老年人急性坏疽性胆囊炎的临床治疗研究

目的:研究分析高龄人患急性坏疽性胆囊炎的临床诊治与治疗方法。方法:对在我院进行治疗的70例急性坏疽性胆囊炎的年老患者的临床研究资料进行回顾与详细分析。70位老年人全都患有急性坏疽性胆囊炎,其中对胆囊进行了大部切除手术的为14人,对胆囊进行切除手术的为48人,5人对胆囊进行了切除并使用了T管引流技术胆道探查的方法,还有3人应用了胆囊造瘘术。结果:经过治疗后有65人治疗效果显著,3人无效,2个人死亡,8位年老患者出现了其他性并发症(p0.05)。结论:针对患有急性坏疽性胆囊炎的年老患者,在发现其病症后应依据实际情况及早治疗,在其入院后应尽快处理,及时对患者存在的疾病进行治疗及阻止并发症的发生,将患者的死亡率降到最低。     

老年坏疽性胆囊炎诊治体会

目的 探讨老年坏疽性胆囊炎早期诊断及手术方法,以期减少胆囊穿孔及医源性胆管损伤的发生。方法 回顾分析47例患者诊治资料结合文献加以总结。结果 术前B超确诊42例,达89、4%,心肺功能衰竭1例。结论 本病临床隐蔽性强,早期诊断困难,B超有助于早期诊断,血白细胞计数是预测本病的敏感参数。胆囊大部分切除是老年人坏疽性胆囊炎胆囊切除困难的一种较理想术式。     

基层医院老年急性胆囊炎的手术治疗探讨

分析３６例老年急性胆囊炎，胆石症的诊治结果。认为，部分老年人急性胆囊炎临床表现较不典型，坏疽性胆囊炎居多，基层医院条件虽较差，但仍应争取及早手术，切除胆囊，尽量不做胆囊造瘘术。     

腹腔镜下急性坏疽性胆囊炎处理对策

目的:分析急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结胆囊炎的手术方法和手术技巧。方法:回顾性分析2006年2月至2014年2月我院行急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术患者158例患者临床资料。结果:顺行胆囊完整切除31例,逆行胆囊完整切除102例,胆囊大部分切除34例,主动中转开腹13例。平均手术时间(120.4±61.5)min,术中平均出血量(100.5±40.9)m L,术后平均住院时间(7.3±3.4)d。全组158例患者无胆总管损伤、胃十二指肠损伤、结肠损伤,术后腹腔出血、继发性胆总管结石及死亡等严重并发症发生。结论:掌握急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,尽早手术干预,并应用顺切、逆切、大部切除及主动开腹胆囊切除等方法,能减少胆道损伤手术等并发症。     

急性非结石性胆囊炎的治疗体会(附32例报告)

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗。方法回顾分析32例急性非结石性胆囊炎诊疗资料，总结诊疗经验。结果27例手术治疗，其中胆囊切除18例；胆囊切除＋胆道探查引流6例；胆囊切除＋胆道探查引流＋胰腺腺坏死组织清除引流3例；保守治疗5例。死亡2例。结论早期积极手术是治疗急性非结石性胆囊炎的有效措施。     

胆道造影在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨常规术中胆道造影预防急性胆囊炎行LC手术并发症的作用。方法 无选择对急性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除(LC)、胆道撂查(LCHT)，术中经胆囊管、胆总管用灌注法常规胆道造影。结果 86例中，完成82例术中胆道造影，胆囊管蛄石18例，术前仅有3例B超诊断，1例疑术中右肝管损伤被排除。全组共有胆囊癌胆囊管闭塞2例，2例因胆囊管炎性闭塞并坏疽造影失败。术中造影发现胆总管病变8例，胆总管蛄石7例，5例为术前未曾检查出的胆管异常，术中胆总管损伤1例。结论 在对急性胆囊炎行LC手术时，应用腹腔镜术中胆道造影有提高手术质量和防止或减少胆管损伤的作用。     

老年人结石性急性胆囊炎176例回顾性临床分析

目的探讨老年人结石性急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾分析我院收治的176例60岁以上老年人结石性急性胆囊炎患者的临床资料。结果 176例患者均行剖腹探查,术中见胆囊坏疽36例,行胆囊切除158例,胆囊部分切除取石23例,胆囊造瘘19例。完全康复者169例（占96%）,术后并发黄疸35例。切口感染裂开5例。肾功能衰竭1例。多脏器功能衰竭6例。3例死亡。结论老年结石性急性胆囊炎治疗上采用个体化原则,做好充分准备,尽早积极剖腹探查,手术应该采取从简、彻底冲洗、充分引流的原则,减少术后并发症和死亡率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎54例报道

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果。方法回顾性分析该院应用腹腔镜胆囊切除术治疗54例老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果 50例老年急性坏疽性胆囊炎患者在腹腔镜下切除病变胆囊,4例中转开腹切除病变胆囊,住院时间8～13d,无手术并发症,54例均痊愈出院,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗老年急性坏疽性胆囊炎安全有效的方法,值得临床推广。     

老年人急性非结石性胆囊炎41例临床特点分析

目的 分析老年人急性非结石性胆囊炎病因特点,寻求合理有效的诊疗方法.方法 回顾分析我院普外科41例老年人急性非结石性胆囊炎治疗的临床病例资料.结果41例患者治疗中选用手术治疗32例,其中单纯性胆囊切除24例,保守治疗1月后胆囊切除4例,胆道造影后置T管引流4例;选用抗炎保守治疗6例,死亡3例.结论 老年人急性非结石性胆囊炎因体质较弱,临床上常见胆囊病变重,合并症较多,若临床症状出现并经B超和CT确诊后应积极手术治疗是提高治愈率,降低死亡率的关键.     

急性非结石性胆囊炎21例诊治分析

目的：探讨急性非结石性胆囊炎的病因、诊断和治疗。方法：回顾2l例急性非结石性胆囊炎临床资料并结合文献进行分析。结果：17例手术治疗，其中胆囊切除12例、胆囊大部切除2例、胆囊切除 胆道探查引流3例，保守治疗4例，全组死亡2例。结论：急性非结石性胆囊炎为临床少见病，早期诊断、合理治疗是提高治疗率、降低病死率的关键。     

老年人结石性胆囊炎205例治疗体会

目的:探讨老年人结石性胆囊炎的治疗结局.方法:分析205例老年人结石性胆囊炎的临床特点、内科合并症、手术方式及疗效.结果:205例患者中,体温升高49例,白细胞升高47例;203例患者合并内科疾病,40例老年人结石性胆囊炎患者急诊手术,5例早期手术,158例择期手术,2例要求转院;开腹胆囊切除术58例,腹腔镜胆囊切除术155例;手术后切除胆囊病理检查报告慢性胆囊炎130例,化脓性胆囊炎64例,坏疽性胆囊炎9例.结论:老年人结石性胆囊炎患者大多合并内科疾病,临床表现与病情严重程度不一定相符,治疗时要给于足够重视.     

胆囊炎、胆石症的手术治疗

近年来，老年人的胆囊炎、胆囊结石的发病率逐渐上升，由于这类患者年龄较大，体内各主要脏器多有退行性病理变化或伴有其他多种疾患，因此，在诊断及治疗中应特别重视，主要依据病史和体检发现：B超检查发现胆囊内有结石光团和声影，如发现胆囊增大或胆囊壁增厚，提示胆囊积液或急性胆囊炎。我院自2005年10月-2008年12月，对55例60岁以上老年胆囊炎、胆石症患者实行胆道手术。现对手术时机与预后分析如下。     

老年急性胆囊炎45例临床体会

随着人口结构的变化，老年人急性胆囊炎发病率有上升趋势，其发病有胆囊炎的一般特点外，还有其他特殊性，加上老年人并存病多，有必要临床提高认识。if＆床资料老年人胆囊炎病60例，经手术及病理证实45例，男24例，女21例；年龄61～69岁41例，男24例，女21例；年龄61～69岁41例，70——79岁17例，80岁以上2例，平均67．2岁，过去有胆道病史者占67％。2术中所见及术式本组手术合伴胆囊结石37例，继发胆管病15例，表现为胆管扩张、胆管炎、胆管下段狭窄及胆总管结石、胆囊切除35例，胆囊切除及胆道探查19例，胆囊造口1例。3治疗结果手术组痊…     

两种胆囊切除术式的比较分析

目的观察胆囊大部切除与全切除术对急性坏疽性胆囊炎及萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征的治疗效果。方法对105例急性坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征,采用胆囊大部切除术65例与胆囊全部切除术40例的治疗效果进行回顾分析。结果平均手术时间、平均出血量均是全切除术大于大部切除术,膈下感染、切口感染均是全部切除术发生率高,而胆漏、胆总管损伤两组发生情况相似。结论对急性坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征在胆囊全切除困难的情况下,选择性采用胆囊大部切除术,具有手术方法简便、时间短、安全、出血少、并发症少等优点。     

腹腔镜胆囊切除对老年急性坏疽性胆囊炎的治疗效果

目的:探讨对老年急性坏疽性胆囊炎患者选择腹腔镜胆囊切除方法加以治疗后获得的临床效果.方法:选择该院2010年3月至2017年2月收治的52例老年急性坏疽性胆囊炎患者作为实验对象;对照组:开腹胆囊切除术;观察组:腹腔镜胆囊切除术;回顾性分析两组老年急性坏疽性胆囊炎患者的治疗指标等.结果:观察组患者临床手术时间以及手术过程中出血量等系列治疗指标优于对照组老年急性坏疽性胆囊炎患者非常明显(P<0.05).观察组老年急性坏疽性胆囊炎患者并发症发生率(3.85%)低于对照组老年急性坏疽性胆囊炎(50.00%)非常明显(P<0.05).结论:对于老年急性坏疽性胆囊炎患者,于医院合理开展腹腔镜胆囊切除术治疗,可以保证手术时间以及出血量等系列治疗指标获得理想改善,从而保证老年急性坏疽性胆囊炎患者生活质量以及预后质量得以显著提高.     

术中胆道造影291例分析

1 一般资料 我院自2002年5月至2004年12月进行的术中胆道造影291例，其中女172例，男119例，年龄14～76岁，平均年龄48．6岁。开腹胆囊切除术149例，腹腔镜胆囊切除术24例，胆囊切除加胆道探查术118例。术前诊断为胆囊炎伴胆囊结石205例，胆囊炎伴胆囊结石、胆管结石86例。     

坏疽性胆囊炎开腹胆囊切除并发症的防范

急性胆囊炎是一种常见病、多发病、而坏疽性胆囊炎（gangrenous cholecystiftis，GC）是急性胆囊炎中的一种严重类型，占急性胆囊炎30％左右，在基层坏疽性胆囊炎的发病率较高，现将我院1994年1月到2004年12月间180例，坏疽性胆囊炎施行胆囊切除的情况报告如下。     

探讨急性坏疽性胆囊炎的诊疗分析

目的:探讨分析急性坏疽性胆囊炎的相关危险因素和治疗临床效果。方法:分析我院2002年1月至2012年1月收治的因急性胆囊炎行胆囊切除术患者的临床资料,共422例。依据手术后的病理检查结果分为急性坏疽性胆囊炎组和急性单纯性胆囊炎组,分别为124例(29.38%)和298例(60.62%)。急性坏疽性胆囊炎患者随机分为两组,分别采用腹腔镜治疗74例,剖腹胆囊切除术治疗50例。结果:急性坏疽性胆囊炎占急性胆囊炎的30.1%,与急性单纯性胆囊炎相比在发病因素上有明显的差异,分别经相应的统计学检验,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。差异性发病因素主要有患者年龄、性别、CRP、肝硬化、糖尿病、白细胞计数、胆囊周围积液、胆囊增大、胆囊壁厚度等。通过多因素分析发现年龄、性别、糖尿病和白细胞计数这4个因素为急性坏疽性胆囊炎的独立主要因素。通过对患者术中和术后的各项指标的检测统计分析,对于急性坏疽性胆囊炎治疗腹腔镜临床疗效要优于开腹手术切除,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性坏疽性胆囊炎最主要的危险因素有年龄、性别、糖尿病和白细胞计数,临床工作中应当密切注意这些方面对于诊断有很大的帮助。急性坏疽性胆囊炎在治疗方式上腹腔镜治疗效果优于普通开腹手术治疗,值得在临床推广应用。     

老年胆囊炎的治疗体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的疾病特点,治疗方法和手术时机.方法回顾分析本院79例老年急性胆囊炎的临床资料.其中结石性胆囊炎69例,非结石性胆囊炎10例;保守治疗后好转7例(并发膈下脓肿1例)胆囊切除62例,胆囊大部分切除2例,胆囊切除、胆总管切开探查或(和)取石、T管引流7例,死亡1例.结论老年人急性胆囊炎胆囊结石选择合适的治疗方法、手术时机和手术方法至关重要.     

老年人急性胆囊炎的特点及外科治疗

目的：探讨老年人急性胆囊炎的特点及外科治疗。方法：回顾性分析1996/2000急性手术的老年人急性胆囊炎的临床资料。结果：85例患者中，术前发现并存病49例，入院后24h内手术46例，39例保守治疗无效或全身情况改善后急诊手术，术中发现胆囊坏疽24例，胆囊穿孔并发胆汁性腹膜炎11例，胆囊积脓57例，胆囊周围积脓9例，术后出现并发症23例，死亡6例。结论：老年人急性胆囊炎的临床表现比实际病理改变轻，病变进展快，术前并存病和术后并发症多，病死率高等特点。对老年人急性胆囊炎要充分估计其潜在危险性，在病情允许的情况下，及时手术，重视围手术期的处理，手术方式以胆囊切除术为首选。