经内窥镜作括约肌切开术取出胆石

在胆道外科手术中,被遗漏的总胆管结石为4%。胆囊切除后胆道系统仍可再生结石。当高胆红素血症静脉胆道造影禁忌使用时,逆行胆管胰管造影是有价值的。应用内窥镜从总胆管内取出结石的病例日渐增多;对遗留在总胆管内的结石取出,安全有效。现将这方面所作的研究,应用内窥镜作括约肌切开,自胆道取出结石的初步经验提出报导。     

胆道镜及气囊导管扩张治疗肝内胆管残石88例

用胆道镜及气囊导管扩张治疗肝内胆管残石88例,结石全部取尽77例,部分取出11例,总取尽率为87.5%,疗效满意.用胆道镜治疗肝内胆管残石具有操作安全、疗效好、患者痛苦小和可重复多次取石等优点.气囊导管扩张肝内胆管狭窄解决了因肝内胆管严重狭窄致胆道镜不能取石的缺点.并分析了部分肝内胆管残石用胆道镜无法取尽的原因,讨论了提高胆道镜取石疗效的措施.     

胆石探測器的裝置与临床应用

一、引言在进行胆道結石手术时,要确定胆道內的結石是否已完全取尽,这对外科医师来說常是一个很困难的问題,常常因为胆道内的結石未被取尽,成为胆道殘余結石,而需要再次进行胆道探查手术,严重的影响了病人的健康,因此胆道手术中結石的探查是一个重要的环节。目前在临床上应用的方法很多,如用胆道探子及胆石鉗伸入总胆管探查,手法探查,手术时用造影剂注入总胆管內作X綫胆道造影术,     

肝切除联合纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石

目的 探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性分析2001-2006年经肝切除并配合术中及术后胆道镜处理的105例肝内胆管结石病例.结果 105例患者均行相应的肝叶（段）切除和术中胆道镜取石,31例（29.5%）术后有残余结石,术后胆道镜残余结石总取净率为80.6%,105例患者总治愈率为94.3%（99/105）,总残石率为5.7%（6/105）.结论 肝切除联合纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用.     

肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的临床分析(附85例病例报告)

目的 探讨肝切除联合术中纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效.方法 回顾性分析我院2002年至2007年经肝切除并配合术中及术后胆道镜处理的85例肝内胆管结石病例.结果 85例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜取石,11例(12.9%)术后有残余结石,术后胆道镜残余结石总取净率为81.8%,85例患者总治愈率为97.6%(83/85),总残石率为2.4%(2/85).结论 肝切除联合纤维胆道镜是治疗肝内胆管结石的一种有效方法,纤维胆道镜在处理肝内胆管结石中起到了重要作用.     

胆管癌的超声诊断

灰阶声象图是观察肝外胆道的简单方法,而可检出总胆管结石约病人的20%,胆管癌的超声检出报导罕见。作者报告3例胆管内软组织肿块,2例为原发胆管癌及1例胆囊癌的胆管内扩展,均经手术证实。肝外胆道的超声观察在大多数病人可常规显示,但胆管内肿块则较少显示。胆道结石是     

术中胆道造影在胆道手术中的应用

本文将我院1990年以来进行的87例术中胆道造影结果,就其在胆道手术中的应用分析如下。 造影方法 本组病例中属单纯胆囊疾病者,采用经胆囊管插入细塑料管造影。属总胆管或肝内胆管疾病者,在探查总胆管前则作胆囊管插入细塑料管或用带塑料管的注射针作总胆管穿刺造影。在总胆管探查取石后则总胆管置入T管行胆道造影。造影剂一般为20％～30％的胆影葡胺或泛影葡胺20～40ml缓缓注入后拍片     

胆道残余结石外科治疗的探讨

一、前言总结我院1953年6月至1958年5月,经由外科手术治疗的胆道疾病共有230例,其中145例为胆石症,因胆道残余结石再次手的有19例。温习国内外文献,结合临床病例分析,认为胆道残余结石的外科治疗确有有商讨的必要。二、一般临床资料分析总胆管探查率:本组胆道疾病230例中,186例曾进行总胆管探查术,总胆探查率高达80.9％。总胆管结石的发生率:总胆管探查而发现有结石者115例,探查与结石的发生率为61.8％。     

胆道蛔虫症94例临床分析

胆道蛔虫症是常见的急腹症之一,多见于青少年及儿童、由于蛔虫进入胆道的机械刺激而引起oddi氏括约肌及总胆管,总肝管等平滑肌痉挛产生剧烈的疼痛,并且由于蛔虫将细菌、虫卵带入胆道而引起继发感染和其他并发症。如不及时治疗会对患者造成严     

胆道手术后的并发病257例分析(摘要)

本院自1951年～1960年4月共手术治疗胆道疾病257例:胆道先天性闭锁5例总胆管囊状扩张7例胆道蛔虫症110例胆道结石(内24例并发蛔虫)100例单纯胆囊炎33例胆囊肿瘤1例以上不包併胆管恶性肿瘤及Vater氏壶腹周围癌,及因慢性胰腺炎等其他疾患而进行胆道手术的病例。257例胆道外科疾患共进行胆道手术272次,包括:     

附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术

我们从1989年6月～1996年3月共行附加人工乳头的间置空肠胆管十二指肠吻合术共19例,取得了良好的临床疗效,现报道如下。1　临床资料　本组男14例,女5例,年龄22～74岁,平均62岁。其中先天性总胆管囊肿2例,胆道术后残余结石11例,胆囊炎、胆石症伴胆管结石6例。总胆管直径1.8～3.2cm,平均2.3cm。首次手术11例,第2次手术5例,第3次手术2例,第4次手术1例。2　手术方法　　常规术前及肠道准备,胆囊未切除者术中首先切除胆囊,切开总胆管探查,取尽胆道结石。2例总胆管囊肿首先切除囊肿,确信级以上肝管无结石及狭窄,离断总胆管远段关闭,距屈氏韧带约20…     

胆道扩张和液电碎石在复杂性肝内胆管结石治疗中的应用

目的 总结胆道镜胆道扩张技术和液电碎石对合并有肝内胆管狭窄、胆道嵌顿结石、巨大结石复杂性肝内胆管结石的治疗效果。方法回顾41例肝内胆管嵌顿结石和巨大结石合并有肝内胆管狭窄病例,术中或术后应用胆道镜扩张技术和液电碎石进行治疗。结果41例中37例狭窄完全解除,结石完全取净,3例胆道狭窄在胆道镜下无法解除,结石无法取净,1例狭窄解除但结石未能取净。总治愈率为90．24％。结论应用胆道镜胆道扩张技术和液电碎石可有效治疗难治的复杂性肝内胆管石。     

输尿管镜气压弹道碎石取石术在胆道结石中的临床应用(附67例报告)

目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗胆道结石的疗效及安全性。方法：输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肝内外胆管结石67例。结果：术后6～8周B超及胆道造影未见肝外胆道内残余结石,未作治疗的肝内胆管结石仍在原位。全部病例无胆道出血、胆漏、肝功能损害等并发症。T管拔除后随访半年,总胆管内未发现残余结石,无胆管扩张及胆管炎征象,肝功能检查无异常。结论：输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗肝内外管结石结石有效、安全。     

经"T"管瘘道介入治疗胆道术后残余结石

胆道术后残余结石是胆道再手术的主要原因之一。1995年以来我们采用特制的胆道取石钳,在Ｘ线监视下经Ｔ管瘘道对20例胆道术后残余结石的病人进行取石,疗效满意。现介绍如下。一、临床资料1.一般资料　20例中男8例,女12例;平均年龄48.6岁(34～63岁)。20例均经Ｔ管造影证实为胆道内残余结石而胆道无明显狭窄。位于左肝内胆管结石5例,左、右肝内胆管均有结石7例,总胆管结石4例,右肝内胆管合并总胆管结石4例。结石数1～9粒,直径0.6～1.5ｃｍ。2.操作方法　胆道术后6周,在Ｘ线电视屏监视下,用30%泛影葡胺30ｍｌ加2%利多卡因3ｍｌ行Ｔ管造影,再次…     

磁共振MRCP联合2D-FIESTA序列在胆道疾病中的应用

目的:探讨磁共振MRCP联合2D-FIESTA对胆道疾病的诊断价值。方法:回顾本院2015～2018年700例胆管系统疾病患者的MRCP、2D-FIESTA图像,分析MRCP及2D-FIESTA对胆管系统疾病显示情况。结果:MRCP对胆道内显示较好,2D-FIESTA对胆道周围情况及胆道壁显示较好。结论:MRCP联合2D-FIESTA检查可以清晰及全面显示胆管系统结构及病变周围情况,两种检查方法联合可作为胆道疾病检查的常规应用。     

102例纤维胆道镜的临床应用分析

目的 :总结纤维胆道镜在肝胆疾病手术中及手术后的使用价值。方法 :对可疑肝内外胆管结石病人 ,在施行胆囊切除术中 ,把胆道镜从胆囊管或胆总管切口进入胆总管 ,直视下观察肝内外胆管并取石。术后胆道镜经T管窦道进入胆总管 ,治疗各种肝内外胆管结石。结果 :术中胆道镜可有效地避免肝内外胆管残留结石。术后胆道镜可取净肝内外胆管结石 ,并扩张胆道狭窄处 ,预防和治疗术后胆道狭窄。结论 :胆道镜在胆囊切除术中及术后有较高的应用价值     

胆道镜在腹腔镜胆管结石手术治疗中的临床应用

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中应用的价值。方法利用胆道镜灵活的转向、柔和的弯曲性,对腹腔镜下剖开胆总管的远端及肝内胆管进行探查、术中取石、狭窄胆管的治疗。结果本组72例胆管结石患者均术中应用胆道镜探查,单纯胆总管结石51例,术中取净50例;单纯肝内胆管结石7例,术中取净5例;肝内外共存结石14例,术中取净10例;肝内胆管狭窄8例,Oddi括约肌狭窄2例。对8例肝内胆管狭窄及2例Oddi括约肌狭窄进行球囊导管扩张治疗。结论胆道镜在腹腔镜胆管结石手术中的应用,提高了术中结石取出率及取净率;同时可以对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗,提高了腹腔镜胆管结石一期治愈率,达到微创的目的。     

B型超声对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：探讨超声对梗阻性黄疸的诊断,有利于对病人的及时治疗提供依据。方法：观察142例梗阻性黄疸的病人,检查肝、胆、脾、胰及腹腔等部位,了解病因及梗阻部位及对周围脏器有无浸润。结果：胆囊结石合并胆管结石引起胆道梗阻47例,胰头癌引起胆道梗阻34例,胆管癌引起胆道梗阻20例,胆囊癌转移引起胆道梗阻14例,原发性肝癌转移胆管引起胆道梗阻9例,胆囊结石合并胆管结石引起胆管扩张6例,先天性胆总管囊状扩张引起胆道梗阻5例,胆道蛔虫合并胆道结石引起胆道梗阻3例,误诊4例。结论：B型超声对梗阻性黄疸的诊断简便、快捷、准确,诊断准确率达97％。但病人肠胀气时会影响胆总管下端显示。     

胆汁自动回输装置的临床应用(胆道术后引流方法的改良)

目前,胆囊炎、胆石症采用中西医结合非手术方法治疗已取得肯定的疗效,但外科手术在胆道疾患中仍占重要地位.胆囊切除,总胆管探查仍是目前治疗急、慢性胆囊炎、胆石症的典型术式.总胆管探查术后需常规放置T形管进行胆道外引流,一般2周左右.有多发性胆道结石、肝内结石残留或胆道炎     

15例医源性胆管损伤的诊治体会

目的探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法回顾性分析1989年1月～2008年12月我院收治的15例医源性胆管损伤病人的临床资料。结果医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术,原因主要有人为因素及客观原因,包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人,PTC及核磁共振胆道成像（MRCP）检查可明确诊断并能确定梗阻部位,各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理,对胆漏先行胆道及腹腔引流术,3个月后再作胆道重建术,手术方法以胆管空肠Roux-en-Y吻合最为理想。结论提高医生对胆管损伤的警觉性,术中解剖清楚,是预防医源性胆管损伤的关键。