婴儿带状疱疹1例

患儿男,10个月。因右侧大腿出现红斑、水疱,伴低热3d,于2005年10月17日就诊于我科。3d前无诱因患儿右侧大腿外侧出现红斑,其上密集小水疱,伴有低热,体温37.6℃,未予治疗。皮损沿右大腿外侧渐蔓延至膝部。患儿系足月顺产,母乳喂养。4个月时其12岁的胞姐患水痘,两人有过密切接触。体格检查:各系统检查未见明显异常。皮肤科检查:患儿右大腿外侧至右膝部见粟粒至米粒大的成簇丘疹及水疱,呈带状分布,基底潮红,疱壁紧张,内容清澈(图1)。浅表淋巴结未触及增大。实验室检查:白细胞5.9×109/L,中性粒细胞0.61,淋巴细胞0.36,红细胞4.10×1012/L,血红…     

出汗性血管瘤一例

患儿男,17个月,以右上臂紫红色斑块伴痒痛1年于2002年10月就诊。初起患儿肌内注射乙肝疫苗后1周于注射部位出现暗红色硬结,逐渐增大,成大片紫红色斑块。病程中时有痒痛,无其他不适,此前未经诊治。既往体健,尚未发现其他遗传病及先天性疾病,家族成员无类似疾病病史。发育良好,系统检查无明显异常。皮肤科情况:右上臂外侧及肩胛部可见16cm×8cm大小紫红色形状不规则斑块,表面无糜烂渗出,触之硬,皮温高,轻压痛。血常规:白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.34,淋巴细胞0.60,红细胞3.93×1012/L,血小板119×109/L。取局部皮损组织病理学检查示:表皮…     

皮肤血管平滑肌瘤3例

正1病历摘要例1.男,33岁。右大腿外侧皮下结节4个月。患者4个月前偶然发现右大腿外侧皮下花生大结节,触之稍硬,无自觉症状,为求诊治,于2016年1月11日就诊于我科。既往体健,否认局部外伤史,否认家族中有类似病史患者。体格检查:系统检查无明显异常。皮肤科检查:右大腿外侧可触及一约2.0 cm×1.5 cm大皮     

股外侧皮神经炎伴环状肉芽肿1例

患者 ,男 ,45岁 ,干部。因右大腿外侧皮肤麻木 1 0余年 ,麻木区皮肤出现铜钱大两块红斑 2 0余天就诊。 1 0余年前无明显诱因感右大腿外侧下 2 / 3处皮肤有手掌大一块麻木区 ,伴灼痛 ,行走或站立过久加重 ,休息后减轻 ,2 0天前麻木皮损上出现相连的两块铜钱大小的环状红斑 ,外院疑为“麻风”遂于 1 999年 1 2月 2 3日来就诊。体检 :发育正常 ,营养中等 ,一般情况良好。专科情况 :右大腿外侧下 2 / 3处可见 1 5ｃｍ× 8ｃｍ的椭圆形浅色斑 ,有轻度触痛觉障碍 ,在麻木区内上缘有两块铜钱大小相连的果酱色斑块 ,周围高出皮面 ,中央颜色稍浅 ,触…     

Mohs显微描记手术联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗枕部大面积鳞状细胞癌1例

患者男,62岁。枕部反复溃烂结痂4年。2年前诊断为鳞状细胞癌,行肿瘤扩大切除,右大腿中厚皮片游离移植术。术后7个月,原皮损处上缘再次出现糜烂结痂,溃烂面积逐渐扩大,疼痛明显。系统检查无明显异常,皮肤科情况:枕部一约5.5cm×2.5cm大小的溃疡,至深筋膜层深面,表面凹凸不平,部分区域可见脓性分泌物。实验室检查:WBC:10.3×109/L,NEU:7.10×109/L。头部MRI检查:颅骨及颅内未见确切异常,左侧枕部局部头皮软组织形态失常伴缺损。诊断:枕部鳞癌术后复发。前期治疗予以5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT),后期行Mohs显微描记手术,创面游离皮片移植。术后恢复良好,随访8个月未见肿瘤复发迹象。     

鲜红斑痣伴自发性局部血栓1例

患者女,32岁。融合性红色斑片32年,局部变硬半年。臀部、右下肢外上1/3,左下肢外侧1/2,左上肢融合性红斑;左侧臀部下方及大腿外侧分别可触及约5cm×3cm,6cm×4cm大小质硬斑块。超声提示:结节处迂曲管状回声,内见条索状回声,管腔内血栓形成,呈散在分布,与触诊结节范围一致,局限于皮肤及皮下脂肪层,未累及肌层。生化,抗核抗体,抗ENA抗体,凝血检查未见异常。诊断:鲜红斑痣;自发性局部血栓。     

近端型上皮样肉瘤一例

患者男,66岁.患者自2个月前偶尔于右前臂、右大腿皮下触及肿块,表面皮肤未破溃,包块逐渐增大,无自觉症状,自发病以来,无发热史,体重正常.体检:各系统均正常,全身其余部位未触及硬结及异常.皮肤科检查:右前臂及右大腿皮下可分别触及单发的质硬结节,无压痛,表面皮肤无破溃,硬结表面皮肤与周嗣皮肤颜色无异常.实验室检查:血尿常规、生化系列及免疫常规均正常.行外科手术切除活检,术中所见,右前臂及右大腿皮下近筋膜组织处肿块,活动度差.     

系统性硬皮病广泛性肌肉钙化X线诊断一例

患者男,42岁。13年前无明显诱因右前臂皮肤变硬,后逐渐波及全身。7年前全身肌肉、皮肤出现萎缩,同时伴吞咽困难。体检:全身皮肤呈弥漫性灰褐色变硬、变薄,尤以双前臂至指端,双小腿至趾端明显。肌肉萎缩变硬,弹性极差。双肘、腕关节及指间关节均呈半屈状,四肢大关节活动功能受限。手足呈雷诺征改变。双侧髂前上棘、臀部、双膝关节附近均可触及3cm×5cm～5cm×8cm大小不等质硬之结节。实验室检查:血清钙2.5mmol/L。X线胸片:两肺呈间质性改变,左心室增大。食管钡餐造影:管壁僵硬,蠕动消失。四肢X线片:双髋、双膝、双踝、双肘和大腿、小腿、前…     

Sweet综合征1例

临床资料患者女,58岁。因右前臂反复起红斑伴瘙痒、疼痛3年,于2006年7月17日来我院就诊。患者3年前无明显诱因右前臂出现红斑,自觉瘙痒、疼痛,皮损逐渐扩大且增多,经治疗(具体用药不详)后皮损消退。于2006年7月8日右前臂再次出现同样红斑伴疼痛,在当地治疗效果不佳来我科就诊,患者起病后无畏寒发热等不适,一般情况好,无基础疾病;系统检查无异常。皮肤科检查:右前臂大片水肿性红斑,边缘清楚,略呈环状,触之较硬;在大片皮损外侧有一花生大红色斑块,外观呈假水疱样(图1)。实验室检查:白细胞7.3×109/L,中性粒细胞77.7%,淋巴细胞18.4%,中性分叶…     

结核样型麻风1例

患者男，59岁，教师，已婚，江苏省泰州市高港区人。左小腿出现淡红色斑或浅白色斑伴麻木、不出汗1年余。患者于2010年5月初，左小腿前出现约1拇指甲大红斑，不痛不痒，并渐向周围增大，出现麻木不适和局部不出汗。近1月来左上臂、左胸前及右大腿外侧相继出现类似皮疹，同样有感觉迟钝，无畏寒发热、关节痛等症状。患者近2年来有高血压病史，家族无同类病史，偶有接触邻居麻风患者。体检：体重70 kg，BP 140/95 mmHg，营养良好，神志清楚，心、肺、肝、脾均无异常。皮肤科检查：左小腿胫前和内侧大片淡红色斑片，内上方有小片卫星状环形红斑，3处皮疹中央轻度萎缩，温、痛、触觉大部分丧失(图1)。左大腿为小片环状红色斑块，中央萎缩呈浅色区(图2)，左上臂屈侧及右胸前有境界清楚的浅色斑，表面有鳞屑，如铜元大，均有不同程度的感觉障碍。左腓总神经中度均匀粗大，质地较硬，有轻度压痛，右腓总神经轻度均匀粗大，质地较软，无压痛，双眉外侧眉毛稀疏。实验室检查：血常规：WBC 6.68×109/L，N 75.2％，L 23.2％，M 0.90％。 ESR 6 mm/h，尿常规正常；肝肾功无明显异常；ANA、dsDNA等均阴性。双侧眶上颧颊部、左大腿、左小腿、胸前等皮疹处组织液抗酸染色均未发现抗酸杆菌，小腿部组织病理：表皮部分萎缩，真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润，附件周围有一处局灶性上皮细胞肉芽肿，其中组织细胞部分空泡化，中央有单个不典型郎格汉斯细胞(图3、4)，周围包绕的淋巴细胞数量减少，抗酸染色阴性，诊断结核样型麻风。给予联合化疗。     

司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

例1 男, 12岁10个月, 全身反复红斑、脓疱9年, 加重3个月于2020年12月入院。9年前无明显诱因全身出现弥漫性红斑、脓疱, 伴高热, 结合皮损病理表现诊断为脓疱型银屑病, 先后使用阿维A、环孢素、甲氨蝶呤及重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等治疗, 病情可缓解, 但仍反复发作。3个月前皮损复发, 2周前皮损突然加重, 伴持续性高热, 最高39.9 ℃。无药物过敏史, 个人史无特殊, 无银屑病家族史。入院体检:体温39 ℃, 身高143 cm, 体重34 kg, 心肺腹部等检查未见异常。皮肤科检查:躯干、四肢泛发性水肿性红斑, 上覆米粒大小脓疱, 融合形成脓湖, 伴黄色云片状鳞屑(图1A);束发征、地图舌均阳性;关节无肿胀, 活动自如。实验室检查:C反应蛋白77 mg/L(参考值:< 8 mg/L, 下同), 白细胞计数17.11 × 109/L(4 × 109/L ～ 10 × 109/L), 中性粒细胞计数3.15 × 109/L(1.4 × 109/L ～ 6.5 × 109/L);白蛋白45.4 g/L(35 ～ 55 g/L)。肝肾功能、乙肝病毒抗原抗体...     

皮肤镜观察汗孔角化病

<正>患者男,26岁。主诉:右上臂及右大腿丘疹、斑块10余年,右大腿破溃结痂5 d。现病史:患者10余年前右上臂及右大腿出现环状灰褐色皮损,右上臂逐渐增多呈线状,偶觉瘙痒。5 d前右大腿皮损处搔抓后破溃、结痂,于2016年1月13日来我科就诊。既往史及家族史:既往体健。家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况可,系统检查均正常。皮肤科检查:右上臂外侧可见线状分布的灰褐色丘疹及斑块,形态不规则,边缘稍隆起(图1A);右大腿外侧     

血管平滑肌瘤

正患者女,39岁。主诉:右足踝外侧结节2年。现病史:患者2年前无明显诱因右足踝外侧出现一绿豆大小结节,缓慢增大至豌豆大小,除碰撞时有疼痛感外,无明显自觉症状。为明确诊断、进一步治疗来本院就诊。既往史及家族史:患者既往体健,发病前否认局部外伤史,否认系统性疾病。家族中无类似病史者。体检:系统检查未见明显异常。皮肤专科检查:右足踝外侧见一1 cm×0.8 cm皮     

动脉瘤样皮肤纤维组织细胞瘤二例

临床资料 例1,女,50岁。主因右大腿外侧蓝褐色肿物5年、伴疼痛1年,于2010年1月28日到我院就诊。5年前患者右大腿外侧出现一绿豆大小的蓝褐色丘疹,无特殊不适。近1年来皮损扩大明显,并伴有疼痛感。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：右大腿外侧一蚕豆大小、隆起性蓝褐色肿物（图1a）,触之质软,有囊性感,有轻触痛。     

以毛细血管扩张性红斑为首发表现的系统性红斑狼疮1例

临床资料 患者女,14岁.因周身皮肤出现毛细血管扩张性红斑5年入院.患者5年前无明显诱因双小腿出现红斑,不痛不痒,站立时红斑明显,活动后红斑颜色变淡,2007年7月至今先后于多家医院就诊,分别诊为毛细血管扩张症、大理石样皮炎、色素性紫癜性皮病、网状青斑等.未予以特殊治疗,皮疹逐渐增多,依次波及双大腿、躯干部、双上肢,2年前面部渐出现红斑,无自觉症状,日晒后颜色鲜艳,仍无特殊处理,近2个月反复出现鼻部出血,2006年7月29日曾查血常规WBC 3.8×109/L,PLT 122× 109/L,HGB 128g/L,2007年7月19日查血常规WBC 3.37×109/L,PLT 134×109/L,HGB 120 g/L,2009年8月29日查血常规WBC 3.84×10/L,PLT 84×10/L,HGB 90 g/L.2009年10月18日于我院就诊.     

合并中枢神经系统并发症而致死亡的原发性红斑肢痛症1例

患儿女, 11岁, 因双小腿及双足红肿疼痛3个月、溃疡1周, 于2021年2月26日至中南大学湘雅医院就诊。患儿2020年12月赤脚玩雪后出现小腿远端及双足烧灼样疼痛, 伴皮肤红肿、皮温升高, 阵发性发作, 夜间明显, 浸泡冷水后疼痛缓解;2021年2月20日起双小腿远端及双足逐渐出现深在性溃疡(图1A)。实验室检查:血常规白细胞计数11.3 × 109/L(参考值4 × 109 ～ 10 × 109/L, 下同), 中性粒细胞计数7.3 × 109/L(1.8 × 109 ～ 6.3 × 109/L);红细胞沉降率46.0 mm/1 h(< 20 mm/1 h);C反应蛋白14 mg/L(0.8 ～ 8 mg/L)。尿粪便常规、凝血常规及相关项目、肌钙蛋白、糖化血红蛋白等检测均正常。足背创口处样本直接涂片镜检:少量革兰阴性杆菌, PAS染色阴性;分泌物培养:吉格氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌阳性。二代基因测序:患儿存在SCN9A基因c.2567G>A杂合突变, 导致对应甘氨酸变为天冬氨酸(p.G856D), 见图2, 患儿父母及弟弟未发现基因突变。     

血管平滑肌瘤

<正>患者女,39岁。主诉:右足踝外侧结节2年。现病史:患者2年前无明显诱因右足踝外侧出现一绿豆大小结节,缓慢增大至豌豆大小,除碰撞时有疼痛感外,无明显自觉症状。为明确诊断、进一步治疗来本院就诊。既往史及家族史:患者既往体健,发病前否认局部外伤史,否认系统性疾病。家族中无类似病史者。体检:系统检查未见明显异常。皮肤专科检查:右足踝外侧见一1 cm×0.8 cm皮     

特发性膜性肾病并发大疱性类天疱疮1例

患者男, 51岁, 因全身皮肤红斑、水疱伴瘙痒3个月, 加重1个月就诊。患者3个月前无明显诱因头皮出现红斑、水疱, 伴明显瘙痒, 1个月前累及全身。曾系统应用糖皮质激素(地塞米松15 mg/d)治疗, 病情缓解, 但减量后(地塞米松1.5 mg/d)病情反复, 故来我院就诊, 拟诊"大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid, BP)"收入院治疗。患者2年前发现尿蛋白++、尿潜血++, 未系统诊治。体检:一般情况可, 血压140/87 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa), 各系统无明显异常。皮肤科检查:口腔黏膜、头皮、颈部、躯干、四肢及掌跖可见大小不等红斑基础上尼氏征阴性的水疱、糜烂、渗出、结痂, 双下肢轻度凹陷性水肿(图1A)。实验室检查:血常规示白细胞12.00 × 109/L, 中性粒细胞绝对值8.53 × 109/L[参考值:(1.8 ～ 6.3)× 109/L, 下同], 嗜酸性粒细胞比例0.110(0.004 ～ 0.080), 嗜酸性粒细胞绝对值1.32 × 109/L[(0.02 ～ 0.52)× 109/L];尿常规示尿蛋白++++, 尿潜血+...     

系统性红斑狼疮并发纯红细胞再生障碍性贫血

患者女,26岁。因头晕、乏力3个月,于2005年2月16日来我科就诊。发病以来患者反复出现口腔溃疡,无发热、关节疼痛及脱发等现象,未服用过可能影响骨髓造血功能的药物,既往体健。体格检查:极重度贫血貌,周身皮肤无皮损,浅表淋巴结无增大,口腔黏膜可见2处浅表溃疡,约0.2cm×0.4cm,心率102次/min。律齐,未闻及杂音,胸、腹部无异常,各关节无红肿、压痛。实验室检查:血常规中红细胞0.81×1012/L,血红蛋白26g/L,白细胞4.0×109/L,N0.55,血小板296×109/L,网织红细胞计数0.001;骨髓穿刺检查结果示有核细胞增生明显活跃,粒∶红=139∶1,粒细胞系统增…     

儿童皮肤硬化性纤维瘤病

报告1例少见的儿童皮肤硬化性纤维瘤病。患儿女,5岁。因右大腿斑块1年余就诊。家族中无同病患者。体格检查:右大腿根部见一直径约1.5 cm的环形红斑,表面光滑,质硬。皮损组织病理示真皮内大量密集排列的梭形细胞增生,未见明显核分裂象及坏死,缺乏假包膜呈局部浸润性生长,伴不同程度胶原化。免疫组化检查:游离人β-连环蛋白(β-catenin)(+),波形蛋白(vimetin)(+),CD34灶状(+),S-100蛋白、平滑肌肌动蛋白(SMA)、上皮膜抗原(EMA)、CD10、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经烯醇化酶(NSE)阴性。。诊断:皮肤硬化性纤维瘤病。