LASIK术后视网膜脱离的治疗

目的 探讨Lasik术后视网膜脱离及其治疗的特点。方法 分析了10例11只眼Lasik术后视网膜脱离的患者的特点、手术方式、术后并发症等。结果 11只眼中,周边多发性视网膜裂孔8只眼（72.73%）,巨大裂孔3只眼（27.27%）。所有患者均行环扎术,其中3例行玻璃体切割术和硅油填充术。1例术后出现角膜瓣翻转,1例术后出现了角膜瓣下混浊。结论 Lasik术后的视网膜脱离,以周边多发性视网膜裂孔多见,巨大裂孔发生率高;手术方式首选巩膜扣带术。在诊治中要注意保护角膜,避免出现角膜的并发症。Lasik术后复查应常规散瞳检查眼底。高度近视患者要慎行Lasik术。     

LASIK术中制作良好角膜瓣的影响因素与技巧的探讨

Lasik以其安全、有效、施行简便的特点成为当前角膜屈光手术的主流术式。Lasik的成功不仅与术前准确地检查、科学的设计、术后的严格随访有密切的关系，更与角膜瓣的制作成功与否密切相关。本文拟就影响术中制作角膜瓣的有关因素与技巧做一探讨。     

准分子激光原位角膜磨镶术二次使用角膜刀制作角膜瓣厚度分析

目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中二次使用角膜刀制作角膜瓣的厚度.方法 应用MoriaM2显微角膜刀制作角膜瓣,每位患者用同一角膜刀制作双眼角膜瓣,手术顺序为先右眼后左眼,角膜瓣厚度为手术前角膜厚度减去角膜瓣下激光切削前角膜基质厚度.按手术顺序分为首次刀片使用组(右眼组)和二次刀片使用组(左眼组),对角膜瓣厚度进行统计学分析.结果 首次刀片使用组角膜瓣厚度平均(144.46±20.25)μm,二次刀片使用组角膜瓣厚度平均(131.64 ±20.46)μm,差异有统计学意义(P<0.01).两组角膜瓣厚度均比角膜瓣厚度标识值(160 μm)薄,差异有统计学意义(P<0.01).结论 首次使用角膜刀组(右眼组)角膜瓣厚度比二次使用角膜刀组(左眼组)厚.MoriaM2显微角膜刀所做角膜瓣比预测值薄,角膜瓣厚度在一定范围内变化.     

准分子激光原位角膜磨镶术术前角膜厚度对术中角膜瓣厚度的影响

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术前角膜厚度对术中角膜瓣厚度的影响。方法回顾性分析行双眼LASIK手术的患者150例（300眼）,按手术前角膜厚度分为四组：Ⅰ组36例,术前角膜厚度为（483.00±35.60）μm;Ⅱ组39例,术前角膜厚度为（516.00±36.33）μm;Ⅲ组36例,术前角膜厚度为（546.00±36.23）μm;Ⅳ组39例,术前角膜厚度为（579.00±37.30）μm。应用法国MoriaM2显微角膜刀制作角膜瓣,预期制作角膜瓣厚度160μm,每位患者用同一角膜刀制作双眼角膜瓣,手术顺序为先右眼后左眼。由MICKOPACH200P＋（SonomedInc.）超声测厚仪测量术前角膜厚度及术中激光切削前角膜瓣下基质厚度,角膜瓣厚度为术前角膜厚度减去术中激光切削前角膜瓣下基质厚度。对角膜瓣厚度进行统计学分析（方差分析和相关分析）。结果①角膜瓣厚度波动范围为79186μm,平均为（138.05±21.37）μm,角膜瓣厚度与术前角膜厚度呈正相关（r=0.710,P〈0.01）。②角膜瓣厚度与法 国Mo-riaM2显微角膜刀制作角膜瓣标识值（160μm）差异有显著的统计学意义（t=116.60,P〈0.01）,角膜瓣厚度比标识值薄。结论①角膜厚度影响角膜瓣厚度变化,两者呈正相关,手术前角膜越厚,角膜瓣越厚。②本研究所测得的角膜瓣厚度比预期值薄,角膜瓣厚度在一定范围内变化。     

角膜瓣厚度对LASIK效果的影响

目的　探讨角膜瓣厚度对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术效果的影响。方法　选择行LASIK手术的中高度近视71眼,按角膜瓣厚度12 0 μm为标准分成两组。Ⅰ组角膜瓣超过12 0 μm ;Ⅱ组角膜瓣低于或等于12 0 μm。随诊半年取得数据进行统计学处理。结果　Ⅰ组术前角膜厚度(5 3 7 . 88±2 9 . 62 ) μm ,角膜瓣厚度(13 6 .81±15 . 8) μm ;Ⅱ组术前角膜厚度(5 15 . 95±3 3 . 8) μm ,角膜瓣厚度(10 1 . 2 6±12 . 78) μm ,两组角膜瓣厚度数据采取均数t检验,P值小于0 . 0 5 ,差异有显著意义。术后视力与术前预测视力差值进行统计学处理P值0 . 911,大于0 . 0 5 ,差异无显著意义。结论　厚度小于12 0 μm的角膜瓣与厚度大于12 0 μm的角膜瓣对LASIK术后视力恢复均无影响。故针对角膜较薄而近视度较高者采用做薄瓣的方法同样可以取得好的效果。     

应用Pentacam及高斯光学公式计算Lasik术后角膜屈力

目的 应用pentacam系统及高斯光学公式评估Lasik术后患者的角膜屈力,从而探索更好更准确的Lasik术后人工晶状体度数的计算方法.方法 ①根据患者Lasik术前及术后的资料,应用临床病史法计算术后的角膜屈力;②在应用Pentacam系统测量Lasik术后角膜前后曲率半径的基础上,应用高斯光学公式计算其角膜的屈力;③测量值与目前的"金标准"临床病史法相比较.结果 利用高斯光学公式计算所得的角膜屈力与临床病史法计算所得的角膜屈力相比差异无统计学意义.结论 应用Pentacam测量角膜前后曲率半径并利用高斯光学公式计算角膜屈力的方法具有重要的临床意义及应用前景,尤其在Lasik术前资料丢失的前提下.

Abstract：

Objective To explore one better and more accurate method to estimate corneal power by a rotating Scheimpflug camera (Pentacam, Oculus) and Gaussian optics formula in eyes after myopic Lasik.Methods ①To calculate the effective power of the cornea as the sum of the refractive power of each surface by using Gaussian optics formula, taking into account anterior and posterior corneal radii and pachymetry (Pentacam,Oculus);②To calculate corneal power by Clincal history method;③To evaluate the result with the"gold standard "-clinical history method. Results There was no statistically significance between the clinical history method and the Gaussian optics formula. Conclusions The Gaussian optical formula is as accurate as the clinical history methods. Thus, it can significantly improve intraocular lens power calculation accuracy after Lasik surgery, especially when pre-reftactive surgery data are unavailable.     

那素达滴眼液在Lasik手术中的应用

目的:研究在准分子激光原位角膜磨削术(Lasik)中应用那素达滴眼液对球结膜下出血的预防作用。方法:随机选取50人(100只眼)作为用药组,在Lasik手术前15 min内点用那素达滴眼液3次,同时随机选择术前未用那素达的50人(100只眼)作为对照。结果:应用那素达组球结膜下出血的发病率为100只眼中有8例,占8％,而对照组球结膜下出血的发病率为15例,占15％,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:在Lasik手术前点用那素达滴眼液,能有效地降低Lasik手术中球结膜下出血的发病率。     

飞秒激光与显微板层刀制作角膜瓣的LASIK手术短期效果比较

目的 比较飞秒激光制瓣和角膜板层刀制瓣LASIK手术的临床效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院88例(172眼)应用Intralase FS60飞秒激光制瓣后行LASIK手术患者和122例(242眼)M2角膜板层刀制瓣LASIK手术患者.方法 将飞秒激光制瓣LASIK手术的患者(I-LASIK)为I组;角...     

LASIK对角膜内皮细胞酶活性影响的实验研究

目的 :研究准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)对兔角膜内皮细胞酶活性的影响。方法 :以酶组织化学染色法测定Lasik术后 1,3 ,7,10 ,15 ,60天以及三种不同切削深度兔角膜内皮细胞乳酸脱氢酶 (LDH ) ,还原型辅酶I (NADH)的活性改变。结果 :Lasik术后不同时间组与对照组以及三种不同切削深度组的角膜内皮细胞两种酶活性比较均未见显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :Lasik术对角膜内皮细胞代谢无显著影响     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣皱褶的原因及处理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）后角膜瓣皱褶的原因及处理。方法对LASIK术后19例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析。结果术后第1d发现的角膜瓣皱褶可能与术前配戴角膜接触镜及术中过度冲洗等操作不当有关，处理上采用重新复瓣加戴角膜接触镜。术后第10d发现的角膜瓣皱褶原因不明，10d后发生的角膜瓣皱褶与外伤有关，处理上采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜，经以上处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力，角膜透明，未见明显皱褶，角膜瓣位置正常，无上皮植入。结论术后LASIK早期角膜瓣皱褶可能与过度冲洗及术前配戴角膜接触镜有关，晚期角膜瓣皱褶与外伤有关。术后第1d角膜瓣皱褶仅需采用重新复瓣加戴角膜接触镜法。术后10d后角膜瓣皱褶需采用去上皮水化角膜瓣加戴角膜接触镜法。     

LASIK角膜瓣蒂不同位置的神经损伤及再生的形态学研究

目的 在形态学上比较兔眼角膜瓣上方蒂和鼻侧蒂之间角膜神经损伤及再生过程的差异.方法 选用健康、纯种新西兰白兔35只,随机分为7组,每组5只,制作角膜瓣蒂位置随机一眼留在鼻侧,另一眼留在上方,分别于术后1、3 d,1、4、6、10、20周处死,每组5只兔（10只眼）.取下的角膜做组织化学染色,用氯化金染色法在光镜下观察角膜末梢神经的形态学改变.计算角膜新生神经纤维的数目,行统计学t检验分析.结果 兔角膜瓣上方蒂和鼻侧蒂在角膜神经恢复和再生过程的比较无显著性差异.均表现为术后1 d角膜瓣边缘部位的神经受到不同程度的损害;术后3 d开始修复;术后10周被切断的基质内神经发出更多新生的神经索,与相邻基质神经相互吻合,角膜瓣内神经的形态和密度基本恢复到术前水平.结论 兔角膜瓣两种位置蒂的角膜神经损伤及再生修复过程无明显差异.     

新福林对LASIK角膜瓣厚度的影响

目的 通过新福林滴眼液局部应用对准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)角膜瓣厚度影响的观察,探讨术中角膜瓣并发症发生的相关因素。方法 双眼接受LASIK治疗的近视患者40人,1眼术前应用新福林滴眼液,另1眼作为对照组,术前及术中间接测量角膜瓣厚度。结果 用药组平均角膜瓣厚度大于对照组9．1p,m;新福林对术中角膜瓣厚度的干预作用与对照组角膜瓣厚度有关。结论 LASIK术前新福林应用有“稳定”术中角膜瓣厚度的作用。     

准分子激光原位角膜磨镶术中角膜瓣保湿技术

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）中角膜瓣干燥的预防方法。方法：完成角膜瓣制作后常夫将瓣自身反折,将瓣的颞侧缘与瓣的近蒂部平齐,依靠瓣的基质面的微量水份的表面张力吸附折叠。结果：选择双眼接受ＬＡＳＩＫ的患者３０例,右眼为保湿组,左眼为对照组,激光切事后见保湿组无一眼瓣干燥,对照组２６眼瓣干燥,占８６．７％。结论：角膜瓣折叠保湿     

Excimer surface photoablation versus Lasik for correction of mild myopia

INTRODUCTION: Above -6 diopters, Lasik procedure has shown its superiority in term of predictibility, efficacy and stability. In the adverse, in the field of low myopia, Lasik and surface excimer photoablation (PRK) are very controversial. We compare quantitative and qualitative outcome achieved in series of 25 PRK operated patients and 25 Lasik. MATERIAL AND METHOD: 2 homogeneous groups were constituted: group A for Excimer patients and group B for Lasik. Initial ametropia had to be ranged between -2 and -6 diopters (D), eventually associated to a myopic astigmatism that needed to be under -1,75 D. Excimer laser model was a Visx (Visx 20/20 or Star S2). In case of Lasik, flap was performed with an Automated corneal shaper microkératom (Baush & Lomb) or with a Flap Maker (Ioltech). Evaluation of refraction and visual results was associated to measurements of contrast and glare sensitivities and collection of functional complaints. RESULTS: A retrospective analysis is performed with a 2 years follow-up. At that term, rate of eyes, that achieved 20/20 or better is comparable in the two groups (62% in group A and 64% in group B). However, profile of visual recovery goes faster after Lasik. Best corrected visual acuity is favorably preserved in two groups, but is altered with glare in Lasik group. Cycloplegic refraction shows a tendency to regression more important in case of surface ablation (10% versus 4%), especially above -4 D (28%). No significant difference is noted concerning contrast sensitivity, correctly unchanged in the two groups. No case of severe complication is mentioned after both surgical methods. DISCUSSION-CONCLUSION: In the field of low myopia, PRK and Lasik appear to guarantee same predictibility and safety, in conditions of preliminary learning curve. Stability and visual recovery are earlier achieved after Lasik, in addition to postoperative indolence. However, application of this technique to all degrees of myopia requires its perfect control and an adjustment of ablation nomograms.     

角膜的结膜瓣遮盖术实验研究

目的 探讨碘酊烧灼联合机械刮除角膜上皮行角膜全结膜遮盖手术的效果。方法 对实验组２０只纯种新西兰大耳白兔分组进行单纯机械刮除角膜上皮（单纯法）及碘酊烧灼联合机械刮除角膜上皮（综合法）角膜全结膜瓣遮盖术。结果 单纯法１０只眼,３眼结膜与角膜愈着,手术成功,７眼未成功。综合法１０眼,８眼手术成功,２眼未成功,２组成功率有显著差异（Ｐ〈０．０５）。结论 综合法能更有效地毁损角膜上皮及角膜干细胞,提高手术     

LASIK角膜瓣远期异常

目的 探讨LASIK远期瓣异常的原因及处理方案。方法 自1997年3月～2000年2月外院LASIK后转来我院的瓣相相关异常病例11例14眼,男8例,女3例,平均年龄27.7岁,平均前屈光度为-10.78DS,发生时间为LASIK后3.5～14.0个月（平均7.6个月）。结果 4例为外伤后发生,表现为瓣明显水肿皱纹（2眼）,瓣缘卷起偏位（1眼）,取角膜异物后瓣缘线样混浊（1眼）;5例6眼为视网膜复位术中发生,表现为角膜水肿显著并浮起,其中1眼为眼内激光时应用三面镜后瓣水肿;1例2眼为三面镜检查后近瓣缘局限水肿带;1例2眼为补矫术中发生角膜瓣水肿。所有病例瓣相关异常均予以对症处理,偏位角膜瓣予以重新复位。视网膜复位术病例术中影响视网膜裂孔定位和冷凝的观察。结论 外伤和视网膜复位术中去上皮是引起的LASIK远期瓣相关异常的主要原因,冷静给予良好的复位、恰当的激素应用是保持角膜瓣原位透明的重要措施。     

准分子激光原位角膜磨镶术不同厚度角膜瓣的临床评估

目的 利用共焦显微镜观察厚、薄角膜瓣各层组织在形态学方面改变的区别,同时比较准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后厚、薄角膜瓣的视功能差异,以期为临床合理化手术提供客观依据.方法 病例对照研究.收集行LASIK手术的患者70例(70只眼),平均年龄(23±5)岁.按照角膜瓣厚度分为两组:薄角膜瓣组(A组,36只眼)和厚角膜瓣组(B组,34只眼),术前平均等值球镜屈光度数分别为(-4.76±2.30)和(-3.03±2.20)D.术前术后均进行视力、屈光度、波阵面像差、对比敏感度等视功能检查,同时应用共焦显微镜(海德堡视网膜断层扫描仪角膜模块,HRTⅢ)检测角膜中央各层组织.数据应用配对t检验进行统计学分析,以P<0.05作为差异有统计学意义.结果 术后3～6个月A、B组屈光度数分别为(0.35 ± 0.21)及(0.45±0.69)D,差异无统计学意义(t=0.78,P>0.05).IASIK术后两组角膜瓣厚度分别为(107.37±20.5)和(149±25.2)μm,皱褶厚度分别为(63.71±15.8)和(48.16±20.7)μm,无细胞区厚度分别为(69.93±15.8)和(55.63±23.7)μm,激活角膜细胞区厚度分别为(60.15±30.9)和(51.86±27.9)μm;前基质细胞密度分别为(825.14±156.9)和(853.54±126.8)个/mm2;各项差异均有统计学意义(t=2.679,1.974,3.051,2.196,3.146;P<0.01).而角膜后基质细胞密度差异无统计学意义(t=0.953,P>0.05).术前及术后不同时间两组的各阶像差及对比敏感度差异均无统计学意义(P>0.05).结论 准分子激光原位角膜磨镶术中采用的角膜瓣厚度不同,术后虽然其临床视功能比较并无明显差异,但是厚、薄角膜瓣愈合时在细胞水平存在较大差异,角膜瓣与基质之间是非瘢痕性愈合.角膜薄瓣在细胞水平对角膜组织损伤的程度重于角膜厚瓣.(中华眼科杂志,2009,45:587-593)     

Quantification of corneal aberrations with an aberration coefficient

BACKGROUND: Abnormal corneal surfaces in keratoconus, contact lens induced corneal distorsion or after refractive surgery are thoroughly described by Zernike polynoms. This study investigated such deviations from the healthy eye by a newly introduced aberration coefficient. PATIENTS AND METHODS: 300 healthy eyes were measured with videokeratometry. Corneal Zernike coefficients (grade 1. - 8. degrees ) were used to calculate the aberration coefficient. This number was also determined for 113 eyes with keratoconus (videokeratometric stage 1 to 3 - 4), 326 eyes of contact lens wearers (200 soft and 126 hard lenses) and 119 eyes after Lasik surgery. RESULTS: In the keratoconus group the aberration coefficient was outside normal limits in 99.2 % and correlated well with the illness stage. Corneal distorsions of low extent appeared in 5 % of soft lens wearers without a difference between yearly or disposable replacement mode. The percentage of hard lens-induced distorsions was 39 % (low extent) and 5 % (considerable extent), respectively. Only 16.8 % of eyes after Lasik had a completely normal aberration coefficient; the rest lied between 1.0 - 1.5 (62.2 %), 1.6 - 2.0 (19.3 %) and > 2.0 (1.7 %). CONCLUSIONS: The aberration coefficient is a helpful tool for keratoconus classification, quality control of contact lens fitting and quantification of corneal aberrations after refractive surgery. Optical aberrations of the cornea after Lasik surgery are more widespread than presumed so far and reach a considerable extent in a fifth of the operated persons.     

LASIK后角膜瓣皱褶和折叠的处理

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后早期角膜瓣皱褶和折叠的有效处理方法.方法 对LASIK术后11例角膜瓣皱褶的原因及处理进行回顾性分析.所有的患者需经手术重新复位,在显微镜下采用去离子水冲洗角膜瓣加戴角膜接触镜24 h.术后观察角膜瓣状况、屈光变化、裸眼视力和最佳矫正视力.结果 经过处理的所有患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力.角膜透明,未见明显皱褶,角膜瓣位置正常,无上皮植入.结论 角膜瓣皱褶和折叠是LASIK术后较严重的并发症.早期诊断和正确快速的处理是获得最佳视力的关键.用去离子水重新复位角膜瓣并佩戴角膜接触镜治疗LASIK术后早期角膜瓣皱褶和折叠是安全简单有效的方法.