前列腺素E1治疗先心病并肺动脉高压

为了解前列腺素Ｅ１对先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗作用。对２９例先天性心脏病（ＣＨＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）病儿，用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）进行治疗。用量为每分钟１００～２００ｎｇ／ｋｇ，每天持续治疗４～５小时，连续用药４～７天。结果：用药后肺内核素计数、动脉血氧饱和度、右心射血指数皆有不同程度的改善。结论：ＣＨＤ合并ＰＨ的病儿，其心（主要是右心）、肺功能皆有异常，应用ＰＧＥ１治疗后可明显改善其心、肺功能，而且用药时间越长，这种改善就越明显     

前列腺素E1在先心现重度肺动脉高压中的应用

对３２例先天性心脏病合并重度肺动脉高压病人术前行前列腺素Ｅ１治疗后，根据用药前后后其肺动脉平均压，周围动脉血氧分压，血氧饱和度及心率，血压的变化，并结合肺活检指标进行对比研究。结果表明，ＰＧＥ１不但明显改善部分先心病重芳肺动脉高压病人的血流动力学指标，而且可使部分病例Ｈｅａｔｈ分级Ⅲ级或Ⅲ级以下的肺血管病变结构向好转；ＰＧＥ１不仅有治疗作用，并对手术适应证有重要的参考价值。     

前列腺素E1对先天性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学效应

为了解前列腺素Ｅ１对先天性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学效应，作者对３７例受试患者，在行右心导管（ＣＣ）检查中加用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）药物试验。ＰＧＥ１用量为每分钟１００～２００ｎｇ／ｋｇ，连续用药１５分钟。发现在低阻力组中（全肺阻力≤６０ｋＰａ·ｓ／Ｌ），ＰＧＥ１选择性扩张肺动脉作用明显；而高阻力组中（全肺阻力＞６０ｋＰａ·ｓ／Ｌ），ＰＧＥ１则对体循环影响较大。结果提示ＰＧＥ１用药剂量和用药效果与肺血管病变程度呈负效应。     

先天性心脏病肺动脉高压肺活检的临床意义

先天性心脏病肺动脉高压肺活检的临床意义祁国奇综述　石磊　郭权　郭斌　审校肺动脉高压是先天性心脏病的严重并发症，它直接影响手术的选择和预后。肺活检术作为一种诊断手段，能确定肺动脉高压肺血管病变类型和程度，为临床医师在手术的选择、预后等方面提供可靠的依据...     

房间隔活瓣在先天性心脏病合并重度肺动脉高压手术中的应用

目的报道先天性心脏病合并重度肺动脉高压双向分流的外科治疗体会和疗效. 方法 25例患者(平均肺动脉压/平均体动脉压＞0.85),其中室间隔缺损(VSD)16例,VSD合并房间隔缺损(ASD)4例,合并动脉导管未闭5例.心脏超声心动图示间隔平面双向分流.采用心脏不停跳手术21例,心脏停搏手术4例.VSD均采用补片修补,动脉导管未闭经肺动脉切口缝闭,ASD采用自体心包修补,上端剪成半圆形,置于左心房面,顶部疏松缝1针,做成活瓣,无ASD患者,经卵圆孔作小切口做成相似活瓣. 结果早期死亡1例,24例痊愈出院.术后早期均有明显的低氧血症,呼吸机辅助呼吸均在24小时以上.22例患者活瓣在2周内关闭,2例4周关闭.随访3～72个月,1例术后8个月反复发生顽固性右侧心力衰竭死亡,其余患者恢复良好. 结论先天性心脏病伴重度肺动脉高压部分双向分流患者,采用房间隔活瓣可减轻术后早期的右心负荷,有利于早期恢复,长期疗效有待观察.     

前列腺素E1治疗1例重度原发性肺动脉高压的长期疗效

患者 女，43岁，于2001年1月在我院诊疗，检查胸部X线、超声心动图、肺功能、肺通气灌注扫描、肺超高速断层显像均未见分流性心脏病及肺栓塞征象，无胸肺实质性疾患，排除了肺静脉高压疾病，当时超声心动图示左室射血分数(EF)68％，应用三尖瓣返流压差法估测平均肺动脉收缩压(SPAP)为87.4mmHg(1mmHg=0.133kPa)。既往未口服     

95例先心病并肺动脉高压的外科治疗

９５例先心病并肺动脉高压的外科治疗罗红鹤孙培吾童萃文钟佛添伍联近王泰来作者单位：５１００８０中山医科大学附属第一医院胸心外科我科自１９８３年至１９９５年对９５例先心病并肺动脉高压病人进行外科治疗，现就有关问题讨论如下：临床资料本组９５例中男５０例，女...     

小儿先心病重度肺高压的核素肺灌注显像与肺活检对比研究

目的　对比放射性核素肺灌注显像 (PPI)与肺活检资料 ,探讨在合并重度肺动脉高压 (PH)的左向右分流先天性心脏病病儿中的相关性。方法　 43例心脏畸形矫治术前行PPI检查 5 2例次 ,肺活检 2 6例 ,肺活检标本以显微图像分析仪作定量分析。经统计学处理 ,分析各参数间的相关性。结果　右肺上、下肺野计数比 (RULR)≥ 0 .70组较 <0 70组肺小动脉平均中膜厚度百分比 ( %MT) (P <0 0 1)、肺小动脉平均中膜面积百分比 ( %MS) (P <0 0 5 )显著性增高。RULR与 %MS正相关 ,回归方程为 %MS =3 819RULR +49 82 0 (P <0 .0 5 ) ,相关系数 0 44。双肺核素总计数 (LRC)与每平方厘米肺小动脉计数 (APSC)正相关 ,回归方程APSC =0 0 0 1317LRC - 342 3148(P <0 0 1) ,相关系数 0 5 7。结论　PPI参数与肺小动脉病变程度相关 ,在左向右分流先天性心脏病合并肺动脉高压病儿的手术前评价、手术适应证选择及术后随访都有临床应用价值 ,尤为适用于幼儿病例。     

先天性心脏病重度肺高压术后肺动脉压监测的临床意义

为了认识左向右分流先天性心脏病（先心病）重度肺动脉高压（肺高压）患儿术后肺动脉压的变化规律,提供临床分析处理的依据,我们1995年10月～1999年12月连续观察25例左向右分流先心病重度肺高压病儿和12例中度肺高压病儿术后肺动脉压的变化,现报告如下。     

重度肺动脉高压合并双向分流先心病患儿的围术期护理

针对65例婴幼儿先天性心脏病重度肺动脉高压合并双向分流的生理及疾病特点和手术方式,对惠儿在术前间断吸氧,嘱惠儿卧床休息;术后加强肺动脉高压监护和呼吸道管理等措施.结果 62例术后呼吸机辅助(5.9±4.6)d,转出重症监护室时.SpO2均＞0.98;3例死亡.提出在围术期加强肺动脉高压监护及呼吸道管理,保证有效供氧是其护理重点.     

肺保护液对先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者的肺保护作用

我科自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 1月在 11例先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者手术中 ,全部采用肺动脉灌注肺保护液进行肺保护 ,获得了较为满意的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 11例 ,男 5例 ,女 6例 ;年龄 5～ 12岁 ,平均年龄 7.3± 3.6岁 ;体重 13～ 4 0 kg,平均体重 2 4 .7±9.7kg。病种 :室间隔缺损 (VSD) 6例 ,原发孔型房间隔缺损(ASD) 2例 ,室间隔缺损 +房间隔缺损 (VSD+ASD) 1例 ,右心室双出口 +动脉导管未闭 (DORV+PDA) 1例 ,完全性肺静脉异位引流 (TAPVC) 1例。 10例行右心导管检查 ,肺动脉压11…     

同种带单向活瓣主动脉补片在先天性心脏病重度肺动脉高压病人中的应用

1998年5月至2005年5月,我们应用同种带单向活瓣主动脉补片手术治疗27例先天性心脏病合并重度肺动脉高压病人,效果良好,现总结报道如下.     

先心病重度肺高压术后肺动脉压改变与术时年龄关系

目前 ,左向右分流先天性心脏病 (先心病 )伴重度肺高压的治疗仍是临床难题 ,对产生不可逆性肺血管病变和手术的时间认识不一 ,致使一些病儿殆误手术时机。为此 ,我们于1995年 10月至 2 0 0 0年 3月 ,连续观察了 32例左向右分流先心病伴重度肺高压 [肺动脉 /体动脉收缩压比值 (Pp/Ps)≥0 75 ]病儿术前和术后肺动脉压的变化 ,并分析其与术时年龄的关系 ,以便为此类病儿的适宜治疗年龄提供依据。资料和方法　左向右分流、经心导管检查确诊重度肺高压并经手术治疗的先心病病儿 ,男 17例 ,女 15例。年龄 6月龄～ 12岁 ,平均 (2 92± 2 5 5 )…     

前列腺素E1联合米力农在心内直视手术中的应用

目的 评价前列腺素E1(PGE1)联合米力农在先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)心脏直视手术中对血流动力学的影响.方法 30例CHD合并PH患儿随机均分为A组和B组.A 组诱导后从肺动脉置管中微泵注射PGE120 ng·kg-1·min-1维持至术毕.B组从颈内静脉加注米力农50μg/kg(负荷量,10 min缓注)后以0.5μg·kg-1·min-1维持至术毕.记录用药前(T0)、切皮时(T1)、心肺转流(CPB)前(T2)、心脏复跳(T3)、CPB结束时(T4)、术毕(T5)各时点的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺动脉收缩压(PASP)、肺循环阻力(PVR).结果 与T0相比,A组T3时MAP、CI、SVR下降,B组T2、T4、T5时MAP、CI升高,SVR下降.两组在T2～T5时PASP、PVR降低,B组较A组显著降低而MAP、CI明显升高(P<0.05).结论 PGE1联合米力农有效降低PASP及PVR,维护心功能.