中枢神经系统梭形细胞肿瘤病理免疫组化和电镜研究

为了阐明中枢神经系统核形细胞肿瘤的鉴别诊断，对包括毛细胞型星形细胞瘸、促纤维增生型髓母细胞瘤、核形细胞腔质母细胞瘤、室管膜瘤、神经鞘瘤、血管外皮瘤、纤维型脑膜瘤、恶性纤维组织细胞瘤、极性成胶质细胞瘤、核形细胞黑色素瘤、转移性梭形细胞癌和腔质纤维内瘤等12种肿瘤采用免疫组化和电镜技术进行形态学对比观察。结果表明，这12种肿瘤在免疫组化和超微结构两个方面均各具特征，这两项检查对本组肿瘤的鉴别诊断很有价值。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析

目的：探讨原发性中枢神经系统恶性肿瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法：对10例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤进行临床资料分析及光镜和免疫组化研究。结果：临床上以颅内压高为主要症状,组织学特征：瘤细胞单一、异型、围绕血管呈套袖样排列,无滤泡形成；免疫组化：LCA、CD20或CD43阳性,CK、GFAP阴性,提示多为B细胞性。结论：原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤有其独特的临床病理特点,需与其他颅内小圆形细胞肿瘤鉴别,光镜结合免疫组化染色可以确诊。     

颅内血管母细胞瘤40例临床分析

目的 提高颅内血管母细胞瘤的诊疗水平。方法 本文对４０例确诊为颅内血管母细胞瘤应用显微外科手术全切除肿瘤的资料进行回顾性分析，讨论该病的诊断与鉴别诊断，手术及注意事项。结果 肿瘤全切除４０例，术后痊愈２８例，好转１０例，死亡２例。结论 颅内血管母细胞瘤系良性血管性肿瘤，早期诊断并应用显微手术全切除肿瘤，疗效满意。     

恶性脑膜瘤9l例病理形态学观察

为了探讨颅内恶性脑膜瘤的组织学持征，对91例恶性脑膜瘤通过光镜、超微结构和免疫组化方法与颅内其它肿瘤鉴别。结果表明，颅内恶性脑膜瘤具有侵袭性生长、细胞密度高、异型性大、核分裂和大片坏死等特点；免疫组化显示波形蛋白、角蛋白、S—100蛋白和上皮膜抗原阳性。结论：超微结构和免疫组化对恶性脑膜瘤的诊断和鉴别诊断起重要作用。     

软组织间叶性软骨肉瘤临床病理分析

目的探讨软组织间叶性软骨肉瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对2例软组织发生的间叶性软骨肉瘤的组织学形态，免疫组化结果进行分析，并复习相关文献。结果肿瘤由两种成分组成，一种为圆形或短梭形未分化样小细胞成分，围绕血管排列呈血管外皮瘤样，另一种为高分化的软骨小岛成分，局部见钙化。免疫组化结果未分化小细胞呈现CD99、NSE阳性，软骨灶呈S-100蛋白阳性。结论软组织间叶性软骨肉瘤是一种少见的高度恶性肿瘤，诊断主要依靠光镜下见到未分化小细胞及分化较成熟的软骨两种病灶同时存在，免疫组化染色对诊断有一定帮助。     

27例颅内转移性肉瘤光镜、免疫组化和超微结构观察

为探讨颅内转移性肉瘤的病理特点,对27例颅内转移性肉瘤进行光镜、超微结构和免疫组化观察。结果表明,27例颅内转移性肉瘤有10种类型肿瘤。10种免疫组化试剂对这10种转移性肿瘤表达各有不同。超微结构对每一类型肿瘤观察也各具不同形态特征。27例中除4例成骨性骨肉瘤通过光镜即可明确诊断外,其余须通过免疫组化或(和)电镜观察才能确诊。结论:电镜和免疫组化在颅内转移性肉瘤诊断和鉴别诊断中起重要作用。     

外周原始神经外胚叶肿瘤的临床病理

目的探讨外周原始神经外胚叶肿瘤(pPNET)的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法应用免疫组化方法,对我院1996年~2006年间10例病理诊断为外周原始神经外胚叶肿瘤患者的年龄、性别、发病部位、病理特征及免疫组化表型进行回顾性临床病理分析。结果pPNET好发于儿童及青年,肿瘤沿身体长轴分布,细胞呈小圆形,部分为梭形,密集呈巢状排列,由纤维结缔组织分割成分叶状或腺泡状,常形成Homer-Wrigh菊形团结构,血管丰富,易出血及坏死。免疫组化CD99及至少2项神经性标记阳性。结论pPNET是来源于神经外胚叶组织的小细胞恶性肿瘤,免疫组化染色对诊断和鉴别诊断是必不可少的。     

女性生殖道血管肌纤维母细胞瘤2例的临床病理及文献复习

目的：探讨女性生殖道的血管肌纤维母细胞瘤（AMF）的临床病理表现、诊断及鉴别诊断。方法对2例AMF的病理特征及免疫组化表达进行分析,结合各类文献报道总结AMF的诊断及鉴别诊断。结果肿瘤边界清楚,瘤细胞呈梭形或圆梭形,由细胞密集区和稀疏区交替出现,血管丰富,瘤细胞多围绕血管生长。结论 AMF是一种主要发生于女性生殖器官的浅表部位的良性软组织肿瘤,主要与深部血管粘液瘤等鉴别。     

13例炎症性肌纤维母细胞瘤的临床病理分析

目的探讨炎症性肌纤维母细胞瘤（IMT）的临床病理特点和鉴别诊断。方法分析了13例IMT的大体及光镜下形态学改变,同时进行免疫组化CK、SMA、结蛋白、CDmCD。S-100和ACK等检测。结果13例IMT中,肿瘤均无包膜、切面质中等或较软,主要为炎性细胞背景,由梭形瘤细胞组成,排列紊乱,部分呈编织席纹状,瘤细胞胶质丰富,嗜酸性,核质中呈卵圆形,可见小核仁。其中7例出现不同程度坏死和出血。肿瘤细胞Vimentin、SMA、ALK、P80均（＋）,5例CK（＋）,而CDmCDmS-100和ACK均（-）。结论炎性肌纤维母细胞瘤主要是由梭形细胞和炎症细胞组成的肿瘤,诊断时需与其他梭形细胞肌纤维母细胞肿瘤相鉴别。     

胸膜肺母细胞瘤2例并文献复习

目的:探讨胸膜肺母细胞瘤临床病理学特征、诊断及鉴别.材料与方法:对2例小儿胸膜肺母细胞瘤进行组织形态学和免疫组织化学检查,结合临床资料进行分析并随访.结果:胸膜肺母细胞瘤是一种间质性的恶性肿瘤,常见于儿童及婴幼儿,肿瘤细胞为起源于肺、胸膜或纵膈的原始细胞;镜下表现:肿块包括囊性变及实性肿块,囊性主要为原始间叶性小细胞,结节状实性区主要为未分化的卵圆形及星芒状细胞成分.结论:胸膜肺母细胞瘤是一种极为罕见的恶性肿瘤,主要依靠病理学形态及免疫组化进行诊断,应与肺母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别.     

嗅神经母细胞瘤临床病理特征并文献复习

目的 探讨嗅神经母细胞瘤的临床病理学特点及诊断要点。方法 对我院收治的1例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料、病理形态学及免疫组化特点进行分析,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果 本例镜下见肿瘤细胞大小一致,为小细胞,细胞质稀少,核膜和背景不清楚,呈明显的纤维状和网状。间质中有丰富的血管,肿瘤细胞被间质分隔成团。免疫组化染色显示:CK(+),EMA(+),Syn(+),NSE(+),LCA(-),CK5(-),CK7(-),NF(-)和Melan A(-)。结论 嗅神经母细胞瘤非常罕见,提高对该病临床病理特点的认识,临床可减少误诊。     

外阴血管肌纤维母细胞瘤2例病例报告

目的分析外阴血管肌纤维母细胞瘤（Angiomyofibroblastoma of the vulva，AMFB）的临床病理特征及鉴别诊断。方法对2例发生于外阴的AMFB进行病理形态观察及免疫组化标记，结合文献总结AMFB的临床病理特征及鉴别诊断。结果肿瘤境界清楚，直径〈5cm，镜下显示在粘液样和胶原纤维的背景中肿瘤细胞呈围血管排列的细胞密集区和细胞稀疏区交替分布的特征，肿瘤内血管丰富，大多为小一中等大小的薄壁血管。免疫表型：2例瘤细胞Vimentin均强阳性，1例瘤细胞Desmin（＋），1例Desmin（-）；肿瘤血管成分SMA，CD34，FⅧ均阳性，1例MSA．阳性，1例而阴性；CK，CD31，S-100均阴性。结论AMFB是一种少见的发生于女性生殖道的良性软组织肿瘤，可能起源于血管周围的具有多向分化潜能的干细胞，可向肌纤维母细胞方向分化。需与侵袭性的血管黏液瘤、富细胞性血管纤维瘤、浅表性的血管黏液瘤相鉴别。     

Merkel氏细胞癌1例并文献复习

目的 阐明Merkel氏细胞癌的病理形态特征及鉴别诊断要点。方法 报道1例Merkel氏细胞癌病例，结合文献，对该病的临床表现、病理形态特点、鉴别诊断、治疗原则、预后因素及分子生物学研究进展等方面进行探讨。结果 肿瘤常见于头颈部及四肢，易局部复发并转移，癌细胞核圆形，空泡状，染色质细尘状和多个小核仁，胞浆稀少，嗜酸；免疫组化标记显示NSE阳性。本病发生与Bcl-2基因及FHIT基因有关，与P^53基因无关。结论 Merkel氏细胞癌是起源于浅表皮肤Merkel细胞的恶性肿瘤，属于神经内分泌瘤，局部复发及有远处转移者预后差。     

肺硬化性血管瘤11例临床病理特征

目的:探讨肺硬化性血管瘤(Pulmonary Sclerosing Hemangioma,PSH)的临床病理组织学特点,寻找其诊断和鉴别诊断的方法,提高对该病的诊断率.方法:回顾性分析2011-01～ 2014-05在佳木斯大学附属第一医院经病理确诊的11例肺硬化性血管瘤的临床、影像学表现、组织学形态及免疫组化表型.结果:男2例,女9例,年龄25～ 70岁,平均48岁.组织学形态:肿瘤由两种细胞组成,即圆形/多角形细胞及表面细胞,可形成乳头状结构、硬化性结构、实性结构及出血区.免疫组化结果:两种细胞均表达TTF-1、EMA,部分表达Vim;表面细胞表达CK、CK7、部分表达NapsinA,圆形/多角形细胞表达PR、ER;两种细胞均未表达CgA、Syn;Ki67约2％.结论:肺硬化性血管瘤常发生于中年女性,多表现为孤立性肺部结节,X线、CT及术中冰冻检查易误诊,术后常规HE切片加免疫组化检测是诊断和鉴别诊断的有效方法.     

15例嗅神经母细胞瘤的病理观察

嗅神经母细胞瘤是异腔及副鼻窦罕见肿瘤,形态学上酷似横纹肌肉瘤、淋巴肉瘤、未分化癌,极易误诊。作者对15例嗅神经母细胞瘤进行光镜、免疫组化及电镜(2例)观察,探讨免疫组化及电镜检查在本瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。一、材料与方法材料选自福建少立医院1987～     

11例肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤（AMM）的临床病理特征,对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法收集11例肛管直肠恶性黑色素瘤,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析。结果11例肛管直肠恶性黑色素瘤中男4例,女7例;年龄34～75岁,平均55.8岁。镜检示肿瘤结构复杂,细胞形态多样,瘤细胞由上皮样、梭形及未分化小细胞等多种细胞构成。免疫组化标记瘤组织HMB45、S-100和Vim（＋）。结论肛管直肠恶性黑色素瘤与皮肤恶性黑色素瘤相比具有不同的组织形态学特征,通常诊断较困难。HMB45和S-100是恶性黑色素瘤较为敏感的标记物,与Vim和CK联合应用有助于与肛管直肠其他原发肿瘤相鉴别。     

肺男性“硬化性血管瘤”2例报道并文献分析

目的观察硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特征、探讨其病理诊断要点和预后。方法应用光学显微镜和免疫组织化学对2例SHL进行临床病理学观察,同时复习文献。结果2例SHL光镜下组织形态相似,均有四种结构和两种细胞以不同比例混合而成;2例SHL立方形细胞和圆形细胞均表达EMA,TTF-1,CK7,圆形细胞表达CD56,NSE及Syn。结论SHL是一种肺内少见的肿瘤,组织学形态呈多样性。免疫组织化学染色在诊断和鉴别诊断中具有重要作用。     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析

目的探讨子宫血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理组织学特征、免疫组化特点、鉴别诊断和生物学行为。方法对2例子宫血管周上皮样细胞肿瘤进行常规组织学和免疫组化染色和观察,并复习国内外文献。结果2例肿瘤均以胞质丰富透亮或嗜酸性变性的上皮样细胞巢围绕薄壁小血管组成,小血管管壁有程度不等的玻璃样变;免疫组织化学检测HMB-45弥漫表达,SMA、desmin部分阳性CK阴性。结论子宫血管周上皮样细胞肿瘤是一种HMB-45阳性表达的罕见子宫间叶性肿瘤,属PEComa范畴,目前认为其属于恶性潜能未定的间叶肿瘤。     

孤立性纤维性肿瘤的临床及病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitaryfibroustumor,SFT)的临床病理特点及鉴别诊断。方法对3例SFT病例进行组织形态学及免疫组化分析并复习文献。结果肿瘤位于胸腔及腹腔,大小为11.0cm×9.5cm×8.0cm~10.0cm×10.5cm×7.2cm。镜下肿瘤组织由梭形纤维母细胞和不同程度的胶原纤维构成,呈束状或编织状排列,局部有血管外皮瘤样形态,部分区域黏液变性。免疫组化显示CD34、波形蛋白、bcl-2、CD99阳性,上皮和间皮等标记阴性。结论SFT是一种少见的梭形细胞肿瘤,组织形态与其他梭形细胞肿瘤相似,需结合免疫组化来进行诊断及鉴别诊断,CD34阳性具重要鉴别作用。     

星形母细胞瘤1例并文献复习

目的探讨星形母细胞瘤的病理形态学特点、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察及免疫组织化学方法对1例星形母细胞瘤进行临床病理分析,并复习文献。结果星形母细胞瘤病变常表现为特征性的乳头状结构,瘤细胞围绕在血管周围形成假菊形团结构,细胞突起短而粗;血管出现进行性的胶原化和玻璃。免疫组织化学瘤细胞GFAP,S-100,VIM,EMA反应阳性,Syn,NF反应阴性。结论星形母细胞瘤是一种罕见的胶质肿瘤,组织学起源未定,目前根据组织学特征分为低级别和高级别两组,低级别星形母细胞瘤预后好于高级别星形母细胞瘤。