体外受精-胚胎移植流产后急性血行播散性肺结核一例并文献复习

我国为结核病高负担国家, 结核病病例数占全球总数的8.4%[1]。女性生殖器结核病和输卵管结核病是结核病高发地区女性不孕症的最常见原因[2]。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是治疗不孕症的有效方法之一。与正常妊娠相比, 部分患者需要使用孕酮和糖皮质激素, 以保证胚胎正常生长, 可能影响细胞免疫, 导致结核病复发和传播[2]。现报道首都医科大学附属北京同仁医院救治的1例IVF-ET流产后急性血行播散性肺结核病例的临床资料, 并结合文献进行分析, 以提高对此病的认识及诊治水平。     

女性生殖器结核的诊治进展

女性生殖器结核是全身结核的一种表现，随着世界范围内结核病发病率的升高呈上升趋势。该病多见于20-40岁的性成熟期妇女，也可见于绝经后的老年妇女。常见的传播途径是血行传播，其次是直接传播，淋巴传播较少见。女性生殖器结核可形成输卵管卵巢结核、子宫内膜结核及宫颈结核，甚至结核性腹膜炎等，破坏生殖系统的结构和功能而导致女性生殖器结核性不孕。诊断可依据全身症状、月经不调、不孕、下腹坠痛等及结核菌素试验、血沉、胸片、B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜及腹腔镜下活检、诊断性刮宫等。治疗原则首选化学药物治疗，严格遵照早期、联合、适量、规律、全程的原则，制定合理的化疗方案；手术治疗只用在药物治疗后包块不消失、症状反复、疗效欠佳、疗程延长、粘连的患者。     

女性生殖器结核18例临床分析

目的加强对女性生殖器结核的认识,提高诊断准确率,减少误诊率。方法对2003年~2006年我中心诊治的18例女性生殖器结核患者的临床表现、剖腹探查、病理检查及抗结核治疗进行分析。结果18例患者中16例经妇科手术病理诊断后转诊,2例术前转诊,均确诊。既往有结核病史4例,其中肺结核3例,肠结核1例。结论女性生殖器结核较易误诊或漏诊,临床妇科医师应增强结核病诊断意识,对可疑者应作结核病相关检查,以便早期明确诊断,减少误诊率。     

结核菌钻进了女性生殖道

结核菌不但能侵入肺部,还可侵入胸膜、肠、腹膜、骨、淋巴管、泌尿系统等处。结核菌钻进女子生殖道,则会使女性患生殖器结核。 感染来源 女性生殖器结核绝大多数为继发性,即由体内其他器官,如肺、胸膜、肠、腹膜、骨、淋巴结、泌尿系统等的结核病灶扩散而来。也有少数为原发性,即丈夫患有附睾结核,通过性交传播。 由于某一脏器结核病灶的扩散(肺部传播最多)而侵犯女子生殖道时,常先累及输卵管。85％～95％的女性生殖器结核为输卵管结核,而且大多为双侧性的结核性输卵管炎;管腔大部分黏膜发生坏死或溃疡;表面浆膜可有大片粟粒性病灶,     

2006-2020年河南省新县肺结核流行特征分析

目的 探讨新县肺结核流行病学特征,为结核病防控工作提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统收集2006-2020年新县肺结核病例资料,对其流行病学特征进行分析。结果 2006-2020年新县共报告肺结核3 134例,年均报告发病率57.78/10万,年均递降率7.12%。男性2 268例,女性866例,性别比2.62∶1;各年龄组男性发病率均高于女性,男性在20～29岁、≥70岁组有两个发病高峰,女性20～29岁达发病高峰（81.66/10万）。职业分布以农民为主（2 432例,占77.60%）,报告时间以上半年为主（1 824例,占58.20%）。男性病例病原学阳性率高于女性（P<0.05）,男性呈现随年龄增加阳性率上升趋势,至≥70岁组达到高峰（50.00%）,女性则是20～29岁组阳性率最高（43.93%）。结论 新县肺结核疫情呈下降趋势,农村仍是重点防控地区,青年和中老年男性是肺结核高危人群,应提升病例发现和管理力度,强化结核病防控健康教育。     

子宫颈结核1例

<正>由结核分支杆菌引起的女性生殖器炎症,称为生殖器结核[1]。约5%~13%的肺结核患者发生生殖器结核[2]。输卵管结核占生殖器结核的90%,子宫内膜结核占50%,卵巢结核占10%~30%,子宫颈结核仅占5%~24%,子宫颈结核占所有结核患者的0.1%~0.65%[3]。子宫颈结核临床表现可以是宫颈溃疡,也可以是宫颈管息肉,与宫颈癌临床表现有一定程度的相似性。现报告子宫颈结核1     

重庆市2000年肺结核流行特征分析

20世纪 8 0年代中期以来 ,在世界范围内 ,结核病发病率又急剧上升并形成第 3次回升高峰 ,1995年结核病病死率创近百年最高记录[1] 。为分析重庆市人群中肺结核发病水平和流行特点 ,为制定结核病防治规划和策略提供科学依据 ,现将 2 0 0 0年重庆市结核病流行特征分析如下。1　资料与方法1 1　资料来源　重庆市 2 0 0 0年 42个区县传染病订正年报表。1 2　分析方法　使用中国预防医学科学院提供的全国卫生防疫系统数据统计处理分析软件 ,输入各区县各类年报表 ,并进行整理、汇总和分析2　结果与分析2 1　发病与死亡情况　 2 0 0 0年病情报告…     

全球结核病流行情况与中国结核病控制进展

结核病作为一种古老的传染病危害人类已有几千年的历史 ,人类社会的进步和发展遏制了结核病的蔓延和传播。随着结核病病因及传播途径的发现、卡介苗的广泛预防接种和化疗药物的发明应用 ,结核病由疗养时代已进入了高效化疗时代。因此许多国家和人们乐观的认为消除结核病在望 ,于是放松了结核病控制工作 ,削减经费、机构萎缩。然而由于2 0世纪 80年代以来爱滋病的传播和蔓延、人口流动的增加、耐药结核病菌的流行和地区人口的贫困化加深 ,结核病在进入 90年代后又再次回升。针对全球结核病疫情恶化的情况 ,世界卫生组织 (WHO)于 1993年世界…     

女性生殖器结核诊断方法研究进展

当前,发展中国家女性的生殖器结核疾病负担非常沉重。结核杆菌到达生殖器主要是由血源性传播或从生殖器以外的器官如肺传播到生殖器。女性的生殖器结核是一种症状不明显的慢性疾病,输卵管在女性生殖器结核疾病中往往首先受到侵犯,协同子宫内膜的病变,导致了不孕症。当前女性生殖器结核主要表现为:不孕、盆腹腔包块、月经紊乱等,由于其症状不典型,误诊率、漏诊率居高不下。很多病例不能在发病早期被诊断,从而使这部分患者错过了最佳治疗时机。女性生殖器结核患者如何确诊,诊断过程中有哪些先进的诊断方法可以利用,寻找快速、简便、经济的女性生殖器结核诊断方法,成为妇科医生目前关注的问题。     

结核病与HIV／AIDS

结核病与人类免疫缺陷病毒感染 /艾滋病 (humanim munedeficiencyvirus/acquiredimmunodeficiencysyndrome ,HIV /AIDS)是相互促进病变进展、恶化 ,迅速导致患者死亡的伴发病〔1〕。随着当前结核病和HIV/AIDS流行的日益严重 ,两者合并发病的可能性有所增加 ,严重威胁着人类健康和社会进步。1　结核病与HIV/AIDS相互影响的现状当前 ,全球受结核分枝杆菌 (mycobacteriumtuberculosis,MTB)感染的人数约 2 0亿 ,活动性结核病约 2 0 0 0万〔1〕;HIV /AIDS人数已达 3 4 3 0万〔2〕。HIV阳性者感染MTB后 ,结核发病是HIV阴性者的 3 …     

女性生殖器结核38例分析

目的探讨女性生殖器结核的临床特点和诊治依据,避免误诊. 方法回顾分析38例女性生殖器结核患者的病史、临床表现及诊治经过. 结果入院初诊生殖器结核或结核性腹膜炎19例,诊断准确率50%;5例剖腹探查病理确诊,2例腹腔镜检查确诊,4例经活检病理证实,27例诊断性抗结核治疗确诊,确诊后治疗效果满意. 结论女性生殖器结核临床表现多样,需综合分析病史、症状、辅助检查,提高诊断准确率.     

680株结核分枝杆菌耐药结果分析

自1934年首次应用药物治疗结核病以来,耐药结核病的发生率就不断增加,根据WHO估计,全球约有44万例耐多药结核(MDR-TB),超过50个国家存在广泛耐多药结核病患者,中国在全球27个耐多药结核高负担国家中排行第2,仅次于印度〔1〕。为研究江苏镇江市的结核分枝杆菌的耐药情况,为结核病临床治疗和防制提供依据,2009-2013年对镇江市的结核病人进行了痰培养,并对培养出的分枝杆菌进行了菌型鉴定和一线抗结核药物的药敏试验。     

脾脏结核的诊断与治疗

脾脏结核是一种临床上少见的腹内脏器结核 ,由Ｃｏｌｅｙ于 184 6年首次报道 ,Ｍｏｎｎｅｒｅｒ继而 (185 5年 )报告了第 2例 ,其后陆续有更多的病例发表 ,因此 ,在结核病流行区并非十分少见 ;但在国内则报道较少。近年来由于结核病发生率有上升趋势 ,对本病的诊治问题必将引起人们的重视。1　发病率脾结核的发病情况国内尚无确切的统计资料 ,国外资料发现患肺、肠以及其他脏器的活动性结核时 ,脾结核的发病率为 4 1 5 % ,而患急性、亚急性粟粒性结核或慢性全身性结核时 ,其发病率为 10 0 % ,Ｖｉｊａｙａｎ(2 0 0 0年 )也证实在粟粒性结核…     

耐药结核病流行病学现状

自20世纪80年代中期起，全球结核病疫情急剧恶化，形成第三次回升高峰。耐药、艾滋病病毒感染和人口流动等因素，使结核病成为当前世界性的严重公共卫生问题，从而引起国际社会的极大关注。目前全球约有1／3的人口感染了结核分枝杆菌(M．TB)，结核病是死亡率最高的感染性疾病，每年新发病例高达800万左右，死亡人数300多万，且     

女性生殖器结核15例临床分析

近几年来．由于结核病发病率上升，女性生殖器结核也随之增多。但由于生殖器结核与卵巢肿瘤、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症在临床上有许多相同之处，故易误诊。我院妇科自1993年7月至1996年6月共收治住院病人1778例，其中生殖器结核15例，10例经手术治疗并予确诊，误诊5例，现报道如下：1临床资料1．1年龄最小者17岁，最大者48岁，平均年龄28岁。12婚育情况未婚者2例，已婚者13例；原发不孕6例，继发不孕1例。1．3就诊情况腹痛就诊6例，不孕就诊6例，发现腹部包块2例，月经增多就诊1例。1·4月经情况月经稀少6例，月经增多1例，月经无改变者8…     

某幼儿师范学校西藏班结核病暴发疫情调查

目的探讨学校聚集性结核病疫情处置策略,关注迁入的少数民族学生结核病疫情防控。方法对结核病暴发的学校发病班级的学生基本情况、发病情况、学习生活环境等进行调查,描述发病分布,查找传染源并做出相应处置。结果 2012年2月—2013年3月,该校共发现18例结核病例(13例Ⅲ型结核、4例Ⅳ型结核、1例Ⅴ型结核),均为西藏班学生,西藏班结核病的罹患率为11.84%。其中,2010级、2011级两个年级结核病罹患率分别为17.72%、5.48%,差异有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05)。密切接触人群中不同PPD试验结果的结核发病情况无统计学差异(χ2=4.69,P>0.05)。结论本次疫情为一起学校结核病疫情,传染源极有可能为首发病例,西藏学生感染结核后易发病。     

2011—2020年贵州省黔南州肺外结核流行病学特征分析

目的 了解黔南州2011—2020年肺外结核流行特征，为制定防控措施提供依据。方法 收集结核病管理信息系统登记的黔南州2011— 2020年肺外结核病例资料，采用描述流行病学方法进行分析。结果 2011—2020年黔南州肺外结核发病9 397例，年均报告发病率为28.12/10万，占全人群结核病的平均比例为19.12%（9 397/49 138），其发病率呈缓慢上升趋势；男性5 037例，占53.60%（5 037/9 397）；女性4 360例，占46.40%（4 360/9 397）。男女比例为1.16:1；全年均有病例，主要集中在第一季度和第二季度；黔南州12县（市）肺外结核患者发病数前三位分别是三都县12.60%（1 184/9 397）、罗甸县10.57%（993/9 397）和长顺县10.38%（975/9 397）。按民族分析，肺外结核中病例数前三位分别是苗族25.28%（2 376/9 397）、布依族21.68%（2 037/9 397）和水族15.56%（1 462/9 397）；10年间发病农民病例数占总发病数的63.50 %（5 967/9 397）；总体发病年龄46～60岁发病数最多。男性16～30岁和46～60岁发病数较多，呈“M”型双波峰形。女性发病数集中在31～60岁呈单波形；肺外结核以结核性淋巴腺炎最多，占全部肺外结核20.77%（1 952/9 397），其次是泌尿生殖系统结核病17.41%（1 636/9 397）和骨关节结核病13.86%（1 302/ 9 397）；发现方式以因有症状就诊和转诊为主，占83.25%（7 823/9 397）；肺外结核初治成功率96.92%（9 108/9 397），复治成功率73.36%（212/289）。结论 2011—2020年黔南州肺外结核病呈缓慢上升趋势，男性、农民、布依族、年龄46～60岁是肺外结核防治的重点人群。     

绍兴县1999-2001年小学生潜在性结核病监测结果分析

结核感染严重是我国儿童结核病的首要问题。第 4次全国结核病流行病学抽样调查报告 :0～ 14岁儿童结核感染率为9 0 % [1] ,推算 2 0 0 0年感染率为 0 72 % ,说明儿童结核病仍然是常见病 ,及时发现感染者并控制发病迫切需要研究和实践。我们在筛查儿童结核感染方面作了 10多年探索。近年来着重研究如何对结核感染儿童处理。现将结果报告如下 :1对象与方法1 1　对象全县小学一、六年级学生。1 2　方法用结核菌素纯蛋白衍化物 (PPD)作试验 ,每人 0 1ml ,皮内注射 ,48～ 72h观察反应。反应判断以硬结为准 ,>10mm者判为疑似感染者[2 ] 。对疑…     

女性生殖器结核

生殖器结核与女性不孕有着密切关系.不孕症的原因固然很多,亦不能忽视生殖器结核.有人统计,因结核引起的不孕妇女占5%～10%,最高可达19%.得此种病的原因,多因女性"闺中"时曾患过肺结核或其它部位的结核,如肠结核、腹腔或贫腔结核、肾结核等,虽然之经治愈了,但结婚后,因性生活过频,工作劳累、家务活繁忙,也可能复发,并导致输卵管受结核杆菌侵袭累及而发病.     

14例女性生殖器结核病例分析

<正> 由结核杆菌引起的生殖器官炎症性疾病称为生殖器结核。现就本院1995～2000年收治的女性生殖器结核14例病例分析如下。 一、临床资料 1.一般资料 14例患者平均年龄30.7(22～44)岁。其中输卵管结核6例,卵巢结核2例,子宫结核合并输卵管结核2例,附件结核2例,盆腔结核2例。以上均经剖腹探查、子宫颈切片、子宫内膜诊刮、腹腔镜检查等确诊。既往有结核病史9例,占64％。 2.临床表现 4例无明显症状以不孕就诊;4例不孕伴