2008～2010年住院患者医院感染监测分析及对策

目的通过监测了解2008~2010年我院感染状况,探讨其危险因素,为制定医院感染预防和控制措施提供理论依据。方法用前瞻性调查、回顾性调查和临床医师的报告资料相结合的综合性监测方法,对59 703例住院患者的医院感染进行统计分析。结果发生医院感染2 018例,医院感染率为3.38%,感染例次率为3.95%;感染部位分布主要是下呼吸道(42.86%)、上呼吸道(30.92%)、胃肠道(12.54%);感染高发科室为ICU(26.79%)、神经外科(8.31%)、血液神经内科(7.62%);年龄大于60岁的住院患者发生医院感染概率最高;医院感染病原菌2008年以革兰阳性菌为主(51.83%),2010年以革兰阴性菌为主(62.18%)。结论加强医院感染危险因素的认识和干预措施,才能有效预防和控制医院感染,降低医院感染的发生。     

神经外科医院感染高危因素与控制措施

目的探讨神经外科感染现状及其相关感染危险因素,针对性地采取有效的消毒隔离措施,以便降低医院感染率,提高患者生存质量。方法回顾性分析2010年1月至2011年l2月遂宁市中心医院神经外科医院感染的3879例患者的临床资料,对其医院感染的相关因素等进行重点分析。结果神经外科的医院感染例次率显著高于全院同期发生感染的例次率(6.65%vs 1.65%,P<0.05);病原菌以G-杆菌为主;以下呼吸道感染居首位(81.01%),其次为泌尿道感染(5.81%)和术后伤口感染(4.65%)。结论应根据神经外科的医院感染特点及其耐药情况,合理使用抗生素,加强下呼吸道感染的控制,以降低医院感染率。     

糖尿病医院感染危险因素分析及防治对策

目的探讨糖尿病医院感染状况与危险因素,为降低其发生率提供科学依据及防治对策方法对112例糖尿病合并医院感染患者的危险因素进行回顾性调查分析。结果精尿病并发医院感染的病例占住院糖尿病患者的24.6%(112/456),占全院感染构成比的8.8%(112/1277),医院感染病死率为17.0%(19/112);与糖尿病合并医院感染发生有显著关联的危险因素是:住院天数、糖化血红蛋白值、侵袭性操作、抗生素使用种类、糖尿病并发症及其他基础疾病;感染部位以肺部感染为最多,其次是泌尿道感染。主要病原体为G菌,其次是G~+菌、真菌。结论糖尿病患者医院感染发生率、病死率均高,须引起重视,要积极临床防治,必要时借助医院行政管理适当干预。     

医院感染目标性监测在神经外科中的应用与结果分析

目的 探究目标性监测在神经外科的应用,为控制神经外科医院感染提供依据.方法 对神经外科手术患者进行目标性监测,比较干预前后的感染率.结果 共监测750例手术患者,术后感染91例次,感染例次率为12.13%,经危险因素调整后感染例次率为15.52%,其中手术部位感染率为4.8%,经危险因素调整后手术部位感染率为6.15%.进行针对性干预,共监测947例手术患者,术后感染74例次,感染例次率7.81%,经危险因素调整后感染例次率为11.49%,其中手术部位感染率为3.17%,经危险因素调整后手术部位感染率为4.66%.结论 通过医院感染目标性监测,及时反馈感染信息,并提出感染控制措施,有效降低了神经外科手术患者的术后感染率.     

恶性血液病合并医院感染分析

目的:分析恶性血液病合并医院感染的特点及防治措施.方法:回顾性分析我院2003-2005年血液科收治的62例恶性血液病患者合并医院感染情况.结果:62例恶性血液病患者45例发生医院内感染,感染率72.6%;感染直接引起死亡10例(22.2%),以呼吸道感染为主,致病菌以G-杆菌为主.结论:恶性血液病易发生医院内感染,病死率高,致病菌以G-杆菌为主.粒细胞缺乏是医院内感染的危险因素,应加强监测和预防,应用对致病菌敏感的抗生素及加强支持治疗.     

骨科手术患者医院感染121例的相关危险因素分析与对策

目的 探讨骨科手术患者医院感染的主要相关因素,为临床预防医院感染提供依据.方法 对我院2013年1月至2016年1月骨科手术患者进行前瞻性监测及回顾性调查分析.结果 4286例骨科手术患者中有121例发生医院感染,感染率为2.82%;感染部位主要是手术切口感染(占50.41%)、下呼吸道感染(占17.36%)、皮肤软组织感染(占14.05%);检出病原菌132株,以金黄色葡萄球菌为主(占28.10%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2株(占1.65%),其次为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.66%、13.22%及10.74%.医院感染的危险因素为年龄、基础病史、手术性质、切口类型、侵入性操作、手术及住院时间等,均有统计学意义(P<0.05).结论 骨科手术患者医院感染主要以手术切口感染多见,与多种因素有关,应针对其危险因素,采取科学的预防控制措施,重视各环节质量监测,有效降低医院感染的发生.     

ICU患者医院感染目标性监测的探讨

目的通过目标性监测,了解重症监护病房（ICU）患者的医院感染发病率、危险因素,探讨降低ICU医院感染率的有效措施。方法采用目标性监测的方法,对2010年1～12月ICU所有住院患者的医院感染率及相关危险因素进行调查。结果共监测患者324例发生医院感染46例,医院感染发生率14.20%;例次感染60例,例次感染率为18.52%。感染部位以下呼吸道为主,其次是泌尿道和血管相关血流感染。病原菌分布以革兰氏阴性杆菌感染为主,其次是革兰氏阳性球菌感染。结论 ICU患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发病率。     

急性白血病医院感染因素分析

目的:探讨急性白血病(AL)医院感染的特点,分析引起医院感染的危险因素,制定针对性的预防措施,进行目标监测并重点预防以降低医院感染的发生率。方法:对我院血液科2003年1月~2003年12月173例急性白血病病例进行前瞻性加回顾性调查并加以分析。结果:173例急性白血病发生医院感染83例,感染率为47.97%,感染例次93次,例次感染率53.75%,感染部位前三位为上呼吸道33例(构成比35.48%),下呼吸道19例(构成比20.43%),口腔感染16例(构成比17.2%),本调查表明感染因素与病原体、年龄、治疗有关;同时骨髓增生程度、粒细胞数目等也是影响感染的因素。结论:预防和控制医院感染是提高急性白血病治疗水平、延长病人生存期和保证生存质量的重要前提,所以应通过分析医院感染的危险因素,制定出相应的有效预防措施,才能降低医院感染的发生率。     

骨科168例医院感染危险因素调查分析

目的探讨骨科患者发生医院感染的危险因素,加强骨科医院感染的预防和控制,降低医院感染发生率。方法对我院2004年10月-2007年10月收治的4015例骨科住院患者进行了前瞻性监测和回顾性调查分析。结果4015例骨科住院患者中发生医院感染168例,医院感染例次209例次,医院感染率4.18%,医院感染例次率5.20%,感染部位主要以泌尿道、手术切口、皮肤软组织、呼吸道为主;危险因素为原发疾病、侵入性操作、抗菌药物不合理等;病原菌以革兰阴性菌为主,占49.74%,革兰阳性菌和真菌各占43.08%及7.18%。结论骨科医院感染的发生是多种因素所致,患者多部位的损伤、侵入性操作、抗菌药物的不合理使用等,均是防治医院感染的重要环节,重视各环节的质量控制,可降低骨科患者的医院感染率。     

841例住院患者医院感染现患率调查分析

目的了解医院感染现状,为控制医院感染危险因素提供依据。方法对该院2010年8月10～14日住院患者医院感染现患率进行调查。结果调查住院患者841例,医院感染32例,医院感染现患率为3.80%;感染例次33例,例次现患率为3.92%,其中下呼吸道感染17例,占总感染例次的51.52%,为医院感染最多的部位。抗菌药物当日使用率为56.00%,一联用药占64.33%;二联用药占34.82%;三联用药占0.85%。细菌培养标本送检率为24.92%。结论该院医院感染现患率较低,主要以呼吸道感染为主,应加强对重点部门侵入性操作的目标监测和抗菌药物使用情况监测,提高病原学的送检率,有效控制医院感染的发生。     

神经外科患者院内感染相关因素探讨

目的 调查分析神经外科患者医院感染的发病率、病原菌、易感部位、危险因素,探讨护理对策.方法 对3247例神经外科病人发生医院感染的部位、原因、病原菌进行前瞻性监测和分析.结果 3247例中,发生医院感染398例,感染率12.26%.感染部位主要以下呼吸道为主,构成比60.34%;其次为泌尿道,构成比18.81%.病原菌以铜绿假单胞菌为主,其次是金黄色葡萄球菌,排名前5位的病原菌占检出菌的66.26%.感染病例中,接受侵入性操作的病人占92.71%(369/398).结论 针对各种危险因素采取前瞻性监测方法和相应预防措施,加强基础护理和专科护理,同时预防性合理应用抗菌药物,可预防和控制神经外科医院感染.     

脑血管病患者医院感染分析

目的:了解脑血管病患者并发医院感染的危险因素,探讨脑血管病患者并发医院感染的相关危险因素.方法: 回顾性分析了2000年1月至2006年12月我院收治的脑血管病患者346例,选取其中出现医院感染的病例,分别记录相关资料.结果:脑血管病患者发生医院感染共61例(17.63%),感染菌以革兰氏阴性菌为主(59.02%),感染部位以下呼吸系统感染最常见(36.07%),其次是尿路感染(36.07%);年龄越大、意识障碍程度越重、住院天数越长、进行导尿等侵袭性操作的患者,越易出现医院感染.结论:医院感染是脑血管病患者医院感染的常见并发症之一,脑血管病患者医院感染的相关危险因素为年龄、意识障碍程度、导尿等侵袭性操作、住院天数等.患者一旦出现医院感染,其预后则差.     

侵入性操作对重症监护病房患者医院感染的影响

目的 了解我院重症监护病房(ICU)患者的医院感染发生率及危险因素,分析侵入性操作对ICU患者医院感染的影响.方法 对我院2009年4月-2010年3月404例入ICU住院患者发生的医院感染进行目标监测及调查,分析ICU住院患者的临床资料.结果 404例入ICU患者中发生医院感染者130例(占32.18%),患者日感染率为2.51%.医院感染部位以肺部感染为主,其次为尿路、血液系统感染.404例患者中留置尿管患者357例,感染率为5.44%;中心静脉插管404例,感染率为2.48%;使用呼吸机患者319例,感染率为20.30%.结论 医院感染部位以肺部感染为主,其次为尿路、血液系统感染;侵入性操作是导致医院感染发生的重要因素之一.     

9321例基层医院住院患者医院感染病例分析

目的:了解基层医院的医院感染现状及近五年的变化趋势。方法:采用连续病例回顾性监测方法,对住院的9321份病历进行分析。结果:有102例患者医院感染,感染率为1.1%;感染部位以下呼吸道为主,占31.2%,其次是上呼吸道(19.3%);科室分布以内科为主,占2.2%,其次是外科(1.1%);年龄分布以60岁以上患者为主,占57.8%;检出致病菌23株,检出率82.1%,其中以真菌为主(11株),占47.8%。结论:基层医院感染率低,但有逐年增加之势;内科要重点预防和控制呼吸道、泌尿道感染;外科要重点预防和控制手术切口感染;医院感染病例送检率低,需提高送检率。     

神经外科患者院内感染相关因素探讨

目的 调查分析神经外科患者医院感染的发病率、病原菌、易感部位、危险因素,探讨护理对策.方法 对3247例神经外科病人发生医院感染的部位、原因、病原菌进行前瞻性监测和分析.结果 3247例中,发生医院感染398例,感染率12.26%.感染部位主要以下呼吸道为主,构成比60.34%;其次为泌尿道,构成比18.81%.病原菌以铜绿假单胞菌为主,其次是金黄色葡萄球菌,排名前5位的病原菌占检出菌的66.26%.感染病例中,接受侵入性操作的病人占92.71%(369/398).结论 针对各种危险因素采取前瞻性监测方法和相应预防措施,加强基础护理和专科护理,同时预防性合理应用抗菌药物,可预防和控制神经外科医院感染.     

肝病区医院感染危险因素的调查分析及对策

目的：了解肝病区发生医院感染的危险因素,为制订医院感染控制措施提供理论依据。方法：对我院2006～2008年肝病区3129例住院患者中发生医院感染的91例患者进行回顾性调查分析。结果：2006～2008年肝病区出院患者3129例,发生医院感染91例,感染例次为93例次,医院感染率为2.90%,医院感染例次率为2.97%。感染部位上呼吸道46例,占51%;胃肠道19例,占21%;腹腔18例,占20%;口腔5例,占5%;败血症3例,占3%。结论：根据危险因素采取相应措施,可避免医院感染流行或暴发的发生,有效地降低了医院感染率。     

医院感染调查及耐药菌分析

目的:调查本院医院感染状况、危险因素及耐药菌的分布.方法:对住院的11 096例患者进行医院感染监测,分析医院感染标本来源科室及多重耐药菌的分布状况,并对医院感染的危险因素进行logistic单因素回归分析.结果:11 096例住院患者中发生医院感染330例,感染率为2.97％,标本主要来源于痰液及尿液,主要发生在ICU(28.2％),呼吸内科(18.5％)及普通外科(15.0％);患者的年龄、住院时间、使用二联以上抗生素、侵入性操作、抗肿瘤治疗、使用免疫抑制剂或激素是医院感染的独立危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05);多重耐药菌感染以产超广谱β内酰胺酶细菌最多(45.8％),其次为多重耐药鲍曼不动杆菌为(20.6％)、多重耐药铜绿假单胞菌(12.7％).结论:医院感染标本主要来源于ICU和呼吸内科,年龄、住院时间,滥用抗生录是医院感染的危险因素,产超广谱β内酚胺酶细菌是主要耐药菌.     

医院感染954例现患率调查分析

目的:了解医院感染的实际情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据.方法:采用床旁和病历相结合横断面调查方法,对住院患者进行了医院感染现患率调查.结果:调查954例住院患者,医院感染36例,医院感染现患率为3.77%.感染部位前3位分别为下呼吸道感染10例(27.78%),上呼吸道感染8例(22.22%),手术切口感染5例(13.89%);严重的基础疾病、肿瘤、糖尿病、使用呼吸机、动静脉置管、泌尿道插管等是医院感染的高危因素.结论:加强医院感染控制,重点监测医院感染高发科室,提高病源学送检率,有效预防和控制医院感染.     

精神科重症监护室院内感染及其危险因素研究

目的:调查我院精神科重症监护室(psychiat ric intensive care unit,PICU)医院感染发生率及其相关危险因素。方法:采用目标性监测方法,对2011年1～12月在PICU住院且时间>48h的所有患者进行调查。结果:共监测1120例患者,发生医院感染113例,117例次,医院感染率10.09%,感染例次率10.45%。主要感染部位为呼吸道52.21%、胃肠道21.24%、皮肤软组织13.27%、耳鼻喉及口腔7.96%、泌尿道5.31%。医院感染的危险因素为封闭式管理、长时间使用抗精神病药物治疗、使用尿管及鼻胃管等侵入性操作、使用保护性约束。结论:PICU患者医院感染率低于综合医院重症监护室,加强PICU病房管理、布局合理是减少医院感染的基础;防范相关危险因素是预防PICU医院感染的有效措施。     

脑卒中患者医院感染分析

目的探讨的卒中患者医院感染的特点及危险因素,以便采取有效控制措施.方法回顾性调查本院1998年1月至2002年12月收治的1434例脑卒中患者的临床资料.结果医院感染率17.85%,感染率随年龄增大而增高(P<0.05).医院感染多发生在入院2周内,感染部位以呼吸道为主(55.29%),其次是泌尿道(32.78%).病原菌以G-为主(42.14%),其次是G 菌(30.19%)和真菌(27.67%).结论免疫功能低下、侵袭性操作、滥用抗生素是脑卒中患者医院感染的主要危险因素.