结核分枝杆菌耐药特点分析

目的分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药情况。结果210株临床分离株中对6种药物全部敏感仅有1株;两种以上药物耐药的有148株,耐药率70.48%;同时耐INH和RFP的菌株有90株,耐药率42.86%。结论耐药及耐多药结核菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题;临床分离的结核杆菌耐药率和耐多药率高;分析临床分离株的耐药特点,对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

耐多药结核分枝杆菌临床株耐药性分析

目的探讨贵阳市肺科医院住院结核病患者中的耐药情况,为临床诊断和治疗耐多药结核病（MDR-TB）提供可靠的科学依据。方法对2004年1月至2009年8月期间住院患者的临床分离株进行菌型鉴定后,进行药物敏感性试验,分析不同类型结核病患者的耐药情况。结果 2 318株结核分枝杆菌总的耐多药率为23.8%,初始耐多药率为12.1%,获得性耐多药率为63.8%。结论贵阳市肺科医院收治的结核病患者耐药率较高,应尽快加强耐药结核病患者的防治工作,减少和避免MDR-TB患者的产生。     

新疆南疆地区371株分枝杆菌耐药状况分析

目的了解新疆南疆地区结核病患者的耐药状况,为耐药结核病防治提供参考依据。方法收集2010年5月至2011年5月新疆南疆地区结核病患者痰液标本,进行结核分枝杆菌的分离培养及菌种初步鉴定,应用比例法对分离菌株进行8种抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星）的耐药性监测。结果共纳入分枝杆菌371株,总耐药率32.1%,初治耐药率30.3%,复治耐药率33.2%。总耐药顺位为异烟肼〉利福平〉链霉素〉乙胺丁醇〉卷曲霉素〉卡那霉素〉氧氟沙星〉阿米卡星。结论新疆南疆地区结核病耐药严重,应采取有效的防控措施。     

2018年结核病耐药情况及影响因素分析

目的了解东莞市结核分枝杆菌耐药情况及对耐药肺结核患者影响因素分析,为制定科学的耐药结核病防控策略提供依据。方法采用整群抽样的方法对东莞市2018年经菌种鉴定为结核分枝杆菌感染的1165例患者作为研究对象,将其分为非耐药组、单耐药组和其他耐药组,并通过面对面问卷调查获得患者基本信息、疾病史、治疗史以及患者的登记分类等相关影响因素。单因素分析采用卡方检验、方差分析;多因素分析采用多分类Logistic回归分析。结果1165例结核分支杆菌感染的患者中,平均年龄为39.81±14.56岁,新患者占91.85%,复治患者占8.15%。男性占69.96%,女性占30.04%;本地患者占13.05%,非本地患者占86.95%。总耐药率为12.27%,其中单耐药率为9.79%(114/1165),多耐药率0.25%(3/1165),耐多药率2.23%(26/1165)。单因素分析后,按照P<0.5的水准,性别(χ^2=6.27,P=0.01)、居住地(χ^2=5.49,P=0.06)、职业(χ^2=34.18,P=0.02)、糖尿病史(χ^2=2.78,P=0.25)、结核病史(χ^2=78.03,P<0.001)、治疗时间(χ^2=5.07,P=0.24)、是否停药(χ^2=3.38,P=0.19)和登记分类(χ^2=65.84,P<0.001)、年龄(F=5.13,P=0.01)纳入多因素分析。多分类Logistic回归分析结果显示,低收入(5万元以下P=0.009,OR=18.826,95%CI:2.111-167.901;10万元以下P=0.028,OR=11.692,95%CI:1.307-104.623)、有结核病史(P=0.001,OR=2.553,95%CI:1.458-4.459)、复治患者(P<0.001,OR=0.356,95%CI:0.203-0.626)是单耐药患者的危险因素。高年龄(30岁以下P=0.007,OR=0.190,95%CI:0.057-0.633;50岁以下P=0.011,OR=0.115,95%CI:0.22-0.604)、有结核病史(P<0.001,OR=14.571,95%CI:6.762-31.399)、复治患者(P<0.001,OR=0.082,95%CI:0.038-0.178)是其他耐药发生的危险因素。结论我市总耐药率、单耐药率和其他耐药率低于全国平均水平,高年龄、复治患者和有结核病史是耐药发生的危险因素。     

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。     

耐多药结核分枝杆菌二线药物耐药相关基因的分析

目的 分析临床分离的耐多药结核分枝杆菌的3种二线抗结核药物[卷曲霉素(CAP)、卡那霉素(KAN)和氧氟沙星(OFX)]耐药相关基因的分子特征,及其与不同Spoligotyping基因型的相关性。方法 对临床分离的128株耐多药结核分枝杆菌进行Spoligotyping分型,并对其5个基因区域(tlyA、eis、rrs、gyrA和gyrB)进行聚合酶链反应测序和分析。结果 在60.0%(6/10株)的CAP耐药和0.8%(1/118株)的CAP敏感菌株中存在rrs-A1401G突变;在84.6%(11/13株)KAN耐药菌株在rrs基因或eis启动区存在突变,其中有53.8%(7/13株)存在rrs-A1401G突变,23.1%(3/13株)存在eis-C(-10)A突变,7.7%(1/13株)存在eis-G(-14)T突变,3.5%(4/115株)的KAN敏感菌株存在eis-C(-12)T突变。在83.3%(53/60株)的OFX耐药菌株中存在gryA基因突变,最常见的突变发生在第94位密码子(37/60株,61.7%),其次为第90位密码子(12/60株,20.0%)。还有5.0%(3/60株)的菌株存在gryB基因突变。共有84.4%(108/128株)的菌株被鉴定为北京基因型,没有发现菌株的基因型与耐药相关突变位点间存在关联性。使用核酸测序检测CAP、KAN和OFX耐药的敏感度和特异度分别是60.0%和99.4%、84.6%和99.4%、90.0%和100.0%。结论 耐多药菌株中最常见的基因突变位点是:rrs-1401、eis-10,以及gyrA-94、-90和-91。这些结果为结核分枝杆菌相关药物耐药性的快速检测提供了良好的基础。     

南京地区结核分枝杆菌耐药状况的调查

目的监测结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物的耐药水平,掌握耐多药结核病流行情况。方法2003~2008年6年内本院收集的4 703株临床分枝杆菌,采用绝对浓度法在改良罗氏培养基上检测其对4种一线抗结核药和5种二线抗结核药的敏感性。结果结核复合群4 470株(95%),非结核分枝杆菌233株(5%)。4 703株分枝杆菌对9种抗结核药的耐药率为RIF(48.50%)、INH(45.52%)、SM(31.85%)、EB(19.58%)、DIP(18.56%)、LVX(16.24%)、PAS(9.78%)、AMK(7.61%)、CPM(6.29%)。与2003年的报道相比,对INH、RIF、EB、LVX、DIP的耐药率均明显增高,P<0.01;对SM、CPM的耐药率增高无显著性差异,P>0.05;而对AMK和PAS的耐药率明显降低,P<0.01。4 470株结核杆菌中有耐多药结核菌(MDR-TB)和严重耐多药结核菌(XDR-TB)分别为1 573和136株,分别占结核杆菌总数的35.19%和3.04%。其中MDR-TB数比2003年报道的32.02%略高。结论结核杆菌对抗结核药耐药水平较高且有增高的趋势,MDR-T...     

复治耐多药肺结核耐药情况分析及疗效评价

耐多药结核病(MDR-TB)给结核病控制规程的实现构成严重的威胁,WHO估计当今有三分之二的结核病人处于发生耐多药的危险中.MDR-TB是指致病结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP).第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国初始耐多药率为7.6%,获得性耐多药率高达17.1%,属于较严重的国家.作者回顾性分析复治耐多药肺结核25例的耐药情况和治疗效果,旨在为MDR-TB的化学治疗提供参考.     

初复治肺结核310例耐药情况分析

目的分析目前初复治肺结核的耐药状况。方法对2018年1—12月首都医科大学附属北京胸科医院结核科住院的310例耐药肺结核患者的药物敏感试验结果进行回顾性分析,与2010年本院160例耐药情况相比较,组间比较采用χ~2检验。结果与2010年相比,2018年利福平耐药结核病在耐药结核病中占比为10.6%(33/310),差异有显著性(P=0.007);复治耐药中利福平耐药结核病的比例明显升高(P=0.004);耐多药结核病患者在复治耐药中的比例明显升高[64.6%(128/198)],广泛耐药结核病患者的比例明显下降[14.6%(29/198)];在复治耐药结核病中89.2%对利福平耐药的结核病患者同时对异烟肼耐药。结论利福平耐药结核病在耐药结核病中的比例升高,与XperMTB/RIF快速检测方法的广泛应用有关,利于耐多药结核病的早期发现。     

广西壮族自治区结核分枝杆菌异烟肼与利福平耐药基因联合突变特征分析

  目的   了解广西壮族自治区（广西）结核分枝杆菌异烟肼与利福平耐药基因联合突变特征,为耐多药结核病的分子诊断和治疗提供依据。  方法   2017—2018年从广西30个结核病防治定点机构收集的结核分枝杆菌中选取49株耐多药菌株和459株全敏感菌株进行全基因组测序。  结果   耐多药表型与基因联合突变的符合率为71.43%。 单基因突变率和基因联合突变率在耐多药菌株中均高于全敏感菌株（χ2=5.753,P=0.016; χ2=284.034,P<0.001）。 katG和rpoB的单基因突变率在耐多药菌株中高于全敏感菌株（χ2=7.524,P=0.006; χ2=4.353,P=0.037）。 katG＋rpoB基因联合突变在耐多药菌株中高于全敏感菌株（χ2=279.956,P<0.001）。 在基因联合突变的位点分布中,以katG315＋rpoB450和katG315＋rpoB445位点突变为主,占40.82%（20/49）,2种形式的基因位点联合突变率在耐多药菌株中均高于全敏感菌株（χ2=144.232,P<0.001; χ2=19.014,P<0.001）。  结论   对异烟肼和利福平耐药基因联合突变的检测可作为广西耐多药筛查的重要指标。 广西结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药基因突变以katG315、rpoB450和rpoB445位点突变为主,基因联合突变以katG＋rpoB形式为主。 katG315＋rpoB450和katG315＋rpoB445位点突变是广西地区耐多药产生的主要分子机制。     

52例住院耐多药肺结核患者服药依从性影响因素分析

目的 了解耐多药肺结核患者遵医嘱服药状况,分析影响耐多药肺结核患者服药依从性的因素.方法 选取52例耐多药肺结核患者,应用自行设计问卷,由专职人员直接向被调查者发放问卷.结果 服药依从性好13例,服药依从性差39例.服药依从性受多种因素影响.结论 应重视耐多药肺结核患者的治疗管理工作,去除相关因素的影响,采取综合、有效的干预对策,可直接或间接提高肺结核患者服药依从性.     

耐多药肺结核患者氟喹诺酮耐药因素分析

目的 观察耐多药肺结核（MDR-PTB）患者的临床特征,分析MDR-PTB形成氟喹诺酮类（FQs）耐药的危险因素。方法 收集安徽省胸科医院2019年4月至2021年3月收治的230例MDR-PTB患者,按照耐药类型分为两组：FQs敏感组、FQs耐药组,采用χ2检验进行组间比较分析形成FQs耐药的影响因素,并进行多因素logistic回归分析筛选出独立危险因素。结果 治疗类型、二线抗结核药物使用情况、合并症、胸部CT表现、体质量指数（BMI）、年龄等是MDR-PTB患者形成FQs耐药的影响因素（均P <0.05）,多因素logistic回归分析显示二线抗结核药物使用史及BMI <18.5 kg/m2是MDR-PTB患者发生FQs耐药的独立危险因素（均P <0.05）。结论 既往使用过二线药物及BMI <18.5 kg/m2是MDR-PTB患者形成FQs耐药的独立危险因素,对临床快速诊断及鉴别诊断FQs耐药肺结核有一定的参考价值。     

2017-2020年黑龙江省佳木斯市肺结核患者耐药情况分析

  目的   了解黑龙江省佳木斯市肺结核患者的耐药情况,为结核病疫情防控提供可靠的参考依据。   方法   收集2017 — 2020年黑龙江省佳木斯市结核病参比实验室接收的575例分枝杆菌培养阳性患者菌株进行菌种鉴定,采用固体比例法进行药物敏感度测试,分析异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素的药敏试验结果。   结果   总耐药率为35.29%（198/561）,初治患者总耐药率为32.35%（143/442）,复治患者总耐药率为46.22%（55/119）,两者间差异有统计学意义（χ2=7.893,P=0.005）;总耐多药率为10.16%（57/561）,初治患者耐多药率为7.92%（35/442）,复治患者耐多药率为18.49%（22/119）,两者间差异有统计学意义（χ2=11.473,P=0.01）。 结核分枝杆菌菌株耐药率顺位分别是链霉素（22.82%,128/561）、异烟肼（19.25%,108/561）、利福平（15.69%,88/561）、氧氟沙星（6.77%,38/561）、乙胺丁醇（6.6%,37/561）、卡那霉素（2.14%,12/561）。   结论   2017 — 2020年佳木斯市肺结核病耐药情况较严重,特别是利福平耐药患者的比例较高,应尽早发现耐药结核病患者并进行针对性规范化治疗管理,避免耐药结核病的传播。     

耐多药结核病人生活质量影响因素分析及护理干预

目的:探讨耐多药结核病人生活质量及其影响因素。方法:采用世界卫生组织生存质量表简表(WHOQOL-BREF)对68例住院耐多药结核病人进行问卷调查。结果:影响耐多药结核病人生活质量相关因素中,担心疾病治疗效果占97.0%,担心经济来源占86.8%,担心疾病的传染性占73.5%,担心抗结核药的副作用占61.8%,社会地位和角色功能的影响占50.0%,其他因素占33.8%。结论:耐多药结核病人生活质量受多种因素的影响,加强相关的护理干预,有利于提高其生活质量。     

2015-2021年湖北省耐多药/利福平耐药结核病患者特征及治疗效果影响因素分析

目的 了解湖北省耐多药/利福平耐药结核病患者特征及治疗效果影响因素。方法 采用描述性流行病学方法,分析湖北省登记的耐多药/利福平耐药结核病患者特征,利用非条件logistic回归模型分析耐多药/利福平耐药结核病治疗效果的影响因素。结果 2015—2021年纳入分析的3 799例耐多药/利福平耐药结核病患者,以男性（72.91%）、中青年（84.71%）和农民/民工患者（37.06%）为主。耐多药/利福平耐药结核病患者治疗成功率为61.30%。单因素和多因素logistic回归结果均表明男性、年龄≥65岁、复治、职业为农民/民工、未使用阿米卡星/卷曲霉素及治疗时间≤1年患者成功治疗比例较低,且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 湖北省耐多药/利福平耐药结核病疫情防控的重点人群为中青年、男性及农民/民工。为提高湖北省耐多药/利福平耐药结核病患者的治疗效果,治疗时还需对年龄65岁以上的患者、男性和农民/民工人群加大关注力度。治疗方案中使用二线注射类药物,治疗后重点关注造成治疗时长较短的原因,对提高治疗效果具有一定作用。     

广东肇庆地区非结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解广东肇庆地区肺结核患者分离株的非结核分枝杆菌(NTM)的耐药情况。方法收集结核患者和疑似结核患者中551份痰液标本在酸性罗氏培养基进行培养,培养阳性的标本进行对硝基苯甲酸(PNB)鉴定管培养,鉴定为非结核分枝杆菌,同时采用比例法进行异烟肼(INH)、利福平(REP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)、对氨基水杨酸(PAS)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)药物的药物敏感试验。结果 PNB鉴定管培养阳性的68株非结核分枝杆菌,对9种抗结核药物的耐药率分别为INH 100.00%(68/68)、REP 95.59%(65/68)、EMB 95.59%(65/68)、Sm 92.65%(63/68)、Ofx 85.29%(58/68)、Km 58.82%(40/68)、PAS 55.88%(38/68)、Cm 70.59%(48/68)、Pto 77.94%(53/68)。提示NTM对抗结核药物的总体耐药率100.00%。结论广东肇庆地区非结核分枝杆菌耐药性强,对临床常用抗结核药物呈现多重耐药严重,治疗困难。     

结核分枝杆菌耐氧氟沙星临床分离株gyrA基因突变的研究

目的了解结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对氧氟沙星的耐药性与gyrA基因突变的关系。方法对20株随机筛选的耐氧氟沙星MTB临床分离株行gyrA基因喹诺酮类药物耐药决定区(QRDR)序列测定。结果18株发现了有义突变,其中2株第91位密码子由TCG(丝氨酸)→CCG(脯氨酸),3株第90位密码子由CCG(甘氨酸)→GTG(缬氨酸),10株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GGC(赖氨酸),2株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GCC(甘氨酸),1株第94位密码子由GAC(天冬氨酸)→GTC(缬氨酸)。6例既往未应用过氟喹诺酮类药物抗结核治疗,2例曾在结核诊断前应用氟喹诺酮类药物经验性抗感染治疗1周,12例曾应用氟喹诺酮类药物抗结核治疗。结论gyrA基因突变是MTB对氟喹诺酮类药物产生耐药的机制之一;gyrA基因的有义突变主要发生在第90位、91位、94位密码子上。     

复治肺结核患者耐多药的影响因素分析

目的：探讨复治肺结核患者耐多药的影响因素。方法130例复治耐多药肺结核患者纳入研究组,110例复治非耐多药肺结核患者纳入对照组。比较2组患者年龄、性别、文化程度、结核病灶数、婚姻状况、体质量、第一次抗结核治疗持续时间、接受抗结核药治疗次数、病变累加肺野数、最近一次治疗结局等资料。结果2组患者年龄、文化程度、户籍、结核病灶数、病变累加肺野数、第一次抗结核治疗持续时间、接受抗结核药物治疗次数、最近一次抗结核治疗结局比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。年龄（OR ＝1．160,95％ CI ：1．051～1．310）、文化程度（OR ＝3．142,95％ CI ：1．621～5．912）、户籍（OR ＝3．136,95％ CI ：1．617～5．827）、结核病灶个数（OR ＝2．989,95％ CI ：1．218～4．298）、最近一次治疗结局（OR ＝1．282,95％ CI ：1．019～2．296）、第一次抗结核治疗持续时间（OR ＝1．316,95％ CI ：1．216～1．579）、接受抗结核药物治疗次数（OR ＝1．361,95％ CI ：1．071～1．721）、病变累加肺野数（OR ＝1．796,95％ CI ：1．516～2．619）等因素和复治耐多药肺结核发病密切相关,是其主要影响因素。结论年龄、文化程度、结核病灶数、最近一次治疗结局、第一次抗结核治疗持续时间、接受抗结核药物治疗次数是复治耐多药肺结核发病的主要影响因素,对以上高危人群应做好肺结核耐多药的防治工作,以减少肺结核耐多药的发生率。     

112例非结核分枝杆菌药敏耐药分析

目的了解分析本院非结核分枝杆菌耐药情况,对2006—2010年非结核分枝杆茼耐药情况进行评价。方法采用绝对浓度法对10种抗结核药物利福平（RFP）、异烟肼（INH）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM）、力克肺疾（PNA）、阿米卡星（AMK）、左氧氟沙星（LOFL）、卷曲霉素（CPM）、环丙沙星（CIP）和对氨基水扬酸（PAS）进行药敏试验。结果2925例标本中鉴定出儿2例（3．82％）非典型结核分枝杆菌,总耐药率为100％。结论本院的非结核分支杆菌耐药情况应该引起高度重视。     

浙江省湖州市耐多药结核病患者治愈影响因素分析

目的 了解湖州市耐多药肺结核治疗转归情况,分析影响治愈主要因素,为控制耐多药结核病的流行提供依据。方法 将2009年10月至2015年6月湖州市所有发现且纳入治疗后满24个月的耐多药结核病患者作为研究对象,设计专用调查问卷,以治愈为应变量,其他因素为自变量,采用非条件logistic回归分析影响因素。结果 83例耐多药结核病患者中,治愈50例,治愈率为60.24%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,与复治组相比较,初治组优势比OR=3.442,95% CI:1.071～11.033;与未使用标准治疗方案相比,使用标准化治疗方案的OR=3.433,95% CI:1.238～9.190。结论 早期治疗以及使用标准化治疗方案是治愈耐多药结核病的关键因素。