快速康复外科在胃癌患者围手术期的应用

目的:观察快速康复外科（fast track surgery,FTS）理念在胃癌根治术患者围手术期应用的可行性。方法:回顾性分析2015年11月至2016年11月在青海大学附属医院胃肠肿瘤外科收治的60例行胃癌D2根治手术病人的临床资料,根据围手术期是否应用FTS理念分为FTS组（30例）及对照组（30例）。结果:FTS组患者术后首次排气时间［(2.53±0.57) d］少于对照组［(4.58±0.90) d］(P<0.01),FTS组术后住院时间［(9.67±1.32) d］少于对照组［(13.77±1.78) d］(P<0.01),及FTS组住院费用［(48 817.98±4 574.59)元］少于对照组［(63 275.03±5 681.49)元］(P<0.01);FTS组的术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率低于对照组（P<0.05）,而在吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率方面比较两组差异无统计学意义（P>0.05）;两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月均无再住院病例。结论:胃癌根治术病人应用FTS理念能加快患者肠道排气、缩短术后住院时间、降低治疗费用;降低了术后切口感染、肺部感染、咽喉炎、尿路感染发生率;术后吻合口瘘、腹腔积液、心肝并发症发生率无明显增加。FTS理念应用在胃癌患者围手术期是安全、可行、经济的。     

快速康复多学科诊疗模式在胃癌患者围手术期护理应用的效果评价

目的探讨快速康复多学科诊疗(ERAS-MDT)模式应用于胃癌患者围手术期的效果。方法选取2017年10月至2018年3月间中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的120例胃癌手术患者,根据采用的护理方法不同进行分组,采用ERAS-MDT模式护理的60例患者纳入快速康复组,采用传统胃癌围手术期护理的60例患者纳入常规组。比较两组患者术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院天数、住院费用、再入院率及术后疼痛及术后舒适度评分等。结果快速康复组患者的术后首次排气时间和住院天数均短于对照组患者,住院费用少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。对照组中有2例患者由于出院后发生伤口脂肪液化,再次入院加强换药后治愈。快速康复组有1例患者出院后突发心率不齐而再次入院治疗,两组患者再入院率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。快速康复组患者术后疼痛评分和舒适状况评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论将ERAS-MDT护理模式应用于胃癌患者围手术期,可促进患者术后恢复,且远期恢复效果较好,适于临床推广应用。     

快速康复外科理念在颅内肿瘤患者围手术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在颅内肿瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2016年2月至2018年2月间山东省立第三医院收治的64例行超声引导下颅内肿瘤切除术患者,采用随机数表法将患者分为研究组与对照组,每组32例。对照组患者采用常规围术期护理措施,研究组患者采用快速康复外科理念进行围术期护理。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者首次排便时间、首次下床活动时间和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。研究组患者术后并发症发生率为6. 3%,低于对照组患者的25. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论快速康复外科理念在颅内肿瘤围手术期护理中具有显著的应用效果,可以加快患者的康复速度,降低术后并发症发生率,适于临床推广。     

快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用研究

目的 探讨快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用效果.方法 将96例胃肠道肿瘤患者根据围手术期是否实施快速康复外科理念护理分为传统组与快速康复外科组,每组48例.比较两组患者术后手术相关指标、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、心理状态及护理服务满意度.结果 快速康复外科组患者的停止补液时间、下床活动时间、伤口愈合时间、术后住院时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).快速康复外科组患者首次进食时间、肠道排气时间及首次排便时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).快速康复外科组患者术后恶心呕吐及腹胀发生率均低于传统组(P﹤0.05);而肺部感染、切口感染及吻合口瘘发生率与传统组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组干预前,且快速康复外科组患者SAS、SDS评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).快速康复外科组出院时的护理满意度高于传统组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对胃肠道肿瘤切除术患者围手术期实施快速康复理念护理干预,可以有效促进患者术后康复,减轻患者负性情绪,提高其护理满意度.     

快速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用

目的 探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)在结直肠癌患者围手术期应用的临床效果.方法 选取164例需行结直肠癌手术的患者,随机分为观察组和对照组各82例,分别采用快速康复外科理念和传统方法进行治疗.比较两组术后肛门首次排气时间及排便时间、进食时间、胃管及尿管留置时间、术后住院时间、术后并发症发生率和住院费用等指标.结果 观察组患者肛门首次排气及排便时间、进食时间、胃管及尿管留置时间、术后住院时间等均较对照组明显缩短(P均＜0.001);术后并发症发生率较对照组明显减少(P＜0.001);住院费用较对照组明显减少(P＜0.001).结论 FT3在结直肠癌患者围手术期的应用,能明显减轻患者痛苦,有效减少并发症发生,加速患者术后康复,节省医疗费用,具有广阔的应用前景.     

加速康复外科在胃癌围手术期的应用

目的探讨加速康复外科在胃癌手术中的有效性及安全性。方法选择入院治疗的64例胃癌手术患者为研究对象,随机分为加速康复组和常规对照组,每组32例。在围手术期分别给予加速康复外科干预与常规治疗,观察分析两组患者术后首次排气、排便时间,术后住院时间、术后住院费用和并发症发生率等情况。结果与常规对照组比较,加速康复组术后首次排气、排便时间提前,术后住院时间缩短、住院费减少(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复外科能有效促进胃癌患者术后胃肠功能的恢复,缩短术后住院时间,降低住院费用,是安全有效的。     

重视高龄胃癌患者的围手术期处理

胃癌是常见的恶性肿瘤，在我国发病率有上升趋势，并且由于人口老龄化逐渐突出，高龄胃癌患者所占比例已明显上升。我院自2000年1月～2006年8月共手术治疗70岁以上高龄胃癌病人144例（年龄70岁～89岁，平均75．7岁），占同期病人23．6％（144／610）。手术治疗仍是该类患者的主要手段，而围手术期处理是治疗的关键环节。     

快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用。方法选择2012年5月至2014年5月间收治的实施结肠癌根治术的108例患者。根据数字随机表法将患者分为观察组和对照组,每组各54例。观察组患者在常规围手术期护理的基础上给予FTS护理,对照组患者仅接受常规围手术期护理。对比两组患者住院相关指标、并发症发生情况以及对护理工作的满意度情况。结果观察组患者恢复排气的时间、恢复排便的时间以及术后住院时间和住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的总并发症的发生率为7.4%,少于对照组(25.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理工作的满意度为70.4%,显著高于对照组(51.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受结肠癌根治术患者的围手术期护理过程中应用FTS具有较好的价值,护理效果明显,值得重视与推广。     

快速康复外科理念在脑膜瘤患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在脑膜瘤患者围手术期护理中的应用。方法选取2014年1月至2017年1月间四川省内江市第一人民医院收治的92例脑膜瘤患者,按照围手术期不同护理方式分为观察组与对照组,每组46例。观察组患者在常规护理基础上采用快速康复外科理念进行护理,对照组患者采用常规护理措施。比较两组患者的舒适度、住院时间及住院费用,分析不同护理方式对脑膜瘤患者围手术期的影响。结果观察组患者低体温、饥饿感和口渴感的发生率分别为15.2%、8.7%和17.4%,均低于对照组患者的41.3%、37.0%和45.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者住院时间和住院费用分别为(7.14±2.11)d和(1.15±0.34)万元,均明显低于对照组患者的(9.86±3.62)d和(1.74±0.42)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论快速康复外科理念能降低脑膜瘤围手术期患者的不适症状,提高临床疗效,促进患者病情康复,值得临床推广。     

快速康复外科理念在胃癌D2根治术围手术期的应用

目的探讨胃癌D2根治术围手术期采用快速康复外科(FTS)理念的临床效果。方法选取2013年1月至2015年1月在四川省阆中市人民医院接受胃癌D2根治术治疗的146例患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组73例。观察组患者采用FTS理念护理,对照组患者用传统康复护理,比较两组患者治疗效果、手术情况、术后并发症。用Logistics回归分析胃癌D2根治术治疗效果的影响因素。结果观察组患者显效率和总有效率分别为46.6%、95.9%,显著高于对照组的28.8%和83.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后出现吻合口瘘、感染以及腹胀腹泻等并发症均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归性分析显示,肿瘤大小、组织学分型、有无淋巴结转移、是否应用FTS以及TNM分期等5个影响因素与治疗效果相关。结论胃癌D2根治术围手术期应用FTS,可有效缩短手术时间和术后恢复时间,是否应用FTS是影响胃癌D2根治术的主要因素。FTS具有较高的应用价值,值得临床推广应用。     

精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用

目的探讨精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期中的营养效果。方法选取2015年7月至2015年12月间江苏省南通大学附属医院收治的43例食管癌根治术患者为观察组,给予精细化营养支持。选取2015年1月至2015年6月间同院收治的40例食管癌根治术患者为对照组,给予常规护理。比较两组患者术后7d的营养指标、术后并发症和住院时间等。结果观察组患者术后7d的白蛋白、血红蛋白和上臂三头肌肌围(MAMC)分别为(137.42±14.31)g/L、(37.35±4.85)g/L和(26.65±4.42)cm,均高于对照组的(129.54±15.21)g/L、(32.41±5.38)g/L和(23.47±4.83)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者腹胀、呕吐、胃潴留和吸入性肺炎等并发症发生率为14.0%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间和住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精细化营养支持护理路径能够改善食管癌患者的术后营养状态,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,促进患者术后康复。     

Failure-to-rescue in patients undergoing surgery for esophageal or gastric cancer

Background

Complex surgical procedures such as esophagectomy and gastrectomy for cancer are associated with substantial morbidity and mortality. The purpose of this study was to evaluate trends in postoperative morbidity, mortality, and associated failure-to-rescue (FTR), in patients who underwent a potentially curative resection for esophageal or gastric cancer in the Netherlands, and to investigate differences between the two groups.

加速康复外科理念在胃癌患者围手术期中的应用及新进展

加速康复外科(ERAS)已被证实可以安全有效地应用于包括胃癌在内的多个外科领域,并在临床广泛开展,其应用范围覆盖了术前、术中和术后。目前在胃癌特殊人群中开展ERAS以及某些具体实施策略仍存有争议,胃癌ERAS的临床推广应用也面临着诸多问题。未来还需要更多高质量的循证医学证据和专业的临床实践团队来推动ERAS在胃癌领域的不断发展。     

快速康复外科对胃癌根治术患者术后恢复的影响

目的探讨围手术期快速康复外科(ERAS)对胃癌患者术后恢复的影响。方法依据围手术期干预模式将95例胃癌患者分为对照组(n=33)和观察组(n=57),对照组患者围手术期接受常规护理干预,观察组患者围手术期接受ERAS模式干预。比较两组患者一般手术指标、并发症发生情况、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10]水平和免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺)。结果观察组患者首次下床时间、首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于本组术后2 h,且观察组患者TNF-α、IL-1β、IL-8、IL-10水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1周,两组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于本组术后2 h,观察组患者CD8⁺水平低于本组术后2 h,且观察组患者CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于对照组患者,CD8⁺水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为5.26%,低于对照组患者的18.18%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论ERAS模式干预可降低胃癌根治术患者围手术期的应激反应、降低炎性因子水平,增强免疫功能,从而促进患者康复。     

术前细致化干预在内镜下早期胃癌切除术患者中的应用效果

目的 探讨术前细致化干预在内镜下早期胃癌切除术患者中的应用效果.方法 根据干预方式的不同将76例行内镜下切除术的早期胃癌患者分为对照组和观察组,每组38例.对照组患者术后进行常规干预,观察组患者在常规干预的基础上给予术前细致化干预.比较两组患者的住院费用、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、负性情绪、术后并发症发生...     

Timing of postoperative chemotherapy in patients undergoing perioperative chemotherapy and gastrectomy for gastric cancer

Background

For patients who qualify for perioperative chemotherapy and gastrectomy for gastric cancer, the optimal timing of the postoperative chemotherapy (PC) seems equivocal. The aim of this study was to evaluate the influence of timing of PC on overall survival (OS) in patients receiving perioperative chemotherapy.

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中的效果

目的探讨加速康复外科理念(FTS)在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用。方法选取2016年1月至2018年12月间西安市第五医院收治的102例行腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组51例。研究组患者围术期采用FST理念进行促康复干预,对照组患者围术期采取常规外科理念干预,比较两组患者术中术后指标、手术前后机体应激反应指标及术后并发症情况。结果两组患者手术时间和出血量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者补液量、术后通气时间、排便时间、首次离床活动时间和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术前,两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1d,研究组患者IL-6、CRP和WBC上升幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者TNF-α指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率为7. 8%,低于对照组的23. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 FST理念在腹腔镜胃癌根治术患者中有较好的应用效果,能调节患者术后机体应激反应,保证康复质量,值得临床推广。     

肿瘤护理控温联合减压对肿瘤手术患者压力性损伤的预防效果

目的 观察控温联合减压预防仰卧位肿瘤患者术中压力性损伤的临床效果。方法 选择在江苏省肿瘤医院手术室行摆放仰卧位肿瘤手术患者为研究对象,2018年1月至2018年4月使用恒温毯联合泡沫敷料的50例为研究组,2017年1月至2017年4月采取常规预防压力性损伤护理措施的50例为对照组。比较两组患者术中平均体温及压力性损伤发生情况。结果 研究组患者术中平均体温(3651±028)℃高于对照组(3595±048)℃,研究组压力性损伤发生率为24％,低于对照组的46％,差异均有统计学意义(P<005)。结论 使用恒温毯联合泡沫敷料预防仰卧位肿瘤患者术中压力性损伤效果显著,值得临床推广应用。     

充气式保温毯对腹腔镜胃癌根治术患者术中体温及围术期预后的影响

目的:探讨充气式保温毯对腹腔镜胃癌根治术患者术中体温、低体温发生率、麻醉苏醒期气管插管拔管时间、并发症发生率以及住院时间的影响。方法:采取横断面整群抽样的方法选取西安市某三甲医院手术室行腹腔镜胃癌根治术的患者98例,根据随机数字表法将试验对象分为试验组与对照组,每组49例。比较两组患者术中体温、低体温发生率、麻醉苏醒期气管插管拔管时间、并发症发生率以及住院时间。结果:试验组患者术中体温、低体温发生率、麻醉苏醒期气管插管拔管时间、并发症发生率以及住院时间均优于对照组,两组间有统计学差异（P＜0.05）。结论:充气式保温毯可减轻腹腔镜胃癌根治术患者术中体温降低、降低低体温发生率、缩短麻醉苏醒期气管插管拔管时间、减少并发症发生率以及缩短住院时间,为保障患者围术期安全及预后提供参考依据。