老年慢性支气管炎患者认知记忆功能的研究

老年慢性支气管炎患者认知记忆功能的研究上海市华东医院呼吸科（２０００４０）张月莉上海市老年医学研究所（２０００４０）马永兴老年人认知功能减退是老年保健、老年病防治工作中一个迫切需要解决的问题。老年人认知功能障碍正日益受到重视，但对慢性支气管炎（慢支）...     

老年人脑卒中后认知损伤的观察

1　资料与方法设脑卒中组与正常对照组 ,脑卒中组 10 6例患者均为2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月我科住院患者 ,均符合 1996年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颅ＣＴ、磁共振成像检查确诊 ,发病前无明确记忆及情感异常 ,住院治疗后神志清楚 ,无明显语言障碍     

老年慢性心力衰竭认知功能情况分析

目的了解老年慢性心力衰竭(CHF)患者认知功能障碍的发病情况,分析合并认知功能障碍的老年CHF患者的临床特点。方法回顾性分析2015年1月1日至2016年3月1日在北京友谊医院医疗保健中心住院的180例老年CHF患者。根据蒙特利尔认知评估量表评分将180例老年CHF患者分成3组:认知功能正常组(n=44)、轻度认知功能障碍(MCI)组(n=75)和重度认知功能障碍(SMI)组(n=61)。比较3组患者临床特点。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。根据数据类型,组间比较采用F检验或χ2检验。对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素。结果老年CHF患者中认知功能障碍的患病率为75.6%(136/180)。与正常组相比,MCI组和SMI组中纽约心脏病学会(NYHA)Ⅲ级者显著增加(21.33%vs 47.54%vs 13.64%,P0.05),SMI组中女性患者(38.64%vs 55.74%)、高中以下学历者(13.64%vs 36.07%)及血糖值[(5.10±0.74)vs(5.88±2.38)mmol/L]显著增加(P0.05),而血红蛋白值显著降低[(131.50±15.89)vs(122.80±15.61)g/L,P0.05]。与MCI组相比,SMI组中NYHAⅢ级者(21.33%vs 47.54%)、女性患者(32.00%vs 55.74%)及高中以下学历者(17.33%vs 36.07%)显著增多(P0.05)。SMI组患者的左室射血分数(LVEF)显著低于正常组和MCI组[(61.72±7.81)%vs(64.89±6.58)%vs(64.07±5.88)%,P0.05]。多因素logistic回归分析,结果发现NYHAⅢ级(95%CI:1.21~13.61)和血红蛋白值低下(95%CI:0.94~0.99)是MCI的独立危险因素(P0.05),NYHAⅢ级(95%CI:1.73~21.98)、血红蛋白值低下(95%CI:0.93~0.99)、女性(95%CI:0.15~0.96)、高中以下学历(95%CI:1.36~13.76)和低LVEF(95%CI:1.00~1.15)是SMI的独立危险因素(P0.05)。结论老年CHF患者存在认知功能下降。合并认知功能障碍的CHF患者主要临床特点为女性较多、受教育年限较短、心功能分级差、血糖偏高、血红蛋白值及LVEF偏低。     

老年房颤患者认知功能障碍分析

目的探讨老年房颤(AF)患者认知功能障碍特点。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管内科住院的老年患者165例,根据是否患有AF分为AF组83例和非AF组82例。通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易智能状态检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能。采用SPSS 24.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、非参数秩和检验或χ2检验。结果 Mo CA评估结果表明AF组患者71.1%(59/83)存在认知功能障碍,非AF组患者56.10%(46/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P0.05)。与非AF组患者相比,AF组患者视空间与执行功能[(3.17±1.64)vs(3.96±1.23)分]、言语功能[(1.98±1.00)vs(2.34±0.95)分]、抽象思维[(1.27±0.75)vs(1.56±0.67)分]、定向力[(5.20±0.85)vs(5.50±1.10)分]得分以及总分[(20.27±6.83)vs(23.16±5.78)分]均低,差异有统计学意义(P0.05)。MMSE评估结果表明AF组患者31.3%(26/83)存在认知功能障碍,非AF组患者18.3%(15/82)存在认知功能障碍,差异有统计学意义(P0.05)。AF组相比非AF组患者时间定向[(3.92±1.60)vs(4.40±1.20)分]、地点定向[(4.66±0.89)vs(4.89±0.45)分]、注意和计算力[(3.39±1.80)vs(3.94±1.40)分]、物体命名[(1.98±0.15)vs(2.35±0.78)分]、图形描绘得分[(0.73±0.44)vs(0.90±0.30)分]以及总分[(24.90±5.87)vs(26.79±4.20)分]均低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AF患者认知功能障碍主要表现在视空间与执行功能、言语功能、抽象思维、时间和方向定向、注意和计算力、物体命名和图形描绘方面,极大影响老年人的日常生活,积极转复或维持AF患者窦房结节律,可提高患者的生活质量。     

浅谈开发老年人才资源

目前,老年群体越来越庞大。在众多的老年人中,蕴藏着丰富的人才资源。以达县地区为例,现有60岁以上的老年人86万,其中离退休人员8万余人。他们中人才济济,是一支很有潜力的智力大军。然而在现实生活中,人们往往只重视培养使用中青年人才,而忽略老年人才资源的开发利用。为此,本文特对这一问题作一浅探,以期引起社会的关注。老年人才资源的基本特点从达县地区的情况看,老年人才主要集     

老年脑梗死患者认知功能下降的特点及危险因素分析

目的 探讨老年脑梗死患者认知功能下降的特点及其影响因素。方法 采取横断面研究,在2014年11月13日至2014年12月21日对江苏省如皋市江安镇人群进行调查。样本来自“如皋衰老纵向研究”,纳入31个村的1 788名对象,年龄70~84岁,均为汉族,其中男830名,女958名。确认脑梗死病史根据二级以上医院神经科诊断或头部CT证实。认知功能的评价采用改良长谷川痴呆量表,对该人群的定向力、记忆力、近记忆力、计算力及常识5个维度进行评价,总分21.5为无认知功能障碍,≤21.5为有认知功能障碍。采用多因素Logistic回归分析老年脑梗死患者认知功能下降的危险因素。结果 (1)1 788名受检者中,合并脑梗死病史133例(7.4%),无脑梗死1 655名。合并脑梗死患者高血压的比例高于无脑梗死组[63.9%(85例)比41.7%(690例)],高密度脂蛋白胆固醇水平低于无脑梗死组[(1.40±0.29)mmol/L比(1.47±0.33)mmol/L],差异均有统计学意义(均P0.05)。(2)合并脑梗死患者在定向力和计算力方面存在部分受损,总体认知功能评分为(20±7)分,较无脑梗死患者的(21±6)明显下降,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(3)133例脑梗死患者中,存在认知功能障碍的76例,发生率为57.1%,其中女性59例。认知功能障碍患者血肌酐平均值为(59±15)μmol/L,较无认知障碍者(66±14)μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,小学以下教育程度(OR=2.86,95%CI:2.19~3.72)、女性(OR=1.85,95%CI:1.50~2.28),是老年脑梗死患者认知功能下降的独立危险因素,较高血肌酐浓度(OR=0.96,95%CI:0.95~0.97)是保护因素。结论 脑梗死后的老年人总体认知功能下降,尤其是定向力和计算力方面受损明显。小学以下文化程度和女性是发生认知障碍的独立危险因素,较高水平血肌酐可能具有一定的保护作用。     

老年人记忆障碍的研究进展——认知心理学与脑功能成像

记忆是人类的最重要认知功能之一。认知心理学将记忆划分为编码、贮存和提取 3个过程。Ａｔｋｉｎｓｏｎ(1 971 )提出记忆贮存由感觉记忆、短时记忆和长时记忆 3个成分组成。Ｂａｄｄｅｌｅｙ(1 976 )在短时记忆的基础上发展了工作记忆的理论。而记忆的多系统理论认为记忆分为外显性记忆和内隐性记忆。外显性记忆进一步分为语义记忆和情景记忆 ;内隐性记忆进一步分为条件反射、启动效应和技巧等。根据记忆的任务分为视觉记忆和听觉记忆、词语记忆与非词语记忆、再认与回忆等。根据所回忆事件与当时的时间关系又分为前瞻性和回溯性记忆 ,以及…     

老年糖尿病患者降糖治疗与认知功能的关系

目的研究老年糖尿病降糖治疗与认知功能得分的关系。方法用简易智能状态检查量表对贵阳市城区60岁以上DM患者461例进行认知功能测定并行“检验及协方差分析。结果治疗组注意力和计算力得分高于未治疗组,胰岛素治疗组定向力、即时记忆力得分均高于未治疗组与非胰岛素治疗组;未治疗组与非胰岛素治疗组的注意力和计算力评分也有统计学差异（P均〈0．05）。结论降糖治疗可能是总体认知功能的保护性因素,可以有效改善注意力和计算力;胰岛素治疗可以明显提高定向力和即时记忆力。     

卒中患病时间对老年人群认知功能的影响

目的分析卒中患病时间对北京市老年人群认知功能的影响。方法基于北京市慢病合并常见老年综合征社区管理规范研究课题,采用横断面研究方法,自2013年7月至2014年12月通过多阶段、随机、分层的抽样方法对北京市4个区县(西城区、房山区、通州区、延庆县)的老年人群进行抽样,共纳入研究对象3 024名。采用问卷调查和临床检查获取数据,以简易精神状态检查量表(MMSE)评分为认知功能的评价指标,依据MMSE量表评分情况,将研究对象分为认知功能正常组(MMSE26分,1 878名)和认知功能障碍组(MMSE≤26分,1 146例)。采用多因素Logistic回归模型分析出血性卒中、缺血性卒中及无症状卒中的患病情况及患病时间对认知功能的影响。结果经校正性别、年龄、受教育程度、婚姻、吸烟、饮酒等混杂因素后,患病1~3年、4~1 0年、1 0年的出血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的3.019(95%CI:0.974~9.361,P=0.056)、8.652(95%CI:2.924~25.601,P0.01)、1.104倍(95%CI:0.311~3.920,P=0.879);患病1~3年、4~10年、10年的缺血性卒中患者发生认知功能障碍的风险分别为未发生卒中人群的1.000(95%CI:0.636~1.571,P=1.000)、1.874(95%CI:1.231~2.853,P=0.003)、2.439倍(95%CI:1.386~4.291,P=0.002)。出血性卒中患者患病4~10年及缺血性卒中患者患病4~10年、10年均为认知功能障碍发生的危险因素。结论对于卒中患者,卒中患病时间或长期效应对认知功能有一定影响。     

血管危险因素与老年认知功能障碍的研究进展

血管危险因素与老年认知功能障碍的发生密切相关。由血管危险因素引起的老年认知功能障碍的发病率逐年上升,严重危害老年人的健康。高血压、糖尿病、高脂血症和慢性脑低灌注等是影响老年认知功能的重要的血管危险因素。研究血管危险因素与老年认知功能障碍的关系及作用机制,对于老年认知功能障碍的早期诊断和早期干预,具有重要的社会学和医学意义。     

Factors associated with happiness in the elderly persons living in the community

ObjectiveThe aim of the present study was to evaluate factors associated with happiness in a sample of Brazilian older adults.MethodsA study was conducted with 263 elderly people in the area of coverage of a family health unit located in the state of São Paulo, Brazil. The Subjective Happiness Scale was used to measure happiness, the final score of which determined one of three outcomes: not happy, intermediate, and happy. Disability, sociodemographic characteristics, and psychological, cognitive, and physical factors were considered for the multinomial logistic regression analysis.ResultsStatistically significant differences were found among the three groups regarding satisfaction with life, disability, social phobia, anxiety, depression, and frailty (p ≤ 0.05). In the multinomial regression analysis, being “not happy” was significantly associated with satisfaction with life (RRR: 0.53), depression (RRR: 1.46), social phobia (RRR: 1.24), and age (RRR: 1.06).ConclusionThe present findings indicate that psychological factors and age influence the levels of happiness in older adults living in the community. Furthermore, better screening, diagnosis, and treatment of mental health disorders could increase the feeling of happiness among older adults.     

北京城区老年人心理健康状况及其相关因素分析

目的　调查北京城区老年人心理健康状况 ,分析其主要相关因素 ,并提出相应的改善措施。方法　对象为北京城区老年人 1 0 1 0例。采用自编老年心理健康问卷作为评定工具。结果　老年人心理健康总分存在显著的性别、教育水平和职业差异 ,年龄和婚姻差异不显著 ;健康满意度、生活满意度、经济满意度、夫妻关系满意度、亲子关系满意度、患病数、重大生活事件数与心理健康总分或分量表分相关显著 ;回归分析发现 ,健康满意度和教育水平对总分有显著影响。结论　北京城区老年人心理健康保持尚好 ,促进老年人身体健康和提高其教育水平将有助于改善其心理健康状况。     

空巢老人心理健康状况研究

目的 研究空巢老人心理健康状况及主要相关因素。方法 以老年心理健康问卷为评定工具，对452位老年人进行调查．结果 绝对空巢组在“孤独感”和“社会支持”因子的评分与非空巢组差异显著，并在“孤独感”和“适应能力”因子的评分与相对空巢组差异显著；心理健康状况与诸多因素相关．结论 空巢老人的心理健康问题不容忽视，身体健康、家庭人际关系及生活满意度对于调节心理健康非常重要。     

心理干预对军校新学员军训精神状态的影响

探讨心理干预对军校新学员军训精神状态的影响。方法:180例军校新学员随机分为对照组和心理干预组各90例。干预组除常规军训外另进行心理干预。采用症状自评量表SCL-90分别于军训开始前和军训后对两组学员进行心理状态评价。结果:两组军训开始前除精神病性指标外,SCL-90评分各指标比较差异无显著性(P>0.05);军训1个月后,心理干预组SCL-90量表各项得分均较治疗前明显降低,且与对照组比较,心理干预组躯体化[(1.21±0.49)分比(0.45±0.67)分]、强迫症状[(2.01±0.37)分比(0.68±0.34)分]、人际关系[(1.77±0.47)分比(1.12±0.52)分]、抑郁[(1.53±0.38)分比(0.90±0.47)分]、焦虑[(0.88±0.34)分比(0.66±0.41)分]、敌对[(1.01±0.33)分比(0.70±0.63)分]、恐惧[(1.29±0.36)分比(0.43±0.39)分]、偏执[(0.89±0.74)分比(0.55±0.47)分]和精神病性[(1.73±0.59)分比(1.07±0.54)分]分值均明显下降(P<0.01或P<0.05)。结论:心理干预能够减轻军校新生的不良心理状态,提高生活质量。     

Effect of depressive disorder on cognitive decline

This study longitudinally investigates the effect of depressive disorder on psychiatric disorder in middle aged and aged population from the Korean Longitudinal Study of Aging. Data from the Korean Longitudinal Study of Aging (KLoSA) from 2006 to 2016 was assessed using longitudinal data analysis and 7515 research samples were included after excluding those with cognitive decline and missing information at baseline (2006). To analyze the association between depressive disorder on cognitive decline in middle aged and aged population, generalized estimating equation (GEE) model and chi-square test were used. The association between depressive symptom during a week and center for epidemiological studies depression (CESD) on cognitive decline was statistically significant, respectively with the following Odds ratio (OR) predicting decreased MMSE score: OR = 0.89 (p < .0001) for 5–7 days vs. less than a day and B = 0.91 (p < .0001) for depression (8–10) vs. healthy (zero). In terms of cognitive decline, depressive symptom was higher for 5–7 days (OR = 3.79, p < .0001) compared to less than a day. This study shows a statistically significant association between depressive disorder and cognitive decline in a Korean middle aged and aged population. These findings suggest the importance of managing depressive disorder for incident cognitive decline.     

健康老龄化的基本要素及其影响因素分析

目的 研究健康老龄化的基本要素及其影响因素。方法 应用验证性因子分析、路径分析和结构方程建模等方法分析健康老龄化的基本要素及其影响因素。结果 健康老龄化的基本要素是身体健康、心理健康、认知效能和文体活动；心理健康受主脱因素的影响远大于受客观因素及一般人口学变量的影响；认知效能主要受年龄和教育因素的影响；身体健康和文体活动有各自不同的影响因素。结论 健康老龄化的4种基本要素相对独立．分别受不同因素的影响。     

血清性激素水平与老年男性认知功能相关性研究

目的探讨老年男性血清性激素水平与认知功能的关系。方法选取2008年12月至2009年12月间在第六人民医院老科就诊的老年患者62例采用简易智能量表（MMSE）评估认知功能,男性患者按照MMSE测定分数分为认知功能正常组（30例）与认知功能障碍组（32例）。采用化学发光法测定所有患者血清总睾酮（TT）和性激素结合球蛋白（SHBG）及雌二醇（E2）水平,并根据Vermeulen公式计算游离睾酮（FT）,比较两组患者TT、E2和FT水平的差异,并分析TT、E2、FT与老年认知功能的相关性。结果老年男性中认知功能障碍组的雌二醇[（20．88±5．10）pmol／L vs（27．00±9．61）pmol／LP〈0．05]、总睾酮[（4．52±1．88）mmol／L vs（6．42±1．84）mmol／L P〈0．05]、游离睾酮[（0．043±0．022）nmol／L vs（0．092±0．034）nmol／L P〈0．05]水平较认知功能正常组低（P〈0．05）。结论老年男性认知功能障碍可能与性激素水平下降相关。     

Pulmonary Function and Cognitive Decline in an Older Chinese Population in Singapore

Abstract

Introduction: Various cognitive deficits associated with reduced pulmonary function are reported in different studies, but the pattern of cognitive deficits across multiple domains and its associated everyday functional disability remain unclear. Methods: We analyzed neuropsychological functioning, cognitive impairment and accompanying disability in instrumental activities of daily living (IADL) associated with reduced pulmonary function in community-living middle-aged and older adults in Singapore. Performance on a comprehensive battery of neuropsychological tests, spirometry and cognitively demanding IADLs were assessed in the population-based Singapore Longitudinal Ageing Studies. Results: Consecutive 10% increase in forced expiratory volume in 1 s (FEV1) as percent of predicted was positively associated with 0.18 points increase in Mini-mental state examination (MMSE) and 0.04 points increase in executive function, independent of age, education and other variables. Subjects with moderate-to-severe airway obstruction showed significantly poorer MMSE score (p for linear trend = 0.001), and information processing speed (p for linear trend < 0.001). FEV1 (per 10% of predicted) was significantly associated with lower risk of cognitive impairment (OR = 0.92, 95% CI: 0.87-0.98, P = 0.005) and cognitive IADL disability (OR = 0.86,95% CI:0.79–0.93, P < 0.001). Pulmonary restriction was associated with greater risk of cognitive impairment (OR = 1.98, 95% CI: 1.26-3.11, P = 0.003) and cognitive IADL disability (OR = 2.43, 95% CI: 1.31-4.53, P = 0.005). Moderate-to-severe airway obstruction (OR = 2.04, 95% CI: 1.11–3.74, P = 0.022) was positively associated with cognitive IADL disability. Conclusion: The findings suggest a measurable but modest cognitive effect of low pulmonary function that was accompanied by corresponding disability in living activities. The effect on executive functioning should be further investigated in longitudinal studies.     

Changes in objectively measured outdoor time and physical,psychological, and cognitive function among older adults with cognitive impairments

BackgroundOlder adults with cognitive impairment are at higher risk for various health problems. Although previous studies have suggested going outdoors more frequently might be effective to promote health, no longitudinal studies have examined objectively measured outdoor time in this population. This study examined the relationships between changes in objectively measured outdoor time and physical, psychological, and cognitive functions among older adults with cognitive impairments.MethodsThis study was a secondary analysis of a randomized controlled trial (n = 145). The baseline and 1-year follow-up data of outdoor time per day measured by the global positioning system, physical functions (6-minute walk test, 5-repetition chair stand test), psychological functions (Geriatric Depression Scale, simplified World Health Organization Five Well-being Index), and cognitive functions (tablet versions of the Trail-making Test, Symbol Digit Substitution Test, Word Memory Test, Story Memory Test) were used.ResultsMultiple regression analyses revealed that changes in outdoor time were significantly associated with changes in 6-minute walk (standardized beta = 0.20, p = 0.048) and 5-repetition chair stand tests (standardized beta = −0.19, p = 0.032) after adjusting for baseline data, basic factors, and trial allocation. However, significant relationships between changes in outdoor time and psychological and cognitive functions were not revealed.ConclusionsThe results indicate that maintaining or increasing outdoor time would be effective to prevent declines in physical functions but that a quantitative aspect of going outdoors would have limited impact on psychological and cognitive functions among older adults with cognitive impairment.     

女性类风湿关节炎患者述情障碍与心理健康状况研究

目的：探讨女性 RA 患者述情障碍与其心理健康状况之间的关系。方法采用多伦多述情障碍量表（TAS）-20、症状自评量表（SCL）-90分别对54例女性 RA 患者进行测查,记录并评估患者病程和 DAS28等临床资料,以50名健康女性作为对照,RA 组与对照组以及区组间数据比较采用 t 检验,患者述情障碍、SCL-90与病程及 DAS28之间的相关性采用 Spearman 相关分析。结果①女性 RA 患者TAS-20总分（57±9）高于健康对照组（51±7）（t=4.15,P<0.01）,各因子分也高于健康对照组（P 均<0.01）;SCL-90总分（165±50）高于健康对照组（138±41）（t=3.06,P<0.05）,其余各因子分（偏执因子除外）也均高于健康对照组（P 均<0.01））;② Tf1因子与 SCL-90的各项因子均呈正相关（P<0.05）,Tf3因子与强迫、人际敏感、恐怖、偏执因子呈正相关（P<0.05）,TAS-20总分与各因子均分呈正相关（躯体化因子除外）（P<0.05）;③TAS-20高/低分组间 SCL-90结果比较：Tf1因子2组间强迫、焦虑和恐怖因子差异有统计学意义（P<0.05）,Tf3因子在强迫、人际敏感、抑郁、敌对、偏执、精神病性因子上差异有统计学意义（P<0.05）;SCL-90总分高/低分组间 TAS-20结果比较：Tf1因子2组间差异有统计学意义（P<0.01）;④病程与 SCL-90的抑郁和偏执因子呈正相关（P 均<0.01）, DAS28与 SCL-90的焦虑和偏执因子呈正相关（P<0.05）。结论女性 RA 患者存在较明显的述情障碍及多种心理问题,心理健康状况较差,且 TAS-20的 Tf1、Tf3因子、病程及疾病活动度都与其心理健康状况明显相关。