乳癌术后皮下积液预防体会

根据国内统计，乳癌发病率23／10万，乳癌根治术或仿根治术是一种行之有效的治疗方法．但术后皮下积液是常见并发症。虽然不对病人生命构成威胁，但影响了切口愈合，甚至导致皮瓣坏死，加重了患者的精神及经济负担，延缓了术后辅助治疗的时间。自2000年以来。我院对24例乳癌在根治术或仿根治术中将硅胶引流管，由中央劈开，分置于腋下及肋弓处，预防皮下积液。取得满意效果。     

乳房癌术后乳房再造

乳癌是女性乳房最常见的肿瘤。因此，当发现乳癌必须手术治疗时，患者本人及其家庭成员都将有一种心理上的反应。传统的乳癌根治术或改良根治术使女性形体遭受破坏，因此，乳癌术后的心理康复往往与身体康复并不同步。现代医疗技术的发展，为乳癌术后患者再造乳房，减轻患者的精神创伤，提高患者的生活质量起着重要作用。近年来乳癌术后乳房再造获得了专业的认可，并取得了逐步的发展。并非每一个乳癌术后患者都需要做乳房再造，但普外科医师应该认识到乳癌术后的患者有可能要求做乳房再造术。因此在制定乳癌手术治疗计划时应周到考虑。首先…     

悬吊减张法预防乳癌术后皮瓣坏死42例体会

目的：探讨预防乳癌根治术后皮瓣坏死的措施。方法：对42例乳癌根治术中采用皮瓣胸壁悬吊减张法预防术后皮瓣坏死的临床观察。结果：42例乳癌根治术后均无皮瓣坏死发生，其中3例腋窝积液，2例正中切口皮缘血供稍差，经针吸穿刺、改善血运等治愈。结论：皮瓣胸壁悬吊减张法可有效降低乳癌根治术后皮瓣坏死的发生率。     

保留乳头的乳腺癌根治术并胸小肌翻转带蒂前锯肌转移Ⅰ期乳房成型术

目的：建立一种手术方式，改善保留乳头的乳癌根治术后患侧乳腺的外观状况。方法：14例符合条件的乳腺癌患者在保留乳头的乳癌根治术后实行胸小肌翻转带蒂前锯肌转移，衬垫于乳头及乳晕下，重塑乳腺外形。结果：所有患者术后乳头乳晕由贴近胸壁变为凸起4-5CM，具备较好的乳腺外形。结论：本术式对保留乳头的乳癌根治术后乳头的三维偏移，将发挥重要的矫正作用。     

乳癌根治术后皮下积液的预防和处理体会

乳癌根治术后皮下积液是比较常见的并发症，国外报道乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，国内报道乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达14．5％～59．5％，皮下积液不但延迟切口愈合，而且影响术后的化疗、放疗等综合治疗，也是影响乳癌手术近期效果的原因之一，同样也影响病人的心理情绪。我科2003年1月～2005年5月收治的35例乳癌手术病人应用皮瓣下引流管防治术后皮下积液，临床效果满意。     

乳癌改良根治术后两种负压引流效果的分析

目的 观察乳癌改良根治术后两种负压引流的效果。方法 乳癌改良根治术后单管负压引流组与双管负压引流组对比。结果 两组术后平均引流量与皮下积液例数经χ^2检验，差异无显著意义（P〉0．05）。结论 乳癌改良根治术后两种负压引流的效果相同，单管负压引流适用于手术刀游离，双管负压引流适用于高频电刀游离。     

乳腺癌术后切缘坏死及皮瓣下积液预防

乳腺癌术后切缘坏死及皮瓣下积液预防王雨，汪兴训（安徽省黄山市人民医院外科黄山市２４５０００）乳癌根治术创面大，术后皮瓣坏死和皮下积液较常见。近年我们采用了平行肋间皮瓣与胸壁的缝合，切缘１～２针的减张缝合，有效地消除了该并发症，现介绍如下。手术方法乳癌...     

“常見型”乳癌根治术后的局部皮膚復发

乳癌的治疗以綜合疗法疗效最高,但对早期乳癌(即临床Ⅰ—Ⅱ期者)仍以外科治疗为主。外科疗法中行之有效者,首为Halsted氏乳癌根治术和乳内扩大根治术。失败例多为术后死亡,局部复发及远处转移。本文仅讨論根治术后局部皮肤复发问题。材料分析自1953年初至1957年3月底,天津市人民医院瘤科共对常見型乳癌行根治术125例,其中Halsted.氏根治术86例,乳内扩大根治术39例。据1959年全国肿瘤学术座談会乳癌組外科病理分期法(注),本组Ⅰ期者12例,Ⅱ期者20例。其中术后皮肤复发者16例,占12.8％,此16例皆属于外科病理Ⅲ期患者。     

多小切口减张法在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨多小切口减张法在乳癌根治术中避免植皮,预防皮瓣坏死的应用。方法对56例乳癌根治术中采用多小切口减张法预防术后皮瓣坏死的临床观察。结果 56例乳癌根治术后其中有1例出现皮瓣坏死,但面积较小,经加强换药后1.5个月痊愈,其中2例腋窝积液,经穿刺抽液、加压包扎后治愈。结论多小切口减张法可有效降低乳癌根治术后皮瓣坏死的发生率,避免了植皮,减少创伤。     

保留乳头的乳癌根治术并带蒂胸大肌瓣移植一期乳房成型术

目的 创立一种手术方式，改善保留乳头的乳癌根治术后患侧的外观状况。方法 19例适合条件的乳腺癌患者在保留乳头的乳癌根治术后，游离胸大肌中、内侧肌束并反转向下，衬垫于乳头和乳晕下，重塑其乳腺外形。结果 所有患者的术后乳头乳晕由贴近胸壁变为凸起3～4cm，具备较好的乳腺形态。结论 带蒂胸大肌瓣反转移植术对于保留乳头的乳癌根治术后乳头的三维偏移，将发挥重要的矫正作用。     

Ⅱ期缝合治疗乳癌根治术后皮瓣坏死

皮瓣坏死是乳腺癌根治术后最常见的并发症。我院自1996年以来，采用切痴清创三期缝合治疗38例，减少了坏死创面长时间暴露换药的问题，缩短了病人住院时间，不影响乳癌综合治疗计划的实施，取得了满意的效果，现报告如下。临床资料一、一般资料38例中，女37例，男1例。按1978年全国乳癌会议制订的皮瓣坏死程度：重度（＞scm）10例；中度（2～scm）17例；轻度（wtZcm）11例。合并创面感染5例，皮下积液9例。临床分期I期8例；皿a期19例；皿b期11例。术式：乳癌改良根治术26例；乳癌根治术12例。二、操作方法乳癌根治术后皮瓣坏死一般在7天左…     

乳腺癌根治术皮瓣处理的体会

乳腺癌为肿瘤外科多发病,乳腺癌根治术中及术后处理不当所致皮瓣下积液、皮肤感染、坏死等并发症发生率较高,我院1994年至1998年12月行乳癌根治术34例,术中及术后处理得当,效果满意,报告如下:     

氟比洛芬酯在乳癌改良根治术中的镇痛效果

目的 观察乳癌改良根治术术中氟比洛芬酯的镇痛效果,探讨氟比洛芬酯超前镇痛的有效性.方法 择期全麻下行乳癌改良根治术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄37～65岁,随机分为3组每组各20例:瑞芬太尼组(Ⅰ组)、氟比洛芬酯术前给药组(Ⅱ组)、追加给药组(Ⅲ组).术中监测各组患者的血流动力学;采用模糊视觉疼痛评分(VAS)法,对术后患者清醒拔管后10 min、回病房后2、6、12及24 h进行疼痛评分,并记录术后各组患者使用镇痛药物的次数及用药总量.结果 Ⅱ组和Ⅲ组同Ⅰ组相比术中血流动力学的改变差异无显著性;Ⅱ组和Ⅲ组术后使用镇痛药的次数和药量明显少于Ⅰ组.结论 在乳癌改良根治术术中氟比洛芬酯可能有一定的镇痛效果;氟比洛芬酯的超前镇痛作用在乳癌改良根治术中能够确定.     

乳腺癌根治术后患者心理状况调查及相关因素分析

目的：调查癌治术后患者的心理状况，并探讨基相关因素。方法：采用焦虑自详表及自设调查问卷的方法，对120名乳癌根治术后的患者进行调查。结果：乳癌根治术后患者的焦虑评分为（38．45±8．82）分，高于国内常模（P〈0．05）。年龄和职业是患者焦虑的影响因素，其相关因素包括乳腺癌根治术后影响女性特征，影响家庭和睦及社会形象，担心过早发生转移，担心、放、化疗、医疗费用等。结论：乳腺癌根治术后患者多存在焦虑情绪，焦虑情绪受自身因素的影响，应采取针对性的护理措施，促进其心理健康。     

乳腺癌术后并发症及其预防

我院1975～1979年共收治233例乳癌,其中女性232例,男性1例。现就乳癌术后常见的并发症及其预防讨论如下。一、乳癌术后切口皮缘坏死,是乳癌根治术后最常见的并发症,国外报道,其发生率为6～10％,我院233例乳癌术后皮缘坏死者109例,占46.78％,造成皮缘坏死的常见原     

乳癌根治术后并发症104例分析

我院自1996年10月至2006年10月,实施乳癌根治术215例,术后共发生各种并发症104例,约占48%。现就乳癌根治术后并发症的发生原因及防治讨论如下。1临床资料1.1一般资料:本组104例中,男性2例,女性102例,年龄25～76岁。左侧48例,右侧56例。临床分期,Ⅰ期乳癌24例,Ⅱ期乳癌56例,Ⅲ期     

乳癌根治术后皮瓣坏死的有关问题

目前外科手术仍是治疗乳癌的主要手段，然而术后皮瓣坏死发生率颇高，这不仅增加病人的经济负担，而且延误后继治疗。我科近十年来在皮瓣坏死的成因方面作了观察，在此基础上采取了预防措施，收到了较好效果。兹报道如下。1临床资料1985年1月～1996年11月施行乳癌根治术244例，女242例，男2例，年龄19～78岁。I期32例，正期187例，Ⅲ期34例。行根治术162例，改良根治术76例，扩大根治术6例，因皮肤缺损大，术后一期植皮12例。本组术后皮瓣坏死47例，占19％。宽度在Zcm以内的切口边缘皮瓣坏死26例，Zcm～scm者14例，超过scm的大面积皮瓣坏…     

52例乳腺癌术后患肢功能锻炼及健康教育指导

乳腺癌是女性较多见的一种恶性肿瘤疾病,一般以40-60岁较为多见.其手术方法是以乳癌根治术和改良乳癌根治术,以及乳癌扩大根治术为主.必须切除患侧的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结,及结缔组织,由于切除范围较广,所以在术前应向病人讲解术后患肢功能锻炼的重要性,并教会其锻炼方法.如果术后不能及时进行功能锻炼,将会造成患肢的功能障碍,而给患者的生活和工作带来一定的影响.术后康复锻炼是预防术后并发症,促进患肢功能恢复的重要环节.乳腺癌术后功能锻炼大体分为三个阶段,即卧床期、下床活动期及出院继续功能锻炼期.同时,做好健康教育指导也是不可缺少的一部分.     

乳癌根治术后双管引流防止皮瓣坏死57例临床观察

乳癌根治术后双管引流防止皮瓣坏死５７例临床观察３２１０００金华市人民医院史柏林，李钟我院自１９９０年１月～１９９５年１２月，对乳癌根治术后，采用双管引流，防止皮下积液皮瓣坏死共５７例，取得了满意的效果，现将方法及临床观察报告如下。１临床资料自１９９０...     

医用生物蛋白胶在乳癌改良根治术中的应用

乳癌改良根治术由于手术创面大,组织液、淋巴液、血液渗出较多,如不及时排出,易导致皮下积液影响游离皮瓣与胸壁组织粘贴,造成皮瓣坏死.本研究在乳癌改良根治术术中应用医用生物蛋白胶,探讨医用生物蛋白胶对乳癌改良根治术后引流管留置时间、引流量、皮下积液和皮瓣坏死的影响.