异种肾移植的研究现状与进展

器官移植作为器官损害患者最终的治疗方式,成功挽救了无数心、肝、肾器官功能损害患者的生命,同种异体肾移植术也日趋成熟,然而肾源的缺乏成为肾病终末期患者治疗的一大阻碍。为了解决组织与器官的短缺问题,异种器官移植逐渐成为研究与治疗的新方向,其中异种移植之间的排斥反应与免疫机制是阻碍其发展的关键。本文主要从异种肾移植(xeno-renal transplantation,XRT)的排斥反应、免疫机制及目前正在研究的解决方法等方面进行简要综述。     

亲属活体肾移植36例分析

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法,而亲属活体肾移植疗效确切,是目前肾移植最理想的方法.近年来我院施行亲属活体肾移植36例,取得了满意疗效,现报告如下.     

肾移植病人的健康教育

肾移植能给病人带来许多益处，但也存在许多问题，特别是移植肾的排斥反应和免疫抑制剂带来的副作用．这些影响了病人的生活质量。健康教育是帮助肾移植病人适应生活方式的改变，培养健康的态度，养成健康的行为，降低或消除影响健康的危险因素，从而使病人达到最佳的健康状态。     

肾移植患者出院前的健康教育

患者的教育是医院健康教育的主体 ,是整体护理的重要组成部分[1 ] 。广东省佛山市第一人民医院肾内科自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 7月对收治的终末期肾脏病行肾移植手术的 5 2例患者 ,在出院前进行了医学、护理方面知识和技能等方面的健康教育 ,收到了良好的效果。现介绍如下。健康教育的方法1 相互交流的方法　主要采取面对面护患交流的方式和以小组讨论形式由护士讲解后提出问题 ,给予解答。2 用各种书面材料进行健康教育　如图文宣传、视听材料等。3 非正式教育方法　护士在执行各种操作中边实施边讲解。健康教育的实施1 根据不同文…     

高龄患者肾移植早期治疗分析

目前，肾移植已成为慢性肾功能衰竭的最佳治疗方法之一。一般认为尸体肾移植的最佳年龄为6～45岁。如果年龄超过50岁的患者接受肾移植，感染和心血管并发症可能增多．移植肾丧失常常是病人死亡的原因．而不是常见的排斥反应，人们通常把这些高龄患者视为高危人群。高龄患者肾移植围手术期的处理非常关键，我们从1998-07～2003-07共行高龄     

子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中可溶性CD146的检测及临床意义

目的:检测子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中可溶性CD146(sCD146)水平并探讨其临床意义。方法:收集36例临床病理诊断明确的子宫内膜异位症患者和36例对照患者的血清及腹腔液,应用酶联免疫法(ELISA)检测血清及腹腔液sCD146的表达水平。结果:子宫内膜异位症患者外周血中sCD146的水平在整个月经周期(563.6±275.0)、增殖期(488.9±201.8)、分泌期(600.9±304.1)的表达均高于对照组的整个月经周期(376.2±133.5)、增殖期(351.9±81.9)、分泌期(410.3±183.5)的表达,差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜异位症患者腹腔液中sCD146的水平在整个月经周期(844.1±264.1)、增殖期(1013.3±295.6)、分泌期(759.5±208.0)的表达均高于对照组的整个月经周期(536.4±221.1)、增殖期(564.9±237.0)、分泌期(496.6±202.1)的表达,差异有统计学意义(P<0.01);血清和腹腔液中两组分泌期和增殖期的表达均无统计学差异(P>0.05)。腹腔液各个周期的sCD146水平均高于外周血。结论:sCD146参与了子宫内膜异位症的发生和发展过程,无周期性的变化,表达较稳定。因此针对sCD146的检测和拮抗治疗很可能成为临床诊断和治疗该病的一种新途径。     

肾移植术后发生排斥反应患者的心理状况调查与护理干预

目的了解肾移植术后发生排斥反应患者的心理状况及心理护理在临床治疗中的作用。方法将200例肾移植术后出现各型排斥反应的患者随机分为两组,采用焦虑评量表和抑郁评量表进行调查,按规定指导语言进行自评。研究组患者经过个别化心理护理15天,对照组不进行心理护理。结果研究组的焦虑、抑郁评分均明显低于心理护理的研究组及对照组(P<0.05),心理护理前研究组的心理异常发生率为70%,而对照组为72%,两组间无统计学差异;心理护理后研究组的心理异常发生率为28%而对照组为75%,两组间有明显统计学差异。结论心理护理对肾移植术后出现各型排斥反应的患者心理障碍有明显改善作用。     

系统性硬皮病患者外周血CD4^＋T细胞中CD40L表达水平的研究

目的研究系统性硬皮病（SSc）患者外周血CD4^＋T细胞中CIM0配体（CIMOL）的表达水平。方法应用密度梯度离心法分离26例SSc患者（女16例,男10例）和25例正常对照者（女15例,男10例）的外周血单个核细胞,磁珠分选CD4^＋T细胞。RT—PCR检测CD4^＋T细胞中CD40L mRNA的表达水平;流式细胞术检测CD40L蛋白在CD4^＋T细胞中的表达水平。结果SSc女性患者CD4^＋T细胞中CD40L mRNA和CD40L蛋白的表达水平均显著高于正常女性对照组[5．61±1．86vs2．80±0．94,P〈0．01;（6．70±3．55）％vs（2．37±1．39）％,P〈0．05];SSc男性患者CD40L mRNA和CD40L蛋白的表达水平与正常男性对照组相比差异均无统计学意义[2．59±0．89vs1．92±0．56,P〉0．05;（2．06±1．09）％vs（2．13±0．87）％,P〉0．05]。结论女性SSc患者CD^＋T细胞中CD40L表达显著增高,而男性患者无明显改变,提示CD40L仅在女性SSc发病中起着重要的作用。     

重症脓毒症患者外周血单核细胞表面膜CD14及炎性因子的表达及意义

目的 观察重症脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)表面膜CD14(mCD14)、人类白细胞抗原( HLA)-DR及炎性因子的表达及意义.方法 选取重症脓毒症患者35例(病例组)和健康志愿者15例(对照组).于入院后第1、3、5天检测其PBMC表面mCD14、HLA-DR表达,血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-10浓度及急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)、全身性感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分).结果 病例组患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达分别为(2.61±1.59)％、( 10.25±5.35)％,明显低于对照组的(5.57±1.53)％、(59.28±14.76)％,血清TNF-α、IL-10浓度分别为(96.66±45.38)、( 149.79±77.15) ng/L,明显高于对照组的(0.12±0.00)、(5.67±2.16) ng/L,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).病例组患者死亡10例,存活25例,28d病死率28.6％(10/35),死亡患者与存活患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达及SOFA评分、APACHEⅡ在入院后第1、3天比较差异均无统计学意义(P＞0.05),第5天存活患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达明显高于死亡患者[(5.12±2.03)％比(2.75±0.67)％;(35.12±9.29)％比(13.06±5.87)％ ](P＜ 0.01或＜0.05),SOFA评分、APACHEⅡ明显低于死亡患者[(4.48±1.71)分比(10.70±3.16)分;(9.36±5.57)分比(25.60±10.88)分](P＜0.01),而两者血清TNF-α、IL-10浓度在入院后第1、3、5天比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 重症脓毒症患者PBMC表面mCD14、HLA-DR表达与患者预后密切相关,血清TNF-α、IL-10浓度在入院后5d内的动态变化不能反映患者疾病的演变和预后.     

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞表达及临床意义

目的研究乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群表达情况。方法流式细胞仪检测正常对照组和乙型肝炎患者外周血淋巴细胞CD8、CD28表达。结果正常对照组培养后CD8+CD28+T淋巴细胞明显高于直接检测(P<0.05);培养后慢性乙型肝炎轻中度患者CD8+CD28+T淋巴细胞明显低于直接检测(P<0.05),而CD8+CD28-T淋巴细胞明显高于直接检测(P<0.05)。结论 CD8、CD28表达情况可以作为判断乙型肝炎病情的重要参考依据。     

宫颈癌患者CD58/CD2的表达及临床意义

目的:探讨CD58/CD2在宫颈癌患者的表达水平及临床意义。方法:分别应用免疫组织化学技术及流式细胞术检测40例宫颈癌患者及30例C IN患者组织CD58水平和外周血CD2+细胞百分率,以30例子宫肌瘤患者作为正常对照。结果:宫颈癌患者外周血CD2+细胞百分率及癌组织CD58表达水平均明显低于C IN组及正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CD58/CD2的表达与宫颈癌的发生、发展有关,二者可作为治疗及评价预后的参考指标。     

肺癌患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞检测及其临床意义

目的了解肺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T淋巴细胞的比例和其临床意义,探讨CD4+CD25+调节性T细胞与临床分期的相关性。方法流式细胞分析仪检测外周血中CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例。结果肺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞占CD4+T淋巴细胞的百分比为(15.7±1.6)%,明显高于健康对照者(7.1±1.5)(p<0.05),且外周血中CD4+CD25+调节性T细胞水平与患者病情分期呈显著正相关。结论肺癌患者外周血中具有免疫抑制活性的CD4+CD25+调节性T细胞比例较高,对肺癌患者具有免疫抑制功能。     

银屑病患者外周血白细胞膜CD14及血浆可溶性CD14表达的临床意义分析

目的：探讨银屑病（PSG）患者外周血白细胞膜CD14及血浆可溶性CD14表达的临床意义分析。方法：选择36例寻常性PSG患者（PSG组）和52例健康体检者（健康对照组）,观察和比较两组外周血白细胞mCD14及sCD14表达水平。结果：PSG组患者外周血白细胞膜联mCDl4的表达水平为（6.20±2.20）%,其中进行期、静止期分别为（7.30±2.40）%、（4.70±2.20）%,均较健康对照组明显增高（P〈0.01）。PSG组患者外周血白细胞膜sCD14的浓度平均为（1.39±0.38）μg/mL,其中进行期、静止期分别为（1.42±0.39）μg/mL、（1.21±0.44）μg/mL,均较健康对照组显著增高（P〈0.01）。结论：外周血白细胞膜CD14及血浆可溶性CD14对银屑病的发病机制、临床诊断等均有重要的意义。同时有助有于进一步探讨PSG发病机制。     

冠心病患者淋巴细胞CD40／CD40L表达的临床意义

目的：观察冠心病（CAD）患者淋巴细胞CD40和CD40L表达的变化,并探讨其临床意义。方法：测定125例冠心病患者,64例“三高”症患者和50例健康体检者淋巴细胞CD40和CD40L表达水平,血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）和心肌肌钙蛋白I（ThI）浓度。结果：CAD组Hs-CRP浓度、淋巴细胞CD40、CD40L表达率和TnI浓度均显著高于疾病对照纽和正常对照纽（P〈O．001）。其中,ACS组Hs-CRP、CD4和／CD40L水平均显著高于SAP组（P〈0．001）。ACS组中,NSTEMI和STEMI患者三者水平均显著高于UAP组（P〈0．001）,而STEMI患者CD40和CD40L水平显著高于NSTEMI患者（P〈O．01）。CAD患者CD40和CD40L表达、CRP水平与TnI水呈显著正相关（P〈0．001）。CD40和CD40L表达与TnI浓度的相关性随病情严重程度而增高,CRP则降低;在不同类型CAD患者中,CD40和CD40L表达率与TnI水平的相关性均高于CRP浓度与TnI浓度的相关性。结论：淋巴细胞CD40和CD40L表达水平对预测冠心病患者疾病进展具有重要意义。     

细胞因子TNF-α及CD95对强直性脊柱炎影响的研究

目的　探讨强直性脊柱炎与 TNF- α及 CD95之间的关系。方法　检测 2 2例早期病例和 16例中晚期病例以及 16例健康人血清中 TNF- α和 CD95含量。结果　早期病例组分别为 7.5 8± 1.5 7pg/ ml和5 .2 9± 1.92 ng/ ml;中晚期病例组 TNF- α和 CD95分别为 16 4 .5 1± 95 .4 2 pg/ m l和 4 .5 2± 1.6 2 ng/ m l;健康对照组分别为 5 .82± 1.91pg/ ml和 3.87± 0 .72 ng/ ml。早期病例组与健康对照组无明显差异 ,早期病例组与中晚期病例组的 TNF- α含量有显著性差异 (t=2 .12 4 ,P<0 .0 5 )。结论　 TNF- α浓度增高可能与患病程度和患病部位某些细胞凋亡 (PCD)受到抑制有密切关系 ,也可能是机体在阻止病程进展中维持机体平衡的一种反应。     

卵巢癌患者CD68和CK20表达水平变化及临床意义

目的探讨卵巢癌患者CD68与细胞角蛋白(CK)20的表达变化及其临床意义。方法选取2009年1月—2019年5月于海宁市人民医院行卵巢癌切除的患者40例作为观察组,选取同时间于该院行卵巢良性肿瘤切除的患者40例作为对照组。对比两组患者病灶组织中CD68与CK20的表达情况,分析CD68与CK20对卵巢癌患者的临床意义。结果观察组的CD68⁺阳性细胞率和CK20⁺阳性率较对照组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两者在观察组患者的不同FIGO分期和有无淋巴结或远处转移的表达差异有统计学意义(P<0.05)。FIGO分期Ⅲ～Ⅳ期、存在淋巴结或远处转移的病例的CD68⁺和CK20⁺表达阳性率更高。多因素Logistics回归分析结果显示,CD68⁺和CK20⁺的高表达是导致卵巢癌患者发生转移的独立危险因素。结论 CD68⁺与CK20⁺在卵巢癌组织中呈高表达,是卵巢癌发生转移的独立危险因素。     

AIHA/Evans综合征患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+T细胞的表达及临床意义

目的探究自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)/Evans综合征患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平及其临床意义。方法选取2014年1月-2017年12月经南阳医学高等专科学校第一附属医院诊治的AIHA/Evans综合征患者60例,以是否处于发作期为准分为发作组与缓解组,其中发作组39例,缓解组21例,另同期随机选取28名健康志愿者作为对照组,比较三组外周血的淋巴细胞共刺激因子CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平。结果AIHA/Evans综合征发作组CD80、CD86、CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平分别为(7.21±1.84)%、(6.23±4.42)%、(2.83±1.75)%,发作组CD80、CD86表达水平高于缓解组及对照组,CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平低于缓解组及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但缓解组与对照组CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平的比较差异无统计学意义。结论AIHA/Evans综合征发作患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平明显升高,CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞可能在AIHA/Evans综合征发病机制中起着重要作用。     

同种异基因肾移植排斥反应相关信号通路的研究

各种慢性肾脏疾病终末期(慢性肾衰)的患者可以进行持续血液透析治疗来延长寿命,而肾脏移植治疗对患者的存活率及生活质量较前者明显要高。近年来,由于器官移植技术在临床的应用与研究逐渐发展成熟,肾移植已成为治疗慢性肾衰的首要方案。而移植术后所发生的急性与慢性排斥反应是导致手术失败的主要原因。在同种异基因移植排斥反应中很多研究表明:Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)、核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)、p38丝裂原激活蛋白激酶(p38-mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)及Notch等信号通路对移植排斥反应有着非常重要的作用。     

CD133、CD90在肝癌组织中的表达及其临床意义

目的检测肝癌干细胞标志物CD133和CD90在原发性肝癌组织中的表达情况,分析其临床病理学意义。方法取93例原发性肝癌和10例正常肝组织,采用免疫组织化学（SP法）染色检测CD133和CD90表达。结果93例肝癌组织中,71例（76．3％）CD133表达阳性,阳性细胞百分数为（6．4±3．3）％,64例（68．8％）CD90表达阳性,阳性细胞百分数为（4.3＋3．9）％,10例正常肝组织中未见CD133和CD90阳性表达,差异有统计学意义（P〈0．01）;肝癌TNM分期Ⅲ～Ⅳ期患者CD133和CD90阳性细胞百分数[（8．1±3．7）％,（5．7±4．2）％]显著高于Ⅰ～Ⅱ期[（4．1±2．3）％,（2．3±1．9）％]（P〈0．01）;Spearman相关分析显示,随病理组织学分级级别增高,CD133和CD90的表达增多（P〈0．05）;CD133和CD90在肝癌组织中的表达呈正相关（r=0．402,P〈0．01）。结论肝癌组织中存在CD133和CD90阳性肝癌干细胞,其表达量与肝癌TNM分期和病理组织学分级呈正相关。