载脂蛋白E基因多态性对慢性肾脏病的诊断价值

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性在慢性肾脏病(CKD)辅助诊断及临床分期中的应用价值。方法选取2019年1-6月于该院肾内科住院的CKD患者122例(CKD组),根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)对CKD的分期标准分为CKD3期43例,CKD4期41例,CKD5期38例,同时纳入36例健康体检者为健康对照组。检测所有研究对象血清ApoE水平,并通过PCR芯片杂交法对所有标本的ApoE基因进行分型,肾小球滤过率(eGFR)通过肌酐值计算得出。结果 E3基因型在CKD组中所占比例明显高于健康对照组(P0.05),同时在E3基因型患者血清ApoE水平随着CKD病情进展呈逐渐升高趋势(P0.05),并与eGFR呈负相关(r=-0.35,P0.05)。结论 ApoE的E3基因型在CKD的辅助诊断中具有一定的应用价值;同时,E3基因型患者血清ApoE水平对判断CKD病情严重程度具有一定的临床意义。     

222例心血管疾病患者载脂蛋白E基因型分布及

目的观察不同载脂蛋白E(apolipoprotein E, ApoE)基因型心血管疾病患者的血脂水平,分析ApoE基因型与心血管疾病的相关性。方法连续选择2016年10月至2017年4月北京安贞医院心血管疾病患者222例,采集清晨空腹静脉血并检测ApoE基因型及血脂。结果 ApoE基因型频率分别为:ε3/ε3型73.0%,ε3/ε4型13.1%,ε2/ε3型11.3%,其他3型(ε4/ε4、ε2/ε2、ε2/ε4)2.8%。根据基因型确定表型频率,E2型(ε2/ε2、ε2/ε3型)12.16%,E3型(ε3/ε3、ε2/ε4型)73.42%,E4型(ε3/ε4、ε4/ε4型)14.41%。按基因型分组比较血脂水平,ε2/ε3、ε3/ε3、ε3/ε4基因型患者LDL-C水平差异有统计学意义(P0.01)。按ApoE表型分组,E2、E3、E4表型患者TG、LDL-C水平差异有统计学意义(P0.05)。结论心血管疾病患者ApoE基因型与血清LDL-C水平具有一定相关性。     

载脂蛋白E在阿尔茨海默病发病中的作用

目的：载脂蛋白E—ε4是第一个被确认的迟发家族型、散发型阿尔茨海默病的重要易患基因。载脂蛋白EE4或与ε4连锁的其他基因产物可能在阿尔茨海默病的发病过程中有一定作用，但其生物学基础还不甚明了。阐明载脂蛋白E与阿尔茨海默病相天的生物学机制仍足下一步研究的重点。资料来源：应用汁算机检索Medline数据库1978-01/1999-01期间的相关文献，检索词为“develop”，“ApoE”和“Alzheimer”，分别组合进行检索，限定文章语言种类为English。同时计算机检索巾团期刊全文数据库1978-01／2003—12期间的相关文献，检索词为“载脂蛋白E类，阿尔茨海默病，研究进展，”限定文章语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，纳入标准：选择载脂蛋白E基因与阿尔茨海默病发病相关的文章，包括动物实验和临床基础研究。排除标准：重复研究，综述和Meta分析类文章。资料提炼：共收集到55篇相关文献，20篇纳入标准。排除33篇为重复实验和综述类文章。资料综合：20个实验中有16个实验说明了载脂蛋白EE4或与ε4连锁的其他基冈产物叮能在阿尔茨海默病的发病过程中有一定作用。4个研究提出了载脂蛋白E-ε4是阿尔茨海默病的易感基因。结论：目前大多数观点认为载脂蛋白E基因型测定不町能取代目前的任何临床、影像学诊断方法，只可能作为一种辅助诊断来提高临床诊断的特异性。载脂蛋白E—ε4作为阿尔菠海默病的易感基因无疑是其研究中重要的发现，但很多有关问题还停留在实验、假说阶段，今后对阿尔茨海默病患者仍须重视载脂蛋白E基因型的榆测。     

载脂蛋白E在阿尔茨海默病发病中的作用

目的载脂蛋白E-ε4是第一个被确认的迟发家族型、散发型阿尔茨海默病的重要易患基因.载脂蛋白E E4或与ε4连锁的其他基因产物可能在阿尔茨海默病的发病过程中有一定作用,但其生物学基础还不甚明了.阐明载脂蛋白E与阿尔茨海默病相关的生物学机制仍是下一步研究的重点.资料来源应用计算机检索Medline数据库1978-01/1999-01期间的相关文献,检索词为"develop","ApoE"和"Alzheimer",分别组合进行检索,限定文章语言种类为English.同时计算机检索中国期刊全文数据库1978-01/2003-12期间的相关文献,检索词为"载脂蛋白E类,阿尔茨海默病,研究进展,"限定文章语言种类为中文.资料选择对资料进行初审,纳入标准选择载脂蛋白E基因与阿尔茨海默病发病相关的文章,包括动物实验和临床基础研究.排除标准重复研究,综述和Meta分析类文章.资料提炼共收集到55篇相关文献,20篇纳入标准.排除33篇为重复实验和综述类文章.资料综合20个实验中有16个实验说明了载脂蛋白E E4或与ε4连锁的其他基因产物可能在阿尔茨海默病的发病过程中有一定作用.4个研究提出了载脂蛋白E-ε4是阿尔茨海默病的易感基因.结论目前大多数观点认为载脂蛋白E基因型测定不可能取代目前的任何临床、影像学诊断方法,只可能作为一种辅助诊断来提高临床诊断的特异性.载脂蛋白E-ε4作为阿尔茨海默病的易感基因无疑是其研究中重要的发现,但很多有关问题还停留在实验、假说阶段,今后对阿尔茨海默病患者仍须重视载脂蛋白E基因型的检测.     

肌酸激酶检测在心血管疾病诊断及治疗中的指导价值

目的探讨肌酸激酶(CK)检测在心血管疾病诊断及治疗中的指导价值。方法选择2017年1月至2019年12月在我院就诊的150例冠心病患者作为观察组,另选择在我院接受健康体检的100例健康志愿者作为对照组。采取随机数字表法将冠心病患者分为A组(75例)和B组(75例)。A组在出现心绞痛症状后实施药物治疗,B组在尚未出现心绞痛症状但出现CK水平升高后立即实施药物治疗。比较观察组与对照组的心肌酶谱指标和血脂指标水平,比较A组与B组的临床疗效、TIMI血流分级、心肌酶谱指标及血脂指标。结果观察组的CK、CK-MB、TC及TG水平均高于对照组(P<0.05)。B组的治疗总有效率为96.00%,高于A组的85.33%(P<0.05)。B组的3级血流占比高于A组(P<0.05)。治疗后,两组的CK、CK-MB、TC、TG水平均较治疗前显著降低,且B组低于A组(P<0.05)。结论 CK可对冠心病起到辅助诊断作用,临床上可根据CK增高情况对冠心病患者进行治疗,以改善患者预后。     

胸部X线平片在心血管疾病诊断中的价值

胸部X线平片作为传统的心血管病影像学技术仍然在临床上发挥着重要的作用。本文对该技术的检查方法,X线平片上心脏大小、位置、形态的异常以及肺循环的异常等征象的临床意义进行了探讨,强调了胸部X线平片不但有助于心血管疾病的诊断和鉴别诊断,也有助于了解疾病的病理生理状态。     

载脂蛋白E基因多态性与老年人心血管疾病发病的相关性分析

目的：探讨载脂蛋白E（ApoE)基因多态性与老年人心血管疾病之间的关系。方法：应用聚合酶链式反应－－限制性片段长度多态（PCR－RFLP）的方法对351例老年心血管病患及103例健康老人的载脂蛋E基因进行分型，分析各等位基因，基因型与疾病的关联性。结果：（1）ApoE基因各等位基因频率分布在对照组和疾病组间均存在显性差异，表现为ε2、ε4基因频率在疾病组中增高，ε3基因频率在疾病组中降低（Z在3．3665－6．6796之间，P＜0．05）。（2）经关联性分析，ε2、ε4等位基因与疾病成正相关（OR，2．7332－5．7617，P均＜0．05），ε3等位基因与疾病成负相关（OR，0．1331－0．2055，P均＜0．05）。结论：ApoE基因的ε2、ε4等位可能构成了老年人心血管疾病的易患因素，而ε3等位基因则对此起保护作用。     

载脂蛋白E基因多态性与老年人心血管疾病发病的相关性分析

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与老年人心血管疾病之间的关系。方法应用聚合酶链式反应———限制性片段长度多态(PCR-RFLP)的方法对351例老年心血管病患者及103例健康老人的载脂蛋白E基因进行分型,分析各等位基因,基因型与疾病的关联性。结果(1)ApoE基因各等位基因频率分布在对照组和疾病组间均存在显著性差异,表现为ε2、ε4基因频率在疾病组中增高,ε3基因频率在疾病组中降低(Z在3.3665～6.6796之间,P<0.05)。(2)经关联性分析,ε2、ε4等位基因与疾病成正相关(OR,2.7332～5.7617,P均<0.05),ε3等位基因与疾病成负相关(OR,0.1331～0.2055,P均<0.05)。结论ApoE基因的ε2、ε4等位可能构成了老年人心血管疾病的易患因素,而ε3等位基因则对此起保护作用。     

心血管疾病患者载脂蛋白E基因型分布及血脂水平初步分析

目的观察不同载脂蛋白E(apolipoprotein E, ApoE)基因型心血管疾病患者的血脂水平,分析ApoE基因型与心血管疾病的相关性。方法连续选择2016年10月至2017年4月北京安贞医院心血管疾病患者222例,采集清晨空腹静脉血并检测ApoE基因型及血脂。结果 ApoE基因型频率分别为:ε3/ε3型73.0%,ε3/ε4型13.1%,ε2/ε3型11.3%,其他3型(ε4/ε4、ε2/ε2、ε2/ε4)2.8%。根据基因型确定表型频率,E2型(ε2/ε2、ε2/ε3型)12.16%,E3型(ε3/ε3、ε2/ε4型)73.42%,E4型(ε3/ε4、ε4/ε4型)14.41%。按基因型分组比较血脂水平,ε2/ε3、ε3/ε3、ε3/ε4基因型患者LDL-C水平差异有统计学意义(P0.01)。按ApoE表型分组,E2、E3、E4表型患者TG、LDL-C水平差异有统计学意义(P0.05)。结论心血管疾病患者ApoE基因型与血清LDL-C水平具有一定相关性。     

CT在心血管疾病诊断中的应用

近5年来多排螺旋CT技术发展迅速,特别是2004年64排螺旋CT应用于临床以来,多排螺旋CT已经成为心血管病一项新的临床诊断技术,并得以迅速推广和发展。本文以作者3年来的临床应用经验,并配合参考文献,主要阐明多排螺旋CT对冠状动脉的成像和诊断,在主动脉病变、先天性心脏病和肺血管病的临床应用价值方面仅作了简单介绍。     

血液流变学检查在心血管疾病诊断治疗与预防中的价值

对９５例高血压、冠心病患者进行血液流变学观察与分析。结果发现高血压、冠心病患者表现为高粘滞血症，血液流变学八项指标除红细胞电泳外，均有不同程度的改变。与对照组有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。提示血液流变学检查对心血管疾病的诊断治疗与预防具有重要意义。     

MRI心脏FIESTA技术在心血管疾病中的临床诊断价值研究

心脏MRI（cardiac magnetic resonance imaging。CMRI）已从形态学诊断发展到功能诊断、心肌灌注评估、心肌代谢判断，MR冠状动脉造影等，这些评价可以在一次检查中有序完成，使检查效率和检查质量都有了很大的提升。     

血清中性粒细胞载脂蛋白在儿童感染性腹泻中的鉴别诊断价值

目的探讨血清中性粒细胞载脂蛋白(HNL)在鉴别儿童感染性腹泻中是细菌感染还是病毒感染的临床价值。方法选取2019年1-6月来该院儿科门诊就诊的150例急性腹泻患儿作为研究对象,依据纳入标准分为细菌组(95例)和病毒组(55例),另选取同期95例在该院儿童保健科健康体检的健康儿童作为对照组。所有研究对象在当天采集粪便做粪便常规、相关病毒特异性抗体检测和细菌培养的同时,均采集静脉血检测HNL、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平。比较3组研究对象血清HNL、PCT、CRP水平差异,统计其在细菌组的阳性率,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价HNL、PCT、CRP水平变化对细菌感染性腹泻的诊断效能。结果细菌组患儿HNL、PCT、CRP水平分别为(231.52±72.85)ng/mL、(2.46±1.62)ng/mL、(55.12±35.45)mg/L,均明显高于病毒组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细菌组患儿HNL、PCT、CRP阳性率分别为93.68%、84.21%、70.53%,均高于病毒组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HNL诊断急性细菌感染性腹泻的效能与PCT相仿(P>0.05),但优于CRP(P<0.05);血清HNL cut off值为142.39 ng/mL时的灵敏度和特异度最高。结论血清HNL可作为急性细菌感染性腹泻的诊断指标,在鉴别急性感染性腹泻为病毒性感染还是细菌性感染有重要诊断价值。     

E—MRI在闭合性跟腱损伤诊断中的价值

目的探讨低场四肢专用磁共振（E—MRI）在闭合性跟腱损伤诊断中的价值。方法5例正常跟腱及8例闭合性跟腱损伤患者经E—MRI不同序列检查，观察分析正常跟腱的形态、信号及跟腱断裂的部位、程度及MRI形态、信号改变。结果5例正常跟腱，MRI矢状面呈条带状低信号；横断面显示两端较薄，呈弧形或月牙形，凹面朝前，突面朝后；中段较厚，近似椭圆形。8例跟腱断裂部位在跟腱跟骨附着点上3～6cm处，MRI显示跟腱的连续性中断，断端回抽，跟腱损伤处扭曲增粗，信号不均匀，T1WI呈中等信号，T2WI及STIR上呈高信号；中断处嵌入撕裂的软组织；周围软组织挫伤，STIR像上显示为高信号影。结论E—MRI能够明确地显示跟腱断裂部位、程度及MRI形态、信号改变，诊断准确可靠，是闭合性跟腱断裂最佳的检查方法。     

肝病患者血清载脂蛋白E测定的临床价值

[目的]探讨各类肝病血清载脂蛋白E(apolipoproteinE，apoE)及血脂水平变化的临床价值。[方法]采用免疫比浊法测定212例肝病患者(其中急性肝炎43例，慢性肝炎51例，重症肝炎3l例，肝硬化38例，肝癌29例，脂肪肝20例)和93例正常人血清apoE浓度，同时测定其血脂水平。[结果]急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎、肝硬化及肝癌患者血清apoE均升高，而脂肪肝组与正常对照组无差异。除脂肪肝外，其他各组肝病患者血清TG、apoAl均显著降低；慢性肝炎、重症肝炎及肝硬化患者血清TG、apoB显著降低；急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎及肝硬化患者血清HDL-C降低。[结论]血清apoE浓度及血脂水平的测定对反映肝脏功能有，一定的临床价值。     

NT-proBNP联合BNP在心血管疾病患儿诊断与评估中的价值分析

目的探讨氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)联合脑尿钠肽(BNP)水平在心血管疾病患儿中的临床诊断与评估价值。方法收集该院2014年6月至2016年6月诊断出的心血管疾病患儿240例作为观察组,选取同期100例体检健康患儿作为对照组,采用电化学发光免疫试验(ECLI)方法定量检测患儿血清NTproBNP和BNP水平,对比分析并联合分析两组数值,评估其诊断价值。结果观察组患儿血清的NT-proBNP和BNP均值和阳性率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患儿血清的NT-proBNP和BNP联合检测的阳性率结果明显高于单独检测的阳性率,差异具有统计学意义(P0.05)。联合检测NTproBNP和BNP,其灵敏度较单项检测提高。结论血清BNP与NT-proBNP联合检测,可用于患儿心血管疾病的诊断与评估,对指导临床治疗具有重要的意义。     

载脂蛋白E与脑血管病

载脂蛋白E(apoE)是血液中最重要的载脂蛋白成分之一，它具有基因多态性，有六种遗传表现型。apoE与A1zheimer病(AD)的关系十分密韧，体外研究发现，apoEε3具有减少β—淀粉样蛋白(Aβ)积聚和保护tau蛋白磷酸化区，减少神经纤维缠结形成的作用，apoEε2的作用次之，apoEε4的作用最弱。apoE多态性与脑血管病的关系近几年越来越被重视。apoE为最常见的出血性卒中的危险指标；淀粉样脑血管病(CAA)相关的脑出血病病人可见ε2和ε4等位基因的过度量表达；ε4的脑出血(1CH)病人预后较差，其死亡率是无ε4的3倍；动脉硬化性脑血管病和冠心病的病变基础是相似的，所以叩oE也合影响脑血管病，动脉硬化脑梗塞(ACl)组ε3／3和ε3／4亚组Lp(a)均明显高于对照组，HDL低于对照组，ε3／4型Aβ组的LDL值高于对照组，揭示ε3／4与中青年ACI的发生有关，ε4也是中青年ACI的一种遗传易感性因子。CAA血管内沉积的Aβ与AD老年斑中的Aβ基本相似，93例尸检证实的中、重度CAA病人的ε4频率，与无ε4的病人相比增加2．9倍。13例重度CAA的ICH病人，ε4频率为62％，说明ε4在CAA的发生中起重要作用。ε4携带的CAA病人，与无这一等位基因的病人相比，ICH的发病年龄平均提前5年以上。apoE导致脑出血的可能机制是，apoE基因的表达可导致正常分泌的Aβ在早期CAA血管壁上快速螯合和聚积。CAA分子基础的阐明有助于探索新的、有益的防治方法；在评估相对年轻(小于70岁)的可疑CAA病人时，apoE基因型的确认有助于CAA的诊断。因此，更深入地研究apoE多态性的病理学和分子生物学，将会清楚的阐明其与人类疾病的关系。     

载脂蛋白E在系统性红斑狼疮患者中的表达及其临床意义

目的：检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中载脂蛋白 E（ApoE）水平变化,探讨其临床意义。方法选取2012年8月至2013年5月于河北北方学院附属第二医院院进行诊治的47例S L E患者及40例健康者作为研究对象,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中ApoE水平,根据不同临床指标进行分组并进行统计学分析。结果与健康对照组相比,SLE患者组ApoE总体表达水平升高[（15．2±4．4）pg/mL vs ．（8．6±3．3） pg/mL ,P＜0．05],其中活动组患者 ApoE较非活动组患者相比升高更为明显[（18．3±6．1）pg/mL vs ．（14．2 ± 5．7） pg/mL ,P＜0．05];狼疮性肾炎组和非狼疮性肾炎组血清中 ApoE水平较健康对照组升高（P＜0．05）,但两组间差异无统计学意义（P＞0．05）;抗双链DNA（ds-DNA）抗体阳性组患者血清中ApoE水平较抗ds-DNA抗体阴性组患者明显升高[（17．9 ± 5．8）pg/mL vs ．（13．9 ± 4．7） pg/mL ,P＜0．05]。结论 ApoE可作为反映SLE患者病情活动的有效指标,为疾病免疫治疗提供一定的理论依据。     

载脂蛋白E与动脉粥样硬化

脂蛋白在人类动脉粥样硬化 (AS)形成及进展过程中起主要作用。脂蛋白是由脂质及载脂蛋白 (Apo)构成 ,载脂蛋白在脂蛋白的代谢过程中起关键作用。而载脂蛋白有多种类型如ApoA、ApoB、ApoC、ApoE等 ,有的又分几个亚型 ,不同类型的载脂蛋白及不同的亚型在脂质代谢中的作用不同。研究证实ApoE有三种异构体 ,即ApoE2 、ApoE3 、ApoE4 ,其差别在于一级结构不同 ,ApoE的主要机能是作为乳糜微粒 (CM )残粒受体和低密度脂蛋白 (LDL)受体的配体在脂质残粒的代谢中起重要作用。但不同的ApoE的异构体与LDL受体的结合能力不同 ,与野生型ApoE3 相比 (即以野生型ApoE为 10 0 % ,ApoE2 <2 %即几乎没有与LDL受体结合能力 ,而ApoE4 和LDL受体的亲和力与ApoE3 无明显差别。ApoE的多态性是由基因型不同所决定的 ,其E2 /2基因表型易发生Ⅲ型高脂血症 ,E4 等位基因与低密度脂蛋白呈正相关 ,E4 等位基因是冠心病的易患因素