胸腔镜下小儿动脉导管未闭结扎术

随着电视胸腔镜手术(ＶＡＴＳ)设备器械与技术的日趋完善,临床应用范围也进一步扩大。我院自1996年4月到1999年4月,采用胸腔镜下行小儿动脉导管未闭(ＰＤＡ)结扎术8例,无术中和术后并发症发生,取得良好效果,现报道如下。临床资料　本组男5例,女3例,年龄15～12岁。体重9～32ｋｇ。4例有不同程度的心悸、气短等症状。查体发现胸骨左缘第2～3肋间均可闻2～4级连续性机械样杂音,6例伴震颤,7例Ｐ2亢进,4例伴周围血管征。心电图均显示左心扩大,Ｘ片示肺血多。经多普勒二维超声明确诊断,导管直径05～11ｃｍ,长度05～09ｃｍ,其中管型6例,漏斗型2例。…     

经导管法封堵主肺动脉间隔缺损1例

1 病例报告 患儿女，8岁。因运动性心悸气短5年于2003-05-20入院。查体：发育较差，无紫绀和杵状指，颈静脉轻度怒张。血压100／50 mmHg。心前区隆起，心界增大，心率110／min。节律整齐。胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅳ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二音增强分裂。两肺呼吸音粗糙，有干     

动脉导管未闭600例手术小结

动脉导管未闭６００例手术小结单丕相汪毅我院自１９７３～１９９６年共手术治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）６００例，占同期先天性心脏病手术的１１０５％。现报道如下，并就ＰＤＡ的手术方法及其适应症等进行讨论。临床资料本组６００例，男２３７例，女３６３例，年...     

胸腔镜下动脉导管未闭结扎术的麻醉处理

我院自1997年开展胸腔镜下动脉导管未闭(PDA)结扎术24例,效果满意。现将麻醉处理有关事项报告如下。 1 资料与方法 1.1 对象 患者24例,男11例、女13例。年龄2～14岁,平均(6.24±3.30)岁。体重12～56 kg,平均(22.43±10.64)kg。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级。动脉导管直径5～14 mm,平均(8.5±2.04) mm。平均肺动脉压力4～6.93 kPa,平均(4.61±0.97)kPa。麻醉时间55～135 min,平均(86.6±19.9) min,手术时间40～120 min,平均(71.8±19.6)min     

12例室间隔缺损合并动脉导管未闭外科治疗

本文就12例室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的临床资料进行分析,提出了VSD病人可能合并PDA的诊断依据,并就手术方法和手术期治疗进行讨论。     

32例体外循环下动脉导管未闭矫治术

３２例体外循环下动脉导管未闭矫治术药晋成＊汪毅＊单丕相＊雷定华＊陈圣邦＊动脉导管未闭（ＰＤＡ）为常见的先天性心脏病，我院自１９７１～１９９７年８月共收治ＰＤＡ病人６２４例，占同期先天性心脏病患者的２１．７％，其中３２例在常温下手术风险较大的重症患者...     

经导管AMPLATZER蘑菇伞堵闭动脉导管未闭的临床应用

经导管先天性心脏病动脉导管未闭 (ＰＤＡ)的堵闭治疗 ,近年来在器械装置的设置上有了很大的改进。 1998年 5月我们应用新推出的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ蘑菇伞成功堵闭了 2例ＰＤＡ ,现报告如下。临床资料病例 1,男 ,17岁 ,体检发现心前区杂音 3个月 ,平时无任何自觉症状 ,能参加体育活动及各种劳动。体格检查 ,胸骨左缘 2～ 3肋间触及震颤 ,心浊音界明显向左下扩大 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可及连续机器样杂音 ,向左上部放射 ,两肺呼吸音无异常 ,周围血管征阴性 ,全身未发现其它畸形。辅助检查 ,心电图 :左心室肥厚 ;超声心动图 :左心房 4 4ｍｍ ,…     

21例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

我院1999年1月～2004年4月手术治疗室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)21例，现就该病的临床特征、手术方法及围手术期处理进行分析。     

罕见未闭动脉导管术中出血1例

患者女,19岁,因自幼发现心脏杂音于2005年12月入院。体格检查示体温36.8℃,脉搏90次/m in,呼吸18次/m in,血压120/70m m H g(1m m H g=0.133kPa),心前区可扪及震颤,胸骨左缘第2肋间闻及连续机器样杂音。超声心动图(U C G)示先天性心脏病、动脉导管未闭(0.6cm×0.9cm,管型),未发现合并其他心内畸形。经术前准备后拟行未闭动脉导管降压加垫结扎术:气管插管,静脉复合麻醉,经左侧第4肋间进胸,在肺门附近扪及震颤,于降主动脉根部打开纵隔胸膜,发现左肺动脉主干与降主动脉之间有0.6cm×0.9cm的未闭动脉导管,仔细游离过线,待麻醉降压至70/50m m …     

钮扣装置关闭动脉导管未闭的临床应用

报告应用钮扣装置关闭先天性心脏动脉导管未闭４例。方法；手术在Ｘ线和彩色超声心动图联合监视下进行，从股静脉插入导管，经肺动脉，动脉导管到降主动脉。释放钮扣装置半闭ＰＤＡ。结果；４例关闭成功后连续性杂音均消失，肺动脉明显下降。影响无明显残余分流。     

微量泵在动脉导管未闭结扎术中的应用

传统的动脉导管结扎术多采用在吸入麻醉的基础上，单次或静脉点滴三磷酸腺苷或其他降压药为降压手段，此方法尽管能有效控制血压下降的程度并做到随时逆转，但毕竟还有难以调控、难以把握合适度的缺点。微量泵的应用，使控制降压更加科学、完善、安全。现报告如下。     

29例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗总结

目的总结室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断和手术处理的经验。方法总结我院1996-05～2000-12手术治疗室间隔缺损合并动脉导管未闭29例,除早期1例采取分期手术外,其余均同期手术矫治。结果主动脉阻断时间为24～155min,1例术中死亡。结论室间隔缺损合并动脉导管未闭应当考虑同期手术,同期手术并不增加病死率,但应加强术前诊断、术中探查和术后处理。     

成人动脉导管未闭伴重度肺动脉高压介入治疗

讨论成人动脉导管未闭（PDA）伴重度肺动脉高压（PAH）的患者进行介入治疗的可行性及近期疗效。回顾性分析4例无外科手术适应证的PDA伴重度PAH患者行靶向药物治疗-介入封堵术及术后近期效果。患者在予西地那非和（或）波生坦治疗1～3周后行封堵术,4例均封堵成功,试封堵后30 min测肺动脉收缩压较封堵前降低。封堵器释放后降主动脉造影示4例封堵完全,术后1周、1个月、3个月心脏超声示所有患者无残余分流、封堵器脱落、移位并发症,肺动脉压力及临床症状明显改善。成人PDA伴重度PAH患者进行靶向药物治疗 介入封堵术临床可操作性强,近期疗效明显,但围手术期须密切监护。     

动脉导管未闭介入治疗进展

动脉导管未闭(PDA)是小儿常见先天性心脏病(CHD),约占儿童CHD的15%,单纯PDA在足月新生儿中的发病率约为1/2 000[1],早产儿患病率约为60%[2]。PDA男∶女为1∶2。1938年Gross成功完成了第1例PDA开胸结扎术,虽然外科手术修补PDA疗效确切,但外科手术创伤大、需开胸,术中需体外循环,有瘢痕,术后恢复较慢,且术后并发症较多。1967年Porstmann首次采用Ivalon栓子介入治疗PDA成功后,因其操作简单、创伤小、只需要基础麻醉、无需输血、住院时间短、术后恢复快、并发症少,受到患者及家长青睐。目前,心导管介入治疗成为治疗PDA的主要手段。本文就PDA封堵器研究、PDA大小的确定、适应证、禁忌证、并发症等作一综述。     

微创胸膜外小儿动脉导管未闭结扎术36例临床分析

目的探讨微创胸膜外动脉导管未闭结扎术的临床应用。方法对2005年1月至2007年12月我院36例先心动脉导管未闭患儿,采取左腋下小切口,经胸膜外入路行动脉导管未闭结扎。结果本组36例患儿手术后均痊愈出院,术后心脏连续性杂音消失,心脏彩色多普勒未见分流。2例术中胸膜破裂予以修补,6例术后胸部透视有左胸膜反应,随访2~3周后消失。结论左腋下小切口胸膜外动脉导管未闭结扎术是一种安全、有效、对患儿创伤很小的手术方式。