米非司酮配伍米索前列醇及清宫术在降低药物流产并发症中的应用

目的:探讨防止和减少药物流产并发症的方法。方法:对妇科门诊采用口服米非司酮配伍米索前列醇行药物流产,服药后出血多,6~7 h以内孕囊排出及未排出经动员解释后行清宫术者110例为研究组,与孕囊排出及未排出而当日未行清宫术者120例对照比较。结果:研究组在当日药物流产成功率、盆腔炎发生率、出血时间、出血量及感染等与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物流产者在口服米索前列醇片600μg后6~7 h内行常规清宫术是降低药物流产并发症有效可行的方法。     

药物流产后阴道出血米索前列醇的治疗效果

药物流产是避孕失败后有效、安全的非手术补救措施,因其简便、无创、痛苦小和流产率高等优点,使选择药物流产终止早孕的妇女越来越多.但药物流产后存在阴道出血量多、出血时间长等问题始终没得到彻底解决[1-2],超过10%患者因流血时间长、宫腔内胎物残留需行清宫术.临床上一般采用肌注缩宫素、口服活血化瘀中药,但效果不尽人意.近年来报道应用米索前列醇的软化宫颈和收缩子宫的药理作用,在孕囊排出后继续口服米索前列醇,以减少药物流产后宫腔残留,缩短阴道出血时间,我们进行了临床观察,取得了较好的效果,现总结如下.     

特居乐三相片用于药物流产后843例临床观察

目的:探讨药物流产后口服避孕药特居乐三相片对改善药物流产后出血时间、宫内残留和转经时间的作用.方法:选择药物流产后妊娠囊排出者共843例,按照随机表法分为观察组和对照组,观察组于妊娠囊排出后次日开始口服特居乐三相片,对照组于妊娠囊排出后定期随访.结果:观察组和对照组药物流产后出血时间分别为13.24±4.41d,21.37±7.65d;宫腔残留分别为10.49％和40.42％、子宫内膜修复分别为86.34％,15.24％;转经时间分别为30.12±4.75d,38.14±9.78d,两组相比均有统计学差异.结论:特居乐三相片用于药物流产后能有效缩短出血时间,减少宫腔残留,促进子宫内膜修复及月经周期的恢复.     

米非司酮配伍丙酸睾丸酮抗早孕及对β-HCG的影响

目的对比观察常规药物流产与米非司酮配伍丙酸睾丸酮及米索前列醇抗早孕的临床疗效及其对生殖激素的影响,探讨提高药物流产成功率的方法。方法选择适合行药物流产的124例孕妇,随机分为常规药物流产(对照组)及米非司酮配伍丙酸睾丸酮及米索前列醇终止早孕(研究组),比较两组的药流成功率、孕囊排出时间、流产后出血时间、胚胎排出时出血量、流产后月经恢复时间及用药前后血β-HCG的变化情况。结果①药流成功率研究组为57/62(91.94%),对照组为49/62(79.03%),组间有统计学差异(P<0.05)。②流产后的出血时间研究组为(7.25±1.42)天,对照组为(14.58±4.64)天,组间有统计学差异(P<0.01)。③胚胎排出时的出血量多于月经量者,研究组为4/62(6.45%),对照组为16/62(25.81%),两组间有统计学差异。④研究组血β-HCG的上升程度低于对照组,两组间有统计学差异(P<0.05)。结论米非司酮配伍丙酸睾丸酮及米索前列醇抗早孕方案与传统的抗早孕方案相比,可进一步抑制绒毛分泌HCG,提高完全流产率,减少阴道出血量,缩短阴道出血时间及孕囊排出时间。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床观察

目的:观察米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床效果。方法:40例稽留流产患者口服米非司酮及米索前列醇,药物流产后常规给予清宫术,观察妊娠组织的自然排出率、排出时间、阴道流血量、药物不良反应、清宫时的宫口松弛情况、手术难易程度、人流综合征发生率及术后阴道流血时间。结果:40例患者中妊娠组织自然排除率为90%,组织排出时间平均为5 h 30 min;阴道流血量大于100 ml的5例,其余均在30～100 ml之间。所有患者清宫时均宫口松弛,无需扩张宫口,清宫容易,无人流综合征发生,无一例再次清宫。术后阴道流血时间平均6天,无严重不良反应。结论:口服米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产是一种安全有效、较为理想的治疗方法。     

减少药物抗早孕后清宫率研究

米菲司酮+米索前列醇口服抗早孕的方法在临床上已被广泛采用,由于它安全,简便,痛苦少,效果达60 %～80 %以上而深受欢迎。然而服用米菲司酮+米索前列醇后虽然孕囊排出率较高,但仍有宫腔内残留组织发生,发生率仍在2 0 %～40 %[1 ] ,抗早孕流产后宫内残留组织如何处理,促使残留物的排清,减少药物抗早孕流产不全清宫率就成为需要探索的问题,为此我们设计了本研究。1　资料与方法1·1　对象　对2 0 0 1-0 9～2 0 0 2 -0 9在我院计划生育门诊就诊健康的早孕妇女,无药物流产禁忌证者,B超提示孕囊直径平均<2 0cm ,(孕囊平均直径为长宽高三个径线×3…     

雌激素在药物流产中的应用

目的:探讨补佳乐在药物流产后缩短出血时间、促进内膜修复和月经恢复的作用。方法:将早孕行药物流产者60例随机分为试验组和对照组,试验组在孕囊排出后第2天开始口服补佳乐1mg,2次/d,共21天。观察两组阴道出血时间、清宫率及月经恢复时间。结果:试验组和对照组在阴道出血时间、清宫率及月经恢复时间方面差异均有统计学意义。结论:药物流产后加用补佳乐可以通过促进子宫内膜增生、修复的作用,从而缩短出血时间、促进月经周期恢复、减少清宫率,进一步提高药物流产的成功率及满意度,减少并发症。     

米索前列醇用于药物流产后出血的观察

目的观察米索前列醇(简称米索)用于药物流产后出血的治疗效果.方法对2002年1月～2004年6月来新乡第一人民医院就诊的712例停经≤49d的健康妇女,行药物流产后出血淋漓不断,经B超提示宫内残留的患者共110例,随机分为3组,分别予以米索前列醇、催产素及期待疗法,观察残留物排出及阴道出血情况.结果用药当日残留物排出率:米索组85.71%,催产素组37.14%.7 d内排出率3组分别为94.29%、42.86%、10.00%,3组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).用药后阴道流血时间:7 d内血止者3组分别为77.14%、71.43%、47.50%,前两组比较,差异无显著性(P＞0.01);前两组与第3组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).结论药物流产后宫内残留患者,及时再次给米索可有效地促使残留物的排出,避免出血时间长引起的感染及清宫术带来的痛苦,值得在药物流产不全患者中使用.     

合用三苯氧胺对药物流产后子宫出血影响的临床观察

目的:观察米非司酮与三苯氧胺合用,续贯以米索前列醇终止早孕的流产效果、流产后出血时间及药物副反应的情况。方法:将自愿选择药物流产(药流)的健康早孕妇女随机分成研究组和对照组。研究组采用米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇的方法终止早孕,米非司酮总量150mg,三苯氧胺总量60mg,第4天晨空腹口服米索600μg。对照组采用米非司酮续贯米索前列醇的方法,米非司酮150mg,第1天晨空腹口服,第4天晨空腹口服米索600μg。比较两种方法药流效果。结果:研究组的完全流产率、阴道出血量、药物副作用与对照组相比差异均无统计学意义(P0.05),而阴道平均出血时间,研究组为(8.4±1.9)天较对照组(10.9±2.1)天明显缩短,差异有统计学意义(P0.01)。结论:米非司酮联合60mg三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕,可以减少药流后出血时间。     

药物流产后阴道流血行清宫术150例临床探讨

目的探讨药物流产后阴道流血清宫的时机。方法选择药物流产后阴道流血7天,腹部B超声示宫腔内膜未见异常回声者220例,愿意接受清宫术的1 50例作为研究组,不愿意接受清宫术的70例作为对照组,观察组的治疗结局。结果研究组阴道流血量、流血时间、尿hcg转阴时间、月经复潮时间及子宫内膜炎发生率均明显低于对照组(p均0.05)。2组不全流产率无显著性差异(p0.05)。结论药物流产后出血时间7天者尽早行清宫术,可减少药物流产并发症,有助于患者的身体恢复。     

缩宫祛瘀汤缩短药物流产阴道止血时间临床观察

目的 观察缩宫祛瘀汤用于终止早孕流产后阴道出血时间及出血量的临床疗效.方法 选择原阳县妇幼保健院门诊自愿药物流产的健康妇女160例,随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组在孕囊排出后开始口服缩宫祛瘀汤,对照组在孕囊排出后未做特殊处理.结果 2组完全流产率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);2组患者平均出血时间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);2组患者阴道出血量间差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 药物流产后加服缩宫祛瘀汤可以明显缩短阴道出血时间,减少副作用,为药流提供了一种安全有效的配伍选择.     

彩色超声诊断药物流产后宫内组织残留价值

目的 探讨彩色超声诊断药物流产后宫内组织残留的价值.方法 应用彩色超声对72例药物流产后阴道出血患者检查,观察子宫大小、宫内组织残留的超声表现,追踪清宫术后病理结果,进行对比分析.结果 50例宫内探及异常回声;59例探及局灶性血流信号丰富区,RI:0.36-0.54,清宫术后病理检查为变性、坏死、机化的绒毛或蜕膜组织.结论 彩色超声是准确诊断宫内组织残留的检查方法,对指导临床治疗有重要价值.     

清宫术用于药物流产后不规则出血的评价(附240例病例分析)

:[目的 ]评价清宫术治疗药物流产后阴道不规则出血的作用。[方法 ]对 2 4 0例药流后阴道不规则出血病例进行临床及病理分析。[结果 ]在已见胎囊排出者中 ,仍有 72 .4 %的病例有绒毛残留 ,30天后清宫的病例中绒毛残留仍高达 80 %。因此 ,药物流产后不全流产的结局不因胎囊排出及延长观察时间而改变。 [结论 ]对药物流产后出现的异常阴道出血 ,需用清宫术及时干预     

新生化汤防治药物流产后子宫出血的研究

目的减少药物流产后子宫出血量和时间,降低清宫率。方法将200例符合纳入标准的患者按药流方法不同分为研究组（100例）和对照组（100例）,2组均用米非司酮配伍米索前列醇药物流产,研究组口服米索前列醇当日起加服新生化汤,对照组服益母草颗粒剂,观察药物流产后阴道出血情况及完全流产率。结果研究组阴道出血量及阴道出血时间均明显少于对照组,完全流产率高于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生化汤可明显减少药物流产后阴道出血量,缩短阴道出血时间．降低浩童率.     

米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的临床观察

目的:观察米非司酮与三苯氧胺合用,续贯以米索前列醇,终止早孕的流产效果、流产后出血时间及药物副反应的情况,并与单用米非司酮续贯米索前列醇的药流方法进行比较。方法:将自愿选择药物流产的健康早孕妇女随机分成研究组和对照组,研究组采用米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇的方法终止早孕,米非司酮总量75 mg,三苯氧胺总量80 mg,第3天晨空腹口服米索600μg。对照组采用米非司酮续贯米索前列醇的方法,米非司酮150 mg,分3天服用,第4天晨空腹口服米索600μg。结果:研究组的完全流产率、阴道出血量、药物副作用及月经恢复时间与对照组相比均无明显差异(P>0.05),而阴道平均出血时间,研究组(8.2±3.5)天,对照组(13.3±4.6)天,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:小剂量米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕,可以减少药流后出血时间。     

药物流产后出血的防治

目的　研究药物流产后减少子宫出血量 ,缩短阴道流血时间。方法　对 60 0例宫内早孕妇女 ,随机分为 2组 ,即研究组与对照组各 3 0 0例 ,施行药物流产后分别应用缩宫素 2 0U× 3次加益母草膏加茜芷胶囊与应用缩宫素 2 0U单次加益母草膏进行疗效比较 ,观察其阴道流血情况及清宫比率。结果　研究组药物流产后阴道流血量和阴道流血时间及清宫比率比对照组明显下降 ,流血量和清宫比率两组比较 χ2 =4.69和 χ2 =4.42 ,P <0 .0 5。流血时间两组比较 ,差异有非常显著性 (t =7.3 5 ,P <0 .0 1)结论　药物流产后及时应用缩宫素和益母草膏 ,还加服茜芷胶囊 ,不仅减少子宫出血量 ,而且缩短阴道流血时间。     

雌激素促进药物流产后子宫内膜修复的临床观察

目的:探讨在药物流产后使用雌激素对缩短阴道出血时间的作用。方法:将早孕行药物流产者随机分为试验组和对照组各52例。两组均在胎囊完全排出后服用促子宫收缩的中成药1周,试验组从胎囊排出的第2天开始每天服用雌激素补佳乐1mg,14~18天。观察两组阴道出血时间、子宫内膜修复和宫内残留情况。结果:试验组药物流产后阴道出血时间平均为10.61天,明显短于对照组15.7天(t=5.802,P<0.05)。药物流产后2周,B超检查试验组中55.77%(29/52)有内膜修复,而对照组只有17.31%(9/52)修复,差异有显著性(P<0.05)。结论:药物流产胎囊排出后加用雌激素,可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间。     

药物流产中适时辅以清宫术的临床意义

目的 探讨减少早孕药物流产出血量和出血时间的方法。方法 将药物流产后阴道流血仍未干净且经B超检查确诊宫内有残留的患者分为两组，A组给经清宫术，B组仍用药物治疗。比较两组的流血时间、流血量及治疗结果。结果 A组在流血时间、流血量及感染人数方面明显低于B组：B组仍有约82％最终仍需清宫。结论 早孕药物流产后宜在第8天随访，对血仍未净且B超提示有宫腔残留者宜及时清官，可缩短阴道出血时间、减少出血量，降低感染的可能性。     

药物流产后持续阴道流血清宫时机的探讨

目的探讨药物流产后持续阴道流血产妇的清宫时机。方法为了解决药物流产后出血时间过长和失血量过多的问题,本研究对不同时机行清宫术的孕妇进行术后出血量、出血持续时间及并发症发生情况的对比研究。结果本文1210例接受药物流产的孕妇中完全流产者1015例,占83.88%(1015/1210),流产失败195例,占16.12%(195/1210);流产失败195例产妇均行清宫术,其中出血量大于月经量即行清宫术,留院8d后仍然未能排出孕囊并于当天即行清宫术60例(I组);药物流产后d8复诊时行清宫术85例(Ⅱ组);药物流产后d15复诊时行清宫术50例(Ⅲ组)。I组的出血量和出血持续时间明显低于Ⅱ组,而Ⅱ组的出血量和出血持续时间则明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义(t=8.96、5.68,P均﹤0.05)。各组间比较差异有统计学意义(F=7.02,P﹤0.05)。I组产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅱ组,而Ⅱ组的产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义(χ2=7.86、4.11、6.94、4.57,P均﹤0.05)。各组间宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例比较差异有统计学意义(P﹤0.05);而3组间不全流产率相比较则差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在药物流产后根据出血量判断其中药物流产失败者,并应尽早行清宫手术,可以有效解除造成流血量过多和流血时间过长的原因,并大大降低药物流产并发症的发生机率,帮助孕妇迅速康复。     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠一例治疗教训分析

1病例资料患者24岁,末次月经2012.3.30,于5.12因停经42天,少量流血6天就诊。B超:宫内早孕,剖宫产切口处回声异常13*13*10mm。于当日口服米非司酮药物流产3天,5.15服米索前列醇,自诉排出绒毛样组织,未再来院复查。6.12因流血多于月经量就诊,一般状况好,未行B超检查,急诊行清宫术,吸出绒毛样组织4g,手术顺利,出血少。术后1.5小时患者出现大