疼痛个案管理对肺癌根治术患者术后康复及疼痛程度的影响

目的 探讨疼痛个案管理对肺癌根治术患者术后康复及疼痛程度的影响.方法 依据术后干预方案将129例肺癌患者分为对照组(n=67)和观察组(n=62),对照组患者术后给予常规疼痛护理干预,观察组患者在对照组基础上给予疼痛个案管理.比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、疼痛相关因子[神经生长因子(NGF)、P物质、前列腺素E2(PGE2)]、术后康复指标和并发症发生情况.结果 术后不同时间点,两组患者VAS评分均逐渐降低(P﹤0.01),且观察组患者VAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).术后24 h,两组患者NGF、P物质、PGE2水平均高于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者NGF、P物质、PGE2水平均低于对照组(P﹤0.05).观察组患者术后首次排气时间、首次下床时间、术后氧疗时间、胸管留置时间、术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.05).观察组患者的术后并发症总发生率为9.68％,低于对照组患者的23.88％(P﹤0.05).结论 疼痛个案管理能够减轻肺癌根治术患者术后疼痛程度,降低疼痛相关因子水平和并发症发生率,促进患者术后恢复.     

围手术期快速康复外科管理对乳腺癌患者术后恢复及并发症发生情况的影响

目的 探讨围手术期快速康复外科管理对乳腺癌患者术后恢复及并发症发生情况的影响.方法 将2018年3月至2019年5月收治的235例乳腺癌患者作为对照组,围手术期给予常规管理干预;2019年6月至2020年6月收治的245例乳腺癌患者作为观察组,围手术期给予快速康复外科管理.比较两组患者一般临床指标、术后24 h舒适度、护理满意度、并发症发生情况;采用抑郁自评表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估两组患者的负性情绪;比较两组患者患侧上肢功能恢复情况.结果 观察组患者术中输液量明显低于对照组患者,麻醉清醒时间、下床活动时间和平均住院时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01).观察组患者术后24 h舒适度评分、护理满意度评分均明显高于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组(P﹤0.05).干预后,观察组患者患侧上肢功能恢复情况优于对照组(P﹤0.05).术后1个月,观察组患者并发症总发生率为17.14％,明显低于对照组的45.11％(P﹤0.01).结论 围手术期快速康复外科管理有助于促进乳腺癌患者的术后恢复,降低术后并发症的发生率.     

超声引导下椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术后认知功能及早期康复的影响

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌根治术后认知功能及早期康复的影响.方法 将85例行单侧乳腺癌根治术的患者按麻醉方式不同分为对照组40例及观察组45例,对照组行常规全身麻醉,观察组行超声引导下TPVB复合全身麻醉.记录并比较分析两组患者术前及术后1天、术后3天简易精神状态量表(MMSE)评分,术后6、12、24、48 h安静状态下视觉模拟评分(VAS),术后自控镇痛次数、恢复进饮时间、恢复进食时间、首次下床活动时间及不良反应发生情况.结果 术前两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后1天、术后3天,两组患者MMSE评分均下降(P﹤0.05),且观察组患者均高于对照组(P﹤0.05).术后6、12、24、48 h观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后自控镇痛次数明显少于对照组,恢复进饮时间、恢复进食时间及首次下床活动时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后不良反应总发生率为13.33％(6/45),明显低于对照组的40.00％(16/40),差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 超声引导下TPVB可有效减少乳腺癌根治术后患者认知功能障碍,减轻患者疼痛程度,有利于早期恢复,且不良反应发生率低,安全可靠.     

加速康复外科对肝癌患者负性情绪、术后恢复及并发症的影响

目的 观察加速康复外科对肝癌患者负性情绪、术后恢复及并发症的影响。方法 采用简单随机方法将108例肝癌患者分为观察组54例和对照组54例,两组患者均给予腹腔镜肝癌根治术治疗,对照组给予常规外科干预,观察组给予加速康复外科干预。比较两组患者术后康复情况、并发症发生情况,记录两组患者炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数]、营养指标（白蛋白、前白蛋白）及负性情绪的变化。结果 观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、进食半流质时间、引流管拔除时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后1、3、5天,两组患者CRP、WBC计数均较术前上升,白蛋白均较术前下降,但观察组患者CRP、WBC计数均低于对照组,白蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均较干预前下降,且观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 加速康复外科可缓解肝癌患者围手术期的焦虑、抑郁情绪,减...     

改良健康教育方法在肺癌介入手术术后康复、并发症预防中的应用效果分析

目的 研究改良健康教育方法在肺癌介入手术术后康复、并发症预防中的应用效果.方法 将110例接受肺癌介入手术治疗的患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组55例.对照组采用常规护理辅以传统健康教育干预,观察组在对照组基础上应用改良健康教育方法干预,两组均干预1个月.比较两组患者术后康复情况;干预前后采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自我管理效能量表(SUPPH)比较两组患者负性情绪和自我管理效能水平;干预前后比较两组患者肺功能变化;比较两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组患者吸氧时间、首次下床时间、拔管时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).干预后,两组患者SDS、SAS评分均降低(P﹤0.05),且观察组患者SDS、SAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者SUPPH各维度评分及总分均升高(P﹤0.05),且观察组患者SUPPH各维度评分及总分均明显高于对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均升高(P﹤0.05),且观察组患者FEV1、FVC均明显高于对照组(P﹤0.01).干预后,观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 采用改良健康教育方法对行肺癌介入手术患者预后康复效果较好,可调节患者负性情绪,提高自我管理效能,有效改善患者肺功能,减少术后并发症发生.     

结构式心理干预对食管癌患者术后恢复、生活自理能力和心理状态的影响

目的 探讨结构式心理干预对食管癌患者术后恢复、生活自理能力和心理状态的影响.方法 选取98例食管癌患者,依据干预方式将分为观察组和对照组,每组49例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予结构式心理干预.比较两组患者的术后恢复情况、生活自理能力、心理状态及术后并发症发生情况.结果 观察组患者胸管留置时间、首次下床时间、住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01).干预后,观察组患者的生活自理能力明显优于本组干预前和对照组(P﹤0.01).干预后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于本组干预前(P﹤0.01),且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,观察组患者并发症总发生率为12.24％,低于对照组的44.90％(P﹤0.05).结论 结构式心理干预可促进食管癌患者的术后恢复,改善生活自理能力,改善负性情绪和术后并发症发生情况.     

手术室细节化管理模式对胸腔镜肺癌手术患者术后恢复及并发症的影响

目的 研究手术室细节化管理模式对胸腔镜肺癌手术患者术后恢复及并发症的影响.方法 2018年3—9月的胸腔镜肺癌手术患者(72例)采用常规护理化管理模式干预,作为对照组,2018年10月至2019年3月的胸腔镜肺癌手术患者(76例)在对照组基础上给予细节管理护理模式干预,作为观察组.持续干预2个月,观察记录观察组和对照组患者围手术期指标、心功能指标、免疫功能指标和术后并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、首次下床活动时间、首次排尿时间、首次肛门排气时间、胸管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及心率均降低,左心射血分数(LVEF)均升高(P﹤0.05),且观察组患者LVESD、LVEDV及心率均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组(P﹤0.01).术后7天,两组患者IgA、IgM水平均降低(P﹤0.05),且观察组患者IgA、IgM水平均明显高于对照组(P﹤0.01).观察组患者术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 手术室细节化管理模式可明显促进胸腔镜肺癌手术患者术后恢复,改善心功能,减轻术后免疫抑制,减少术后并发症的发生.     

快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用研究

目的 探讨快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用效果.方法 将96例胃肠道肿瘤患者根据围手术期是否实施快速康复外科理念护理分为传统组与快速康复外科组,每组48例.比较两组患者术后手术相关指标、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、心理状态及护理服务满意度.结果 快速康复外科组患者的停止补液时间、下床活动时间、伤口愈合时间、术后住院时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).快速康复外科组患者首次进食时间、肠道排气时间及首次排便时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).快速康复外科组患者术后恶心呕吐及腹胀发生率均低于传统组(P﹤0.05);而肺部感染、切口感染及吻合口瘘发生率与传统组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组干预前,且快速康复外科组患者SAS、SDS评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).快速康复外科组出院时的护理满意度高于传统组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对胃肠道肿瘤切除术患者围手术期实施快速康复理念护理干预,可以有效促进患者术后康复,减轻患者负性情绪,提高其护理满意度.     

胸腔镜下肺癌根治术对非小细胞肺癌患者凝血功能及血管内皮功能的影响

目的 分析胸腔镜下肺癌根治术对非小细胞肺癌患者凝血功能及血管内皮功能的影响.方法 将96例非小细胞肺癌患者根据手术方式不同分对照组(n=46)和观察组(n=50).对照组接受传统开胸手术,观察组接受胸腔镜下肺癌根治术.比较两组患者围手术期指标(手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间)、手术前后凝血功能[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]指标和血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]指标,并观察比较两组并发症发生情况.结果 观察组患者手术切口长度及住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后,两组患者D-D、FIB水平均降低(P﹤0.05),且观察组D-D、FIB水平均明显低于对照组(P﹤0.01).术后,两组患者ET-1水平均下降,NO水平均升高(P﹤0.05),且观察组患者ET-1水平明显低于对照组,NO水平明显高于对照组(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 相比于传统开胸手术,胸腔镜下肺癌根治术能够减少术中出血量,改善患者凝血功能及血管内皮功能,且术后并发症风险低,更有利于疾病恢复.     

胸腔镜下肺癌根治术治疗NSCLC的临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法回顾性分析120例行肺癌根治术的NSCLC患者的病历资料,根据治疗方法不同将患者分为对照组与观察组,每组60例。对照组患者给予开胸肺癌根治术治疗,观察组患者给予胸腔镜下肺癌根治术治疗。比较两组患者的围手术期指标、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、不良反应发生情况及生活质量,并对治疗前后两组患者的血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平进行比较。结果观察组患者的引流管放置时间明显短于对照组,胸腔引流量、术中出血量、术后VAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的总不良反应发生率明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者的各项生活质量评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。治疗前,两组患者的血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,观察组患者的血清中期因子、血管内皮生长因子-C水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。结论胸腔镜下肺癌根治术可以明显降低血清中期因子和血管内皮生长因子-C水平,提高NSCLC患者的生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

Possibility of predicting the results of the surgical treatment of cancer of the thoracic portion of the esophagus

Within a 18-year period in the clinic 273 patients were subjected to radical surgery for cancer of the thoracic esophagus. 206 patients were discharged from the clinic. The survival rate for 5 years and longer was noted in 58 patients. The data and results of the treatment depending on a sum of clinical signs were treated mathematically. It is noted that the patients' survival is influenced by such factors as sex, the stage of the disease, the morphological structure of tumor, the character of course, tumor size and spread, the type of surgical intervention. An advanced course, changes in blood presence of metastases do not seem to be the reason for cancellation of the operation.     

Cardiac tolerance of the combination paclitaxel-anthracyclines in the context of the management of cancer of the breast

Within the past decades there has been major interest in associating the paclitaxel into the management of breast cancer patients with a strong improvement of clinical results. Moreover, doxorubicin is historically one of the major chemotherapeutic agents in breast cancer treatment. So, investigations of the combination of the paclitaxel with doxorubicin have logically taken place in the strategy of breast cancer management. Also, this association became a standard of care neoadjuvantly in locally advanced breast cancer. The aim of this review of literature consists to make a special focus on cardiac toxicity occurring after doxorubicin and paclitaxel association and to give adequate directions for the next future in this promising combination.     

Improvement of the efficiency of the treatment of gastric cancer by the standardization of the treatment plan

Standardized treatment plan for gastric cancer was established in our department by which surgeons and nurses understood the treatment schedules of each gastric cancer patient as the common knowledge, and the cooperation of surgeons and nurses could be improved. Furthermore, the modality decreased the length of hospital stay from 35 +/- 15 days to 24 +/- 8 days, which indicated that the number of patients per one bed for one year increased from 10 to 15, and the efficiency of the treatment of gastric cancer patients 50% by our system.