自发性食管破裂1例分析

笔者收治自发性食管破裂1例，分析如下。 1病历摘要 男，52岁。2008—01—19因19d黑便一次，恶心、呕吐半月，突发左胸痛0．5d急诊入院，为当日清晨5：oo许呕吐胃内容物10m1后突发左侧胸痛，伴心慌、胸闷、气促。既往胃病史20a余，自服药物后好转。入院时查体：T37．7℃，P132次／min，BP114／86mmHg。胸廓无畸形；左侧呼吸运动减弱；左侧触诊语颤减弱；左上叩诊稍呈鼓音，左下叩诊呈浊音；左侧呼吸音消失，右侧呼吸音粗糙。腹平软，无压痛及反跳痛，     

心脏恶性间皮瘤的超声心动图表现

患男，46岁，2周前原因不明出现头晕，头痛，频繁呕吐，次日发现左侧肢体感觉异常，不能独立行走，他院检查发现“心脏肿瘤”未予以特殊治疗，来我院拟心脏肿瘤于2002．3．27收治入院。查体：神志清，步态向右倾斜，体温37℃，心率90次／分，律齐，呼吸20次／分，血压105／75mmHg，无紫绀，无杵状指(趾)，无下肢浮肿，左侧肢体皮温下降，肌力对称正常，无明显病理反射，无心脏杂音。心电图：Ⅰ度房、室传导阻滞。胸片：二肺无异常，心脏各房、室无明显扩大。     

西咪替丁致过敏性皮炎1例

患者女，43岁。因反复右上腹隐痛7年余，黑便1周于2004—11—02收入院。患者于7年前始反复出现右上腹隐痛，常于餐前1h发作，进食后可缓解，并伴上腹饱胀不适、嗳气、反酸等，近1周解黑便，每日1～2次。既往健康，无食物、药物过敏史。体格检查：体温37℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压105／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

超声诊断先天性三尖瓣闭锁1例

患者，女性，28岁。因生后紫绀至今，妊娠1月个来院就诊。查体：T37℃，P75次／分，BP100／60mmHg，R25次／分。查体：精神差，呼吸急促，口唇紫绀。胸廓对称，心界向左侧扩大，左胸骨旁Ⅲ～Ⅳ肋间及心尖区均可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音，两肺呼吸音粗，腹部未见异常，神经系统反射正常。     

吲哚美辛外用致上消化道大出血1例

1 病例 患者，男，75岁。因左侧腰腹痛1周。起水疱4天入院。入院前1周无明显诱因感左侧腰腹部疼痛，触之疼痛加重，3天后出现水疱并逐渐增多，疼痛难忍。入院查体：体温35．8℃，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压20／12kPa。急性痛苦病容，精神欠佳，心肺查体无明显异常，自左中腹至左腰背部见疱疹密集呈簇状，排列成带状，触之疼痛加重，有正     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

扁桃体心脏综合征误诊一例

【病例】女，33岁。于1996年7月16日因心慌、心前区不适2天，以“病毒性心肌炎”收入院。10天前，有腹泻和上呼吸道感染史。查体：体温37．5C，脉搏73次／分，呼吸21次／分，血压18／11kPa。精神差，皮肤巩膜无黄染，表浅淋巴结不肿大，两肺呼吸音正常，心界不大，心律不齐，各     

帕米膦酸二钠致高热1例

男，67岁。以“发作性胸痛1月余加重3h”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P75次／min，R20次／rain。BP198／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部无充血，周身浅表淋巴节无肿大，两肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心、腹检查未见异常；左上肢活动受限，右臀部上方可见一小疖肿，左下肢脚趾面可见一长约0．5cm的瘢痕。诊断为右侧周围型肺癌；     

“心悸、乏力、心脏扩大、心包积液”1例讨论

1996年7月8日查房副主任医师：请经治医师报告病史。经治医师：患者，男，38岁，农民。3个月前无明确诱因出现心悸、胸闷，活动时加重。拟以“病毒性心肌炎”在当地卫生院治疗半个月，效果不佳。出现乏力、食欲不振、心前区隐痛，于1996年6月28日收入本院心内科住院治疗。体检：体温36．1℃，脉搏52次／分，呼吸19次／分，血压105／75毫米汞柱。矮胖型，表情淡漠，嗓音粗，巩膜无黄染，甲状腺无肿大，颈软。胸无畸形，双肺呼吸音清，心率52次／分，心音低，律齐，二尖瓣听诊区闻及2／6级收缩期杂音。肝于肋下1厘米，质软，无压痛。四肢粗壮…     

老年急性单核细胞白血病合并小肠动脉畸形消化道大出血1例并文献复习

患者，女，61岁。因发热、咽痛4天，白细胞计数明显增高入我科诊治。诉精神欠佳，盗汗明显，无咳嗽咳痰。患者既往于14岁时行扁桃体切除术，47岁时因子宫肌瘤行子宫切除术。入院查体：体温37．7℃，脉搏101次／min，血压104／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），急性病容，神志清，结膜充血，咽红，左下颌可触及黄豆大小肿大淋巴结5枚，质中，无触痛，活动稍受限，胸骨压痛（＋），心肺未见异常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。血常规示：     

上肢-心血管综合征1例

1病历简介男，3岁。因发热、咳嗽4天，以“上感”收住院。系第1胎第1产，其母孕期无患病史，无服药史。父母非近亲结婚，家族史无特殊。体查：T37．8℃，R25次／min，P120次／min；精神差，发育延迟，前囱0．5cm×0．5cm，乳牙6枚，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音租，心前区Ⅲ级收缩期杂音，无传导，伴震颤，腹部正常。左手拇指缺失，脱部内收，脊柱无异常。X线片欢肺纹理增粗、紊乱，心外形向两侧扩大，肺动脉段膨出。左前臂X线片：左桡骨、左拇指缺失。心脏B超：室间隔膜周，缺损，缺损大小收缩期末7mm，舒张期末10mm；多普勒显…     

复张性肺水肿1例

病例 患者，李某，男，40岁。主因胸闷、发憋10天加重1天于2002年8月12日入院。入院时查体：T37．2℃，P94次／分、R22次／分、BP120／70mmHg，神清、营养中等，查体合作，气管向左侧移位，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心率94次／分，各心瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛，双下肢无水肿。     

胶冻样便非痢疾 肠镜检查不可少——1例结肠癌误诊为细菌性痢疾的教训

患者男，43岁。因中下腹痛伴解胶冻样便10日入院。患者于10日前无明显诱因突然出现中下腹痛．即解稀水样便3～4次．在村卫生所就诊．应用头孢曲松钠治疗后腹泻止．第2日上述症状再发，且任解胶靠详便，有里急后重感，按上述治疗方法治疗1周未见好转，故来我院住院。入院时体格检查：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分．血压120／75mmHg、神志清，未触及淋巴结肿大．双肺呼吸音清，未闻干、湿啰青，心率84次／分，心律整齐．腹平坦．肝、脾肋下未触及．未触及包块．肝肾区无叩击痛，血常规、尿常规，肝、肾功能．电解质均无异常，肛门指检未发现异常。     

乍看肝性脑病 实为低血糖症——1例原发性肝癌患者并发低血糖症的误诊教训

患者女，78岁。因肝区疼痛10个月，行为异常7d入院。患者于4个月前在县级人民医院确诊为肝癌晚期，无作进一步治疗。7d前出现夜间睡眠障碍，行为异常、乱丢东西，但无意识障碍、无幻觉及手足震颤。既往有高血压病史20年，否认有精神病、糖尿病病史。体格检查：体温37℃，脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压145／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，精神差，对答切题。贫血貌，皮肤、巩膜轻度黄染。心、肺检查无异常。腹部膨隆，右上腹压痛（＋）。肝肋下触及肿大，质硬，压痛、叩痛（＋），脾中度肿大。移动性浊音（＋），     

甘利欣致剧烈呕吐2例

1 病例 患者女性，36岁。因生育二胎来院行女扎手术，术前查体发现B超示右附体区囊性包块。患者自述近期无明显不适，身体健康，无腹痛、腹泻，大小便正常，无发热、消瘦、未发觉有腹部包块，月经正常，饮食睡眠可。查体：T37．2℃、P75次／分、R19次／分、BP100／70mmHg，一般情况可，面色红润，皮肤无黄染，无出血点。浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，腹平     

头孢曲松钠致急性再生障碍性贫血1例

1病历摘要 患者，女，70岁。因头痛、呕吐8h，于2003年9月25日，23时50分入院。突然发病，呕吐为喷射性，共吐2次，均为胃内容物。病后神志清楚。既往有高血压病史10年。人院查体：体温37℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压24／16kPa（1kPa=7．5mmHg）。神志清楚，无皮疹，表浅淋巴结未触及肿大。颈尚软。心肺检查正常。肝脾未触及。     

以多条脑神经受损为首发症状的肺癌1例

１病例报告患者，男，４９岁。因头痛１０日伴左侧上眼睑下垂５日于１９９９年８月２６日收入院。患者于１０日前无明显诱因感右侧头痛，呈持续性钝痛，３日后右侧头痛消失而开始左侧头痛，呈颞部为主的持续性钝痛，不伴其他任何症状，５日后左侧上眼睑不完全下垂，同时伴双侧听力下降。既往体健。入院体格检查：体温３６．４℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１９ｋＰａ／１１ｋＰａ。营养中等，自主体位，精神差，神志清晰，皮肤、黏膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干、湿性啰音，心率８０分／次，心律整齐，…     

小肠系膜恶性淋巴瘤误诊1例

患者，男，刀岁。因突发中腹持续性灼痛8小时入院。无放射痛及束带样痛，改变体位不缓解，无恶心、呕吐及发热，有排气及排便。l月前因中腹持续隐痛1周做B超示：脐左侧有一囊性肿物，4．7厘米XS．l厘米，未经治疗腹痛自行缓解，未引起重视。体检：体温36．ZC，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压140／85毫米汞柱。急性病容，无贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常，腹平软，左下腹可触及1个5厘米XS厘米质初圆形肿物，有轻压痛，活动度小，肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠呜音正常，无气过水声及金属音。血常规…     

注射用盐酸克林霉素致出血性膀胱炎1例

患者，女，43岁，咳嗽，鼻塞，流涕，咽痛5天，症状加重伴头痛，乏力2天。无发热、无胸痛、气促，无咯血。于2007年7月15日来我院急诊科就诊。患者自患病以来未服用过任何药物或特殊药物。既往健康，无药物过敏史和遗传性疾病家族史。体格检查：体温37．3℃，脉搏83次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（10mmHg—1．33kPa），神志清晰，呼吸平稳。咽喉稍充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及于湿性哕音。心率83次／min，节律整齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。[第一段]     

原发性肺印戒细胞粘液腺癌1例

1 病例 患者，男，70岁。因“咳、痰三月余伴消瘦”于01年10月入院。咳嗽不剧，咳白色粘液痰，无咯血，无咳黄脓痰，无发热，偶有胸痛与呼吸有关。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BPl6／10kpa。浅表淋巴结未及肿大。右下肺叩浊，呼吸音消失，两肺未闻及明显罗音，腹(-)，双下肢不肿。X线胸部正位片示“右中下肺见不规则片状阴影，其中见一结节状病灶”。侧位片