肝硬化门静脉高压的进展及挑战：以Baveno Ⅶ共识为新起点

Baveno协作组发布门静脉高压的新共识(Baveno Ⅶ共识),总结了门静脉高压的诊断标准、无创筛查和诊断、包括病因治疗及非病因治疗的一级预防、包括内镜和血管介入下诊治的二级预防、肝硬化失代偿相关新观念,以及肝脏血管病等方向的主要进展和研究日程。Baveno Ⅶ共识对我国门静脉高压相关领域临床实践和研究具有重要借鉴价值。本文从临床实践角度简述我国肝硬化门静脉高压的主要进展和挑战。     

肝硬化门静脉高压诊治Baveno Ⅶ共识解读——消化内镜视角

2021年10月国际BavenoⅦ共识工作组对门静脉高压共识进行了更新。该共识强调门静脉高压的个体化治疗策略,多学科团队在门静脉高压的诊治中发挥了关键作用。为了更好地和规范消化内镜在肝硬化门静脉高压中的临床应用,该文对其核心相关内容进行解读。     

肝硬化门静脉高压诊治Baveno Ⅶ共识解读——介入科视角

2021年10月召开的BavenoⅦ专家共识会,总结了门静脉高压的主要进展及待解决的问题,介入诊疗是其重要内容,如：肝静脉压力梯度对门静脉高压的评估作用、危险分层指导治疗,经颈静脉肝内门体分流术在急性静脉曲张出血、静脉曲张出血二级预防、复发性腹水以及布加综合征、门静脉血栓等方面的应用。为了更好地规范和推动介入诊疗在门静脉高压诊治的临床及科研领域的应用,该文对其相关重点内容进行解读。     

肝硬化门静脉高压诊治Baveno Ⅶ共识解读——内科视角

门静脉高压是影响肝硬化预后的重要因素,评估门静脉压力并合理管理是肝硬化门静脉高压及其并发症的重要诊治内容。2021年的新版肝硬化门静脉高压BavenoⅦ共识意见进一步更新与丰富门静脉高压的诊断与治疗内容,并强调个体化分层管理与治疗。本文主要围绕门静脉高压的非创诊断、药物预防与治疗等,重点解读BavenoⅦ共识意见内科相关研究进展。     

BAVENO VII门静脉高压共识更新:门静脉高压的个体化治疗

2021年10月召开的Baveno Ⅶ共识会的主题是门静脉高压的个体化治疗。主要讨论了9个主题, 包括:把测量肝静脉压力梯度作为诊断金标准;非侵入性方法诊断代偿进展期慢性肝病和临床有意义的门静脉高压;病因治疗和非病因治疗对肝硬化的影响;预防首次失代偿;急性静脉曲张出血;预防进一步失代偿;以及内脏静脉血栓和其他肝脏血管病。本文对上述主题的推荐进行编译汇总, 把国际上门静脉高压最前沿的研究成果和借此形成的共识意见呈现给读者。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗门静脉高压专家共识

经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）广泛应用于门静脉高压及其并发症的治疗。近年来,TIPS的适应证、手术方式、术后管理等相关研究都有了新的进展。中华医学会消化病学分会消化微创介入协作组邀请TIPS领域（包括消化科、肝病科、介入放射科、肝胆外科）的相关专家,以循证医学为依据,更新TIPS治疗门静脉高压共识意见,旨在规范和推进TIPS技术在门静脉高压治疗中的临床应用和术后管理。     

Baveno Ⅳ门脉高压诊断和治疗共识

2005年BavenoⅣ工作组讨论了门脉高压静脉曲张出血相关的一些定义和标准、门脉高压治疗的选择、今后研究的方法学要求等，所达成的共识意见和所依赖的证据均用循证医学Oxford系统进行了分级，证据可靠水平从高到低为1．5级，共识建议的可信性从高到低分为A—D4级。     

《肝硬化门静脉血栓管理专家共识》解读

该文对《肝硬化门静脉血栓管理专家共识》中门静脉血栓的流行病学,对肝硬化预后的影响、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略等方面的推荐要点予以解读,以期能让医师更好地理解其内容并合理应用于临床.     

从Baveno Ⅵ共识看肝硬化食管胃底静脉曲张的个体化治疗

门静脉高压治疗经历了外科手术、内镜下硬化剂注射、套扎治疗、组织胶栓塞和放射介入等治疗手段,使门静脉高压相关病死率显著降低;BavenoⅥ以门静脉高压风险评估及个体化管理为主题,强调患者分层和个体化治疗。以BavenoⅥ共识为基础,简述了肝静脉压力梯度、肝功能储备状态及"胃肾分流"等特征参数在静脉曲张出血和预防中的应用进展。     

门静脉高压出血急救流程专家共识（2022）

本共识提出门静脉高压出血急诊救治流程,阐述门静脉高压出血的急救、内科治疗、介入治疗和外科治疗。对以上诊治手段治疗门静脉高压出血的适应证和禁忌证、操作规范及注意事项和并发症防治进行归纳说明,优化急救流程。     

门静脉高压相关性肺动脉高压1例

一、病例资料 患者,女性,47岁,于1个月前出现胸闷、气短、呼吸困难,活动后加重,伴头昏,休息后稍好转.4年前发现乙型肝炎表面抗原阳性,平时无纳差、厌油腻等症状,未予治疗.有月经过多引起的贫血史10年,2007年和2009年分别输血1次.入院查体:血压114/91 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),端坐呼吸.贫血貌,皮肤巩膜轻度黄染.双肺呼吸音清,无干湿啰音.心界稍扩大,心率80次/min,肺动脉区第二心音亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音.腹软,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质中,移动性浊音阴性.双下肢轻度凹陷性水肿.     

门静脉高压性胃病

门静脉高压症所致消化道疾病除食管和胃底静脉曲张外,还有非静脉曲张疾病,如消化性溃疡、门静脉高压性胃病(PHG)等.1985年McCormack等[1]总结了127例门静脉高压患者的内镜表现,发现胃黏膜有特征性胃炎样表现,其显微镜下的特征是胃黏膜组织内小血管扩张,而无明显炎症,作者将这种门静脉高压胃黏膜的淤血性改变称为"充血性胃病".     

BAVENO VII门静脉高压共识更新：门静脉高压的个体化治疗

2021年10月召开的Baveno Ⅶ共识会的主题是"门静脉高压的个体化治疗"。主要讨论了9个主题, 包括:把测量肝静脉压力梯度作为诊断金标准;非侵入性方法诊断代偿进展期慢性肝病和临床有意义的门静脉高压;病因治疗和非病因治疗对肝硬化的影响;预防首次失代偿;急性静脉曲张出血;预防进一步失代偿;以及内脏静脉血栓和其他肝脏血管病。本文对上述主题的推荐进行编译汇总, 把国际上门静脉高压最前沿的研究成果和借此形成的共识意见呈现给读者。     

肝硬化门静脉高压症的诊断

门静脉高压症是消化系统常见病,指门静脉血流压力增高。肝硬化引起的门静脉高压症患病率高,目前认为由门静脉阻力(R)增加和门静脉血流量(Q)增加所致,肝脏结构改变所致的机械梗阻与神经、体液及代谢因素一同发挥着重要作用。临床表现包括腹腔积液、脾大、侧支循环形成与开放。诊断时须符合以下条件:满足肝硬化及门静脉高压症的诊断,但除外其他病因。     

门静脉高压性肠病的研究现状

肝硬化门静脉高压性肠病(portal hypertensiveenteropathy, PHE)的2大主要发病机制是肝内门脉血流阻力增加和流经门脉血流增多. PHE的基本特征是组织病理学上的特征性血管病变. 临床表现无特异性, 但却是下消化道出血的主要原因. 目前为止, PHE的诊断和分级尚无统一标准, 治疗上也仅限于小样本经验总结, 因此, 关于PHE的进一步研究非常必要. 本文就PHE的研究现状作一综述.     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识（2022，长沙）

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血是临床常见危急重症,内镜下硬化治疗在食管胃静脉曲张的治疗中起着重要作用,然而目前国内外尚无其规范化治疗的相关共识。2022年,中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组组织全国相关领域权威专家讨论,提出了肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张内镜下硬化治疗专家共识,以期规范该技术在食管胃静脉曲张中的应用。本共识共分为食管胃静脉曲张分型、肝硬化食管胃静脉曲张诊断等12个部分,共17条陈述。     

特发性非硬化性门静脉高压诊治进展

特发性非硬化性门静脉高压是一组少见的临床综合征,它的特征是没有肝硬化的组织学表现但有门静脉高压的临床表现,并且排除已知的可以引起门静脉高压的肝内外原因。其病因和发病机制尚不明确,但是可以确定与肝内血管病变的发展有关。目前认为可能的致病机制包括：免疫紊乱、慢性感染、毒物或药物损伤、微血栓形成、基因异常等。最常见的临床表现...