开胸术后不同镇痛方法效果比较

目的比较开胸术后不同镇痛方法的镇痛效果。方法90例开胸术后患者，随机分戍术后应用镇痛药组（A组）、硬膜外置管给药组（13组）及肋间神经冷冻止痛组（C组），比较3组术后镇痛效果，术后并发症及需要辅助应用镇痛方法。结果C组的术后镇痛效果明显优于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0．05），并发症较A组和13组明显减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肋间神经冷冻止痛是一种可靠的预防开胸术后剧烈疼痛的方法。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法将120例乳腺癌行改良根治术患者随机分为研究组与对照组各60例,研究组保留肋间臂神经,对照组清扫中切除肋间臂神经,术后随访,观察术后1、3、6个月的疗效与不良反应。结果研究组与对照组患者在手术时间、出血量、淋巴结清扫数目等比较差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组在术后仅出现轻微皮肤感觉异常,并且在感觉异常区域皮肤面积明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患者术后的并发症比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺癌患者采用乳腺癌改良根治术,术中保留肋间臂神经能够显著降低术后患侧感觉障碍的发生率,值得临床推广应用。     

肋间神经冷冻止痛的临床应用

目的 探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法 将50例需开胸手术的患者随机分成两组，冷冻组与对照组各25例。冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部，根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况；对照组不用冷冻治疗。结果冷冻组止痛效果极为满意，VAS评分为2．14。而对照组为7．9，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；冷冻组总有效率为92％，吗啡平均用量为2．3mg；而对照组总有效率52％，吗啡平均用量为16．4mg，两组差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论 冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后剧烈胸痛。     

肋间神经冷冻术在胸部手术后镇痛的临床研究

目的探讨肋间神经冷冻在胸部术后的镇痛效果。方法将200例单纯后外侧切口开胸手术患者随机分为观察组（肋间神经冷冻治疗组）100例和对照组100例,比较两组患者术后镇痛效果、肺部并发症发生率、术后使用麻醉镇痛药及肺功能情况。结果观察组患者疼痛程度显著弱于对照组（P〈0．01）;术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照组（P〈0．01）;肺部并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01）;术后3d内镇痛药需求量也显著低于对照组（P〈0．01）。观察组术后肺功能恢复时间较快,肺功能在术后第3天及第7天与对照组相比有显著差异（P〈0．01）。结论肋间神经冷冻治疗对开胸手术后镇痛效果明显,能减少肺部并发症发生,且不会对肋间神经造成永久性损害,是一种简便、有效、安全的镇痛方法,值得临床大力推广使用。     

肋间神经冷冻术预防术后疼痛临床应用研究

目的：探索应用冷冻治疗肋间神经痛的疗效和方法。方法：将120例需开胸手术的患者随机分成两组,冷冻组与对照组各60例,冷冻组手术结束前冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛以及止痛药使用情况,对照组不用冷冻治疗。结果：冷冻组止痛效果极为满意,VAS评分为2．2,而对照组为7．5,差异有显著性意义（P〈0．01）;冷冻组总有效率为97％,吗啡平均用量为2．5mg;而对照组总有效率56％,吗啡平均用量为15．2mg,两组差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：冷冻肋间神经能够有效地预防开胸术后剧烈胸痛。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效比较

目的：探讨腹腔镜与传统开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效。方法：早期胃癌患者120随机分为观察组与对照组各60例，观察组给予腹腔镜治疗，对照组给予传统开腹手术治疗，对比两组治疗效果及随访情况。结果：观察组在手术时间及术中出血量、术后引流量与胃肠功能恢复时间方面比较均显著优于对照组（P〈0．05），在清扫淋巴结数目方面比较两组无显著差异（P〉0．05）。观察组总有效率93．3％（56／60）显著高于对照组总有效率76．7％（P〈0．05）。随访结果显示两组术后复发率与转移率比较无统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜用于治疗早期胃癌具有优良的疗效，可显著缩短手术时间，减少术中出血量及术后渗血渗液且术后胃肠道功能恢复迅速，值得临床推广。     

肋间神经冷冻术用于胸部手术后止痛的临床研究

目的观察肋间神经冷冻在开胸术后的止痛效果。方法将55例开胸术后患者采用不同的止痛方法,分为2组。肋间神经冷冻止痛组(冷冻止痛组n=29)采用K-520型冷冻手术治疗机冷冻,冷冻部位为切口上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部,每根肋间神经冷冻温度为-50～-70℃左右,冷冻时间为90s;对照组(n=26)不用冷冻治疗,采用临时肌肉注射吗啡。以视觉模拟疼痛评分法评价疼痛程度,并比较二组术后胸部并发症的发生率。结果冷冻止痛组止痛效果非常满意,视觉模拟疼痛评分为1.31,对照组为7.36,两组差异有非常显著性意义(x2=27.44,P<0.01)。冷冻止痛组总有效率为100%,吗啡平均用量5.17mg,而对照组有效率34.6%,吗啡平均用量为18.6mg,两组差异有非常显著性意义(t=-4.515,P<0.01)。胸部并发症的发生率,冷冻止痛组(3.4%)也低于对照组(26.9%),两组差异有显著性意义(x2=4.34,P<0.05)。结论冷冻肋间神经能够有效地减轻接受开胸手术患者的术后剧烈疼痛,并减少肺部并发症的发生。     

颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将120例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组在常规对症治疗后行微创颅内血肿清除术,观察组在此基础上加亚低温治疗。比较2组疗效、神经功能缺损情况及生存质量。结果观察组治疗总有效率为83．3％（50／60）,显著高于对照组的48．3％（29／60）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组病死率为6．7％,低于对照组的26．7％（P〈0．05）。治疗30d后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后30d、90d后患者的BI指数比较,观察组明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温疗法对高血压脑出血患者的治疗效果明显,并可以显著降低患者的病死率和致残率,有利于患者神经功能恢复和生存质量的提高,具有十分重要的临床应用价值。     

冷冻肋间神经对开胸术后止痛的临床观察

目的观察冷冻肋间神经后对开胸术后止痛的效果,并与术后静脉自控镇痛泵止痛的效果进行对比。方法随机选取开胸术后的患者58例为冷冻组(术中冷冻肋间神经);随机选择同期行开胸手术的患者49例为对照组(术后静脉自控镇痛泵),观察2组患者术后疼痛及止痛药的使用情况,同时观察术后3个月伤口周围的感觉情况。结果冷冻组止痛的总有效率(94.8%)与对照组(65.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。冷冻组术后应用曲马朵4例(6.9%),对照组12例(24.5%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中冷冻肋间神经有较好的术后镇痛效果,可减少术后止痛药的用量,较静脉自控镇痛泵止痛方法简便易行,效果更佳。     

剖宫产同时行手术治疗子宫肌瘤的临床效果观察

目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤手术切除的临床效果。方法妊娠合并子宫肌瘤患者46例，根据产妇及家属意见分为对照组（单纯剖宫产术）和观察组（剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、肛门恢复排气时间及并发症发生率。结果观察组发生并发症3例（13．0％），对照组发生并发症2例（8．7％），两组产妇并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组手术时间长于对照组（P〈0．01）；两组产妇术中出血量、术后住院时间和肛门恢复排气时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产同时切除子宫肌瘤效果确切，可有效减低患者实施二次手术的风险。     

乳腺癌改良根治术中解剖肋间臂神经的临床价值

目的探讨乳腺癌改良根治术解剖肋间臂神经的临床价值。方法乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者109例,其中术中解剖保留肋间臂神经63例为观察组,术中未解剖直接切除肋间臂神经46例为对照组。观察两组术后上臂内侧感觉功能、术后复发、手术时间、手术出血量及腋窝淋巴结清扫数。结果观察组术后发生患侧腋部及上臂内侧感觉异常9例（14.3%）,对照组为38例（82.6%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,两组术后肿瘤复发率、手术时间、出血量、腋窝清扫淋巴结数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少患者术后上肢感觉障碍发生率。     

丹溪痛风方治疗痛风32例观察研究

目的探讨丹溪痛风方治疗痛风的有效性。方法选择确诊为痛风患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组服用丹溪痛风方,对照组服用痛风定胶囊,连续用药4周。观察治疗前后临床证候、主要化验指标（包括血尿酸、血沉）、止痛起效时间、止痛持续时间及1年内复发次数。结果观察组总有效率87．5％,对照组总有效率62．5％,两者差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组中医证候总有效率93．75％,对照组中医证候总有效率65．63％,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组临床症状（积分）均较治疗前有明显改善（P〈0．01）,但观察组改善情况更为明显,与对照组比较,两者差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组主要化验指标（血尿酸、血沉）均较治疗前有明显改善（19〈0．01）,但观察组改善情况更为明显,与对照组比较两者差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组止痛起效时间、止痛持续时间与对照组比较,差异均有显著统计学意义（P〈0．01）。随访1年发现,观察组痛风发作次数明显减少（P〈0．01）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）c结论丹溪痛风方治疗痛风明显优于痛风定胶囊。     

改良肛裂切除术对肛裂的治疗体会

目的：探讨改良肛裂切除术对肛裂的治疗效果。方法：本次共选择80例肛裂患者作研究对象,均为我院2010年6月～2013年6月收治,随机分组就传统肛裂切除术（对照组）与改良纵切横缝术（观察组）预后进行比较,回顾临床资料。结果：观察组选取病例临床总有效率为95％,明显高于对照组75％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组切口愈合时间早于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良纵切横缝术治疗肛裂,可使切口愈合时间缩短,降低肛门张力,创造肛门功能恢复条件,减少术后并发症率,保障预后。     

宫腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤100例临床分析

目的探讨宫腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤100例临床体会。方法将2012年5月-2013年6月入住的200例子宫黏膜下肌瘤患者随机分为二组,观察组采用宫腔镜下手术治疗的方法,对照组采用传统开腹手术的方法,比较二组患者的治疗效果、术中及术后各项指标及并发症等。结果观察组手术有效率为96．0％,对照组为97．0％,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术切口、手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间等均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组感染、大出血、月经量异常等并发症明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜下手术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效确切,创伤较小,利于患者恢复和保留生育功能,有积极的临床意义。     

肋间神经阻滞对乳腺癌术后镇痛效果观察

目的观察肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛（PCIA）对乳腺癌术后镇痛的效果。方法选择50例择期乳腺癌手术患者（ASAⅠ～Ⅱ）,随机分为两组,每组25例。分别实施肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛（PCIA）（Ⅰ组）、PCIA（II组）两种镇痛方法。分别记录两组患者术后疼痛评分、镇静评分以及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化并观察不良反应。结果两组在T0、T1时刻的疼痛评分、MAP、HR变化比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组镇静评分、SpO2变化及不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肋间神经阻滞联合PCIA用于乳腺癌术后镇痛,效果确切,弥补了PCIA早期镇痛不足的缺陷。     

鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法应用随机数字表法将2009年1月-2011年9月在我院耳鼻咽喉-头颈外科住院治疗的98例慢性肥厚性鼻炎患者分为观察组和对照组．观察组进行内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗,对照组进行传统下鼻甲部分切除术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、恢复通气时间、黏膜恢复时间及伴随症状消失时间。结果观察组患者术中出血量、恢复通气时间、黏膜恢复时间及伴随症状消失时间均明显短于对照组患者,所需要的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后门诊随访6月,观察组总有效率93．88％,对照组总有效率79．59％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于传统的下鼻甲部分切除术,术后疗效更好,值得临床推广应用。     

尼莫地平对高血压脑出血微创清除术后的影响

目的观察尼莫地平对高血压脑出血微创清除术后的临床疗效。方法将46例高血压脑出血患者随机分为对照组（微创清除术）和治疗组（微创清除术＋尼莫地平）,每组23例。观察两组的临床疗效及神经功能缺失情况。结果术后1个月两组神经功能评分均较术后第2天显著下降（P〈0．01）;术后1个月,与对照组比较,治疗组神经功能评分好于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;治疗组总有效率为86．96％,对照组总有效率为60．87％;与对照组比较,治疗组总有效率较高,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论尼莫地平用于高血压脑出血微创清除术疗效确切,可改善神经功能。     

小脑电刺激术治疗脑梗死临床疗效观察

目的探讨小脑电刺激治疗脑梗死的115床疗效。方法回顾分析2011年6月-2013年6月收治的30例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各15例。对照组予常规方法,观察组在常规治疗的基础上使用小脑电刺激术刺激小脑顶核方法。治疗10d为1个疗程,观察并对比两组患者神经功能恢复情况及临床疗效。结果观察组和治疗组神经缺损程度评分均明显改善,与各组治疗前比较,差异均有统计学意义（t=5．62和3．24,P均〈0．05）,而观察组治疗后评分与对照组比较,差异有统计学意义（t=4．47,P〈0．05）。观察组总有效率93．33％．,对照组总有效率53．33％,差异有统计学意义（x2=4．26,P〈0．05）。结论小脑电刺激术治疗脑梗死具有较好的临床疗效,不但能够减小脑梗死面积,促进大脑血液循环,减缓患者痛楚,而且治愈率高,值得临床推广应用。     

腹腔镜结合胆道镜治疗120例胆结石患者临床观察

目的：探讨腹腔镜结合胆道镜治疗120例胆结石患者临床观察。方法：将2009年7月～2014年7月在我院肝胆外科治疗的240例胆结石患者随机分为2组,对照组采用开腹手术,观察组采用腹腔镜结合胆道镜手术,比较2组患者的治疗效果、并发症发生率、术中术后各项指标。结果：观察组治疗有效率较对照组显著提高,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组出血量、术后排气时间、术后镇痛药使用率、住院时间均较对照组差异明显（P＜0．05）;2组手术时间无明显差异（P＞0．05）。结论：腹腔镜结合胆道镜治疗胆结石疗效明显优于开腹,减少创伤,利于恢复,具有积极的临床意义。     

不同补片在腹膜前腹股沟疝修补中的应用效果比较

目的比较改良Kugel补片和轻量型UHS补片行腹膜前修补腹股沟疝的应用效果。方法95例行腹膜前入路腹股沟疝修补的患者，其中45例行改良Kugel补片修补（改良Kugel组），50例行轻量型UHS补片（轻量型UHS组），比较两组手术时间、住院时间、术后8周内并发症（感染、血肿、疼痛或神经）及术后半年并发症（慢性疼痛或神经痛、异物感及复发）情况。结果改良Kugel组手术时间明显小于轻量型UHS组泸〈0．05），两组住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后8周，两组均无一例出现血肿或感染，两组疼痛或神经痛视觉模拟评分（、rAS）差异无统计学意义（P〉0．05）。术后半年，改良Kugel组疼痛或神经痛VAS大于轻量型UHS组@〈0．05）；改良Kugel组有异物感14例，轻量型UHS组5例，两组差异有统计学意义@〈0．05），两组均无一例复发。结论轻量型UHS补片较改良Kugel补片术后局部异物感明显减少，慢性疼痛减轻，但操作性不及改良Kugel补片。