93.75%;弹性成像的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为88.24%、91.67%、88.24%及91.67%: 两者联合诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.06%、85.42%、82.50%及97.62%。  结论  超声造影和弹性成像对甲状腺良恶性结节有较高的鉴别诊断价值, 两者联合可提高对该病的诊断率。      

超微血流显像在甲状腺微小结节诊断中的应用价值分析

目的 研究超微血流显像(SMI)在甲状腺微小结节(TSN)诊断中的应用价值.方法 选择136例TSN患者,结节数目169个,先行二维超声及彩色多普勒超声检查,发现可疑结节后启动SMI、彩色多普勒血流显像(CDFI)模式进行诊断,比较SMI、CDFI诊断TSN良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及SMI、CDFI模式下良恶性TSN的血流分级和血供分型.结果 经病理检查,169个结节中,恶性结节97个(57.40%),良性结节72个(42.60%).以病理检查结果为金标准,SMI诊断TSN良恶性的敏感度(92.78%)、特异度(95.83%)、阳性预测值(96.77%)、阴性预测值(90.79%)均高于CDFI诊断的敏感度(82.47%)、特异度(80.56%)、阳性预测值(85.11%)、阴性预测值(77.33%).SMI模式下良性TSN血流检出率(88.89%)高于CDFI模式(68.05%),恶性TSN血流检出率(52.58%)低于CDFI模式(71.13%),差异均有统计学意义(P﹤0.05).SMI、CDFI模式下良恶性TSN的血流分级和血供分型比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 SMI可有效判断微小血管及低速血流,准确观察微细血管,敏感度、特异度及血流检出率均较高,在TSN良恶性的辅助诊断上具有较高的应用价值.     

超声造影联合弹性成像在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用研究

目的 探讨超声造影联合弹性成像在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值.方法 选取甲状腺微小乳头状癌患者59例,共85个结节.分别对患者行超声造影、弹性成像及超声造影联合弹性成像检查.以病理诊断为"金标准",比较超声造影、弹性成像及二者联合诊断甲状腺微小乳头状癌的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果 恶性结节超声造影增强模式的各项指标与良性结节比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);超声造影联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于超声造影、弹性成像单独检测,但差异无统计学意义(P﹥0.05);超声造影联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的准确度为95.29%,高于超声造影的81.18%及弹性成像的83.53%,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 采用超声造影联合弹性成像对甲状腺微小乳头状癌进行诊断,可显著提高诊断的准确度,减少误诊、漏诊的发生,具有临床推广意义.     

TI-RADS分类与常规超声在甲状腺结节定性诊断中的诊断效能

摘 要：［目的］ 对比探讨甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS分类）与常规超声在诊断甲状腺结节良恶性中的诊断效能。［方法］ 对253例患者共266个甲状腺结节行常规超声检查,观察病灶的大小、数量、形态、边界、内部回声及后场情况特征并评估良恶性,同时运用TI-RADS分类方法对上述结节进行分类,以TI-RADS分类2、3、4a类为良性结节,4b 、4c、5类为恶性结节;结果均以病理为参照标准进行分析。［结果］ 常规超声诊断甲状腺结节良恶性：灵敏度70.7%、特异度87.5%、准确率85.0%、阳性预测值50.8%、阴性预测值94.3%;TI-RADS分类诊断甲状腺结节良恶性：灵敏度90.2%、特异度81.3%、准确率82.7%、阳性预测值46.8%、阴性预测值97.9%。TI-RADS分类较常规超声具有较高敏感性（P=0.026）。［结论］ TI-RADS分类与常规超声在甲状腺结节定性诊断中均具有较高的诊断价值;TI-RADS分类系统是一个标准化工具,使甲状腺结节超声定性诊断规范化,利于临床对患者分类管理。     

超声造影与弹性成像诊断良恶性甲状腺结节的对比分析

目的对比分析超声造影与弹性成像诊断良恶性甲状腺结节的应用价值。方法选择2010年7月至2014年1月收治的164例患者,采用常规超声检查、超声造影以及彩色多普勒血流成像检查,观察并详细记录所发现的甲状腺病灶的内部与周边血流、内部回声特征、直径、钙化程度及位置等信息。以手术病理结果为金标准,比较常规超声、超声造影、弹性成像对良、恶性甲状腺结节诊断的准确性。结果 164例患者共328个病灶结节,其中良性结节192个,恶性结节136个。超声造影、弹性成像及二者联用对良、恶性甲状腺结节的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度均明显优于常规超声诊断结果(P<0.05);而超声造影、弹性成像比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影联合弹性成像的诊断灵敏度明显高于超声造影、超声弹性成像(P<0.05)。结论超声造影、弹性成像对良恶性甲状腺结节诊断价值高,二者联合可进一步提高诊断灵敏度。     

彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查联合肿瘤标志物血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法:收集绵阳市第三人民医院2014年1月至2016年3月手术治疗的卵巢肿瘤患者212例,分析患者的彩色多普勒超声各项指标及血清CA125、CA724水平.以病理诊断作为金标准,计算超声诊断及三项指标联合诊断的准确率、灵敏度及特异度等.结果:超声诊断结果显示,在卵巢恶性肿瘤组中,超声诊断与病理诊断符合率为56.5%(26/46),卵巢良性肿瘤组诊断符合率为88.0%(146/166),良性卵巢肿瘤组超声病理诊断符合率高于恶性肿瘤组,差别有统计学意义(P<0.001).卵巢恶性肿瘤组患者的血清CA125和CA724水平均高于良性肿瘤组,差别有统计学意义(P<0.05).卵巢恶性肿瘤组三项指标联合检测诊断阳性率明显高于良性组(78.3% vs 37.3%,P<0.001).三个单项检测指标中,CA125的灵敏度最高,CA724的特异度最高,超声检查的准确度、阳性预测值、阴性预测价值最高.联合检测中,彩色多普勒超声检查联合CA125诊断卵巢癌的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测价值高于三项指标的联合诊断,亦高于两项肿瘤标志物的联合诊断.结论:超声联合血清肿瘤标志物一定程度上可以提高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断率.     

超声弹性成像技术联合常规超声诊断乳腺癌的准确性

目的 研究超声弹性成像技术联合常规超声诊断乳腺肿瘤的准确性,分析易误诊病例的影像学特征.方法 回顾性分析301例乳腺肿物患者的临床病历资料,共322个病灶,所有患者均分别用常规超声和超声弹性成像技术进行检查,判断病灶的良恶性倾向,再经病理检查确认、随访.计算不同检查方法的灵敏度、特异度、诊断效率、阳性预测值、阴性预测值及漏诊率,以1-特异度为横轴,灵敏度为纵轴绘制ROC曲线.结果 病理检查良性病灶245个,恶性病灶77个;弹性成像技术联合常规超声诊断的特异度、诊断效率、阳性预测值、阴性预测值分别为93.47%、93.79%、82.02%、98.28%,均较常规超声、超声弹性成像技术单独诊断高.常规超声联合弹性成像技术诊断的灵敏度为94.81%,低于常规超声的96.10%.ROC曲线下面积,常规超声为0.814,VTI弹性成像技术为0.796,两者联合诊断为0.941.结论 超声弹性成像技术联合常规超声诊断乳腺癌的准确度较高,具有良好的应用价值,但临床普及前,诊断标准、规范和相关技术手段仍需完善.     

BRAFV600E基因突变检测在不确定意义（Bethesda Ⅲ和Ⅳ类）细胞学结果的甲状腺结节中的应用价值

目的:探讨BRAFV600E基因突变检测在首次细胞学诊断为Bethesda Ⅲ和Ⅳ类的甲状腺结节中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年1月至 2019年6月我院首次细胞学诊断为Bethesda Ⅲ和Ⅳ类,后于超声科行第二次超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAB）和BRAFV600E基因突变检测的甲状腺结节患者资料,以手术病理结果为甲状腺结节性质诊断的金标准,比较分析FNAB、BRAFV600E基因突变、FNAB联合BRAFV600E基因突变检测在病理诊断为不确定意义细胞学结果的甲状腺结节中的诊断效能。结果:92例首次细胞学结节为Bethesda Ⅲ和Ⅳ类的甲状腺结节均经手术病理证实。术后病理结果为恶性有54例,良性有38例。BRAFV600E 基因突变诊断甲状腺癌的准确率为81.5%,灵敏度为68.5%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为69.1%。FNAB诊断甲状腺癌的准确率为72.8%,灵敏度为70.4%,特异度为76.3%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为64.4%。FNAB联合BRAFV600E基因突变检测诊断甲状腺癌的准确率为90.2%,灵敏度为92.6%,特异度为86.8%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为89.2%。FNAB联合BRAFV600E基因突变检测的准确率和灵敏度都较FNAB、BRAFV600E基因突变检测单独使用的诊断指标高,差异有统计学意义。结论:对于伴有可疑超声征象的甲状腺结节,在行首次或重复FNAB检查的同时联合BRAFV600E基因突变检测,有助于减少Bethesda Ⅲ和Ⅳ类细胞学的诊断,提高FNAB检查的诊断效能,为甲状腺结节的诊疗提供更可靠的依据。     

声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的   探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法  选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者（共99个结节）,对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度（SWV）值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果 作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.68±0.51）m／s、（3.09±0.53）m／s和 （2.42±0.22）m／s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义（P＜0.001）,甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为（1.108±0.205）、（1.277±0.258）,差异有统计学意义（P＜0.001）。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41％、74.14％、69.70％、63.41％和74.14％。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54％、79.31％、69.70％、64.86％和72.58％。结论 ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Cardiac tolerance of the combination paclitaxel-anthracyclines in the context of the management of cancer of the breast

Within the past decades there has been major interest in associating the paclitaxel into the management of breast cancer patients with a strong improvement of clinical results. Moreover, doxorubicin is historically one of the major chemotherapeutic agents in breast cancer treatment. So, investigations of the combination of the paclitaxel with doxorubicin have logically taken place in the strategy of breast cancer management. Also, this association became a standard of care neoadjuvantly in locally advanced breast cancer. The aim of this review of literature consists to make a special focus on cardiac toxicity occurring after doxorubicin and paclitaxel association and to give adequate directions for the next future in this promising combination.     

Improvement of the efficiency of the treatment of gastric cancer by the standardization of the treatment plan

Standardized treatment plan for gastric cancer was established in our department by which surgeons and nurses understood the treatment schedules of each gastric cancer patient as the common knowledge, and the cooperation of surgeons and nurses could be improved. Furthermore, the modality decreased the length of hospital stay from 35 +/- 15 days to 24 +/- 8 days, which indicated that the number of patients per one bed for one year increased from 10 to 15, and the efficiency of the treatment of gastric cancer patients 50% by our system.