儿童用药与儿童药物剂型

“儿童酌减”曾对提示注意儿童用药剂量发挥了作用,但儿童使用成人药品具有较大弊端,应重视儿童专用剂型的开发和需求,以适应广大儿童用药的实际需要。     

年龄对药代动力学的影响

药物对人体的作用,是指它在人体内的吸收、分布、代谢、排泄的药代动力学过程.儿童尤其是新生儿与婴幼儿以及老年人,由于年龄的关系,它们各自的解剖、生理特点和生化功能与成年人存在着很大差异,药物的药动学有其各自的规律.因此,对药物的吸收、利用与成人不同.而大多数药物的药代动力学参数是根据成人标准制定的,这就给这一类特殊群体的用药造成了许多盲目性,仅靠"酌减、酌加"等给药是不科学的.临床上常根据年龄或体重或体表面积来计算儿童的用药剂量,这是假设药物剂量与年龄、体重等呈线性关系,而实际上儿童的生长发育是一个非线性动态过程[1].因此,研究药物在儿童和老年人的药代动力学特点就有了重要的意义.     

儿童的合理用药探讨

儿童的生理特点与成人相差很大，对药物的处理能力弱，加上药物的剂型、剂量、药物间的相互作用及不合理用药等因素。儿童比成人更易发生药物不良反应。（1）机体因素对发生ADR的影响。①吸收与分布：儿童的生理特点，对某些药物吸收的好，某些药物吸收的不好。②代谢与排泄：儿童因体内酶系统不完善，某些酶分泌不足或完全缺乏，代谢与排泄能力差。③药物的敏感性及自身稳定性机制：儿童的自身稳定性机制变化较大，尤其对药效或用药安全范围空的药物，易带来不良后果。（2）不合理用药对儿童的ADR的影响。（3）儿童用药的主要原则：重视儿童用药。减少ADR的发病率。考虑到多方面的因素。合理选用药物是我们医药人员的职责。     

快速上手儿科用药

<正>一、儿科常用药物剂量算法能在儿科使用的药物,其说明书上多标注有儿童用药计算方法,按公斤体重药量乘以患儿体重,则等于目前每天用药量,再按说明书要求分次使用即可。如果说明书上无儿童用量,只标注儿童酌减。则常用儿童体重(公斤)÷50(约定成人体重值)×成人药量,即可得到目前儿童所用药量。     

门诊儿科常用药品说明书中儿童用药信息的调查分析

目的：了解儿童用药现状和药品说明书相关提示信息,保障儿童用药安全。方法随机抽取某三甲医院门诊儿科处方300例,统计处方中常用药品,收集查阅药品说明书,对儿童用药信息标示情况进行调查和分析。结果300例门诊儿科处方中共涉及105个药品品规,其中儿童专用药品27个,占25．71％;成人药品88个,占74．29％。105份药品说明书中,有儿童用药信息提示的96份（91．43％）,无任何儿童用药信息提示的9份（8．57％）,其中注明“儿童禁止使用”的有4份（3．81％）,注明“儿童受年龄限制不适宜使用”的有17份（16．19％）,注明“儿童用药尚不明确”的有13份（12．38％）,注明“儿童用法用量有特殊要求”的有10份（9．52％）,注明“儿童用药其他要求”的有12份（11．43％）。300例门诊儿科处方中,合理处方232例,不合理处方68例,合理率为77．33％。结论某三甲医院门诊儿科儿童使用成人药品的现象较普遍,常规使用的药品说明书中标示的儿童用药信息不够完整,有待完善及加强管理。     

儿科合理用药原则及不合理用药

儿童时期,是人生长发育的一个重要时期,儿童的各脏器功能及各大系统(如免疫系统、消化系统、呼吸系统、中枢系统等)都未发育完善,与成人有着明显的差别;另外,儿童对药物的排泄速度及代谢均异于成人,与成人相比,儿童更加容易产生药物不良反应。因此,临床用药治疗中,医师必须熟悉各种儿童药物的作用、性质、剂量、用药注意事项及相关的合理用药原则,避免发生不合理用药现象[1]。为了探讨儿科不合理用药现象及合理用药原则,本文特针对如何合理安全使用儿科药物进行分析,现综述如下。1儿科合理用药的原则[2]1.1合理药物选择在给予患儿药物治疗前,医师必须要先     

浅谈儿童合理用药

由于儿童身体各部组织处于发育成熟阶段,药物在体内的吸收、分布、代谢及排谢与成人相比有明显差别,再者儿童个体差异大,对药物的反应各有不同,因此,做到合理用药对儿科而言尤为重要,关系到儿童用药的安全、有效。1药物在体内吸收、分布、代谢特点1 1药物的吸收:药物吸收的速度和程度取决于药物的理化性质、机体情况和给药途径。新生儿早期胃酸pH较成人低,口服给药时,某些弱酸性药物服用后药浓度高于成人。新生儿胃排空一般比成人慢,且受哺乳方式、食物及某些疾病等因素的影响。经皮肤给药时,由于婴幼儿皮肤角质层薄,体表面积大,药物较成人…     

从常用药品说明书中儿童用药内容看我国儿童用药现状

目的：调查本院314份常用药品说明书中儿童用药内容,分析我国儿童用药现状,为儿童的临床合理用药提供参考。方法：依据《药品说明书和标签管理规定》及配套文件对本院常用的314份药品说明书中“儿童用药”、“用法用量”、“药代动力学研究”等内容进行分析。结果：处方药中儿童可用药比例较低,非处方药儿童可用药比例较高,但是明确标注“用法用量”的比例非常低,标注为儿童可用药的比例高达96.3%,而标注儿童用法用量的仅为28.4%。314份药品说明书中明确标注儿童药代动力学研究的仅为2.22%。在儿童用法用量换算上,出现“小儿酌减”、“遵医嘱”等模糊表述的较多。结论：目前儿童用药说明书中存在儿童用药内容不完整与用语模糊等现象,易引起用药安全隐患,应当引起各方面的重视,提高药品说明书的规范化,使其成为合理用药的指南。     

儿童药物不良反应及合理用药

儿童的生理特点与成人相差很大，对药物的处理能力弱，加上药物剂型、剂量、药物间的相互作用及不合理用药等因素，儿童比成人更易发生药物不良反应(ADR)，其发生率为6％～7％，新生儿高达24.7％。我国现有14岁以下儿童3亿多人，对他们的防病治病，合理用药安全有效，以避免或减少ADR尤为重要。本文侧重从药代动力学方面阐述小儿易发生ADR的机体原因，从而提出儿童用药的主要原则。仅参考。     

抗抑郁药用药频度与金额的跟踪分析

北京回龙观医院是一所大型三级甲等精神病专科医院穴固定床位1369张雪,主要收治精神分裂症、心境障碍等各类精神疾病患者。治疗的主要手段是精神药物,而抗抑郁药是一类主要用于治疗各种抑郁状态的药。因此,分析、评价这类药物在临床上的应用情况,对指导药物的合理应用和研制、开发具有重要的意义。本文采用世界卫生组织穴WHO雪提出的约定日剂量穴De鄄finedDailyDose,DDD雪分析方法[1],对北京回龙观医院1999年～2002年抗抑郁药应用情况进行调查,通过用药频度和金额分析,对各类抗抑郁药物在临床应用的地位进行评价,并预测抗抑郁药的用药趋…     

破解儿童用药怪相——宝宝吃药的尴尬事

宝宝用药“基本靠掰”，国内市场上缺乏适用于儿童的药品剂型，“小儿酌减”成了药品说明书中最模糊的概念……这是目前我国儿童用药的最大问题之一。药品研发遇“尴尬”、儿童药品临床经验缺乏、制药厂生产儿童药品利润低、报批难等，都暴露出了儿童专用药匮乏的问题。     

儿童患者的合理安全用药

随着生活水平的提高和医学知识的广泛普及,人们对用药安全性开始重视,但对儿童的用药安全性重视得还不够。儿童不是成人的缩影,尤其婴幼儿用药比成人复杂,风险和安全隐患多。因此,儿童合理用药面临重大挑战,关注儿童用药安全是全社会的责任。儿童由于正处于生长发育时期,与成年人相比较而言,各器官发育还不成熟,肝脏的代谢功能以及肾脏的排泄功能也不完善,对很多药物的代谢、排泄和耐受性较差。我国每年有数以万计的聋儿出现,其中60%以上是药物所致。儿童对药物的剂量需求因年龄、体重、发育状况的不同而有差异。此外,儿童比成人更易罹患疾病,又不能及时表达感受,其不良反应较成人复杂,危险性也更大。     

小儿药物中毒36例

要预防药物中毒，用药一定要按照年龄、体重、体表面积计算，严格掌握药物剂量，不能笼统按“成人剂量减半”给儿童服用，不能盲目加大剂量．对于儿科常用药物应开展治疗鉴测，保证婴儿及儿童合理用药．     

儿科常用退热与感冒药及其用药安全风险预防

儿童作为特殊用药群体,其各个器官、系统尚未成熟,药物在机体内的吸收、分布、代谢、排泄过程均有别于成人,如若用药不当,极易产生不良反应甚至毒性反应而造成危害。因此,儿童用药安全是医药工作者特别关注的焦点。呼吸系统疾病在儿童中发生率高、用药量大;而急性发热是儿科急诊最常见的就诊原因之一,因此,本文以儿童常用退热与感冒药为对象,概述其临床特点和潜在安全风险,旨在为促进儿童合理用药提供参考。     

2004至2006年儿科医院药品不良反应报告分析

儿童用药相对成人比较单一,但儿童正处于生长发育旺盛期,其对药物的耐受性、反应性均与成人有差异,且许多药物在儿童中的使用经验不如成人,因此应重视儿童的用药安全.     

儿童用药难见"花季"

一个弱势的用药群体据相关数据显示,目前我国儿童服药不良反应率约是成人的两倍,达到了12.9%;由于药物导致聋哑的儿童每年以30万人的速度在增加;滥用抗生素,导致儿童肺炎链球菌对青霉素耐药高达50%。儿童是社会的未来,也是人类繁衍生命的延续载体。然而,儿童用药的安全性问题却成为进步和发展中社会的一个巨大隐患,尤其在我国,目前的儿童用药安全形势更是严峻。“对儿童用药来说,最重要的也是儿童药品生产厂家最大的卖点就是必须保证用药的安全,但是,我国目前儿童剂型药物的缺少导致在儿童的实际用药中对成人药品普遍滥用,这是儿童用药安全…     

儿科医院中成药的应用状况调查

目的通过对医院中成药品种和使用的调查,了解临床儿童使用中成药的现状。方法统计临床使用中成药的种类,儿童用中成药的品种数、剂型、作用类别等,调查中成药说明书中儿童用药的相关提示。随机抽样调查和分析医院患儿中成药治疗的状况。结果医院中成药在治疗儿童疾病方面日益多元化,但儿童专用的中药制剂仍非常少,且主要为呼吸系统用药和消化系统用药。在儿科使用的成人中药,对儿童用药缺乏剂量和用药指导,儿童用药安全性也不明确。结论儿童中药制剂仍较匮乏,亟待研究开发更多的儿童中药制剂,丰富中药的儿童用药资料。     

高度关注儿童用药的安全性

药物是把双刃剑,合理使用可以治病救人,用得不合理则可致病害人。随着生活水平的提高和医学知识的广泛普及,人们对用药安全性开始重视,但对儿童的用药安全性重视得还不够。儿童不是成人的缩影,尤其婴幼儿用药比成人复杂,风险和安全隐患多。因此,儿童合理用药面临重大挑战,关注儿童用药安全是全社会的责任。     

我院常用抗菌药物说明书中儿童用药项目表述情况的调查分析

目的:为完善和修订抗菌药物说明书提供参考。方法:收集我院常用抗菌药物说明书110份,摘录和统计有关儿童用药项目的表述。结果:标注儿童用法用量的占70.9%;儿童用药事项标注率为100.0%,其中详细标注占21.8%,标注儿童用药"尚不明确"的占40.0%,标注"儿童慎用"或"儿童禁用"占33.7%,标注"遵医嘱"或"用量酌减"占4.5%;标注儿童药动学仅占27.3%。国、内外不同厂家的儿童用药标注情况相近。结论:国家相关部门应加强对抗菌药品说明书的安全监管,完善说明书中儿童用药项目的表述,增强儿童使用抗菌药物的指引,以减少不合理用药和不良反应的发生。     

儿童用药的药物警戒特征和模式探讨

目的论述开展儿童药物警戒工作的重要性、特征以及方法,探索儿童用药药物警戒模式。方法根据欧洲药品管理局发布的儿童用药药物警戒指南,分析儿童用药的特征。结果儿童用药不良事件潜在发生率不低于成人,而且,儿童用药的不良反应特征与成人相比有差异。结论应结合我国儿童用药不良反应监测工作现状,建立科学的儿童用药不良反应监测模式。